Trzustka jest organem typu gruczołowego i przejawia się w układzie pokarmowym i hormonalnym. Przydziela szereg enzymów biorących udział w procesie rozszczepiania organicznych struktur żywności. Aktywnie zaangażowany we wszystkie rodzaje metabolizmu.
Anatomia
Jest to podłużny narząd, którego długość wynosi około 20 cm, zajmuje część przestrzeni zaotrzewnowej, za kręgosłupem lędźwiowym i przed żołądkiem. Części konstrukcyjne:
- Głowa. Bliski kontakt z zagłębieniem w kształcie podkowy utworzonym przez krzywizny dwunastnicy umożliwia przewodom trzustkowym ujście do tego odcinka jelita i dostarczenie procesowi trawiennemu niezbędnych enzymów.
- Ciało. Ma trzy twarze i przypomina pryzmat. Na granicy z głową znajduje się wcięcie na naczynia krezkowe.
- Ogon. Skierowany do śledziony.
Wzdłuż osi organów przechodziKanał Wirsunga. Narząd znajduje się w torebce tkanki łącznej. Przednia powierzchnia gruczołu pokryta jest otrzewną.
Obieg
Narząd otrzymuje odżywienie tętnicze z tętnic wątrobowych i żołądkowo-dwunastniczych. Część ogonowa jest zaopatrywana w krew z łożyska tętniczego śledziony. Krew żylna odpływa z narządu do żyły wrotnej.
Zaopatrzenie nerwowe
Otrzymuje unerwienie autonomiczne. Zaopatrzenie nerwów przywspółczulnych zapewnia dziesiąta para nerwów czaszkowych, a współczulny wpływ wywierają zwoje trzewne i krezkowe górne.
Fizjologia
Struktura trzustki obejmuje dwie funkcje.
Funkcja wydzielania zewnętrznego (zewnątrzwydzielniczego)
Miąższ narządu wytwarza sok trzustkowy, który ma odczyn zasadowy, aby zneutralizować kwaśny bolus pokarmowy. Objętość soku na dzień wynosi do 2 l. Podstawą soku jest woda, wodorowęglany, jony potasu i sodu oraz enzymy.
Niektóre enzymy są nieaktywne, ponieważ są bardzo agresywne. Te enzymy obejmują:
- trypsyna, jej nieaktywną formą jest trypsynogen, który jest aktywowany przez enterokinazę jelitową;
- Chymotrypsyna, która powstaje z chymotrypsynogenu poprzez aktywację trypsyną.
Są enzymami proteolitycznymi, to znaczy rozkładają białko razem z karboksypeptydazą.
Aktywne enzymy:
- amylaza -rozkłada węglowodany (skrobia), również znajdujące się w ustach;
- lipaza rozkłada tłuszcze częściowo rozłożone na małe kropelki przez żółć;
- rybonukleaza i deoksyrybonukleaza działają na RNA i DNA.
Funkcja wydzielania wewnętrznego (endokrynnego)
Budowa trzustki sugeruje obecność pojedynczych wysp Langerhansa, które zajmują 1-2% jej miąższu. Uwalnianych jest wiele hormonów:
- Komórki beta syntetyzują insulinę. Jest „kluczem” do wnikania glukozy do komórek, stymuluje syntezę tłuszczu, ogranicza jego rozpad i aktywuje syntezę białek. Wytwarzany w odpowiedzi na hiperglikemię.
- Komórki alfa są odpowiedzialne za produkcję glukagonu. Zapewnia uwalnianie glukozy z magazynu w wątrobie, co zwiększa poziom cukru we krwi. Synteza aktywuje spadek poziomu glukozy, stres, nadmierną aktywność fizyczną. Hamuje produkcję insuliny i hiperglikemię.
- Komórki Delta syntetyzują somatostatynę, która hamuje pracę gruczołu.
- Komórki PP syntetyzują polipeptyd trzustkowy, który ogranicza pracę gruczołu wydalniczego.
Sok trzustkowy jest wydzielany, gdy:
- opróżnienie bolusa pokarmowego do dwunastnicy;
- produkcja cholecystokininy, sekretyny i acetylocholiny;
- działanie przywspółczulnego układu nerwowego.
Zahamowanie produkcji soku trzustkowego przyczynia się do:
- produkcja inhibitora trypsyny przez trądzik trzustkowy;
- działanie hamujące glukagonu, somatostatyny, adrenaliny;
- sympatyczny wpływ.
Produkty
Na rysunku widać, że przewody trzustkowe uchodzą do dwunastnicy.
- Kanał Santorini (dodatkowy).
- Mała i duża brodawka dwunastnicy.
- Kanał Wirsunga.
Najważniejszy jest Virsungov, całkowicie powtarza kształt i zagięcia gruczołu i służy jako kolektor dla kanalików międzyzrazikowych. „Drzewo” przewodowe może być rozproszone, to znaczy, że kanaliki wpływają w dużych ilościach do głównego (około 60) i przenikają przez całą grubość gruczołu. Główny typ ma około 30 kanalików i są one położone w większej odległości od siebie.
Anatom z Niemiec Wirsung, który później otrzymał swoje nazwisko, zainteresował się cechami konstrukcyjnymi głównego przewodu trzustkowego. Wirsung zauważył, że przebieg przewodu całkowicie powtarza kształt trzustki. Źródło kanału pochodzi z części ogonowej i ma małą średnicę. W okolicy ciała średnica staje się szersza. Na poziomie głowy przewód lekko ugina się i łączy z przewodem żółciowym wspólnym, mającym największą średnicę.
Tworzenie wydzieliny trzustkowej zaczyna się od małych struktur zrazików narządu - acini. Sekret wychodzi przez kanały wewnątrzzrazikowe, a następnie łączą się z kanałami międzypłatkowymi, tworząc główny. Powstałe przewody trzustkowe otwierają się do zstępującej części dwunastnicy.
Później naukowiec Vater szczegółowo opisał główną brodawkę dwunastnicy i, jak wielu naukowców, nazwał ją swoim imieniem. Brodawka otoczona jest zwieraczem Oddiego. Z obserwacji Vatera wynika, że brodawka jest pojedynczym otworem (95% przypadków) dla przewodu żółciowego trzustki i wspólnego. Badanie materiału ze zwłok wykazało, że może istnieć dodatkowa mała brodawka ujścia przewodu dodatkowego. Istnieją dowody na to, że istnieje specjalny rodzaj kanału, który występuje w 5% przypadków. Rozpoczyna się w grubości głowy, jej migracja jest zaburzona i kończy się zwieraczem Helly na ścianie dwunastnicy.
Przewody trzustki otwierają się do dwunastnicy, oddziałując z drogami żółciowymi. Patologia którejkolwiek z tych struktur anatomicznych często powoduje dysfunkcję innego narządu. Na przykład zmiana struktury trzustki (guz, stan zapalny, torbiel) może uciskać przewód żółciowy wspólny. Przepływ żółci jest zaburzony i rozwija się żółtaczka zaporowa. Kał pęcherzyka żółciowego może migrować i blokować drogi żółciowe. Później ulegają zapaleniu i ściskają główną trzustkę. Sytuacja prowadzi do zapalenia przewodu Wirsunga, proces przechodzi do miąższu gruczołu i rozwija się stan zapalny gruczołu (zapalenie trzustki). Patologiczna interakcja jelita i trzustki polega na cofaniu się treści jelitowej do ujścia głównego przewodu, aktywowaniu enzymów i samotrawieniu gruczołu. Proces jest niebezpieczny ze względu na rozwój sumymartwica narządu i śmierć pacjenta.
Upośledzenie drożności przewodów można zaobserwować w przypadku wad wrodzonych. Mogą nadmiernie rozgałęziać się i z reguły przewody potomne są znacznie węższe niż normalnie. Zwężenie utrudnia wypływ soku, gruczoł przepełnia się i ulega zapaleniu. Odwrotną stroną medalu jest to, że kanały mogą rozszerzać się patologicznie wraz ze wzrostem guza, obecnością kamieni w przewodach i przewlekłym procesem zapalnym w gruczole. Ta sytuacja prowadzi do zaostrzenia chorób żołądka, wątroby.
Na zakończenie
Wiedza anatomii i fizjologii narządu jest niezbędna dla lekarzy ogólnych (terapeutów) do wczesnego wyznaczania kursu preparatów enzymatycznych w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki. Endokrynolodzy zajmują się leczeniem niedoborów hormonalnych trzustki. Formacje patologiczne (torbiele, guzy) w gruczole są eliminowane przez chirurgów.
