We współczesnej medycynie często odnotowuje się przypadki patologii zwanej „rozstrzeniem oskrzeli”. Jest to niebezpieczny stan, który rozwija się na tle różnych chorób układu oddechowego. Oczywiście pacjenci, którzy stają w obliczu tej diagnozy, szukają wszelkich informacji o niebezpieczeństwach, objawach i metodach leczenia choroby.
Rozstrzenie oskrzeli - co to jest?
Z tą patologią związanych jest wiele chorób układu oddechowego. Co zrobić dla pacjentów, u których zdiagnozowano rozstrzenie oskrzeli? Stanowi temu towarzyszy silne rozszerzenie odcinków oskrzeli w wyniku uszkodzenia ściany oskrzeli.
Choroba może dotyczyć różnych części oskrzeli, ale najczęściej dochodzi do rozszerzenia ścian oskrzelików średniej wielkości. Proces ten wiąże się z utratą elastyczności tkanek. Według statystyk u mężczyzn taka patologia jest rejestrowana około 3 razy częściej niż u kobiet płci przeciwnej. Częściej choruje lewe płuco, rzadziej rozstrzenie oskrzeli prawego. Eksperci przypisują te statystyki temu, żeświatło lewego oskrzela jest znacznie mniejsze i tworzy fizjologiczne zwężenie w załamaniu tętnicy płucnej.
Niestety rzadko udaje się całkowicie pozbyć rozstrzenia oskrzeli, ale przy pomocy odpowiednio dobranych metod leczenia można zatrzymać proces niszczenia ścian oskrzeli.
Przyczyny rozwoju choroby
Rozstrzenie oskrzeli może być wrodzone lub nabyte. Jeśli mówimy o wrodzonej patologii, zwykle wiąże się to z obecnością nieprawidłowości genetycznych i fizjologicznych. Rozszerzenie oskrzeli jest często obserwowane u dzieci cierpiących na mukowiscydozę i niedobory odporności, a także szereg innych chorób, m.in. zespół Younga, Marfana, Kartagenera.
Nabyte przewlekłe rozstrzenie oskrzeli często rozwija się na tle chorób układu oddechowego, w tym zapalenia płuc, gruźlicy, kokluszu. Choroby alergiczne są również czynnikami ryzyka. Patologia może być związana z obecnością guzów oskrzeli, które utrudniają przepływ powietrza i plwociny. Lista przyczyn obejmuje choroby układu odpornościowego, w tym AIDS.
Rozstrzenie oskrzeli nie zawsze są związane z patologiami samego układu oddechowego. Ekspansja ściany oskrzeli może być wynikiem postępującego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby Leśniowskiego-Crohna, infekcji gronkowcowej niezależnie od lokalizacji, przepukliny rozworu przełykowego w przeponie. Czynniki ryzyka obejmują złe nawyki (alkoholizm, palenie, używanie narkotyków), zatrucie niebezpiecznymi toksycznymi gazami.
Dla lekarza bardzo ważne jest ustalenie przyczyny zmian patologicznych w oskrzelach, ponieważ od tego w dużej mierze zależy powodzenie terapii.
Główne objawy rozstrzenia oskrzeli
Rozstrzenie oskrzeli to patologia, która rozwija się stopniowo. Na początkowych etapach niektóre charakterystyczne objawy mogą być całkowicie nieobecne. Pacjenci bardzo często cierpią na choroby układu oddechowego, w tym zapalenie płuc i zapalenie opłucnej. Często występuje również zapalenie oskrzeli z rozstrzeniem oskrzeli.
Ponadto zwiększa się ilość produkowanej plwociny, szczególnie podczas zimnej i deszczowej pogody. Nierzadko można zauważyć świszczący oddech podczas wdechu i wydechu.
Wraz z postępem choroby pacjenci zauważają pojawienie się kaszlu – ataki są szczególnie silne rano i towarzyszy im wydzielanie dużej ilości śluzowo-ropnej plwociny. Wydzielina często ma nieprzyjemny zapach.
Zmiany w ścianach oskrzeli wpływają na ilość tlenu otrzymywanego przez organizm. Niedotlenieniu towarzyszy ogólne osłabienie – pacjenci skarżą się na ciągłe osłabienie, senność i częste zawroty głowy. Skóra pacjenta jest blada, czasami niebieskawy. Objawy obejmują duszność, która utrwala się w późniejszych stadiach rozwoju i niepokoi człowieka nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku.
Etapy postępu choroby
Lekarze wyróżniają trzy etapy rozwoju choroby:
- Pierwszemu etapowi rozstrzenia oskrzeli towarzyszy uszkodzenie warstw błony śluzowejoskrzela. Praktycznie nie ma charakterystycznych objawów, a sam przebieg choroby jest uważany za łagodny.
- Na drugim etapie rozwoju proces destrukcyjny wpływa na całą grubość ścian oskrzeli. Pacjenci skarżą się na częściowe zapalenie płuc i zwiększoną dobową produkcję plwociny.
- W trzecim etapie proces patologiczny obserwuje się nie tylko w oskrzelach - rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki płuc. Pacjenci cierpią na przewlekłe stany zapalne, skarżą się na obfite wydzielanie cuchnącej plwociny. Krwioplucie jest powszechne na tym etapie.
Klasyfikacja rozstrzeni oskrzeli
Istnieje kilka schematów klasyfikacji tej patologii. Jak już wspomniano, rozstrzenie oskrzeli mogą być wrodzone lub nabyte. Proces destrukcyjny czasami obejmuje tylko niewielki obszar oskrzeli, ale może również rozprzestrzenić się na inne części dróg oddechowych (w tym przypadku mówimy o dużym rozstrzeni oskrzeli). Być może pojawienie się kilku zmian chorobowych w różnych częściach oskrzeli.
W zależności od stopnia manifestacji objawów istnieją łagodne, umiarkowane i ciężkie formy patologii. W zależności od patologii rozstrzenie oskrzeli może być przerostowe lub zanikowe.
Warto zauważyć, że nieleczona choroba może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, w tym rozedmy płuc, masywnego krwawienia, wtórnej skrobiawicy, niewydolności oddechowej i serca.
Rozstrzenie oskrzeli: diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna
Diagnozowanie tej choroby to długotrwały proces. Podczas rutynowego badania fizykalnego lekarz może zauważyć pewne zmiany w wyglądzie pacjenta – klatka piersiowa ma kształt beczki, zmienione są paliczki palców (jeśli mówimy o późniejszych stadiach rozwoju choroby). Podczas badania osłuchowego specjalista odnotowuje ciężki oddech i obecność wilgotnych rzęsek.
Jeśli chodzi o diagnostykę laboratoryjną, pacjentowi najpierw przepisuje się badanie krwi. Na tle rozstrzenia oskrzeli obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, wzrost liczby leukocytów i niedokrwistość, co wiąże się z niedoborem tlenu w organizmie. W badaniu laboratoryjnym plwociny widać, że wydzielina ma strukturę trójwarstwową.
Do postawienia ostatecznej diagnozy wykorzystywane są różne metody instrumentalne. Pouczające jest zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, które pozwala zobaczyć obszary zwłóknienia, potwierdzić obecność torbieli i rozszerzeń oskrzeli oraz określić zmiany w układzie naczyniowym. Dodatkowo wykonuje się bronchoskopię (badanie wewnętrzne oskrzeli endoskopem) oraz tomografię komputerową.
Lekoterapia
Leczenie zachowawcze w dużej mierze zależy od stadium rozwoju choroby. Z reguły pacjentom przepisuje się leki na rozrzedzenie plwociny. Powszechnie stosowane immunomodulatory, kompleksy multiwitaminowe. W przypadku zapalenia płuc i innych chorób bakteryjnych pacjenci muszą przyjmować antybiotyki - najczęściej stosuje się makrolidy ("azytromycynę") i pneumotropowe fluorochinolony(moksyfloksacyna, lewofloksacyna).
Ważną częścią terapii jest rehabilitacja oskrzeli, ponieważ nie można dopuścić do zastoju plwociny w płucach - pacjentom przepisuje się okresowe sesje masażu wibracyjnego. Odpowiednio dobrany kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych pomoże również w ułatwieniu wydzielania plwociny. Leczenie rozstrzenia oskrzeli koniecznie obejmuje ćwiczenia oddechowe. Gdy światło dróg oddechowych jest zatkane ropnymi masami, mikrodrenaż wykonuje się za pomocą antybiotyków i środków antyseptycznych. Czasami do światła oskrzeli wstrzykuje się środki mukolityczne i enzymy proteolityczne, które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej odprowadzanie.
Tak leczy się rozstrzenie oskrzeli. Z komentarzy lekarzy wynika, że przy odpowiedniej terapii można przywrócić w miarę normalne funkcjonowanie układu oddechowego.
Chirurgia i jej cechy
Nie zawsze konserwatywne metody leczenia pomagają radzić sobie z taką patologią jak rozstrzenie oskrzeli. Czasami konieczna jest operacja. W zależności od stopnia uszkodzenia, lekarz może zalecić całkowite usunięcie płuca lub częściową resekcję dotkniętych obszarów oskrzeli.
Leczenie chirurgiczne takiej choroby jest dość skomplikowane, po czym pacjent potrzebuje długiej rehabilitacji.
Dieta dla pacjentów
Leczenie rozstrzeni oskrzeli koniecznie obejmuje odpowiednią dietę. Dieta powinna zawierać dużą ilość pokarmów białkowych, ale zaleca się zmniejszenie ilości tłuszczu do 90 g dziennie.
Menu powinno zawierać więcej produktów bogatych w witaminy z grupy B i A, a także kwas askorbinowy. Pacjentom zaleca się spożywanie większej ilości surowych warzyw i owoców, picie świeżych soków. W menu powinna znaleźć się wątroba. Do picia używa się wywarów z otrębów pszennych i dzikiej róży.
Środki zapobiegawcze
Niestety nie ma leków, które mogą zapobiec rozwojowi choroby. Ale musisz zrozumieć, że rozstrzenie oskrzeli to poważna patologia, której rozwojowi łatwiej jest zapobiec. Pacjentom z grup ryzyka zaleca się zrezygnowanie ze złych nawyków (w szczególności palenia tytoniu), monitorowanie żywienia, wzmocnienie układu odpornościowego oraz zaszczepienie profilaktyczne przeciwko infekcjom wirusowym, w tym krztuścowi, grypie, odrze i innym.
Pacjenci, którzy przeszli już leczenie, powinni być zarejestrowani u lekarza, poddani badaniom i testom trzy razy w roku. Osoby z istniejącym rozstrzeniem oskrzeli w okresie remisji potrzebują okresowej sanitacji oskrzeli, fizjoterapii, profilaktycznego leczenia uzdrowiskowego.
