Lekarze nadal nie wiedzą dokładnie, dlaczego niektórzy ludzie mają problemy z trawieniem. Wrzody, zapalenie żołądka, refluks i zaburzenia defekacji stały się częścią życia współczesnego człowieka. Dlatego wielu nie zwraca należytej uwagi na zaburzenia. W większości przypadków przebieg choroby można zatrzymać, zatrzymując jej objawy. Czasami dostosowania diety i leki nie wystarczą. Jeśli sytuacja wymknie się spod kontroli, pacjent jest operowany.
Resekcja jelita cienkiego jest jednym z rodzajów interwencji chirurgicznej. Dziś lekarze starają się do niego uciekać tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jest niezwykle małe, ale nie jest wykluczone. Długość jelita po resekcji ulega kilkukrotnemu skróceniu. W rezultacie organizm traci zdolność trawienia pokarmu. Pacjent rozwija anemię i odwodnienie. Podobny obraz kliniczny opisuje zespół krótkiego jelita. W tym artykule przedstawiono zdjęcia patologii, a także objawy i metody leczenia.
Co to za choroba?
Zespół krótkiego jelitajest rozumiany jako cały zespół objawów, który występuje po resekcji narządu. Ta operacja jest stosunkowo bezpieczna. Prawdopodobieństwo powikłań lub śmierci jest znikome. Jednak drobne zaburzenia fizjologiczne mogą prowadzić do niestrawności. Dlatego okres rehabilitacji po resekcji bywa opóźniony o kilka miesięcy.
Zespół krótkiego jelita jest najczęściej wykrywany u dorosłych, chociaż ta patologia czasami występuje u dzieci. Jeśli w pierwszym przypadku istnieje już taktyka leczenia, która została sprawdzona przez lata, to w przypadku małych pacjentów sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana. Mechanizm regeneracji u dzieci jest bardzo aktywny, dzięki czemu szybciej się regenerują i wracają do normalnego rytmu życia. Jednak wiele leków dla młodych pacjentów jest kategorycznie przeciwwskazanych. Zespół krótkiego jelita u noworodków jest diagnozowany niezwykle rzadko, ale również nie jest wyjątkiem. W tym przypadku główną przyczyną patologii nie jest interwencja chirurgiczna, ale predyspozycja genetyczna. Jakie inne czynniki przyczyniają się do rozwoju zespołu?
Przyczyny patologii
Lekarze identyfikują dwa główne czynniki przyczyniające się do rozwoju tego zespołu. Jest to operacja wycięcia części jelita cienkiego i dziedziczna predyspozycja. Mutacje genetyczne to złożone zagadnienie, które wymaga wysoce specjalistycznej wiedzy. Przyjrzyjmy się więc bliżej drugiemu powodowi. Jakie choroby i zaburzenia wymagają resekcji?
- Nowoaki o różnej etiologii.
- Choroba Crohna. Niespecyficzna zmiana ziarniniakowa przewodu pokarmowego, w której dotknięte są wszystkie jego działy.
- Niedrożność jelit. Niebezpieczna choroba charakteryzująca się zwężeniem światła narządu i uciskiem zakończeń nerwowych.
- Nekrotizujące zapalenie jelit. Ostre zapalenie przewodu pokarmowego, które może wywołać zawał ściany jelita. To zaburzenie występuje głównie u wcześniaków. Wśród jej głównych przyczyn lekarze nazywają infekcję wewnątrzmaciczną.
- Żołądka. Jeden z wariantów przepukliny, w której część jelita „wychodzi” i zaczyna rozwijać się poza powłoką brzuszną.
- Różne patologie prowadzące do uszkodzenia naczyń narządu i spowalniające przepływ krwi.
Mechanizm rozwoju
Zespół krótkiego jelita, którego leczenie omówiono poniżej, jest złożonym procesem patologicznym. Zwyczajowo wyróżnia się w jego przebiegu trzy etapy. Po zabiegu rozpoczyna się ostry okres pooperacyjny. Jego czas trwania to kilka tygodni lub miesięcy. Ten etap charakteryzuje się pojawieniem się luźnych stolców, odwodnieniem, zaburzeniami neurologicznymi. Pacjenci zgłaszają ciągłe osłabienie i senność.
Praca układu pokarmowego jest stopniowo przywracana, rozpoczyna się okres subkompensacji. Fotel jest znormalizowany, metabolizm zostaje wyrównany, ale suchość skóry pozostaje. organizm ma niedobór witamin i minerałów,rozwija się anemia. Czas trwania tego okresu wynosi około roku.
Ostatni etap to adaptacja. Czas jego trwania zależy od wielkości zabiegów chirurgicznych oraz indywidualnych cech ciała pacjenta.
Objawy i przejawy zespołu
Kliniczne objawy patologii zależą od ciężkości zespołu. Przebiegowi choroby w postaci łagodnej towarzyszą zwykle bóle brzucha, biegunka i wzdęcia. Średni stopień charakteryzuje się wyraźniejszym obrazem klinicznym. Pacjenci skarżą się na częste luźne stolce (do 7 razy dziennie), utratę wagi, złą kondycję skóry i włosów. Ciężki stopień zespołu uważany jest za najbardziej niekorzystny. Objawia się wyniszczającą biegunką (do 15 razy dziennie), anemią i szybką utratą wagi.
Badania medyczne pacjentów
Diagnoza patologii zaczyna się od zbadania historii i przesłuchania pacjenta. Badanie fizykalne wykazało bladość skóry, obrzęk. Palpacji ściany brzucha może towarzyszyć ból. W przypadku podejrzenia zespołu krótkiego jelita objawy choroby nie są podstawą do potwierdzenia rozpoznania. Dlatego pacjentowi przypisuje się serię testów. Biochemia krwi może wykryć niewydolność nerek, a także określić zawartość sodu i potasu. Do oceny poziomu hemoglobiny konieczna jest ogólna analiza. Pomaga również wykryć wzrost ESR. W przypadku podejrzenia zmiany septycznej dodatkowo zleca się bakteriologiczne posiewy krwi.
Instrumentalne metody badawcze umożliwiają wykryciepowikłania, które rozwinęły się na tle procesu patologicznego. Wśród nich najbardziej pouczające są USG narządów jamy brzusznej, prześwietlenie jelita i FEGDS. Wyniki badania lekarskiego pomagają ocenić ogólny obraz kliniczny choroby, przepisać właściwą terapię.
Jak leczyć zespół krótkiego jelita u dzieci i dorosłych?
Natężenie klinicznych objawów patologii i samopoczucie pacjenta określają taktykę terapeutyczną. Lekarze wolą kierować się ogólnymi metodami leczenia, które obejmują zmiany w diecie i przyjmowanie leków. Ciężkie przypadki mogą wymagać operacji.
Pacjentom z rozpoznaniem „zespołu krótkiego jelita” podaje się ścisłą dietę. Oznacza to wykluczenie z diety tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych. Lekarze zalecają preferowanie chudych posiłków (chude mięso, ryby, warzywa i owoce, płatki zbożowe na wodzie). Aby zrekompensować niedobór wapnia, konieczne jest zwiększenie ilości fermentowanych produktów mlecznych. Mleko pełne u wielu pacjentów wywołuje nasilenie biegunki, dlatego należy je stosować ostrożnie. Zaleca się gotowanie potraw na parze, ale bez dodatku przypraw i innych wzmacniaczy smaku.
Zespół krótkiego jelita nie może być wyleczony bez leków. Ich stosowanie jest niezbędne do złagodzenia objawów klinicznych. Pacjentom przepisuje się środki przeciwbiegunkowe („Loperamid”), kompleksy witaminowe i leki łagodzące objawy odwodnienia („Regidron”). Dośrodki zobojętniające sok żołądkowy służą do normalizacji kwasowości soku żołądkowego. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko przy skomplikowanym przebiegu choroby, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Może to być przeszczep części jelita lub stworzenie sztucznej zastawki w narządzie. Takie operacje są dość skuteczne, ale czasami nieprzewidywalne.
Niestety wymienione opcje leczenia nie zawsze przynoszą pożądane rezultaty. Szczególnie często u dzieci obserwuje się niekorzystne rokowanie. W takim przypadku pacjenci są przenoszeni na żywienie dożylne. Po adaptacji organizmu jego stężenie jest stopniowo zwiększane. Jest to bardzo długi proces, który wymaga kilku hospitalizacji i cierpliwości ze strony rodziców.
Możliwe komplikacje
Zespół krótkiego jelita często towarzyszy powikłaniom. Nawet przy uważnym przestrzeganiu zaleceń lekarza nie można wykluczyć niekorzystnego rokowania. Jakie komplikacje napotykają pacjenci?
- Hipowitaminoza.
- Nerki i kamienie żółciowe.
- Dysbakterioza jelitowa.
- Naruszenie syntezy żółci.
Takie naruszenia pogarszają ogólny stan pacjenta. Jednak właściwe leczenie i stałe monitorowanie przez gastroenterologa może osiągnąć pozytywną dynamikę, przyspieszyć regenerację organizmu.
