We współczesnej ginekologii łagodne guzy jajnika są pilnym problemem. Każdego roku choroba tylko „staje się młodsza”. Dotyczy to zarówno młodych dziewcząt, jak i starszych kobiet. Brak wysokiej jakości leczenia może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji, w tym śmierci.
Łagodne i złośliwe guzy jajnika
Guz to proliferacja patologicznie zdeformowanych tkanek komórkowych. Te ostatnie powstają z elementów różnego pochodzenia, pełnią wiele funkcji. Guzy są zawsze masywne. Jeśli chodzi o żeński układ rozrodczy, w tym przypadku proces patologiczny zaczyna się najpierw rozwijać w samych narządach. Następnie może przenieść się do sąsiednich struktur, podbijając wszystkie nowe obszary.
Biorąc pod uwagę zmiany zachodzące w komórkach, wszystkie nowotwory w tym obszarzeZwyczajowo dzieli się na dwie grupy: złośliwe i łagodne nowotwory jajników. Ta klasyfikacja jest warunkowa. W okresie rozrodczym niektóre łagodne formacje przekształcają się w złośliwe. Jednak mają wiele różnic.
Guzy o charakterze złośliwym charakteryzują się szybkim tempem wzrostu i zdolnością do penetracji poszczególnych zdrowych komórek. Wszystko to nieuchronnie pociąga za sobą kiełkowanie patologicznych elementów w naczyniach limfatycznych, dalej rozprzestrzeniających się po całym ciele wraz z przepływem krwi. W rezultacie powstaje wiele przerzutów. Histologicznie komórki złośliwe różnią się budową od zdrowych części jajnika. W swoim wyglądzie są bardzo zróżnicowane, ponieważ są stale na różnych etapach rozwoju.
Łagodne formacje są oddzielone od sąsiednich tkanek przez skorupę, nigdy nie wychodź poza nią. Różnią się jednak zdolnością do powiększania się, co czasami prowadzi do ucisku sąsiednich narządów. Takie elementy nie niszczą zdrowych tkanek, nie wykazują tendencji do przerzutów. Po usunięciu chirurgicznym prawie zawsze następuje całkowite wyzdrowienie. Nawroty są niezwykle rzadkie.
Cechy łagodnego procesu
Jajniki są uważane za najważniejszy narząd układu rozrodczego. Wytwarzają hormony płciowe, dojrzewają jaja. Z drugiej strony dość często stanowią cel dla różnych procesów patologicznych. Torbiele i różne nowotwory wśród wszystkich narządów układu rozrodczegozwykle wybierają jajniki. Są uważane za wrażliwą strukturę. Łagodny guz jajnika nie opuszcza dotkniętego narządu, co pozwala na szybkie pozbycie się choroby. Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny.
Spośród innych cech tego rodzaju formacji lekarze wyróżniają:
- Kształtowanie w każdym wieku.
- Spadek potencjału rozrodczego kobiet.
- Brak konkretnych objawów.
- Wysokie ryzyko nowotworu złośliwego – przekształcenie w nowotwór złośliwy.
Najczęściej kobiety powyżej 30 roku życia narażone są na proces patologiczny. Charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem. To jest „cichy rak”. Jej nazwa zobowiązuje każdą kobietę do ścisłego monitorowania stanu zdrowia i okresowego poddawania się badaniom ginekologa.
Na przykład ostre zapalenie przydatków zawsze powoduje znaczny ból. To sprawia, że pani idzie do lekarza, przy którego przyjęciu ujawnia się niebezpieczna choroba. W innych przypadkach odczucia ciągnięcia w podbrzuszu są niezwykle rzadkie. Dlatego proces nowotworowy można pomylić z zaburzeniami jelitowymi lub chorobami macicy. W rezultacie choroba pozostaje bez opieki i aktywnie się rozwija.
Przyczyny patologii
Etiologia łagodnych guzów jajnika jest nieznana. Lekarze nadal dyskutują o tym problemie, wyrażając różne założenia. Na przykład lekarzom udało się zidentyfikować całą grupę czynników prowokujących. Ich bezpośredni wpływ znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju patologiiproces. Czynniki te obejmują:
- zaburzenia hormonalne;
- ciągła owulacja;
- predyspozycje genetyczne;
- naruszenie procesu dojrzewania mieszków włosowych;
- przyjmowanie progesteronu;
- palenie.
Ciąża może również wywołać rozwój łagodnego procesu.
Zdjęcie kliniczne
Najczęściej we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych objawów łagodnego guza jajnika. Wraz ze wzrostem wykształcenia zmienia się obraz kliniczny. Zwykle kobiety zgłaszają się do ginekologa z następującymi dolegliwościami:
- Bóle rysunkowe w podbrzuszu, charakteryzujące się jednostronnym charakterem.
- Niepłodność.
- Naruszenie cyklu kobiecego.
- Utrzymujące się uczucie ciężkości w podbrzuszu.
- Zaburzenia dyzuryczne.
- Problemy z wypróżnieniami, zwiększenie objętości brzucha z powodu wzdęć.
Dwa ostatnie objawy choroby są rzadkie, ale jednocześnie są wczesnym objawem nawet małego guza. Same kobiety, a nawet lekarze praktycznie nie przywiązują do tego żadnej wagi.
Niektóre typy formacji torbielowatych, które są łagodne z natury, są zdolne do wytwarzania hormonów. W efekcie chorobie mogą towarzyszyć następujące problemy zdrowotne:
- przedłużony brak miesiączki;
- powiększenie łechtaczki;
- zmniejszenie piersi;
- rozwój trądziku;
- nadmierne męskie owłosienie na ciele;
- Zespół Cushinga.
Takie objawy mogą pojawić się w każdym wieku, także podczas ciąży.
Oznaki choroby, gdy szypułka guza jest skręcona
Kilka innych objawów charakteryzuje się skomplikowanym przebiegiem łagodnego guza jajnika u kobiet. Jego najczęstszą manifestacją jest skręt szypuły nowotworu. Może pojawić się w warunkach łagodnych i granicznych. Struktura nogi chirurgicznej obejmuje nerwy, naczynia, jajowod, obszar otrzewnej i więzadło macicy. Jeśli guz jest niedożywiony, pojawiają się następujące objawy:
- nagłe jednostronne bóle w podbrzuszu, które czasami stają się trwałe;
- wymioty i nudności;
- rozdęcie;
- lepki pot;
- bladość skóry;
- podwyższona temperatura ciała.
Wymienione oznaki naruszenia nie są trwałe. Przy częściowym skręceniu nóg ich nasilenie jest znacznie mniejsze. Mogą same zniknąć i pojawić się ponownie.
Klasyfikacja patologii
We współczesnej ginekologii wszystkie nowotwory są zwykle podzielone na grupy i podgrupy. Istnieje wiele klasyfikacji łagodnych guzów jajnika, z których każda opiera się na pewnym symptomie. Na przykład Światowa Organizacja Zdrowia sugeruje następujące opcje podziału:
- Guzy nabłonkowe:surowicze, śluzowe, endometrioidalne, jasnokomórkowe itp.
- Zrębowe nowotwory sznura płciowego: thecoma, fibroma, androblastoma.
- Guzy zarodkowe: torbiele dermoidalne, struma jajnika.
- Procesy guzopodobne: liczne torbiele pęcherzykowe, powierzchowne wtrącenia nabłonkowe, endometrioza, przerost zrębu, hipertekoza itp.
Jednak w praktyce najczęściej stosuje się podział procesu patologicznego na dwie kategorie: formacje guzopodobne i powierzchowne (nabłonkowe) guzy jajnika. Charakterystyczne cechy każdej z dwóch grup zostaną omówione poniżej.
Formacje guzopodobne
Ta kategoria łagodnych guzów jajnika obejmuje:
- Torbiel pęcherzykowa. Najczęściej diagnozowana u młodych dziewcząt. Torbiel rozwija się tylko w jednym jajniku, charakteryzuje się dużą ruchliwością i elastycznością. Jego średnica może wynosić od 2,5 do 10 cm Patologia objawia się naruszeniem cyklu kobiecego. Zwykle jego rozwojowi towarzyszy opóźnienie miesiączki, a następnie obfite krwawienie. Po 3-6 cyklach torbiel znika sama. Nie jest podatny na nowotwory złośliwe, ale wymaga kontroli. Po zidentyfikowaniu zalecany jest ciągły nadzór.
- Torbiel ciałka żółtego. Wielkość nowotworu może wahać się od 3-6,5 cm, klinicznie objawia się to naruszeniem miesiączki, skąpym krwawym wydzielaniem z pochwy i obrzękiem gruczołów sutkowych. Torbiel ciałka żółtego jest czasami mylona z ciążą. Do zobaczenia można użyć ultradźwiękówStruktura. Obecność pojedynczych / wielokrotnych przegród, skrzepów krwi nie jest wykluczona. Możliwe przerwanie edukacji po kolejnym stosunku seksualnym.
- Poważna torbiel. Przed analizą histologiczną patologię często myli się z torbielą pęcherzykową. Istnieją sugestie dotyczące możliwej złośliwości, ale nie zostały one udowodnione w praktyce. Torbiel surowicza rozwija się z pozostałości pierwotnej nerki zarodkowej. Jest to ruchoma elastyczna formacja, której rozmiar nie przekracza 10 cm. Najczęściej guz jest wykrywany po skręceniu nóg.
Leczenie pacjentek z łagodnymi guzami jajnika rozpoczyna się dopiero po ustaleniu charakteru i rodzaju patologii.
Nabłonkowe nowotwory
Jest to największa grupa, stanowiąca około 70% wszystkich łagodnych nowotworów jajnika. Guzy rozwijają się ze zrębu i powierzchownego nabłonka narządu. Zwykle są jednostronne. W badaniu palpacyjnym nie różnią się bólem, ale charakteryzują się ruchliwością i elastyczną konsystencją. Obustronny charakter patologii jest uważany za podejrzenie nowotworu złośliwego.
Na szczególną uwagę zasługują guzy graniczne. Są to formacje surowicze, śluzowe, mieszane i inne. Po zabiegu nie wyklucza się możliwości nawrotu. Według badań guzy graniczne należą do kategorii patologii niskiego stopnia. Najczęściej diagnozowane są u młodychkobiety we wczesnych stadiach rozwoju.
Badania lekarskie
Rozpoznanie łagodnych guzów jajnika jest dość problematyczne. Zwłaszcza we wczesnych stadiach, kiedy nie ma wyraźnych oznak procesu patologicznego. Wielu doświadczonych ginekologów może zidentyfikować nowotwory poprzez badanie dotykowe. Ta metoda musi być używana podczas inspekcji.
W przypadku podejrzenia patologii pacjentce przepisuje się USG narządów miednicy. Najlepszą opcją jest ultrasonografia przezpochwowa z kolorowym Dopplerem. Jest to pouczająca metoda badania, która pozwala określić strukturę i wielkość guza. Dodatkowo zleca się badanie krwi w celu określenia markerów CA-19 i CA-125. Z jego pomocą ujawnia się prawdopodobieństwo złośliwości.
Końcowym etapem diagnozy jest badanie histologiczne, podczas którego lekarz pobiera próbki tkanki nowotworowej. Po przestudiowaniu materiału w laboratorium można dokładnie mówić o łagodności lub złośliwości procesu.
Cechy terapii
Głównym sposobem leczenia łagodnych guzów jajnika jest operacja. Plan leczenia i skala operacji dobierane są indywidualnie. W takim przypadku lekarz musi wziąć pod uwagę wiek pacjentki, jej chęć utrzymania funkcji rozrodczych. Nie ostatnią rolę w tej sprawie odgrywa natura nowotworu.
W dzisiejszych czasach większość specjalistów preferuje chirurgię laparoskopową. Łagodny guz jajnika nie jest jeszcze werdyktem. Dzięki szybkiemu zwróceniu się o pomoc medyczną możliwe jest utrzymanie funkcji rozrodczych. Ta metoda interwencji charakteryzuje się niskim ryzykiem powikłań, a okres rehabilitacji jest dość szybki.
Jeśli laparoskopia nie jest możliwa, wskazane jest usunięcie jajników. Ta operacja polega na całkowitym usunięciu jajnika ze zlokalizowanym nowotworem. Warto zauważyć, że resekcja znacząco zwiększa ryzyko niepłodności w przyszłości. Dlatego leczenie łagodnych guzów jajnika w ten sposób odbywa się w skrajnych przypadkach. Przy obustronnej lokalizacji procesu patologicznego wykonuje się panhysterektomię - operację, w której macica jest usuwana z przydatkami.
Czasami nowotwory są diagnozowane u kobiet w ciąży. Na szczęście ta patologia jest rzadka i stanowi tylko 0,4% przypadków. Głównym wskazaniem do operacji w czasie ciąży jest łagodny guz jajnika o średnicy powyżej 10 cm. Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest tylko w I lub II trymestrze.
Możliwe komplikacje
Gdy wykryty zostanie nowotwór, w większości przypadków lekarz nalega na jego usunięcie. Powodem tej decyzji jest wysokie prawdopodobieństwo powikłań. Jakie problemy może napotkać kobieta?
- Złośliwość procesu patologicznego. Jest to najgroźniejsze powikłanie łagodnego guza jajnika. Terminowe działanie daje nadziejędla pełnego wyzdrowienia. Jeżeli nowotwór został zdiagnozowany w zaawansowanej postaci, a leczenie rozpoczęto zbyt późno, prawdopodobieństwo jego przekształcenia w złośliwy wynosi 30-50%. W tym przypadku guz ma zdolność dorastania do sąsiednich tkanek i narządów. Zmutowane elementy mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele, powodując nieodwracalne procesy nowotworowe.
- Pęknięcie kapsułki. Problemowi temu zawsze towarzyszy silny ból, krwawienie i wstrząs. Zawartość kapsułki dość szybko dostaje się do jamy brzusznej. W rezultacie rozwija się aseptyczne zapalenie otrzewnej. To powikłanie wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo procesu klejenia, co zagraża zdolności kobiety do zajścia w ciążę.
- Skręt nasady guza. To powikłanie łagodnego guza jajnika zawsze rozwija się nieoczekiwanie. Często poprzedza go ostry ruch ciała lub aktywność fizyczna. Sam skręt przyczynia się do zakłócenia trofizmu w guzie. Patologii towarzyszy zespół ostrego bólu. Skóra staje się blada, a puls wyraźnie przyspiesza. Skręcenie pnia guza wymaga pilnej operacji. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo martwicy formacji, rozwoju wtórnej infekcji w ciele.
Wymienione komplikacje są uważane za najczęstsze.
Metody zapobiegania
Główną przyczyną zaniedbanego przebiegu patologii jest utajony rozwój. NaDo tej pory nie opracowano konkretnych środków zapobiegających temu zjawisku. Jednak regularne badania profilaktyczne przez ginekologa z równoległą diagnostyką ultrasonograficzną pozwalają na szybkie wykrycie i zapobieganie ewentualnej złośliwości łagodnego guza jajnika.
Zalecenia kliniczne lekarzy dotyczące profilaktyki choroby sprowadzają się również do okresowego monitorowania poziomu hormonów. Dotyczy to wszystkich płci pięknej, która osiągnęła wiek rozrodczy. W razie potrzeby należy skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego instrukcjami, aby znormalizować równowagę.
