Syndrom Somoji to rzadka, ale podstępna choroba, szczególnie znana osobom z cukrzycą. Jak można go rozpoznać i czy można go wyleczyć?
Koncepcja zespołu Somoji
W przypadku cukrzycy konieczne jest prawidłowe obliczenie dawki insuliny, ale często jest to trudne i obarczone powikłaniami. Rezultatem ciągłego przedawkowania leku jest zespół Somoji. Innymi słowy, jest to zespół przewlekłego przedawkowania insuliny. Amerykański naukowiec Michael Somoji zbadał to zjawisko w 1959 roku i doszedł do wniosku, że przyjmowanie do organizmu nadmiernych dawek wspomnianej substancji wywołuje hipoglikemię – spadek poziomu glukozy we krwi. Prowadzi to do pobudzenia hormonów przeciwinsulinowych i odpowiedzi – hiperglikemii z odbicia (podwyższony poziom glukozy we krwi).
Okazuje się, że w każdej chwili poziom insuliny we krwi przekracza wymagany poziom, co w jednym przypadku prowadzi do hipoglikemii, w drugim do przejadania się. A uwalnianie hormonów przeciwinsulinowych powoduje stałe spadki poziomu glukozy we krwi, co jest przyczyną niestabilnego przebiegu cukrzycy, a także może prowadzić doketonuria (aceton w moczu) i kwasica ketonowa (powikłanie cukrzycy).
Fakty historyczne
Po raz pierwszy insulina została z powodzeniem zastosowana w 1922 roku, po czym rozpoczęły się kompleksowe badania jej wpływu na organizm, przeprowadzono eksperymenty na zwierzętach i ludziach. Naukowcy odkryli, że duże dawki leku u zwierząt wywołują wstrząs hipoglikemiczny, często prowadzący do śmierci. Sugeruje się, że duża ilość tego hormonu ma toksyczny wpływ na organizm. W tych odległych latach lek był stosowany w leczeniu pacjentów z anoreksją w celu zwiększenia ich masy ciała. Prowadziło to do ciągłych zmian poziomu glukozy we krwi, od hipoglikemii do hiperglikemii. Pod koniec leczenia pacjentka wykazywała objawy cukrzycy. Ten sam efekt miał miejsce w psychiatrii, w leczeniu pacjentów ze schizofrenią z „wstrząsami insulinowymi”. W leczeniu cukrzycy wykazano również zależność między wzrostem dawki insuliny a wzrostem glikemii. Zjawisko to stało się znane jako zespół Somoji.
Objawy
Jak samodzielnie zrozumieć, że organizm przechodzi chroniczne przedawkowanie insuliny? Zespół Somogyi objawia się następującymi objawami:
- następuje pogorszenie ogólnego samopoczucia, pojawia się osłabienie,
- nagłe bóle głowy, zawroty głowy, które mogą nagle zniknąć po spożyciu węglowodanów,
- sen jest zaburzony, staje się niespokojny i powierzchowny, często ma koszmary,
- czuje ciągłe zmęczenie,senność,
- trudno się obudzić rano, człowiek czuje się przytłoczony,
- zaburzenia widzenia mogą pojawić się w postaci mgły przed oczami, zasłony lub migotania jasnych punktów,
- ostre wahania nastroju, często w kierunku negatywnym,
- zwiększony apetyt, przyrost masy ciała.
Takie objawy są alarmującym dzwonkiem, ale nie mogą stanowić jasnego powodu do postawienia diagnozy, ponieważ są oznakami wielu chorób. Pełny obraz procesów zachodzących w organizmie można prześledzić za pomocą testów.
Diagnoza
Następujące objawy choroby pomagają zdiagnozować „zespół Somogyi”:
- wygląd ciał ketonowych (acetonu) w moczu,
- ostre i częste wahania poziomu glukozy od niskiego do wysokiego iz powrotem w ciągu dnia,
- ujawniona lub ukryta hipoglikemia,
- poprawa poziomu cukru w przeziębieniach,
- Cukrzyca pogarsza się przy wyższych dawkach insuliny i poprawia przy niższych dawkach.
Diagnoza zespołu Somogyi w większości przypadków jest trudna nawet dla specjalistów, nie zawsze konsultacja z endokrynologiem może natychmiast dać prawidłowe wyniki. Wynika to z faktu, że objawy pacjenta oraz występujące w jego organizmie zaburzenia mogą sygnalizować zarówno nadmiar insuliny, jak i jej niedobór. Obraz kliniczny w tych procesach jest identyczny, przewlekłe przedawkowanie można wykryć tylko wtedy, gdy:stały nadzór specjalisty i dokładne badanie analiz. Rozpoznanie stawia się na podstawie takich wskaźników, jak typowe objawy kliniczne, częste stany hipoglikemii, wysoki wskaźnik wahań glikemii.
Diagnoza różnicowa
Podczas diagnozowania zespół Somogyi można łatwo pomylić z objawami zjawiska „świtu”, ponieważ objawy tych dwóch patologii są identyczne. Jednak są też znaczące różnice. Zjawisko „świtu” występuje nie tylko u chorych na cukrzycę, ale także u osób zdrowych, objawia się hiperglikemią poranną. Wynika to z braku podstawowego poziomu insuliny z powodu jej szybkiego niszczenia w wątrobie lub zwiększonego wydzielania hormonu przeciwprzeciwstawnego rano. W przeciwieństwie do zespołu Somogyi manifestacja tego zjawiska nie jest poprzedzona hipoglikemią. Aby postawić prawidłową diagnozę, trzeba znać poziom glikemii od drugiej do czwartej rano, u pacjenta z zespołem przewlekłego przedawkowania jest on obniżony, au pacjenta z hiperglikemią poranną nie ulega zmianie. Leczenie tych chorób jest dokładnie odwrotne: jeśli w pierwszym przypadku dawka insuliny jest zmniejszona, to w drugim przypadku jest ona zwiększana.
Cechy cukrzycy w zespole Somogyi
Połączenie cukrzycy z zespołem przewlekłego przedawkowania insuliny (CPSI) ma szkodliwy wpływ, choroba jest szczególnie ciężka. Na tle otrzymywania stale zawyżonych dawek leku hipoglikemia przybiera postać utajoną. Zespół Somoji w cukrzycy wpływa zarówno na ogólny stan pacjenta, jak i na jego zachowanie.
Nagłe wahania nastroju bez konkretnego powodu są powszechne w tej dolegliwości. Kiedy entuzjastycznie angażuje się w jakiś biznes lub grę, po chwili człowiek nagle traci zainteresowanie wszystkim, co się dzieje, staje się ospały i apatyczny, obojętny na okoliczności zewnętrzne. Czasami można zaobserwować nieumotywowaną urazę lub agresję. Bardzo często pacjent ma zwiększony apetyt, ale mimo to czasami pojawia się bardzo negatywny stosunek do jedzenia, osoba odmawia jedzenia. Takie objawy występują u 35% pacjentów. Częstsze dolegliwości to napady osłabienia, zawroty głowy, bóle głowy i zaburzenia snu. Niektórzy zgłaszają nagłe i krótkotrwałe zaburzenia widzenia (w postaci zasłony przed oczami lub jasnych "much").
Leczenie
Leczenie zespołu Somoji polega na prawidłowym obliczeniu dawki insuliny. W tym celu należy dostosować ilość podawanego leku, zmniejszyć go o 10-20% przy ścisłym monitorowaniu stanu pacjenta. Jak długo leczy się zespół Somogyi? W zależności od indywidualnych wskazań stosuje się różne metody korekcji - szybkie i wolne. Pierwszy jest przeprowadzany przez dwa tygodnie, drugi trwa 2-3 miesiące.
Na pierwszy rzut oka możesz pomyśleć, że zmniejszenie dawki insuliny doprowadzi do zniknięcia zespołu, ale tak nie jest. Samo zmniejszenie ilości podawanego leku nie poprawia przebiegu cukrzycy, konieczne jest kompleksowe leczenie. Wpływa na dietę (znormalizowanailość węglowodanów spożywanych z jedzeniem), aktywność fizyczna. Insulina podawana jest przed każdym posiłkiem. Tylko zintegrowane podejście może dać pozytywne rezultaty w walce z zespołem Somogyi.
Prognoza
Zdiagnozowany w odpowiednim czasie zespół przewlekłego przedawkowania insuliny ma pozytywne rokowania. Ważne jest, aby zadbać o siebie, sygnały ciała, wszelkie zmiany w swoim stanie, a jeśli poczujesz się gorzej, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, na przykład w Centrum Endokrynologii na Akademicheskaya (Moskwa). W korzystnym wyniku leczenia główną rolę odgrywa profesjonalizm i doświadczenie lekarza. W przypadku niezdiagnozowanego zespołu rokowanie jest niekorzystne: ciągłe przedawkowanie insuliny tylko pogorszy stan pacjenta, pogorszy się przebieg cukrzycy.
Zapobieganie
Główne kierunki zapobiegania CPIS obejmują zestaw środków.
- W cukrzycy dieta musi być ściśle przestrzegana, dobrze dobrana do pacjenta i gwarantować kompensację metabolizmu węglowodanów. Osoba musi zaplanować swoją dietę, umieć obliczyć wartość węglowodanową spożywanej żywności i, jeśli to konieczne, dokonać odpowiedniej wymiany produktu.
- Insulinoterapia jest przeprowadzana w dawkach wymaganych dla konkretnego pacjenta. Zadaniem lekarza jest dokonanie korekty w razie potrzeby, zadaniem pacjenta jest monitorowanie przejawów jego ciała.
- Ciągła aktywność fizyczna jest konieczna w przypadku cukrzycy, zwłaszcza jeśli pacjent prowadzi siedzący tryb życia lub wykonuje siedzącą pracę.
- Ciągłe monitorowanie przebiegu choroby, konsultacje z endokrynologiem według indywidualnego harmonogramu i w miarę potrzeb.
- Odpowiednia ocena stanu organizmu, samopoczucia, szybka identyfikacja podejrzanych objawów.
- Tworzenie warunków do samokontroli w życiu codziennym, uczenie pacjentów i członków rodziny zasad samokontroli.
Syndrom Somoji u dzieci
Dzieci z cukrzycą nie zawsze mogą śledzić zmiany w stanie swojego organizmu, często wydaje się to niemożliwe, dlatego kontrolowanie przebiegu choroby jest troską rodziców. Musisz uważnie monitorować śpiące dziecko, ponieważ działanie insuliny występuje głównie w nocy, a zachowanie dziecka może wiele powiedzieć. Wraz z manifestacją syndromu jego sen staje się niespokojny i powierzchowny, czemu towarzyszy głośny oddech. Dziecko może krzyczeć lub płakać we śnie z powodu koszmarów. Przebudzenie jest trudne, zaraz po nim następuje zamieszanie.
Wszystkie te objawy są oznaką stanu hipoglikemii. Dziecko przez cały dzień pozostaje w stanie letargu, jest kapryśne, zirytowane, nie wykazuje zainteresowania grami ani naukami. Apatia może pojawić się niespodziewanie, bez powodu, w trakcie każdego zawodu. Często wybuchy agresji bez motywacji, zmiany nastroju stają się nieprzewidywalne. Często dzieci z tym zespołem cierpią na depresję. Leczenie odbywa się na tej samej zasadzie, co u dorosłych. Na przykład Centrum Endokrynologii na Akademicheskaya pomaga idzieci radzić sobie z zespołem Somogyi.
