Wśród licznych urazów twarzy, złamanie nosa jest uważane za najczęstsze. Taki uraz powoduje naruszenie układu węchowego i oddechowego. Najczęściej ten stan występuje w życiu codziennym: podczas upadku na śliski lód, podłogę, podczas bójki. Ale są też osoby, które są zagrożone z powodu swojej aktywności zawodowej – sportowcy i kierowcy. W celu przywrócenia stanu narządu i ustawienia kości stosuje się procedurę repozycji.
Struktura jamy nosowej
Aby dokładnie określić, czym jest złamanie i jak ustawić złamany nos, ważne jest poznanie jego struktury. Organ ten w górnej części graniczy z czaszką, w dolnej z ustami, a z boku z oczodołami. A struktura jego chrząstki i kości jest następująca:
- Ściana zewnętrzna, zwana również ścianą boczną, obejmuje kości nosowe i podniebienne, powierzchnię nosaszczęka, kość sitowa, wyrostek czołowy, wyrostki skrzydłowe kości klinowej i łzowej.
- Ściany boczne są połączone specjalną przegrodą.
- Tylna górna część składa się z lemieszu i prostopadłej płytki kości sitowej.
- Czworokątna chrząstka i ruchoma część przegrody znajdują się w przedniej dolnej części.
- Górna ściana zawiera kratkę, która łatwo odkształca się w momencie kontuzji.
- Z boku nosa znajdują się duże i małe chrząstki skrzydełkowe.
W większości przypadków lekarze mają do czynienia z urazem zewnętrznych kości nosa. Bardzo rzadko dochodzi do uszkodzenia ścian oczodołów, leszczy, małżowin i wyrostków czołowych. Złamany nos można ustawić jak najszybciej po kontuzji.
Główne objawy złamanego nosa
Wszystkie chrząstki nosa łatwo ulegają uszkodzeniu, ponieważ są kruche. Pierwsze objawy złamania będą bezpośrednio zależeć od rodzaju uszkodzenia, a także od okoliczności, w jakich iw jaki sposób zostało otrzymane.
Częstym objawem złamania jest uszkodzenie kości i wyraźne przemieszczenie tylnej części nosa. Jeśli uraz nie jest poważny, to zewnętrzne oznaki uszkodzenia kości nie są widoczne. W takim przypadku obecność złamania można wykryć tylko za pomocą badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. A jeśli spadł tylko na chrząstkę, to integralność kości może pozostać w normalnym stanie.
Jeśli podczas palpacji nosa słychać charakterystyczne trzaski, oznacza to dokładną obecność uszkodzenia. Ale w tym stanie pacjentowi nie wolno samodzielnie mocno naciskać na nos, czuć go i wykonywać z nim jakichkolwiek czynności mechanicznych, aby określić tarcie jednej kości o drugą. Taka procedura może być przeprowadzona tylko przez lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie pacjent tylko pogorszy swój stan i wywoła komplikacje.
Główne objawy urazu to pojawienie się obrzęku w okolicy nosa i oczu, powstawanie krwiaków w miejscu uderzenia, krwawienie. Po naciśnięciu uszkodzonego obszaru pacjent odczuwa wyraźny zespół bólowy, oddychanie przez nos staje się dla niego trudne i pojawia się chęć wydmuchania nosa. Na gałkach ocznych mogą pojawić się krwawe smugi. W niektórych przypadkach pacjent ma gorączkę.
Jakie rodzaje złamań są rozróżniane?
Lekarze dzielą wszystkie złamania na następujące formy:
- zamknięte - widoczne naruszenia są minimalnie wyrażone (widoczne są obrzęki i drobne otarcia);
- forma otwarta objawia się ranami na skórze, w których widoczne są fragmenty kości;
- złamanie z późniejszym przemieszczeniem kości - w tym stanie zmienia się kształt nosa, staje się asymetryczny (może mieć miejsce na tle zewnętrznych uszkodzeń skóry lub mieć zamknięty kształt);
- deformacja przegrody nosowej - nos zapadnie się do wewnątrz.
Ważne jest, aby znać wszystkie oznaki i objawy złamania, aby udać się na czas do lekarza w celu zdiagnozowania i rozpoczęcia skutecznegoleczenie. W szczególności, jeśli dziecko jest ranne, konieczne jest zwrócenie się w odpowiednim czasie do specjalisty, ponieważ w przyszłości jego nos może nie uformować się prawidłowo, powodując skrzywienie narządu, problemy z czynnością oddechową i chorobami laryngologicznymi.
Oprócz pierwszych objawów, które pojawiają się pierwszego dnia po złamaniu, u pacjenta, jak już wspomniano, może wystąpić podwyższona temperatura ciała. Trzeciego dnia po urazie może dojść do zakażenia rany szkodliwymi bakteriami.
Diagnostyka
Przed ustawieniem nosa lekarze stosują następujące techniki diagnostyczne:
- Dzięki rhinoskopii widoczne są pęknięcia tkanek miękkich.
- Aby zrozumieć, czy dochodzi do przemieszczenia kości i chrząstek, pacjentowi wykonuje się prześwietlenie boku nosa.
- Badanie urazów wewnętrznych endoskopem.
- Następnie pacjent jest zaplanowany na badania moczu i krwi.
Po przeprowadzeniu czynności diagnostycznych lekarz opracowuje schemat leczenia. Zwykle wygląda to tak:
- Pierwszą pomoc udzielamy w postaci nałożenia na kontuzję zimnego kompresu, który pomaga pozbyć się obrzęku i złagodzić ból.
- W przypadku silnego bólu pacjentowi podaje się środki uspokajające i przeciwbólowe.
- Wykonywanie zastrzyku przeciw tężcowi.
- Jeżeli podczas złamania nastąpiło przesunięcie kości lub pojawiły się w nich fragmenty, wówczas przypisana jest repozycja.
Specyfika repozycjonowania
Aby ustawićnos, możesz użyć repozycji. Zabieg należy przeprowadzić w ograniczonym czasie – od momentu urazu do zmniejszenia przegrody powinno upłynąć nie więcej niż 21 dni. Optymalny czas operacji waha się od 5 godzin do tygodnia. To właśnie w tym okresie ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza.
Jak ustawia się nos po złamaniu? Jeżeli pacjent zgłosił się do lekarza zaraz po urazie, ale ma silny obrzęk nosa i okolicznych tkanek, resekcja zostaje odroczona na kilka dni do czasu poprawy stanu tkanek miękkich. Ale po dziesiątym dniu złamania znacznie trudniej jest przeprowadzić redukcję, ponieważ w chorym obszarze zaczyna tworzyć się kalus. W takim przypadku lekarz prowadzący będzie musiał przeprowadzić zabieg za pomocą specjalnego bandaża.
Czy można ustawić nos po 3 tygodniach od złamania? Nie, zmiana położenia nie jest możliwa. W takim przypadku operacja jest opóźniona o sześć miesięcy, podczas których kość jest całkowicie zrośnięta.
Aby pozbyć się niewłaściwej fuzji, konieczne będzie wykonanie złożonej operacji w znieczuleniu ogólnym. Specjalista ponownie łamie kość w miejscu nieprawidłowego zrostu i ustawia ją w prawidłowej naturalnej pozycji.
Aby dopasować przegrodę nosową, specjalista zastosuje w każdym przypadku określoną metodę. Od tego będzie zależeć jak szybko i komfortowo przebiegnie sam zabieg.
Kiedy używana jest zmiana pozycji?
Repozycja jest zalecana dla następujących rodzajów złamańnos:
- Kiedy tył nosa tonie - rhinolordoza.
- Jeśli kość nosowa jest osadzona zbyt głęboko do wewnątrz i wygląda na zbyt krótką lub zbyt szeroką na zewnątrz. Takie złamanie nazywa się platyrinia.
- Jeśli nos jest przesunięty na bok - rhinoscoliosis.
- Gdy garb tworzy się na nosie po złamaniu - nosorożce.
Zapewnienie leczenia
Jeżeli pacjentowi została przydzielona repozycja kości nosa, wszystkie środki terapeutyczne zostaną podzielone na kilka etapów:
- Przygotowanie do zabiegu, w którym pacjent zostanie poddany zabiegom łagodzącym szok bólowy i likwidujący obrzęki w chorym obszarze, a także w zatokach i kanałach. Aby pozbyć się krwawienia, przeprowadza się tamponadę.
- Ustawienie nosa boli tylko wtedy, gdy nie wstrzykniesz środka znieczulającego. Dlatego obszar jest znieczulony. Odbywa się to poprzez wprowadzenie znieczulenia strzykawką lub smarowanie miejsca złamania specjalnym lekiem o działaniu przeciwbólowym.
- Zmiana pozycji jest wykonywana ręcznie lub za pomocą wind. Jeśli nie ma wind, zamiast tego używa się pęsety, której końce są owinięte ściereczką, a na wierzch kładzie się gumową rurkę. Elewator wprowadza się do jamy nosowej, a od zewnątrz lekarz pracuje rękami, delikatnie ustawiając kość i chrząstkę w pierwotnej pozycji.
- Jeżeli struktura kości uległa kruszeniu w wyniku złamania, po zabiegu dodatkowo wykonuje się tamponadę. Waciki nasączone parafiną są wprowadzane do jamy nosowej w celu prawidłowegołączenie kości. Czas powrotu do zdrowia to najczęściej 14 dni.
Kiedy potrzebne jest znieczulenie?
Znieczulenie podczas repozycji stosuje się tylko w przypadku złamania przegrody nosowej. Zabieg ten uważany jest za bardziej złożony i czasochłonny, podczas którego lekarz może potrzebować wszczepienia implantów w nosie. Kiedy na przegrodzie nosowej pojawia się krwiak, jest on natychmiast eliminowany. W przeciwnym razie pacjent może doświadczyć pewnych powikłań, takich jak martwica chrząstki.
Informacje zwrotne na temat procedury
Wielu pacjentów wystawia pozytywne opinie na temat tej procedury podczas złamania. Mówiąc o tym, czy założenie nosa boli, pacjenci zwracają uwagę na bezbolesność takiej terapii, ponieważ lekarz wprowadza specjalne znieczulenie przed jej przeprowadzeniem. W bardziej skomplikowanych przypadkach, aby uniknąć bólu, lekarze muszą uciekać się do znieczulenia.
Szpitalizację pacjenta przeprowadza się tylko z ciężkim zniekształceniem kości nosa, z długotrwałym i nawracającym krwawieniem, a także ze skomplikowanym złamaniem związanym z uszkodzeniem zatok, mózgu i oczodołu.
