Zabieg usuwania tłuszczu to jeden z najczęstszych zabiegów kosmetycznych, którego popularność rośnie z roku na rok. Nowoczesne metody zostały tak udoskonalone, że mogą usunąć ponad 10 litrów tkanki tłuszczowej, a minimalnie inwazyjne technologie zmniejszają ryzyko powikłań do minimum.
Jak doszło do liposukcji?
Smukła, stonowana sylwetka to ideał piękna we współczesnym społeczeństwie. Pierwszą operację usunięcia tłuszczu przeprowadzono już w 1921 roku we Francji. I choć zakończyła się niepowodzeniem, wyznaczyła początek nowego kierunku w branży kosmetycznej.
Kolejne próby wznowiono dopiero w latach 60. XX wieku. Nie sposób nazwać ówczesnej technologii bezpieczną i skuteczną - tłuszcz usuwano za pomocą kireta, zdrapując drobne nacięcia w skórze. Towarzyszyła temu duża liczba powikłań, rozwój procesów zapalnych, powstawanie szorstkich blizn. Czas gojenia tkanek był również bardzo długi.
W 1974 roku jeden z włoskich ginekologów zasugerował użycie pustej rurki zamiast tradycyjnej łyżeczki wewnątrzktóry obracał ostre noże. Trzy lata później do praktyki chirurgicznej wszedł nowy typ narzędzi, dzięki któremu wykonano próżniowe odsysanie tłuszczu. Ta technika została szeroko przyjęta i stanowi podstawę nowoczesnej technologii.
W latach 80. XX wiek Szwajcarscy lekarze wpadli na pomysł impregnacji tkanki tłuszczowej hialuronidazą w roztworze soli. Dodatek hormonu adrenaliny, który obkurcza naczynia krwionośne, również znacząco zmniejszył liczbę powikłań.
W medycynie istnieje pewne określenie na nazwę operacji usunięcia tkanki tłuszczowej – liposukcja. Ta definicja została ukuta przez prezesa Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych.
W 1985 roku opracowano nowoczesną kompozycję płynu tumescencyjnego (mieszaninę soli fizjologicznej, środka znieczulającego i adrenaliny). Zastrzyki płynów w tkankę tłuszczową umożliwiły wykonanie tej operacji niemal bezboleśnie, z najmniejszą utratą krwi i powikłaniami.
Wskazania
Wskazania do operacji plastycznej w celu usunięcia tłuszczu są następujące:
- Usunięcie miejscowych złogów tłuszczu zlokalizowanych na brzuchu z przodu i po bokach, na wewnętrznej i zewnętrznej stronie ud, pod brodą, w środkowej i dolnej części pleców, w kolanach i ramionach.
- Kompleksowa regulacja proporcji podczas abdominoplastyki (przywrócenie proporcji brzucha), rytidektomii (chirurgiczny lifting twarzy), mammoplastyki (redukcja gruczołów sutkowych) i innych zabiegów chirurgicznychinterwencje.
- Eliminacja łagodnych formacji. Najczęściej tę technologię stosuje się w przypadku dużych tłuszczaków.
- Ginekomastia fałszywa u mężczyzn - powiększenie gruczołów mlecznych spowodowane redystrybucją tkanki tłuszczowej.
- Likwidacja nadmiernej potliwości (nadmiernej potliwości) pod pachami.
Czego nie można naprawić za pomocą liposukcji
Wbrew powszechnemu przekonaniu wśród pacjentów, operacja usuwania tłuszczu nie jest przeznaczona dla pacjentów, którzy doświadczają:
- Otyłość. Nadmiar masy ciała koryguje się innymi metodami - dietą, przyjmowaniem specjalnych leków, leczeniem psychoterapeutycznym i chirurgicznym (bajpasy i opaski żołądka, gastroplastyka rękawów). Ponadto liposukcja wykazuje największą skuteczność u osób o masie ciała zbliżonej do normy. Taka operacja ma charakter estetyczny i ma na celu skorygowanie nierównych złogów tłuszczu, a nie normalizację metabolizmu lipidów.
- Cellulit, ponieważ jest to zmiana zwyrodnieniowa w powierzchownych warstwach tkanki tłuszczowej, a liposukcja prowadzona jest głębiej.
- Rozstępy (rozstępy). Zabieg ten nie może skorygować spadku elastyczności skóry i zwiększyć jej jędrności.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazaniami do usuwania tłuszczu metodą liposukcji są:
- patologia układu krążenia, słaba krzepliwość krwi;
- ciężkie choroby narządów wewnętrznych i układów;
- otyłość endokrynna (typ przysadkowy lubspowodowane patologią tarczycy);
- bardzo niska jędrność i elastyczność skóry (ponieważ usunięcie tłuszczu spowoduje jej wiotczenie i zmarszczki);
- zaburzenia endokrynologiczne (ciężka cukrzyca, niewyrównana niedoczynność tarczycy i inne);
- indywidualna nietolerancja leków stosowanych podczas zabiegu;
- serce, nerki, niewydolność wątroby;
- procesy zapalne i ropne w obszarze interwencji chirurgicznej;
- przewlekłe choroby zakaźne;
- ciąża;
- każda choroba w ostrej fazie;
- stany niedoboru odporności;
- patologie onkologiczne.
Liposukcja nie jest wykonywana na kobietach podczas ich okresu. Po ich zakończeniu należy odczekać 5-7 dni.
Przed wykonaniem zabiegu usunięcia tkanki tłuszczowej lekarz powinien przeprowadzić wywiad i ocenić ryzyko powikłań związanych z obecnością jakichkolwiek chorób. Jeśli jest duży, należy powstrzymać się od operacji.
Rodzaje liposukcji
Istnieją następujące rodzaje liposukcji:
- Standard (tradycyjny): suchy i mokry. Jego zaletami są prostota i względna taniość, natomiast wadami są urazy tkanek i znaczna liczba skutków ubocznych. Duża utrata krwi czasami wymaga transfuzji krwi.
- Tumescent. Taka operacja charakteryzuje się mniejszą utratą krwi, powikłaniami miejscowymi i ogólnymi oraz dobrym efektem estetycznym. Zajeden zabieg może usunąć do 4-6 litrów tłuszczu.
- Ultradźwiękowe. Wady to wysoki koszt sprzętu, a co za tym idzie cena zabiegu. W zależności od obszaru działania wydajność może być średnia lub wysoka.
- Laser. Pokazuje dobre wyniki u pacjentów z obniżoną elastycznością skóry.
Trzy ostatnie typy to nieinwazyjne techniki liposukcji. Wybór metody zależy od lokalizacji złogów tłuszczowych, planowanej objętości operacji chirurgicznej, dostępności niezbędnego sprzętu i narzędzi.
Liposukcja tradycyjna
Usuwanie tłuszczu na sucho, wprowadzone w życie w 1974 roku, jest najbardziej traumatyczne. Obecnie stosuje się kaniule o różnych średnicach, a aspirację (zasysanie) wykonuje się w trybie delikatnym. Zabieg ten jest wykonywany tylko na ograniczonych obszarach ciała i w znieczuleniu ogólnym.
Doskonała liposukcja na mokro różni się tym, że obszar chirurgiczny jest wstępnie chipowany z roztworami. W obu przypadkach obowiązuje limit maksymalnej ilości usuwanej tkanki tłuszczowej podczas tego zabiegu – nie więcej niż 1 litr.
Liposukcja tumescencyjna
Operacja usuwania tłuszczu w tym przypadku jest podobna do tradycyjnej liposukcji na mokro. Jednak roztwór tumescencyjny, zwany także roztworem Kleina, ma specjalną formułę. Istnieją również jego modyfikacje, na przykład wprowadzenie wodorowęglanu sodu, który przyczynia się do większej ilościskuteczne przenikanie płynu do tkanek. Opisany powyżej główny skład pozostaje niezmienny.
Objętość roztworu tumescencyjnego dobierana jest w zależności od obszaru interwencji chirurgicznej. Jego stosunek do tkanki tłuszczowej oscyluje w granicach 1:1-1:3. Aspiracja rozpoczyna się po 20-30 minutach. Operacja wykonywana jest również w znieczuleniu ogólnym.
Przygotowanie
Przygotowanie do liposukcji, podobnie jak do każdej planowanej interwencji chirurgicznej, obejmuje następujące testy i badania:
- badanie krwi (ogólne, biochemiczne, krzepnięcie, HIV, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, określenie grupy i czynnika Rh);
- analiza moczu;
- konsultacja mammologa i USG gruczołów sutkowych, jeśli operacja wykonywana jest na piersi;
- EKG;
- badanie przez ginekologa (tylko kobiety);
- Prześwietlenie klatki piersiowej.
Po zdaniu testów i przestudiowaniu wywiadu terapeuta wyciąga wniosek na temat stanu zdrowia. Pacjent jest również badany przez anestezjologa, który dowiaduje się, czy występują reakcje alergiczne na leki, jakie choroby i operacje zostały wcześniej przeniesione, czy nie ma złych nawyków (mogą wpływać na znieczulenie). Odzież uciskowa może być wymagana po zabiegu i należy ją zakupić z wyprzedzeniem.
Co najmniej 1 tydzień przed zabiegiem pacjent powinien zaprzestać przyjmowania leków wpływających na krzepliwość krwi. Należą do nich narzędzia takie jakkwas acetylosalicylowy, wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminy A, C, E; preparaty żelaza. Nie można ich również pić w okresie rekonwalescencji. W przeddzień operacji należy wziąć prysznic i odmówić jedzenia i picia 6-8 godzin wcześniej.
Wykonywanie standardowej procedury liposukcji
Liposukcja metodami tradycyjnymi i tumescencyjnymi wykonywana jest w warunkach stacjonarnych. Najpierw lekarz zaznacza problematyczne obszary na ciele pacjenta (zaznaczając pole operacyjne) oraz kierunek ruchu sondy.
W operacji na mokro w celu usunięcia podskórnej tkanki tłuszczowej w okolicę wstrzykiwane są środki przeciwbólowe, a następnie roztwór Kleina w celu upłynnienia i ułatwienia usunięcia tkanki tłuszczowej.
Następnie chirurg wykonuje małe nacięcia o średnicy 1-2 cm i wprowadza kaniulę. Jest to metalowa pusta rura. Przesuwając kaniulę, lekarz niszczy tkankę tłuszczową, która jest następnie usuwana za pomocą odsysania próżniowego.
Czas trwania zabiegu zależy od jego objętości - od 30 minut do 2,5 godziny. Operacja usunięcia tłuszczu z brzucha trwa średnio 1,5 godziny.
Okres rehabilitacji
Długość pobytu w klinice uzależniona jest od stanu ogólnego pacjenta oraz rodzaju znieczulenia - jeśli było miejscowe (z niewielkim usunięciem), to wypis można wykonać po 2 godzinach. Jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, to średnio po 1 dniu. Wynika to z faktu, że terapia detoksykacyjna, eliminacja zaburzeń wodno-elektrolitowych, profilaktykapowikłania infekcyjne i inne środki terapeutyczne.
Jednym z najważniejszych warunków zapobiegania powikłaniom jest noszenie bielizny uciskowej. Jego stosowanie jest wskazane przez całą dobę przez 1-4 tygodnie. Jest to konieczne, aby skóra nie wiotczała i aby wyeliminować obrzęk. W okresie rekonwalescencji zalecana jest dieta uboga w sól. Powinieneś powstrzymać się od uprawiania sportów, opalania i kąpieli.
W ciągu pierwszych 2-3 dni może pojawić się uczucie bólu i pieczenia, aw miejscu usunięcia tłuszczu widoczne są guzki i zgrubienia. Ostateczny efekt widoczny jest po kilku tygodniach. Po 14-20 dniach skóra zacznie się napinać, a kontury sylwetki wygładzą się. Przywrócenie normalnej aktywności następuje w ciągu 1-4 dni. Aktywność fizyczna jest dopuszczalna po 1-2 miesiącach.
Skutki uboczne i komplikacje
Zabieg liposukcji charakteryzuje się następującymi skutkami ubocznymi i powikłaniami:
- Wygląd krwiaków, krwawienie wewnętrzne. Siniaki tworzą się prawie u wszystkich pacjentów i ostatecznie same ustępują.
- Obrzęk.
- Zespół bólu (szczególnie przy tradycyjnej liposukcji).
- Zaburzenia przepływu krwi przez naczynia spowodowane podaniem środków znieczulających podczas liposukcji tumescencyjnej.
- Tworzenie blizn i blizn, "wypukłości" skóry.
- Rozwój zakaźnego zapalenia.
- Odrętwienie (utrata czucia). W ciężkich przypadkach może być wymagana terapia rehabilitacyjna. Czasami odrętwienie staje się nieodwracalne.
- Nekroza skóry w obszarze aspiracji. Najczęściej to powikłanie występuje u pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z chorobami przewlekłymi lub obniżoną odpornością.
- Podczas wykonywania liposukcji ultradźwiękowej, w rzadkich przypadkach, sonda może pęknąć, uszkodzić narządy wewnętrzne, oparzenia termiczne i tworzenie się nagromadzeń płynów surowiczych.
Czynnikami ryzyka tych negatywnych zjawisk są złe nawyki, wczesne rozpoczęcie aktywności fizycznej i odmowa noszenia pończoch uciskowych.
Liposukcja ultradźwiękowa: cechy i technika
Różnica między nieinwazyjną liposukcją przy użyciu ultradźwięków polega na tym, że po wprowadzeniu roztworu tumescencyjnego tkanki tłuszczowe są niszczone przez fale ultradźwiękowe. Końcówka promieniująca jest stale poruszana w kierunku posuwisto-zwrotnym, ponieważ długotrwałe przebywanie w tym samym obszarze może spowodować uszkodzenie termiczne. W jednej pozycji końcówka nie powinna przekraczać 2-3 sekund. Nowoczesny sprzęt pozwala na wymianę sondy i jednoczesne usuwanie tłuszczu, podczas jednej operacji.
Podstawą tej techniki jest zjawisko kawitacji. Gazy rozpuszczone w tkance międzykomórkowej pod wpływem drgań mechanicznych wytwarzanych przez ultradźwięki łączą się i zamieniają w mikropęcherzyki, które gwałtownie się zapadają. W rezultacie tkanka tłuszczowa ulega zniszczeniu, staje się bardziej miękka i łatwo usuwana przez cienkie rurki podłączone do aspiratora.
Podczas zabiegu chirurg ocenia grubość fałdu tłuszczowego poprzez uniesienie kaniuli lubze szczyptą, ściskając skórę między palcami. Na zakończenie liposukcji zakłada szwy i sterylne chusteczki na rany. Następnie pacjent zakłada ubiór uciskowy, pod który można umieścić piankowe lub silikonowe płytki w celu uzyskania większego efektu niwelacji.
Lipoliza laserowa
Kolejną technologią usuwania tłuszczu bez operacji jest lipoliza laserowa, czyli niszczenie komórek tłuszczowych za pomocą lasera. Ze względu na dużą precyzję metoda ta może być stosowana do oddziaływania na małe obszary ciała, w szczególności na twarz. Wiązka laserowa stymuluje również produkcję kolagenu, co poprawia elastyczność skóry.
Technika wykonywania lipolizy laserowej jest następująca: na skórze umieszczane są głowice z emiterem, które mocuje się paskami. Następnie włącz sprzęt na 10 minut. Przechodząc przez warstwy powierzchniowe, wiązka laserowa uderza w komórki tłuszczowe i otwiera ich pory. Kwasy tłuszczowe, woda i glicerol z komórek trafiają do przestrzeni międzykomórkowej, a następnie są wydalane przez układ limfatyczny do łożyska żylnego.
Jeden cykl leczenia składa się z 5-15 sesji, które są przeprowadzane codziennie lub co drugi dzień. Dla zwiększenia skuteczności zabieg ten łączy się z masażem laserowo-próżniowym. Spadek grubości warstwy tłuszczu wynosi od 1-8 cm Czas trwania jednego zabiegu to 0,5-1 godziny.
Korzyści z tej ekspozycji obejmują:
- szybki powrót do zdrowia, bez konieczności hospitalizacji;
- dobra tolerancja, mniej skutków ubocznych (krwawienia,krwiaki, nieprawidłowości);
- brak szwów pooperacyjnych.
Ceny
Istnieje kilka czynników, które wpływają na koszt operacji usuwania tłuszczu:
- stosowana technologia;
- rodzaj znieczulenia;
- objętość i strefa interwencji chirurgicznej (jeśli całkowita objętość usuniętego tłuszczu jest większa niż 10 litrów, cena za działanie jednej strefy może osiągnąć 160 tysięcy rubli);
- poziom centrum medycznego i jego lokalizacja;
- liczba wstępnych badań i analiz, konsultacji z lekarzami specjalistami (całkowite koszty mogą wahać się w granicach 8-20 tysięcy rubli);
- długość pobytu w szpitalu (jeden dzień kosztuje 3-6 tys. rubli);
- konieczność noszenia bandaża (4-12 tysięcy rubli).
Dlatego koszt tej procedury jest indywidualny dla każdego pacjenta. Ceny podane na stronach internetowych klinik kosmetologicznych są jedynie orientacyjne i z reguły są wskazane tylko dla samej operacji. Średni koszt liposukcji w moskiewskich klinikach jest następujący (w tysiącach rubli):
- obszar bioder – 60-80;
- pośladki i odcinek lędźwiowy – 80;
- brzuch (tylko górna lub dolna część) - 45-50;
- cały brzuch - 80-90;
- broda, policzki, kolana - 20-30.
Niektóre kliniki podają cenę za liposukcję jednej strefy, której powierzchnia wynosi 10 cm2. Średnio jest to 30 tysięcy rubli.
