Zespół postcholecystektomii (PCES) – co to jest? Niektórzy uważają, że jest to jakaś specyficzna choroba. Nie, nie jest. Jest to cały kompleks objawów klinicznych, które można zaobserwować albo po usunięciu (resekcji) pęcherzyka żółciowego (GB), albo w wyniku innych zabiegów chirurgicznych wykonywanych na drogach żółciowych. Co więcej, zespół ten może powstać natychmiast po zabiegu lub może ujawnić się po kilku miesiącach lub latach.
Uwaga! PCES występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Czasami pacjenci nadal mają objawy patologii obserwowane przed operacją, ale mogą pojawić się nowe. Ponadto objawy zespołu pocholecystektomii i leczenie choroby zależą bezpośrednio od pierwotnej przyczyny patologii i zmian, które zaszły w układzie żółciowym.
Uwaga! Nie zawsze resekcja pęcherzyka żółciowego jest przyczyną cierpienia pacjentów. Czasami te objawy mogą być związane z patologiami żołądka,wątroby, dwunastnicy lub trzustki.
Klasyfikacja zespołu postcholecystektomii
PCES są podzielone na trzy grupy:
- W żaden sposób nie jest związany z resekcją GB. Tyle, że te objawy mogą być spowodowane patologiami towarzyszącymi.
- Bezpośrednio związany z operacją, taką jak usunięcie pęcherzyka żółciowego. Mogą to być ziarniniaki szwów, pooperacyjne zapalenie trzustki lub uszkodzenie przewodu żółciowego.
Zaburzenia motoryczne (np. skurcz zwieracza Oddiego lub dyskineza)
Możliwe przyczyny PCES
Przyczyny zespołu postcholecystektomii:
- Zaburzenia w układzie żółciowym (w dystrybucji żółci).
- Wystąpienie jakiegoś nowotworu o charakterze mięśniowym w okolicy połączenia przewodu żółciowego i dwunastnicy 12 (skurcz zwieracza Oddiego).
- Dysbakterioza.
- Naruszenie tonusu i motoryki dróg żółciowych (BIT), ich dyskineza.
- Nagromadzenie płynu w jamie powstałej po operacji.
- Obecność kamieni w drogach żółciowych.
- Zakażenie dwunastnicy 12.
- Torbiel przewodu żółciowego wspólnego, który jest jego przedłużeniem. Ta anomalia łączy się z przewodem trzustkowym.
- Patologie wątroby (takie jak zapalenie lub marskość wątroby).
- Problemy związane z narządami trawiennymi.
- Nieprawidłowe przedoperacyjne przygotowanie pacjenta.
- Błędy popełniane przez chirurgów podczasoperacja (na przykład uraz naczyń pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów).
- Błędna diagnoza.
- Awaria w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego (np. naruszenie procesu odpływu żółci do jelita lub zmniejszenie jej ilości).
- „Zajęcie” przewodu pokarmowego przez patogenną mikroflorę.
- Naruszenie krążenia żółci, gdy nie może przedostać się przez niektóre przewody do dwunastnicy, może to być spowodowane ich zablokowaniem lub częściowym zwężeniem.
- Patologie, które wystąpiły albo przed operacją na drogach żółciowych, albo rozwinęły się po (na przykład zapalenie trzustki, wrzód dwunastnicy, refluks dwunastnicy, charakteryzujący się cofaniem treści jelitowej z powrotem do żołądka, zespół jelita drażliwego).
Objawy
Jeśli pojawi się którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast zwróć się o pomoc do placówki medycznej, w której zostaniesz w pełni zdiagnozowany i przepisane niezbędne leczenie:
- Nawracające ataki bólu (w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu, promieniujące do prawej łopatki lub do pleców), które trwają około 20 minut lub dłużej. Ponadto nasilenie bólu wzrasta w nocy lub po kolejnym posiłku.
- Zaburzenia przewodu pokarmowego.
- Biegunka objawiająca się płynnymi i wodnistymi stolcami, które można powtarzać około 10 razy dziennie.
- Obecność wtrąceń tłuszczowych w składzie kału.
- Słabość,senność i zmęczenie związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego.
- Niewystarczające spożycie witamin w organizmie (w porównaniu do ich spożycia), rozwijająca się hipowitaminoza.
- Odbijanie z gorzkim smakiem.
- Nadmierne nagromadzenie gazów trawiennych w jelitach (wzdęcia).
- „Buczenie i wrzenie” w żołądku.
- Zgaga.
- Niedobór mikroskładników odżywczych.
- Swędzenie skóry.
- Szybka utrata wagi (etap 1 - utrata około 5-8 kg; etap 2 do 8-10 kg; etap 3 - ponad 10 kg).
- Nietolerancja tłustych potraw.
- Obecność pęknięć w kącikach ust. Występuje z powodu naruszenia wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim (złe wchłanianie).
- Żółtaczka.
- Mdłości, czasami przechodzące w wymioty.
- Nadpotliwość (nadmierna potliwość).
- Hipertermia do 38-39 stopni.
Klasyfikacja odczuć bólowych
Krótko o zespole postcholecystektomii, a dokładniej o rodzajach bólu, które mogą być:
- Trzustkowy charakter. Ból jest wywoływany przez nieprawidłowe działanie zwieracza Westphala, który zapewnia oddzielenie dwunastnicy i przewodów odpowiednich dla innych narządów trawiennych. W lewym podżebrzu pojawia się ból, który przechodzi w plecy i zmniejsza się, gdy ciało jest pochylone do przodu.
- Żółciowa natura. Ból wywołują zaburzenia w funkcjonowaniu brodawki Vatera, przez które sok trzustkowy i żółć dostają się do dwunastnicy. Ból jest zlokalizowany wpodbrzusze po prawej i w górnej części brzucha, może ustąpić w łopatkę po prawej i w plecy.
- Charakter rzęskowo-trzustkowy. W wyniku dysfunkcji zwieracza Oddiego (w stanie normalnym sprzyja przepływowi żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy 12, a także zapobiega cofaniu się treści jelitowej przez przewody), odczucia bólowe ogarniające całe ciało się.
Diagnoza
Leczenie zespołu pocholecystektomii w dużej mierze zależy od prawidłowej diagnozy. Kiedy pacjent kontaktuje się z placówką medyczną, lekarz uważnie wysłuchuje wszelkich skarg, zbiera wywiad (czyli informacje o przebytych chorobach, predyspozycjach dziedzicznych, a także diecie i reżimie) oraz oględziny pacjenta. Ponadto, w celu dokładnego ustalenia przyczyny choroby, specjalista przepisuje pacjentowi:
- Ogólne kliniczne badanie krwi. Robią to, aby wykluczyć możliwą obecność procesów zapalnych.
- Analiza biochemiczna plazmy pomagająca określić ilość lipazy, bilirubiny, enzymów (amylazy) i fosfatazy alkalicznej.
- USG brzucha.
- Badania rentgenowskie żołądka z barem.
- SCT (spiralna tomografia komputerowa), która daje dokładny obraz stanu naczyń i narządów w jamie brzusznej.
- Gastroskopia w celu wykluczenia jakiejkolwiek patologii przewodu pokarmowego.
- ERCPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). Badanie, które pozwala na obserwację przewodów trzustkowych i dróg żółciowych za pomocąaparat rentgenowski.
- EKG wykluczające nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego.
- Scyntygrafia. Metoda pozwala określić obecność (lub brak) zaburzeń w krążeniu żółci. Izotopy radioaktywne, które emitują określone promieniowanie, są wstrzykiwane do ciała pacjenta. Dzięki temu możliwe staje się uzyskanie obrazu dwuwymiarowego.
Uwaga! Jeśli nie ma wystarczających informacji do postawienia diagnozy, pacjent może przejść operację diagnostyczną. Rzadko to robią.
Terapia
Leczenie PCES (zespołu postcholecystektomii) lekami:
- Anspasmodics uśmierzające ból (na przykład "No-shpa" lub "Spasmalgon").
- Leki choleretyczne, które sprzyjają tworzeniu się żółci i jej odpływowi ("Holenzim", "Allohol" lub "Nicodin").
- Cholinolityki blokujące receptory cholinergiczne.
- Preparaty zawierające enzymy poprawiające proces trawienia (np. Ermital, Gastenorm forte lub Normoenzyme).
- Środki przeciwbakteryjne, takie jak doksycyklina, furazolidon lub metronidazol.
- Probiotyki, które pomagają przywrócić naturalną mikroflorę (na przykład Bifiform, Linex lub Acipol).
- Prokinetyka, dobrze stymulująca funkcje motoryczne przewodu pokarmowego i zapobiegająca tworzeniu się fal zakłócających normalną peryst altykę ("Motilium", "Trimedat" lub "Neobutin").
- Hepatoprotektory, które mają pozytywny wpływ na pracęwątroba.
- Sorbenty. Nie pozwalają na wchłonięcie toksyn do krwi. Sorbenty takie jak węgiel aktywny, Sorbex (w kapsułkach) czy Carbolong pomagają usuwać toksyczne substancje z organizmu.
- Dojelitowe środki antyseptyczne, które eliminują takie objawy jak fermentacja (np. Intetrix, Stopdiar lub Enterofuril).
- Nie zapomnij o kompleksach multiwitaminowych lub witaminowych.
- Nitrogliceryna. Rozluźnia mięśnie gładkie dróg żółciowych (np. normalizuje pracę zwieracza Oddiego) i całego przewodu pokarmowego.
- Leki należące do grupy leków zobojętniających. Neutralizują kwas solny obecny w soku żołądkowym, przyczyniając się w ten sposób do normalizacji kwasowości żołądka.
Oprócz terapii lekowej, lekarz udziela zaleceń dotyczących możliwej aktywności fizycznej (przepisuje terapię ruchową), diety i diety oraz możliwości stosowania określonych receptur medycyny tradycyjnej. Nowoczesne leczenie PCES może obejmować interwencję chirurgiczną. Jest to oczywiście możliwe, jeśli istnieją ważne dowody.
Uwaga! W Moskwie leczenie zespołu postcholecystektomii można przeprowadzić w takich klinikach jak „Capital” (przy Prospekcie Leninskiego), „Atlas” (przy Prospekcie Kutuzowskiego) lub „Europejska” (przy ul. Szczepkiny).
Medycyna tradycyjna
Fitoterapia może znacząco złagodzić stan pacjenta cierpiącego na PCES po usunięciu tak ważnego organu, jakim jest woreczek żółciowy. Pamiętaj: wszystkie czynności związane z wykorzystaniem tradycyjnych receptur medycyny muszą mieć miejscerównolegle z główną terapią lekową. Oto kilka prostych sposobów leczenia zespołu postcholecystektomii ziołami:
- Kolekcja 1. Służy do przywrócenia funkcjonowania dróg żółciowych. Wymieszaj trawę pospolitą, szyszki chmielu, kwiaty nagietka i kozłka w proporcji 2:1:2:1. Sposób parzenia opisano poniżej, za trzy opłaty na raz. Stosować 2-3 razy dziennie po 1/3 szklanki. Przebieg terapii trwa około 1 miesiąca.
- Kolekcja 2. Zalecany w celu wyeliminowania procesu zapalnego w drogach żółciowych i stagnacji żółci. Korzeń tataraku, znamiona kukurydzy, glistnik, rdest ptasi i centaurę miesza się w proporcji 3:2:1:2:2. Przyjmować nalewkę 2 razy w roku (czas trwania jednego kursu to 30 dni).
- Kolekcja 3. Odpowiedni, jeśli obawiasz się złego funkcjonowania dróg żółciowych i zwieracza Oddiego. Korzeń omanu, kwiaty rumianku i ziele dziurawca miesza się w proporcjach 1, 5: 1: 1.
Ważne! Wszystkie powyższe opłaty warzone są w następujący sposób: mieszankę ziołową (1 łyżka stołowa) wlewa się wrzącą wodą (200 ml), nalega na 15-20 minut, filtruje i pije przed posiłkiem (20 minut) lub po (po 60 minutach). Przebieg terapii dla każdej kolekcji nie przekracza 1 miesiąca.
- W połączeniu z leczeniem farmakologicznym zespołu pocholecystektomii można pić napary ziołowe, które pomagają złagodzić stany zapalne i skurcze, a także mają działanie uspokajające i immunomodulujące. Na przykład wywar z kwiatów nagietka, liści brzozy, rdestu i dzikiej róży jest doskonałym lekarstwem.
- Kolejny przepis na PCES. Dzika róża, korzeń ptasiego alpinisty i sinica, pokrzywa i złocista wołoduszka miesza się w proporcji 2: 1: 1: 2: 1. Zalej zieloną masę (2 łyżki) gorącą wodą (500 ml), nalegaj pod pokrywką na 4-5 godzin, przecedź i spożywaj 150 ml 3 razy dziennie.
- Przy pierwszych objawach natychmiast rozpocznij leczenie zespołu pocholecystektomii, na przykład wywar z ziół, takich jak pięciornik, melisa, glistnik i mięta pieprzowa. Wymieszaj je w równych proporcjach, następnie przygotowaną zieloną mieszankę zalać (1 łyżka stołowa) wrzącą wodą (200 ml), nalegać pod przykryciem na 2-3 godziny, przecedzić i wypić ½ szklanki dwa razy dziennie.
- W celu normalizacji pracy przewodu pokarmowego zaleca się: w przypadku biegunki - zmieszać syrop z pigwy (50 ml) z sokiem ze skrzypu (50 ml) i wypić tę porcję w trzech dawkach w ciągu dnia; w przypadku zaparć pić trzy razy dziennie po jednej łyżeczce oleju roślinnego (najlepiej sezamowego).
- Zgnieciony świeży bluszcz (50 g) zalewamy wytrawnym czerwonym winem (0,5 l), mieszankę parzymy przez tydzień, należy ją spożywać po każdym posiłku (1-2 łyki).
Leczenie zespołu pocholecystektomii Ursosan
Narzędzie wykonuje doskonałą pracę z PCES. Głównym aktywnym składnikiem leku jest kwas ursodeoksycholowy. W sieci aptek lek występuje w postaci twardych kapsułek, wewnątrz których znajduje się biały proszek.
W celach profilaktycznych nawracającej kamicy żółciowej po PCES pacjentom przepisuje się jedną kapsułkę (250 mg) 2 razy dziennie.dzień (leczenie w ten sposób jest konieczne przez 1-2 miesiące). Konieczne jest przyjmowanie leku po posiłku lub w trakcie jego trwania. Co więcej, kapsułki nie wymagają żucia. Zaleca się picie dużej ilości wody.
Istnieją pewne przeciwwskazania w leczeniu zespołu pocholecystektomii lekiem takim jak Ursosan:
- zwiększona indywidualna wrażliwość na główne i dodatkowe komponenty;
- ostre procesy zapalne w jelitach i drogach żółciowych;
- marskość wątroby;
- kamienie żółciowe;
- pewne nieprawidłowości w funkcjonowaniu trzustki, wątroby i nerek;
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- brak JP;
- ciąża;
- zapalenie trzustki;
- karmienie piersią.
Ważne! „Ursosan” można przyjmować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia.
Odżywianie dla PCES
Zalecenia dotyczące schematu i diety w przypadku zespołu pocholecystektomii (objawy i leczenie zaostrzeń zostały opisane powyżej):
- Pij około 2 litrów wody dziennie.
- Zawartość kalorii w spożywanej żywności nie powinna przekraczać 300 kcal.
- Należy unikać ostrych, ostrych, kwaśnych i żółciopędnych potraw, a także tłustych i smażonych potraw.
- Dzienna ilość tłuszczu powinna wynosić około 50-60 g; białka - 100 g, węglowodany - 400 g.
- Pamiętaj o włączeniu do diety witamin z grupy B i A.
- Jedz w ciągu dnia, potrzebujesz około 5-7razy (w małych porcjach).
Jedzenie, które możesz zjeść:
- chleb żytni i pszenny;
- zupy: buraczana, barszcz;
- złe wypieki, ciasteczka, suche biszkopty;
- wołowina, jagnięcina, kurczak, indyk i chude ryby;
- acidophilus, kefir, quenelles, niskotłuszczowy twarożek, mleko i ser;
- dowolne zboża;
- warzywa (pieczone lub duszone);
- soki, rosół z dzikiej róży, herbata, galaretka, kawa z mlekiem, niesłodzone kompoty;
- sałatki witaminowo-warzywne, vinaigrette;
- kawior z cukinii, sos;
- koperek, pietruszka;
- wanilina, cynamon;
- dowolne owoce i jagody (tylko bezkwasowe), suszone owoce;
- marmolada, galaretka, cukierki bez czekolady, prawoślazu, miodu, dżemu (jeśli zamiast cukru używany jest sorbitol lub ksylitol).
Żywność, której należy unikać:
- okroshka, zupa z zielonej kapusty, buliony;
- świeże wypieki, ciasto francuskie;
- wieprzowina, gęś, kaczka, podroby;
- kiełbasy, kiełbaski, konserwy, kiełbaski;
- tłuste ryby, wędliny;
- śmietana, śmietana, fermentowane mleko pieczone;
- mleko, ser i tłusty twarożek;
- pieczarki, rzodkiewka, rośliny strączkowe, szpinak, czosnek;
- czarna kawa, zimne napoje, kakao;
- szczaw;
- pikantne i tłuste przekąski;
- czekolada;
- chrzan, musztarda;
- marynowane warzywa;
- lody, ciasta i wypieki.
Bzatrzymanie
Teraz wiesz już dużo o zespole postcholecystektomii (przyczyny, diagnoza i leczenie). Mamy nadzieję, że te informacje pomogą Ci poradzić sobie z tą chorobą i nadal cieszyć się życiem. Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!
