Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego to zapalenie pęcherza, które nie jest związane z infekcją ani urazem narządu. Patologia występuje głównie u kobiet w wieku rozrodczym. U mężczyzn, osób starszych i dzieci ta forma zapalenia pęcherza jest niezwykle rzadka. W tej chorobie proces zapalny wpływa na tkankę pośrednią (śródmiąższową) zlokalizowaną między błoną śluzową pęcherza a mięśniami. W tej przestrzeni koncentruje się wiele zakończeń nerwowych, ich podrażnienie prowadzi do bólu. Inną nazwą tego schorzenia jest zespół bolesnego pęcherza (BPS).
Przyczyny choroby
Obecnie dokładne przyczyny śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego nie są znane. Zakłada się, że następujące czynniki mogą wywołać proces zapalny:
- choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
- przewlekła endometrioza;
- choroby przewodu pokarmowego;
- chirurgia moczowo-płciowa;
- osłabiony układ odpornościowy;
- zmiana składu biochemicznego moczu z powodu patologii nerek;
- zaburzenia hormonalne;
- zaburzenia metaboliczne;
- przewlekły stres;
- naruszenia unerwienia i napięcia pęcherza.
Najprawdopodobniej jedną z głównych przyczyn patologii jest spadek odporności. Wraz z osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu pogarsza się funkcja barierowa błony śluzowej pęcherza. Substancje z moczu dostają się do przestrzeni śródmiąższowej, powodując podrażnienie i stan zapalny tkanki. W przyszłości powstają zmiany bliznowate. Pęcherz traci elastyczność, gdy się rozciąga, pojawiają się łzy, które są wypełnione skrzepami krwi i białkiem (fibryną). Zmiany te nazywane są wrzodami Hunnera.
Obecność takich wrzodów jest jednym z głównych objawów choroby. Poniżej zostaną szczegółowo omówione główne objawy i leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.
Zdjęcie kliniczne
Głównym objawem patologii jest ból w podbrzuszu. Promieniuje na okolice genitaliów i pachwiny, a także do dolnej części pleców i ud. Ból w śródmiąższowym zapaleniu pęcherza moczowego u kobiet nasila się podczas menstruacji i podczas stosunku, po piciu alkoholu i spożywaniu pikantnych potraw.
Kolejnym objawem choroby jest naruszenie funkcji wydalania. Pacjenci obawiają się częstego, czasem fałszywego oddawania moczu. Ich częstotliwość możedocieraj do 100 razy dziennie, w tym w nocy. Analiza określa zmiany składu zanieczyszczeń moczu i krwi.
Po oddaniu moczu pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Zespół bólowy może mieć różną intensywność: od lekkiego pieczenia do silnego dyskomfortu.
Na tle objawów śródmiąższowego zapalenia pęcherza rozwija się depresja, bezsenność i drażliwość. Ta patologia ma niezwykle negatywny wpływ na jakość życia pacjentów: zaburzona jest zdolność do pracy, pogarsza się ogólne samopoczucie, czasami z powodu bólu życie seksualne staje się niemożliwe.
Choroba może być okresowa, gdy faza zaostrzenia zostaje zastąpiona remisją. Częściej jednak ta dolegliwość stale martwi pacjenta i postępuje z biegiem czasu.
Diagnoza
Ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Choroba ta musi być oddzielona od zapalenia pęcherza i cewki moczowej o etiologii zakaźnej, a także od guzów narządów wydalniczych.
Istnieją pewne objawy, dzięki którym można z dużą dokładnością określić chorobę. Są identyfikowane podczas egzaminu. Są to 3 ważne kryteria diagnozowania śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Należą do nich:
- Zmniejszenie pojemności pęcherza. Ten znak wskazuje ilość moczu, która może zostać zatrzymana w narządzie. Jeśli pojemność jest większa niż 350 ml, możemy stwierdzić, że pacjent nie cierpi na tę patologię. Jednak ta funkcja nie jest najbardziej pouczająca, dlatego zwraca się również uwagę na inne wskaźniki ankiety.
- Obecność kłębuszków. Są to niewielkie krwotoki pod błoną śluzową pęcherza.
- Wrzody Hunnera. Wyglądają jak rany pomarańczowe lub różowe. Nie wszyscy pacjenci mają takie urazy, częściej są obserwowane w późniejszych stadiach patologii.
Jeśli pacjent ma krwotoki lub owrzodzenia pęcherza podczas badania, urolog diagnozuje „śródmiąższowe zapalenie pęcherza”.
Na zdjęciu poniżej widać zmiany patologiczne (kłębuszki) na błonie śluzowej.
Do wykrycia choroby wykorzystywane są następujące metody badawcze:
- Wodoodporność. Zabieg polega na wypełnieniu pęcherza płynem. Jest to konieczne do określenia elastyczności ciała. Ta metoda badania może być jednocześnie środkiem terapeutycznym. Wielu pacjentów zgłasza długotrwałą poprawę samopoczucia po wodobrzuszu.
- Cystoskopia. To właśnie to badanie pozwala zidentyfikować najważniejsze oznaki patologii: kłębuszki i wrzody Hunnera. W znieczuleniu miejscowym do jamy pęcherza wprowadza się cienką długą rurkę. Na końcu urządzenia mocuje się przyrząd optyczny, przy jego pomocy bada się błonę śluzową narządu.
- Test potasu. Do pęcherza wstrzykuje się roztwór chlorku potasu. Ta analiza ujawnia właściwości barierowe błony śluzowej narządu. U osób zdrowych wstrzyknięty roztwór nie wnika w tkankę śródmiąższową. Dlatego ich testowi nie towarzyszy żadna nieprzyjemnawrażenia. Jeśli dana osoba jest chora, błona śluzowa przepuszcza chlorek potasu do przestrzeni śródmiąższowej. Bóle w podbrzuszu i chęć oddania moczu.
Ponadto, aby wyjaśnić diagnozę, przepisywane są badania moczu: dla wskaźników ogólnych i dla bakposev. Konieczne jest oddzielenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego od zapalenia pochodzenia zakaźnego.
W niektórych przypadkach cystoskopia jest połączona z biopsją tkanki. Ale taka procedura nie jest wymagana. Przeprowadza się ją tylko wtedy, gdy lekarz podejrzewa, że pacjent ma patologię onkologiczną.
Leczenie lecznicze
Jak leczyć śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego bez stosowania metod inwazyjnych? Istnieje wiele leków na tę chorobę. Jeśli patologia nie działa, najczęściej można obejść się bez interwencji chirurgicznej.
Jednak dzisiaj nie ma zgody co do przyczyn tej patologii. Istnieją tylko teorie dotyczące jego etiologii. Dlatego podejście do leczenia farmakologicznego może różnić się w zależności od lekarza. Najczęściej przepisywane leki to:
- "Elmiron". Lek ten jest często stosowany w leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Należy do klasy antykoagulantów i rozrzedza krew. Pomaga to zmniejszyć ból i stan zapalny. Ponadto lek pomaga przywrócić funkcję barierową błony śluzowej. Używają również leku „Heparyna”, który jest jednym z analogów „Elmirona”.
- Niesteroidowe leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W przypadku silnego zespołu bólowego przepisywane są lekiLeki „Ibuprofen”, „Indometacyna” zawierające paracetamol są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
- Leki przeciwdepresyjne. Zwykle przepisuj lek „Amitryptylina”. Wykazuje nie tylko działanie uspokajające, ale również lekkie działanie przeciwbólowe i antydiuretyczne. Pomaga to złagodzić ból i zmniejszyć potrzebę oddawania moczu. A także lek pomaga wyeliminować depresję, która często towarzyszy chorobie.
- Preparat "Urolife" w kapsułkach z kwasem hialuronowym. Substancja ta wzmacnia wyściółkę pęcherza.
- Leki przeciwhistaminowe. Zakłada się, że stan zapalny i ból wywołują nadmiar histaminy. Dlatego niektórzy lekarze przepisują leki przeciwalergiczne: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Jednak teoria histaminowa zapalenia pęcherza nie została potwierdzona.
- Cholinolityki i „Cyklosporyna A”. Leki te zmniejszają częstość parcia na mocz.
Lekoterapię uzupełnia fizjoterapia, wprowadzanie leków bezpośrednio do pęcherza (wkroplenia), fizjoterapia. Pacjentom zaleca się również przestrzeganie diety.
terapia ruchowa, psychoterapia i dieta
W przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza wskazana jest umiarkowana aktywność fizyczna. Istnieje specjalna gimnastyka (ćwiczenia Kegla), która ma na celu wzmocnienie mięśni miednicy. To dobry środek na zapobieganie nietrzymaniu moczu. Pacjenci muszą ćwiczyć przez co najmniej 6 miesięcy, to pomożezwiększyć napięcie mięśni pęcherza. W rezultacie częstotliwość połączeń zmniejszy się.
Zabiegi psychoterapeutyczne obejmują trening pęcherza. Dzięki wolicjonalnemu wysiłkowi pacjent zwiększa odstępy czasu między oddawaniem moczu. Zapobiega to zmniejszeniu pojemności narządów.
W leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet stosuje się masaż ginekologiczny. Ta procedura jest wykonywana przez lekarza. Pacjent leży na krześle lub na specjalnym stole. Jedna ręka masuje okolice pochwy, a druga - ścianę brzucha. Zabieg ten poprawia krążenie i łagodzi stany zapalne.
Dieta odgrywa ważną rolę. Konieczne jest wykluczenie z diety pikantnych potraw, czekolady, kawy, kakao, pomidorów i owoców cytrusowych. Zabronione są słodkie napoje alkoholowe i gazowane. Pij co najmniej 1 litr wody dziennie.
Wlewki
Leczenie miejscowe jest stosowane razem z lekami doustnymi. Leki wstrzykuje się bezpośrednio do jamy pęcherza. Ta procedura nazywa się wkraplaniem.
Do podawania stosuje się następujące leki:
- "Dimeksyd". Roztwór tego leku ma właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.
- „Lidokaina”. Ta substancja jest miejscowym środkiem znieczulającym stosowanym w przypadku silnego bólu.
- „Heparyna” i „Actovegin” (w postaci roztworów). Leki te są stosowane w tym samym czasie. „Heparyna” madziała przeciwzapalnie i pomaga odbudować błonę śluzową, a Actovegin poprawia krążenie krwi w narządzie.
- "Urolife" w formie roztworu. Lek z kwasem hialuronowym działa bezpośrednio na błonę śluzową, przyczyniając się do jej regeneracji. Często wkraplanie łączy się z doustnym podawaniem kapsułek „Urolife”.
Fizjoterapia
Fizjoterapia jest stosowana jednocześnie z zakropleniem w celu lepszego wchłaniania leków. Przypisz sesje magnetoterapii, UHF, naświetlania laserowego podbrzusza. Oprócz fizjoterapii zewnętrznej stosuje się również magnetoforezę wewnątrzjamową. Substancje lecznicze są wprowadzane do błony śluzowej pęcherza za pomocą pola magnetycznego. W niektórych przypadkach przeprowadzaj sesje elektrycznej stymulacji pęcherza moczowego. Poprawia to napięcie mięśni narządu i zmniejsza częstotliwość impulsów.
Leczenie chirurgiczne
Zabiegi chirurgiczne są stosowane niezwykle rzadko, tylko w przypadkach, gdy choroba nie podlega leczeniu zachowawczemu.
Najdelikatniejszą metodą jest kauteryzacja pęcherza laserem. Pozwala to na usunięcie zmian na błonie śluzowej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Nie jest wymagany pobyt w szpitalu, po 1 - 1,5 godziny pacjent może wrócić do domu.
W ciężkich przypadkach wykonywane są operacje brzucha. Dotknięty obszar jest wycinany i zastępowany częścią jelita. Czasamipęcherz musi zostać całkowicie usunięty. Z jelita powstaje również nowy narząd. Ale do tak radykalnych operacji trzeba uciekać się bardzo rzadko. W większości przypadków choroba jest podatna na leczenie medyczne i fizjoterapeutyczne.
Zapobieganie
Ponieważ przyczyny patologii są nadal nieznane, nie opracowano specyficznej profilaktyki. Następujące środki pomogą zmniejszyć ryzyko choroby:
- terminowe leczenie chorób układu wydalniczego i rozrodczego;
- unikanie kontaktu z alergenami;
- wzmocnienie układu odpornościowego;
- minimalizacja stresujących sytuacji;
- ograniczenie w diecie ostrych i słonych potraw;
- Regularne kontrole lekarskie.
Opinie dotyczące terapii i diagnostyki
Możesz znaleźć pozytywne opinie pacjentów ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza na temat leczenia antydepresantem „Amitryptylina”. Pacjenci mieli mniejszą potrzebę oddawania moczu, mniejszy ból i lepszy sen.
Pacjenci zwracają również uwagę na skuteczność leku „Elmiron”. Wpływa na główny objaw choroby - pogorszenie funkcji ochronnej błony śluzowej. Jednak u niektórych pacjentów lek ten powoduje efekt uboczny - wypadanie włosów. Ludzie piszą również, że ten lek pomaga tylko przy ścisłym przestrzeganiu diety. W końcu wszystkie substancje, które dostają się do organizmu wraz z słonymi i pikantnymi potrawami, podrażniają pęcherz.
Pacjenci wystawiają pozytywne opinie na tematleczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego za pomocą zakropleń i fizjoterapii. Dobre wyniki uzyskuje się przez wprowadzenie do pęcherza „Dimeksydu” i „Lidokainy” w połączeniu z magnetoterapią. Jednak pacjenci zauważają, że nie da się przechłodzić, ponieważ może to doprowadzić do powrotu wszystkich nieprzyjemnych objawów.
Istnieją różne opinie na temat diagnozy tej choroby. Pacjenci piszą, że czasami bardzo trudno jest zidentyfikować śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego. Recenzje zwracają uwagę, że pacjenci musieli przejść przez wielu różnych lekarzy i badania, zanim postawiono prawidłową diagnozę. Ta choroba może maskować jako inne patologie. Przy systematycznym bólu w podbrzuszu i zaburzeniach oddawania moczu należy wykonać cystoskopię. Wielu pacjentów boi się tego zabiegu, ale ich obawy są bezpodstawne. We współczesnej medycynie cystoskopia jest wykonywana w znieczuleniu i jest całkiem znośna. Tylko to badanie może dokładnie zidentyfikować zmiany patologiczne i postawić prawidłową diagnozę.
