Łagodny guz żołądka to nowotwór, który nie wykazuje tendencji do złośliwości. W przypadku braku leczenia wzrasta prawdopodobieństwo zwyrodnienia guza. Łagodny guz żołądka występuje w pięciu procentach wszystkich patologii onkologicznych przewodu pokarmowego. Guzy mogą powstawać z komórek nabłonkowych, nerwowych, tłuszczowych lub naczyniowych. Postęp nowotworu w żołądku może następować szybko lub być powolny.
W zależności od kierunku ich wzrostu wyróżnia się guzy, które poruszają się w kierunku światła żołądka i narządów jamy brzusznej, a także te, które rosną wewnątrz ścian żołądka, nie wychodząc poza niego. Nowotwory występują z tą samą częstotliwością w różnych obszarach żołądka,w tym antrum, sam organ lub gdzie indziej.
Poniżej rozważ klasyfikację łagodnych guzów żołądka.
Klasyfikacja i cechy guzów
W zależności od pochodzenia, wszystkie łagodne nowotwory żołądka dzielą się na dwie grupy: nienabłonkowe i nabłonkowe. Ta ostatnia odmiana dzieli się z kolei na polipy i gruczolaki, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Różnica między tymi dwoma typami guzów polega na tym, że polipy są wyrostkami w świetle żołądka, mają okrągły kształt i szeroką podstawę i zwykle znajdują się na łodydze. Najczęstszą przyczyną polipów są zmiany związane z wiekiem. Patologia dotyka głównie mężczyzn po 40 roku życia. Z punktu widzenia histologii polip to przerośnięta tkanka gruczołów i nabłonka, połączona rozwiniętą siecią naczyniową.
Gruczolaki
Gruczolaki to prawdziwe nowotwory łagodnej natury, które w większości składają się z tkanek gruczołowych. Główna różnica między gruczolakiem a polipem polega na tym, że ten pierwszy z większym prawdopodobieństwem przerodzi się w nowotwory złośliwe. Jednak gruczolaki występują znacznie rzadziej niż polipy.
Nienabłonkowe łagodne nowotwory żołądka są również rzadkie. Ich powstawanie następuje w ścianach żołądka na bazie różnych tkanek.
Główne odmiany
Główne typy nienabłonkowych guzów żołądka to:
- Tworzenie mięśniakówz tkanki mięśniowej.
- Nerwiaki powstają z komórek, które wchodzą do osłonki mielinowej włókien nerwowych.
- Włókniaki powstające z tkanki tłuszczowej.
- Chłoniaki, gdy komórki nowotworowe powstają ze ścian węzłów chłonnych.
- Naczyniaki pochodzące z komórek znajdujących się w naczyniach limfatycznych i krwionośnych.
- Mieszane warianty nowotworów nienabłonkowych.
Jeśli pojawienie się polipów jest nieodłączne u mężczyzn, guzy nienabłonkowe są bardziej typowe dla kobiet. Wszystkie nowotwory tego typu mają szereg specyficznych cech, w tym wyraźne kontury, gładką powierzchnię i okrągły kształt. Rozrost nowotworu w żołądku może mieć dość znaczne rozmiary.
mięśniak gładkokomórkowy
Nowotwór typu nienabłonkowego, zwany mięśniakiem gładkokomórkowym, dzieli się na osobny gatunek. Ten typ guza występuje częściej niż inne podobne guzy. Mięśniak gładkokomórkowy może powodować krwawienie w żołądku, a także powodować wrzody z powodu wzrostu guza w błonie żołądkowej. Wszelkie typy guzów nienabłonkowych z dużym prawdopodobieństwem przekształcą się w złośliwe, czyli wykazują tendencję do złośliwości.
Oznaki łagodnej zmiany
Z reguły objawy łagodnego guza żołądka nie są wymawiane. Jeśli nie ma gwałtownego wzrostu nowotworu, jego obecność nie objawia się w żaden sposób dla osoby. Najczęściej łagodne nowotwory są wykrywane za pomocą znaków pośrednich.lub zdiagnozowane przypadkowo podczas endoskopii.
Jak ustalić, czy guz żołądka jest łagodny czy złośliwy? Główną różnicą między pierwszym a drugim jest powolny wzrost.
Obraz kliniczny rozwoju guza obejmuje następujące cechy:
- Objawy charakterystyczne dla zapalenia żołądka, które jednak nie dają podstaw do postawienia tej diagnozy.
- Krwotok w okolicy żołądka.
- Zmęczenie, utrata apetytu, nagłe przyrosty masy ciała i inne ogólne zaburzenia, często przypisywane chorobom układu pokarmowego.
- Objawy dyspeptyczne.
- Niedokrwistość spowodowana częstym objawem zespołu krwotocznego.
Na tle spokojnego przebiegu procesu patologicznego może wystąpić ból o charakterze tępym lub obolałym, który najczęściej zlokalizowany jest w okolicy nadbrzusza. Najczęściej ból pojawia się po jedzeniu. Pacjenci w większości kojarzą te objawy z zapaleniem żołądka.
Dla dużych rozmiarów
Gdy guz osiąga duży rozmiar, objawy stają się bardziej wyraźne. Pacjent odczuwa ciężkość w żołądku, napady nudności, często też odbija się. W kale i wymiocinach można wykryć zanieczyszczenia krwi. Testy laboratoryjne wykazują spadek poziomu hemoglobiny. Pacjenciskarżą się na zawroty głowy i ogólne osłabienie. Jednocześnie obserwuje się utratę wagi niezależnie od obecności dobrego apetytu.
Wyróżnia się ponad sto odmian łagodnych nowotworów. Ich przebieg i objawy kliniczne mogą się znacznie różnić. W tym przypadku intensywność objawów zależy od wielkości i tempa wzrostu guza, a także od jego lokalizacji. Krwawienie jest uważane za klasyczny objaw nowotworu, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu zaburzenie w przewodzie pokarmowym.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Współczesna medycyna nie może dać jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczyny powstawania guzów łagodnych w żołądku. Dlatego bardziej słuszne jest rozważenie tej kwestii z punktu widzenia czynników, które mogą wywołać proces patologiczny i doprowadzić do pojawienia się nowotworu. Wśród tych czynników kluczowe miejsce zajmuje obecność współistniejących problemów z narządami przewodu pokarmowego.
Współcześni lekarze wyznają wersję, w której polipy występują na tle zaburzonego procesu naturalnej regeneracji błony śluzowej żołądka. Dlatego pojawienie się polipów często towarzyszy zapaleniu żołądka. Gruczolaki najczęściej pojawiają się na tle zanikowego zapalenia żołądka. Ponadto w większości przypadków nowotwory zlokalizowane są w dolnej części żołądka, w okolicy o najniższym stężeniu kwasu solnego.
Ponadto możliwymi przyczynami pojawienia się form nienabłonkowych mogą być naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, a takżeobecność patologii w przewlekłej postaci kursu. Ze względu na brak konkretnych przyczyn pojawienia się guzów nie można wyróżnić skutecznych środków zapobiegawczych dla tej patologii. Nie zapomnij o czynniku genetycznym. Jeśli u krewnych pacjenta wykryto nowotwory żołądka, automatycznie wpada on w strefę wysokiego ryzyka. Takim pacjentom zaleca się regularne badanie endoskopowe w celu szybkiego wykrycia guza. Sensowne jest skontaktowanie się z chirurgiem przy najmniejszym podejrzeniu obecności polipa lub innej formacji w żołądku.
W łagodnym nowotworze żołądka nowoczesne metody diagnostyki radiologicznej pomagają zidentyfikować go na wczesnym etapie.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie „guza żołądka” opiera się na wynikach trzech etapów badania:
- Zbieranie szczegółowej historii pacjenta.
- Badanie fizykalne.
- Badania rentgenowskie i endoskopowe.
Promieniowa diagnostyka łagodnych guzów żołądka jest obecnie bardzo popularna.
Ponadto pacjent musi oddać krew do badania hemoglobiny, zwłaszcza jeśli występują oznaki anemii. Ta patologia jest charakterystyczna dla nowotworów, które wywołują rozwój zespołu krwotocznego. Łagodność guza wykrywa się na podstawie następujących cech charakterystycznych: wielkości i kształtu formacji, obecności peryst altyki. Rozmyte kontury guza, szybki wzrost i brakperyst altyka wskazuje na proces degeneracji nowotworu w złośliwy.
Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie esophagogastroduodenoskopii. To właśnie to badanie pozwala ocenić stan błony śluzowej i uzyskać wyraźny obraz guza, dający wyobrażenie o jego wielkości i lokalizacji. Ponadto badanie to pozwala nam ocenić prawdopodobieństwo zwyrodnienia guza. Wizualnie odróżnienie łagodnego guza od złośliwego jest prawie niemożliwe; wymaga to biopsji.
Kolejne ważne badanie w diagnostyce raka żołądka to fibrogastroduodenoskopia. W tym celu w laboratorium pobierany jest materiał do badania histologicznego. Ze względu na to, że nowotwory typu nienabłonkowego mają wiele odmian, ostateczną diagnozę w niektórych przypadkach stawia się po interwencji chirurgicznej. Formacje nienabłonkowe diagnozuje się przy użyciu tych samych metod badawczych.
Semiotyka promieniowania łagodnych i złośliwych guzów żołądka jest obecnie przeprowadzana we wszystkich głównych ośrodkach diagnostycznych.
Leczenie
Leczenie łagodnego guza żołądka odbywa się wyłącznie metodami chirurgicznymi. Terapia zachowawcza nie daje pozytywnego wyniku. Jeśli nowotwór jest niewielki, a ryzyko jego zwyrodnienia zminimalizowane, lekarze wolą wybierać taktykę wyczekującą. Jednak w większości przypadkówchirurgiczne usunięcie guza. Nowoczesne technologie sprawiają, że takie operacje są bezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta. Usunięcie na wczesnym etapie przeprowadza się, jeśli charakteru guza nie można określić metodami diagnostycznymi opisanymi powyżej. Jeśli istnieje ryzyko złośliwości nowotworu, operację wykonuje się natychmiast po wykryciu guza.
Metody chirurgiczne
Specjaliści stosują kilka metod chirurgicznego usunięcia łagodnego guza:
- Elektrocięcie typu endoskopowego. Zabieg jest mało inwazyjną operacją, która polega na elektrokoagulacji poprzez utworzenie dostępu do guza przez endoskop. Ta metoda jest odpowiednia do usuwania polipów.
- Metoda enukleacyjna. Pozwala ograniczyć utratę krwi do minimum. Operację wykonuje się za pomocą laparoskopu lub endoskopu, w zależności od umiejscowienia guza.
- Wycięcie żołądka metodą laparoskopową. Operacja wykonywana jest poprzez nakłucia przedniej ściany otrzewnej i nacięcie. Podczas operacji część żołądka jest usuwana, a przewód pokarmowy przerwany nacięciem zostaje przywrócony szwem.
- Gastrektomia. Polega na całkowitym usunięciu narządu. W przypadku łagodnych nowotworów metoda ta praktycznie nie jest stosowana.
Chirurgia endoskopowa
Jeśli polipy zostaną znalezione podczas diagnozy i zostaną zlokalizowane pojedynczo, zalecana jest operacja endoskopowa. Z małym rozmiarem polipanastępuje koagulacja. Jeśli wielkość guza przekracza 5 mm, stosuje się elektrowycięcie, gdy polip zostaje zaciśnięty w okolicy trzonu i usunięty za pomocą elektrokoagulatora. Większe polipy są usuwane przez resekcję podśluzówkową za pomocą endoskopu.
Prognoza
Prognozy dla łagodnych zmian żołądkowych są stosunkowo dobre. Jednak nawroty procesu patologicznego nie są wykluczone. Pacjenci po operacji są rejestrowani w poradni onkologicznej dożywotnio.
Komplikacje
Powikłania, które mogą wystąpić na tle nowotworu żołądka obejmują:
- Zwyrodnienie guza w złośliwy.
- Perforacja guza, gdy w ścianie żołądka pojawia się otwór, a następnie zapalenie otrzewnej.
- Zwężenie żołądka.
- Pojawienie się owrzodzeń na powierzchni nowotworu.
- Zespół krwotoczny.
- Naruszenie polipa, gdy formacja wpada w przestrzeń dwunastnicy i zostaje naruszona w obszarze odźwiernika.
Najważniejszym punktem w skutecznym leczeniu nowotworu jest szybka diagnoza.
Dowiedzieliśmy się, czy może istnieć łagodny nowotwór żołądka i jak go leczyć.
