Według statystyk WHO ponad 5 milionów ludzi umiera co roku z powodu patologii serca. Przeciążenie prawego przedsionka (RAA) lub jego przerost jest rzadkością wśród patologii serca, ale ma ogromne znaczenie, ponieważ pociąga za sobą zmiany w innych układach organizmu.
Trochę fizjologii
Ludzkie serce składa się z 4 komór, z których każda z pewnych powodów może się powiększać i przerastać. Zazwyczaj przerost jest próbą organizmu do przezwyciężenia niedoboru narządu poprzez tę kompensację. Przerost serca nie staje się samodzielną chorobą – jest objawem innych patologii.
Główną funkcją serca jest tworzenie przepływu krwi, aby zapewnić wszystkim tkankom i narządom składniki odżywcze i tlen.
Sytuacje GPP
Krew żylna z żyły głównej wielkiego kręgu wpływa do prawego przedsionka. Przeciążenie prawego przedsionka występuje, gdy krew wypływa z żyły głównej w nadmiarze lubz nadciśnieniem płucnym, gdy krew z prawego przedsionka do prawej komory nie może przejść natychmiast i całkowicie. Jama przedsionkowa z tego zaczyna się stopniowo rozszerzać, ściana pogrubia się.
Kolejną przyczyną przeciążenia prawego przedsionka jest nadciśnienie w krążeniu płucnym, które prowadzi również do nadciśnienia w prawej komorze. Z tego powodu krew z PP nie może natychmiast przejść do komory, co również prowadzi do HPP. Obciążenie prawej strony serca wzrasta również w przewlekłych chorobach płuc. Głównym powodem jest nadmiar krwi i ciśnienie.
Ten stan występuje, gdy występuje zwężenie zastawki trójdzielnej, która oddziela przedsionek od komory. W takim przypadku część krwi utknie w przedsionku. Najczęściej taka wada pojawia się po ataku reumatycznym, z bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.
Kolejną wadą jest niewydolność określonej zastawki, w której jej płatki nie zamykają się całkowicie i część krwi powraca. Ten stan występuje, gdy lewa komora jest poszerzona. Obciążenie ciśnieniem wystąpi w przypadku patologii płucnych: zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, astmy, choroby genetycznej tętnicy płucnej. Choroby te zwiększają objętość krwi w komorze, a po niej dochodzi do przeciążenia przedsionka. Dlatego tak często łączy się przeciążenie prawego przedsionka i prawej komory.
Aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi, przedsionek musi wydalać krew z większą siłą, co powoduje przerost. Przeciążenie prawego przedsionka rozwija się stopniowo, gdy choroba przyczynowa pozostaje niewykryta inieleczona.
Czas jest indywidualny dla każdego pacjenta, ale rezultatem jest zawsze wyczerpanie zdolności kompensacyjnych mięśnia sercowego i początek przewlekłej niewyrównanej niewydolności serca.
Inne choroby prowadzące do GPP
Spowodowanie rozwoju przeciążenia prawego przedsionka może:
- Przebudowa mięśnia sercowego - to zjawisko jest uważane za część miażdżycy pozawałowej, kiedy w miejscu martwicy rozwija się blizna. Zdrowe kardiomiocyty stają się bardziej obszerne - gęstnieją, co na zewnątrz wygląda jak przerośnięty mięsień. Jest to również mechanizm kompensacyjny i najczęściej dotyczy lewej komory. Stwarza to kolejną kombinację przeciążenia prawego przedsionka i przeciążenia rozkurczowego lewej komory.
- Miażdżyca postmyokardialna - blizna jest tworzona przez te same mechanizmy, ale po procesach zapalnych w mięśniu sercowym.
- Choroba niedokrwienna serca - mówimy tu o zablokowaniu tętnicy wieńcowej przez skrzeplinę lub blaszkę miażdżycową. To z konieczności powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego i upośledzenie funkcji skurczowej kardiomiocytów. Następnie obszary mięśnia sercowego przylegające do obszarów dotkniętych chorobą zaczynają zagęszczać kompensacyjnie.
- Kardiomiopatia przerostowa - występuje na skutek zaburzeń genowych, w których dochodzi do równomiernego pogrubienia mięśnia sercowego całego mięśnia sercowego. Jest bardziej typowa dla dzieci i obejmuje mięsień sercowy prawego przedsionka, następnie rejestrowane jest przeciążenie prawego przedsionka u dziecka.
Odwrodzone stany patologiczne przeciążenia mięśnia sercowego serca powodują:
- Uszkodzona przegroda między przedsionkami. Przy tym odchyleniu serce dostarcza krew do prawej i lewej strony serca pod tym samym ciśnieniem, co skutkuje zwiększonym obciążeniem przedsionka.
- Anomalia Ebsteina jest rzadką wadą, w której płatki zastawki przedsionkowo-komorowej przylegają do prawej komory, a nie do pierścienia przedsionkowo-żołądkowego. Następnie prawy przedsionek łączy się z częścią prawej komory, a także hipertrofiami.
- Transpozycja wielkich naczyń – główne tętnice CCC zmieniają swoje anatomiczne położenie – główna tętnica płuc jest oddzielona od lewego serca, a aorta – od prawej. W takich przypadkach HPP występuje u dziecka poniżej 1 roku życia. To bardzo poważne odchylenie.
- Możliwe jest również przeciążenie prawego przedsionka u nastolatków skłonnych do fanatycznych sportów. Regularne ćwiczenia są częstą przyczyną UPP.
Objawowe objawy patologii
GPP samo w sobie nie ma żadnych objawów. Tylko objawy związane z chorobą podstawową, które są uzupełnione przekrwieniem żylnym, mogą przeszkadzać.
Wtedy możemy powiedzieć, że objawy przeciążenia prawego przedsionka - duszność nawet przy niewielkim wysiłku, ból za mostkiem.
Niewydolność krążenia, może rozwinąć się serce płucne. Ser płucny:
- duszność w pozycji poziomej i przy najmniejszym wysiłku;
- kaszelw nocy, czasem z domieszką krwi.
Brak przepływu krwi:
- ciężkość po prawej stronie klatki piersiowej;
- obrzęki nóg;
- wodobrzusze;
- rozszerzone żyły.
Może wystąpić również bezprzyczynowe zmęczenie, arytmie, mrowienie w sercu, sinica. Jeśli te dolegliwości pojawiły się dopiero podczas infekcji i po raz pierwszy, można liczyć na to, że znikną po leczeniu. W celu kontroli EKG jest wykonywane w dynamice.
Diagnoza
Nie ma żadnych konkretnych objawów patologii. Przeciążenia można założyć tylko wtedy, gdy dana osoba cierpi na przewlekłe patologie płuc lub ma problemy z zastawkami.
Oprócz badania palpacyjnego, perkusji i osłuchiwania stosuje się EKG, które określa na EKG pewne oznaki przeciążenia prawego przedsionka. Jednak nawet te wskaźniki mogą być obecne tylko tymczasowo i znikać po normalizacji procesów. W innych przypadkach taki obraz może wskazywać na początek procesu przerostu przedsionków.
Ultradźwięki pomagają określić wzrost ciśnienia i objętości krwi w różnych częściach serca. Ta metoda jest w stanie wykryć naruszenia we wszystkich częściach serca i naczyń krwionośnych.
Płucne serce (P-płucne)
Dzięki niemu zachodzą patologiczne zmiany w krążeniu płucnym i jest to główna przyczyna przeciążenia prawego przedsionka.
Jest to odzwierciedlone w EKG przez zmienioną falę P(końcówka przedsionkowa). Staje się wysoki i spiczasty w formie daszka zamiast spłaszczonego wierzchołka w normie.
Funkcjonalne przeciążenie prawego przedsionka w EKG może również dawać zmienione P - jest to zauważone na przykład przy nadczynności tarczycy, tachykardii itp. Odchylenie osi serca w prawo nie zawsze występują tylko w przypadku GPP, może być również normalne w wysokiej astenii. Dlatego też inne badania są wykorzystywane do różnicowania.
Jeśli na EKG widoczne są oznaki przeciążenia prawego przedsionka, pacjentowi zaleca się wykonanie echokardiografii. Jest uważany za bezpieczny dla każdej kategorii pacjentów i może być powtarzany wiele razy w czasie. Nowoczesne urządzenia mogą udzielić odpowiedzi na temat grubości ścianek serca, objętości komór itp.
Wraz z EchoCG lekarz może również przepisać USG Doppler, a następnie uzyskać informacje na temat hemodynamiki i przepływu krwi.
Gdy opinie są różne, zaleca się tomografię komputerową lub prześwietlenie. Badanie rentgenowskie wykazuje naruszenia prawego przedsionka i komory. Ich kontury łączą się z konturami naczyń. Dodatkowo prześwietlenie pokaże stan innych struktur klatki piersiowej, co jest bardzo cenne w patologii płuc jako przyczyna GPP.
Skutki GPP
W przewlekłych chorobach układu oddechowego aktywne pęcherzyki płucne są zastępowane tkanką włóknistą, a obszar wymiany gazowej staje się mniejszy. Zaburzeniu ulega również mikrokrążenie, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w małym kręgu krwi. Przedsionki muszą się aktywnie kurczyć, co ostatecznie powodujeich przerost.
Tak więc komplikacje i konsekwencje MPD to:
- rozbudowa komór serca;
- upośledzone krążenie, najpierw w małym, a potem w dużym kole;
- cor formacja płucna;
- przekrwienie żylne i niewydolność zastawek serca.
Nieleczone mogą rozwinąć się nieregularne bicie serca i zawały serca, które mogą być śmiertelne.
Leczenie
Normalizacja wielkości przedsionka i poprawa funkcjonowania mięśnia sercowego jest możliwa tylko wtedy, gdy leczona jest choroba podstawowa, przyczyna patologii. Takie leczenie jest zawsze złożone, monoterapia nie ma sensu.
W przypadku patologii płuc są to leki rozszerzające oskrzela (tabletki i inhalatory), antybiotykoterapia bakteryjnej etiologii zaburzeń, leki przeciwzapalne.
Leczenie chirurgiczne jest stosowane przy rozstrzeniach oskrzeli.
W przypadku wad serca najlepszą opcją jest operacja korekcyjna. Po zawale serca i zapaleniu mięśnia sercowego konieczne jest zapobieganie przebudowie za pomocą leków przeciw niedotlenieniu i kardioprotekcji.
Pokazano leki przeciw niedotlenieniu: „Actovegin”, „Mildronat”, „Mexidol” i „Preductal”. Kardioprotektory: antagoniści receptora ACE lub angiotensyny II (ARA II). W rzeczywistości mogą spowolnić początek przewlekłej niewydolności serca. Częściej niż inne, Enalapril, Quadropril,„Perindopril” itp.
Niezbędne są azotany, beta-blokery (metoprolol, bisoprolol, nebiwalol itp.), inhibitory ACE, środki przeciwpłytkowe zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi, statyny normalizujące poziom cholesterolu.
W leczeniu stosuje się również glikozydy (wg wskazań) oraz leki przeciwarytmiczne, które usprawniają procesy metaboliczne w mięśniu sercowym. Sądząc po recenzjach, dobre wyniki uzyskano dzięki powołaniu Riboxin.
Zapobieganie nawrotom
Jeśli terapia lekowa jest prerogatywą lekarza, wielka odpowiedzialność spoczywa na samym pacjencie. Bez jego udziału wysiłki lekarzy nie przyniosą rezultatów. Człowiek musi zdecydowanie przemyśleć swój styl życia: rzucić palenie i alkohol, zadbać o prawidłowe odżywianie, wyeliminować brak aktywności fizycznej, przestrzegać codziennej rutyny, ćwiczyć umiarkowaną aktywność fizyczną i normalizować masę ciała. Jeśli patologie układu sercowo-naczyniowego i płucnego stają się przewlekłe, nie można ich całkowicie wyleczyć.
Możesz poprawić stan tylko poprzez zapobieganie zaostrzeniom tych patologii. Następnie zmniejsza się obciążenie układu sercowego.
MPD i ciąża
W czasie ciąży w organizmie zachodzą ogromne zmiany, nie tylko w zakresie gospodarki hormonalnej, ale także w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Trudna sytuacja pojawia się przy diagnozowaniu przeciążenia prawego przedsionka w czasie ciąży, które w tej sytuacji uznawane jest za chorobę pozagenitalną. Należy nie tylko postawić diagnozę, ale także umiejętność:kobiety do ciąży i porodu.
Najlepszą opcją jest oczywiście diagnoza patologii serca przed poczęciem, ale nie zawsze tak jest. Najczęściej kobiety w ciąży z patologiami serca są trzykrotnie hospitalizowane w okresie ciąży, ma to na celu monitorowanie stanu w dynamice.
Przy pierwszym przyjęciu do szpitala wada jest badana, określana jest aktywność procesu i oceniana jest praca krążenia krwi, z uwzględnieniem kwestii możliwości przerwania ciąży.
Ponowna hospitalizacja jest konieczna, ponieważ fizjologiczny stres organizmu, aby utrzymać pracę mięśnia sercowego u kobiety, osiąga szczyt. Trzecia hospitalizacja pomaga lekarzom wybrać sposób porodu.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie przerostowi prawego przedsionka zaczyna się od zmiany stylu życia, co oznacza odpowiednią zbilansowaną dietę oraz racjonalny tryb pracy i odpoczynku. Jeśli nie jesteś zawodowym sportowcem i nie potrzebujesz medali olimpijskich, nie pokazuj upartego fanatyzmu w sporcie. Wyczerpuje ciało i wyczerpuje serce. Ciśnienie w układzie krążenia wzrasta, a hipertrofia nie będzie długo czekać. Wystarczy godzinny spacer dziennie, pływanie, jazda na rowerze.
Kolejnym problemem jest unikanie stresu. Mają też bardzo negatywny wpływ na pracę serca i całego organizmu. Joga, medytacja, relaksacja mogą pomóc w rozwiązaniu problemu.
