Wirus opryszczki pospolitej można znaleźć w 80% populacji. Zasadniczo znajduje się w stanie uśpienia w neuronach, aktywuje się, gdy odporność jest obniżona i dotyczy głównie skóry, błon śluzowych ust, oczu i narządów płciowych. Ale w ciężkich przypadkach może powodować chorobę zwaną „opryszczkowym zapaleniem mózgu”, charakteryzującą się uszkodzeniem układu nerwowego.
Pojęcie patologii
Ta ostra choroba zakaźna ma swój początek w mózgu. Opryszczkowe zapalenie mózgu jest zwykle powodowane przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 (około 95% przypadków). Jest uważany za powikłanie infekcji wirusem opryszczki, prowadzące do uszkodzenia skroniowej i czołowej części mózgu.
Szkoły zachorowań występują u młodych ludzi w wieku od 5 do 25 lat, a także osób powyżej 50 roku życia. Główny przepływ pacjentów z podobną patologią obserwuje się w sezonie wiosennym. Może rozwinąć się natychmiast po zakażeniu (wwystępuje głównie u dzieci) lub w trakcie zaostrzenia infekcji wewnątrz organizmu (głównie u dorosłych), uzupełnionej chorobami takimi jak ospa wietrzna, półpasiec, mononukleoza zakaźna, zmiany opryszczkowe narządów płciowych lub trójkąt nosowo-wargowy.
Ze wszystkich rodzajów ostrego zapalenia mózgu ta odmiana stanowi ponad 10% przypadków, co umożliwia przypisanie tej choroby dość powszechnej.
Zabierają go głównie jego dzieci. Wynika to z faktu, że mają słabo rozwiniętą barierę krew-mózg, przez którą wirus przedostaje się do mózgu.
Przyczyny występowania u dorosłych
Przyczyny opryszczkowego zapalenia mózgu są takie, że wirus opryszczki pospolitej wnika do organizmu człowieka przez błonę śluzową jamy ustnej, a następnie przechodzi przez komórki nerwowe przez aksony neuronów węchowych. Ale dostanie się do ciała nie oznacza uszkodzenia mózgu. Ponieważ w niesprzyjających dla siebie warunkach wirus przechodzi w stan uśpienia i jest aktywowany tylko wtedy, gdy odporność jest obniżona.
Ryzyko rozwoju tej choroby wzrasta wraz z:
- choroby związane z niedoborem odporności;
- stresujące sytuacje przez długi czas;
- infekcje dróg oddechowych;
- onkologia;
- skok;
- uszkodzenie mózgu.
Występuje głównie w wyniku powikłań opryszczki pospolitej, która objawia się wysypką na błonie śluzowej nosa i jamy ustnej. Znacznie rzadziej wirusowe opryszczkowe zapalenie mózgu rozwija się na tle narządów płciowych.
Na dzisiajdzień istnieją dwie hipotezy na istnienie tej choroby:
- wznowienie aktywności cząsteczek wirusa w zwojach nerwowych przyczynia się do jego rozprzestrzeniania się wzdłuż nerwów;
- jest w stanie uśpienia w komórkach nerwowych, skąd reaktywuje się.
Podpisy u dzieci
Noworodki mogą urodzić się z tą patologią z infekcją wewnątrzmaciczną od matki. Dziecko rodzi się z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym.
Główne objawy choroby w tym przypadku są następujące:
- wystające ciemiączko na czaszce;
- płaczliwość;
- wymiotować;
- ciągłe krzyki, nasilające się po przebudzeniu rano;
- brak apetytu;
- nadpobudliwość;
- niepokój ruchowy.
Oprócz mózgu, u noworodka mogą być dotknięte inne narządy i układy ciała:
- śledziona;
- nerki;
- światło;
- wątroba.
Opryszczkowe zapalenie mózgu może pojawić się po zapaleniu dziąseł, zapaleniu jamy ustnej i innych chorobach o podobnym charakterze, to znaczy, gdy wirus wnika do mózgu przez nerw trójdzielny.
Zdjęcie kliniczne
Objawy opryszczkowego zapalenia mózgu:
- wysypki pojawiają się w jamie ustnej, błonie śluzowej nosa, na skórze;
- temperatura wzrasta, co jest trudne do obniżenia przy stosowaniu środków przeciwgorączkowych;
- pojawiają się bóle głowy;
- konwulsje występują w całym ciele, prawie nie zatrzymywane przez lekinarkotyki;
- procesy myślowe są zaburzone, zmienia się zachowanie pacjenta;
- występuje zaburzenie poczucia rzeczywistości, które może prowadzić do śpiączki lub utraty słuchu;
- Zauważone zaburzenia neurologiczne.
Niektóre objawy opryszczkowego zapalenia mózgu u dorosłych nie pojawiają się we wszystkich przypadkach i są indywidualne. Należą do nich:
- wygląd podwójnego widzenia lub spojrzenia w bok;
- nerwowe podniecenie;
- tachykardia;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- zaburzenie ruchu;
- zniekształcona mowa;
- porażenie kończyn po jednej stronie;
- pamięć zanika;
- nadpotliwość;
- pojawienie się halucynacji wskazujących na nieprawidłowe działanie ośrodkowego układu nerwowego, wymagające natychmiastowego leczenia.
Powolna patologia
W odniesieniu do omawianej choroby wyróżnia się jej powolną formę. Jednocześnie ośrodkowy układ nerwowy ulega przewlekłemu zapaleniu, co przyczynia się do rozwoju zespołu astenicznego i wzrostu temperatury ciała. Sześć miesięcy później rozwija się zapalenie mózgu, charakteryzujące się ogniskowymi zmianami w mózgu. Pacjenci prezentują następujące objawy:
- dystonia mięśniowa;
- asymetria odruchów;
- porażenie jednostronne;
- krótkie drgawki.
Z reguły ta forma choroby kończy się śmiercią pacjenta z powodu późnej diagnozy i odporności wirusów na acyklowir.
Zapobieganie
Zakażenie opryszczkowego zapalenia mózgu jest najczęściej przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki, więc zestaw środków zapobiegawczych generalnie pokrywa się z tymi stosowanymi w przypadku przeziębienia i zawiera również ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania infekcjom narządów płciowych:
- wzmocnienie odporności;
- seks pod ochroną przy użyciu prezerwatyw;
- unikaj kontaktu z pacjentami i nosicielami wirusa;
- przyjmowanie multiwitaminy.
Należy zrozumieć, że ta patologia jest niebezpieczna i może prowadzić do nieodwracalnej dynamiki mózgu i ludzkiej śmierci.
Diagnoza
Przeprowadza się to poprzez przeprowadzenie CT i MRI mózgu. Rodzaj patogenu określa się na podstawie analizy płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi za pomocą PCR. Jednak ilość przeciwciał w nich wzrasta dopiero 10 dni po zakażeniu, więc ta metoda służy jedynie do potwierdzenia diagnozy i słuszności terapii.
Zamówiłem również biopsję mózgu. Ponadto można przeprowadzić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego oraz, jako retrospektywny rodzaj diagnozy, reakcje serologiczne.
Najważniejsze jest jak najszybsze poddanie się rezonansowi magnetycznemu lub tomografii komputerowej, ponieważ pozwala to zidentyfikować dokładną przyczynę patologii. Tutaj określany jest stopień zaawansowania choroby, po którym lekarze mogą dokonywać wszelkich prognoz.
Po zakończeniu badania można postawić różne diagnozy:
- zapalenie naczyń mózgowych;
- wirusowe zapalenie mózgu;
- encefalopatia typu toksycznego;
- ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia.
Leczenie
Pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii, aby zapobiec rozwojowi dysgrafii i zaburzeń oddechowych. Leczenie opryszczkowego zapalenia mózgu odbywa się za pomocą leków, takich jak:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Acyklowir".
Mogą być przyjmowane doustnie lub, jeśli pacjent jest poważnie chory, w formie zastrzyku.
W ciągu pierwszych dwóch dni po przyjęciu pacjenta do szpitala podaje się mu duże dawki tych leków (10-15 mg/kg ciała 3 razy dziennie). Dzięki temu możliwe jest zmniejszenie śmiertelności z powodu tej choroby i zapobieganie poważnym konsekwencjom. Terapia trwa zwykle 7-14 dni. W szpitalu organizm jest odtruwany, przywracając równowagę wodno-solną.
Niektórzy lekarze przepisują interferony, ale badania w Europie nie wykazują skuteczności tych leków. Wraz z nadejściem obrzęku mózgu kortykosteroidy są przyjmowane nie dłużej niż 7 dni. Gdy pacjent jest w śpiączce, przeprowadza się wentylację płuc i intubację tchawicy.
Ponadto można przepisać leki moczopędne w celu złagodzenia obrzęku mózgu. Jeśli organizm jest odwodniony, pacjentowi przepisuje się zakraplacze z roztworem kwasu askorbinowego.
W ciężkich przypadkach można przepisać leki nootropowe.
Komplikacje
Konsekwencje opryszczkowego zapalenia mózguprawie zawsze bardzo ciężkie i mają charakter psychiczny i neurologiczny:
- spadek uwagi;
- pogorszenie pamięci;
- paraliż;
- wygląd apatii;
- zwiększone zmęczenie;
- dyskoordynacja;
- upośledzenie wzroku;
- ubytek słuchu;
- pojawienie się zawrotów głowy i bólów głowy;
- senny;
- demencja prowadząca do upośledzenia funkcji poznawczych (pojawienie się demencji z utratą nabytej wiedzy i niemożnością zdobycia nowej);
- pogorszenie spójności mowy;
- spadek inteligencji;
- odpadanie lub gwałtowny spadek wrażeń dotykowych;
- wygląd drażliwości i agresywności;
- nietrzymanie moczu.
Z łagodnym przebiegiem choroby, zwiększoną odpornością, stosowaną terapią, w zależności od wieku pacjenta, osoba może powrócić do pełni życia, ponieważ te konsekwencje mogą w ogóle nie być wyrażone lub być łagodne.
U małych dzieci może rozwinąć się zespół nadciśnienia śródczaszkowego. Wynika to z upośledzenia krążenia płynu śródmózgowego.
Sama choroba nie jest tak niebezpieczna jak jej konsekwencje.
Prognoza
Głównym problemem tej patologii jest to, że w okresie inkubacji jest ona dość trudna do wykrycia. Po wyraźnych objawach infekcja wpłynęła na mózg na tyle głęboko, że proces ten jest trudny do zatrzymania.
Prognoza opryszczkowego zapalenia mózgu może być pozytywna, jeśli zostanie wykryta wcześnie i szybko leczona. W przypadku wystąpienia choroby jest to raczej rozczarowujące: mogą wystąpić niekorzystne konsekwencje, aż do śmierci pacjenta. Najbardziej smutne prognozy dotyczą pacjentów z opryszczkowym zapaleniem mózgu w śpiączce. Według statystyk tylko 10% pacjentów wychodzi z tego, reszta umiera.
Czasami patologia tworzy się bardzo szybko. Przyczynia się to do silnego obrzęku mózgu, co prowadzi do zatrzymania oddechu. Pacjent w tym przypadku rzadko przeżywa. Jeśli tak się stanie, oznaki tej choroby pozostaną z nim przez długi czas. Całkowite wyzdrowienie człowieka jest bardzo rzadkie.
Na zakończenie
Opryszczkowe zapalenie mózgu to dość niebezpieczna choroba obserwowana najczęściej u dzieci. W przypadku przedwczesnego wykrycia dziecko lub osoba dorosła z podobną patologią może pozostać niepełnosprawna, otrzymać drobne komplikacje z terminowym leczeniem lub umrzeć z późną lub nieprawidłową diagnozą. Profilaktyka polega głównie na zwiększeniu odporności organizmu.
