Flegma oczodołu to choroba zapalna obejmująca tkankę tłuszczową i charakteryzująca się pojawieniem się ropnej wydzieliny. Ogólnie rzecz biorąc, ta patologia może wystąpić nie tylko w tym obszarze oka, ale także w innych jego działach - powiece, worku łzowym. Dlatego pojęcie ropowicy jest uważane za zbiorową nazwę kilku różnych wad. Choroba ta jest diagnozowana dość rzadko, jednak stanowi duże zagrożenie dla stanu zdrowia, a nawet życia ludzkiego.
Przyczyny wystąpienia
Głównym warunkiem rozwoju ropnego zapalenia w każdym narządzie wzroku jest wniknięcie do niego patogennych mikroorganizmów. Najczęściej przyczyną takiej patologii są paciorkowce, E. coli i gronkowce, które są w stanie przeniknąć do włókna oka wraz z płynami biologicznymi lub przez kontakt. Istnieje kilka konkretnych powodów pojawienia się ropowicy na orbicie:
- wszystkie rodzaje zakaźnych lub zapalnych chorób skóry, na przykład róża, przewlekła czyraczność;
- narząd penetrujący;
- powszechne zatrucie krwi;
- wady oczu - zapalenie spojówek, uszkodzenie worka łzowego,jęczmień;
- uderzenie przez obcy przedmiot;
- choroby zapalne zatok;
- obecność ogniska zakaźnego w jamie ustnej - choroba przyzębia lub próchnica.
Oczywiście wcale nie jest konieczne, aby w przypadku tych problemów wystąpiło zapalenie oczodołu. Ale osłabiona odporność, niedobór witamin, złe odżywianie stają się wyzwalaczem pojawienia się tak groźnej choroby.
Objawy
Ogólnie rzecz biorąc, ropowica orbity jest uważana za najczęstszą postać tej patologii. Choroba ta postępuje szybko we wszystkich przypadkach iw ciągu jednego dnia pojawiają się wszystkie jej objawy kliniczne i to całkiem wyraźnie. Na zdjęciu ropowicy oczodołu dość łatwo zilustrowano objawy charakterystyczne dla tej rzadkiej wady.
Ogólnie wszystkie objawy tej patologii można podzielić na lokalne i ogólne. Pierwsza kategoria obejmuje:
- zaczerwienienie i lekkie zasinienie skóry w okolicy uszkodzonego oka;
- duży obrzęk w okolicy stanu zapalnego;
- podwyższona temperatura nabłonka w samym ognisku choroby;
- lekkie wysunięcie oka i trudności w poruszaniu nim;
- powieki pozostają cały czas zamknięte, otwarcie oka jest prawie niemożliwe.
Inne znaki
Ponadto ofiara odczuwa silny ból, który nasila się wraz z palpacją, a nawet lekkim dotknięciem narządu. Nawet w przypadku lekkiego obrzęku powiekwzrok znacznie spada.
Typowe objawy ropowicy oczodołu to:
- podwyższona temperatura ciała;
- gorączka i dreszcze;
- poważne osłabienie i obniżona wydajność;
- ból głowy.
Warto zauważyć, że u dorosłego pacjenta choroba charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami miejscowymi, ale choroba wieku dziecięcego charakteryzuje się ogólnymi objawami rozwoju procesu patologicznego.
Stopnie postępu
Flegmon tkanki komórkowej oczodołu rozwija się etapami, przechodząc przez różne etapy.
- Pierwszy etap nazywa się przedprzegrodowym zapaleniem tkanki łącznej – występuje obrzęk i stan zapalny tkanek w pobliżu oczodołu. Oko lekko wybrzusza się, ale jego ruchliwość pozostaje, a problemy ze wzrokiem są nadal całkowicie nieobecne.
- Drugi etap to zapalenie tkanki łącznej oczodołu, które charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku w okolicy powieki. Wytrzeszcz staje się bardziej wyraźny, spojówka również puchnie, gałka oczna stopniowo traci ruchomość, ostrość widzenia znacznie spada.
- Ropień podokostnowy zaczyna się, gdy ropa gromadzi się między kością a ścianą okołooczodołową. Oznaki tego etapu: oczy przesuwają się lekko w stronę przeciwną do ropnia, na powiekach pojawiają się zaczerwienienia i obrzęki, widzenie jeszcze bardziej spada.
- Ropień orbity jest uważany za ostatni etap rozwoju patologii. Na tym etapie ropa gromadzi się w tkankach oczodołu, tworzy się wnęka, która otrzymuje granice jako pyogennymuszle. Ponadto może wystąpić paraliż mięśni okoruchowych, ucisk nerwu wzrokowego, a nawet całkowita utrata wzroku.
Warto powiedzieć, że dzięki terminowej diagnozie i leczeniu możliwe jest zapobieganie rozwojowi poważnych konsekwencji i przechodzeniu choroby do kolejnych etapów.
Zdjęcie kliniczne
Zwykle w przypadku ropowicy oczodołu ropne zapalenie ma jednostronną postać i postępuje dość szybko – od kilku godzin do dwóch dni. Jeśli proces patologiczny obejmuje nerw wzrokowy, może to wywołać zapalenie nerwu, zakrzepowe zamknięcie naczyń znajdujących się na uszkodzonej tkance.
W przypadku przejścia ropnej ropowicy w naczyniówkę narządu rodzi się panophthalmitis, które często pociąga za sobą całkowity zanik oczu. W zaawansowanych stadiach może wystąpić ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych i posocznica.
W niektórych przypadkach samoistne usunięcie ropy z organizmu jest uważane za korzystny wynik choroby. Substancja przenika przez skórę spojówki lub powieki na zewnątrz.
Bardzo często ropień i ropowica orbity idą w parze. W końcu proces patologiczny rozciąga się na pobliskie tkanki i narządy. Ropień, jak już wspomniano, jest ostatnim etapem choroby. W takim przypadku u pacjenta pojawia się obrzęk powiek, a cel oka jest całkowicie zamknięty. Odcień skóry w okolicach oczu staje się najpierw czerwony, a następnie siniczy. Spojówka pęcznieje, nabiera cech szklistych. Prawdopodobny wytrzeszcz. Podczas naciskania oka występuje silny ból. Jednocześnie jest to bardzo możliweuszkodzenie nerwu wzrokowego i siatkówki.
Diagnoza
Aby zapobiec pogorszeniu się ogólnego stanu pacjenta, należy skontaktować się ze specjalistą, gdy pojawią się pierwsze nienormalne objawy. Bardzo ważne jest, aby na czas przeprowadzić niezbędną diagnozę, potwierdzić rzekomą diagnozę i podjąć odpowiednie leczenie. W tym celu należy skonsultować się nie tylko z okulistą, ale także z otolaryngologiem, a także dentystą.
Aby potwierdzić diagnozę „ropowicy oczodołu”, należy zebrać i przeanalizować informacje z wywiadu, poznać wcześniejsze stany zapalne z ropną wydzieliną, zbadać palpacyjnie i zewnętrznie uszkodzone oko za pomocą podnośnika do powiek.
Aby potwierdzić diagnozę, oprócz instrumentalnych metod diagnostycznych, takich jak radiografia, USG, ortopantomogramy, diafanoskopia i oftalmoskopia - te procedury pozwalają określić stan nerwu wzrokowego. Przede wszystkim, jeśli podejrzewa się rozwój ropowicy, jako laboratoryjne metody diagnostyczne przeprowadza się ogólną analizę i posiew krwi pod kątem sterylności.
Leczenie ropowicy orbity
W przypadku tej choroby ofiara potrzebuje pilnej hospitalizacji i przepisania leków. Zazwyczaj w leczeniu ropowicy stosuje się dawki nasycające środków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, a także leki objawowe do detoksykacji. W terapii stosuje się tetracykliny, penicyliny, sulfonamidy.
Jeśli pacjent mazostanie wykryta ciężka postać choroby, której towarzyszy wyraźny obraz kliniczny zatrucia, wówczas zalecane będzie leczenie objawowe środkami przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi.
Oprócz pozajelitowego podawania antybiotyków wymagane są zastrzyki podspojówkowe i pozagałkowe. Równolegle zaleca się wykonanie zatoki szczękowej ze zmianą ściany oczodołu, nakłucie zatoki i etmoidektomię, a następnie wprowadzenie leków.
Potrzeba operacji
Często terapia nie jest kompletna bez operacji - otwarcia ropowicy oczodołu. Po oczyszczeniu ubytku z ropnego płynu pacjent umieszczany jest wewnątrz turundy – specjalnego drenażu nasączonego antybiotykami. System jest eliminowany już po 2 dniach, a następnie na ranę zakładany jest aseptyczny opatrunek.
Często okuliści zalecają pacjentom ogrzewanie UHF, ale ta metoda pozbycia się ropowicy oczodołowej może być skuteczna tylko we wczesnych stadiach jej rozwoju. Taki zabieg fizjoterapeutyczny pozwala zlokalizować nieprawidłowy proces i zapobiec rozprzestrzenianiu się treści ropnej do głębokich warstw uszkodzonej tkanki.
Konsekwencje
W rzadkich przypadkach ropowica oczodołu może wywołać rozwój raczej poważnych powikłań:
- ropień w tkance mózgowej;
- sepsa;
- tworzenie skrzepów w naczyniach zatok;
- zapalenie opon mózgowych.
Ta choroba jest uważana za niezwykle rzadką, ale niezwykle niebezpieczną. We wszystkich przypadkach postępuje niezwykle szybko, dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym okulistą.
