Achalasia cardia to rodzaj choroby nerwowo-mięśniowej przełyku, charakteryzującej się nieprawidłowym otwarciem serca podczas połykania, w wyniku czego pokarm nie może dostać się do żołądka. Patologii towarzyszą nieprawidłowości w funkcjonowaniu peryst altyki. Eksperci często nazywają tę chorobę chiatospasm lub cardiospasm.
Opis
Achalasia cardia to przewlekła patologia, której towarzyszy niedostateczne rozluźnienie dolnego mięśnia przełyku – zwieracza. W rezultacie przejście kawałków pokarmu jest utrudnione ze względu na zwężenie końcowej części znajdującej się przed żołądkiem. Jednocześnie odcinki przełyku znajdujące się powyżej rozszerzają się, dzięki czemu żywność może wrócić z powrotem.
Ta choroba może rozwinąć się w każdym wieku. Ponadto patologia charakteryzuje się mimowolnym skurczem mięśni przełyku – ich amplituda może być zarówno niedoszacowana, jak i zawyżona.
Z powodu takiego naruszenia, aktywność i ton ścian narządu zmienia się w czasie, co może prowadzić do próchnicy i zatrzymywania pokarmu.
W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 achalazja wpustu ma kod K22.0.
Przyczyny choroby
Dzisiaj dokładnieprzesłanki wystąpienia achalazji wpustu przełyku nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Jednak współczesna medycyna ma kilka teorii wyjaśniających przyczyny rozwoju patologii. Główne z nich to:
- wrodzony niedobór zakończeń nerwowych przełyku;
- ostry niedobór witamin z grupy B;
- nowotwory złośliwe w przełyku lub żołądku;
- uszkodzenie zakończeń nerwowych narządu z powodu gruźlicy, a także innych chorób wirusowych lub zakaźnych;
- uszkodzenie układu nerwowego regulującego pracę przełyku;
- urazy o charakterze neuropsychologicznym, które przyczyniają się do zakłócenia neurodynamiki korowej, unerwienia narządu lub braku koordynacji zwieraczy.
Istnieje wiele różnych warunków wstępnych pojawienia się achalazji sercowej, które mogą dobrze wyjaśniać postęp patologii. Jednak czynniki te nadal nie są w pełni zrozumiałe, przez co nie można ich potwierdzić.
Zdjęcie kliniczne
Wielu wykwalifikowanych gastroenterologów uważa, że ta patologia jest chorobą nerwowo-mięśniową, której towarzyszy zapalenie efektorów i receptorów autonomicznego układu nerwowego.
W rezultacie uszkodzony przełyk staje się nadmiernie wrażliwy na hormony wytwarzane w przewodzie pokarmowym. Ponadto u większości pacjentów z rozpoznaniem achalazji sercowej można zauważyć spadek aktywności komórek wydzielających peptydy.
Objawy
Z reguły chorobie towarzyszą objawy, które rozwijają się bardzo powoli, alestale:
- Dysfagia. Jest to jeden z najwcześniejszych i najbardziej uporczywych objawów achalazji przełyku. Ma kilka specjalnych funkcji. Trudności z połykaniem pokarmu pojawiają się już po kilku sekundach od wejścia do przełyku. Kawałki mogą pozostawać w środku i powodować ból w jamie klatki piersiowej. Objawowi temu towarzyszą inne objawy: regularne mimowolne wprowadzanie pokarmu do nosogardzieli, świszczący oddech i chrypka podczas posiłków. Dysfagia może pojawić się podczas jedzenia dowolnego pokarmu. W miarę postępu choroby objawy będą się powoli, ale stale nasilać.
- Ból w klatce piersiowej. Ten objaw występuje u ponad 50% pacjentów. Ból spowodowany jest przepełnieniem przełyku lub skurczami mięśni gładkich narządu. Zwykle dyskomfort jest zlokalizowany w przestrzeni międzyłopatkowej lub w okolicy klatki piersiowej. Ponadto ból może promieniować na szyję lub dolną szczękę.
- Utrata wagi. Takie zjawisko może wyprzedzić pacjenta na 3-4 etapie patologii. Pomimo dobrego apetytu pacjent celowo przestaje dużo jeść z powodu utrzymującego się bólu w klatce piersiowej i szyi.
- Regurgitacja. Czasami do jamy ustnej dostaje się śluz z żołądka lub przełyku o obrzydliwym smaku. Ponadto może pojawić się smak jedzenia zjedzonego nawet kilka godzin temu. Szczególnie wyrazista niedomykalność może stać się po obfitych przekąskach. Niektórzy pacjenci doświadczają regurgitacji po odpoczynku lub pochyleniu się do przodu. Przy okazji, tenznak jest kolejnym uderzającym objawem achalazji sercowej.
- Zgaga. Stają temu absolutnie wszyscy pacjenci. Wiąże się to z powstawaniem kwasu mlekowego, który następuje po rozbiciu pokarmu przez enzymy.
- Objawy zatorów. Występują z powodu opóźnienia pokarmu w przełyku, w wyniku czego stopniowo się rozkłada. Rezultatem jest zwiększone wydzielanie śliny, nudności, nieświeży oddech i odbijanie.
Etapy
We współczesnej medycynie istnieje około 25 odmian tej patologii. Ale dla większej wygody eksperci połączyli te typy w kilka podstawowych stopni achalazji kardiologii:
- przerywane zaburzenia w przepływie pokarmu przez przełyk, brak silnej ekspansji;
- regularne zakłócenia w jedzeniu, upośledzenie funkcjonowania dolnego zwieracza i umiarkowana ekspansja narządu;
- bliznowate zmiany przełyku, którym towarzyszy jego zwężenie u dołu i narastanie u góry;
- wyraźna bliznowata zmiana narządu, jego deformacja oraz występowanie powikłań, takich jak zapalenie przełyku czy zapalenie przełyku.
Diagnoza achalazji sercowej
Najczęstsze metody wykrywania patologii:
- badanie klatki piersiowej z prześwietleniem;
- badanie przełyku za pomocą przełyku;
- niezbędna do postawienia diagnozy jest metoda manometrii narządu - określenie jego zdolności do skurczu;
- radiografia kontrastowa.
Ale ta patologia znacznie komplikuje diagnozę, ponieważ jej objawy mogą być charakterystyczne zarówno dla raka przełyku, jak i innych nowotworów złośliwych. Dlatego po wykryciu niektórych ubytków w przewodzie pokarmowym należy wykonać biopsję.
Kolejną patologią, która może zamaskować się jako achalazja wpustu, jest zwężenie przełyku, które jest wrodzone lub traumatyczne.
Często choroba jest wykrywana już na skomplikowanym etapie, który charakteryzuje się objawami zapalenia przełyku. Objawia się ciężkością w klatce piersiowej, pieczeniem i nieświeżym oddechem. To powikłanie achalasia cardia jest dość niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do nowotworów złośliwych w układzie pokarmowym.
Leczenie choroby
Terapia takiej choroby powinna być prowadzona przy pomocy leków, metod zachowawczych i interwencji chirurgicznej. Jednak większość gastroenterologów zaleca pacjentom poddanie się operacji achalazji wpustu.
Pacjent z taką diagnozą powinien przestrzegać określonej codziennej rutyny, jednocześnie ograniczając się do wysiłku fizycznego. A spanie w tym samym czasie powinno zająć co najmniej osiem godzin.
Oprócz ograniczania aktywności ruchowej, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety na achalazję serca. Przede wszystkim należy zauważyć, że spożywane jedzenie nie powinno być zbyt gorące, nie za zimne, ale ciepłe. Ponadto bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na ułamkisposób odżywiania, w którym jedzenie należy spożywać w małych porcjach, ale przynajmniej 6 razy w ciągu dnia.
Wielu ekspertów zasłużenie uważa kardiodylatację za jedną z najskuteczniejszych metod. Polega na wymuszonym rozszerzeniu otworu żołądkowego. Zwykle ta manipulacja jest przepisywana na patologię pierwszego lub drugiego etapu. To prawda, że kardiodylatacja ma wiele przeciwwskazań. Dlatego przed przepisaniem tej procedury należy skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą.
Praktykuje się również stosowanie toksyny botulinowej. Ta specyficzna substancja jest w rzeczywistości wprowadzana do dolnego zwieracza przełyku i ma na celu obniżenie jego tonu. Ta technika jest z reguły zalecana dla tych pacjentów, u których inne metody leczenia achalazji serca są przeciwwskazane.
Jeśli mówimy o terapii lekowej, dziś najskuteczniejszym sposobem leczenia tej patologii jest stosowanie antagonistów wapnia lub azotanów. Leki te mogą znacznie złagodzić objawy patologii, zmniejszając ich częstotliwość i poprawiając ogólny obraz kliniczny. Ponadto taka terapia jest często przepisywana w przypadkach, gdy inne metody nie przyniosły pożądanego efektu.
Chirurgia
Miotomia jest najczęstszą metodą leczenia chirurgicznego. Często jest przepisywany na ponowne pojawienie się patologii. Dziś ta metoda została udoskonalona, dzięki czemu znajduje zastosowanie jako laparoskopia.
Nieco częściej specjaliści stosują gastrostomię, z którąpowstaje sztuczne wejście do jamy żołądka. Ta operacja jest zarezerwowana dla pacjentów, którzy nie mogą jeść.
Jeżeli żadna z metod nie przyniosła pożądanego rezultatu, a stan pacjenta systematycznie się pogarsza, lekarz może skierować go na usunięcie przełyku.
Terapie zachowawcze
Główną metodą takiego leczenia jest wprowadzenie miniaturowego balonika bezpośrednio do wpustu. Istotą manipulacji jest rozciągnięcie narządu, aby całkowicie wyeliminować lub zmniejszyć objawy objawów. Kurs należy odbyć 4-6 razy. W niektórych przypadkach zabieg zostaje przełożony, jeśli pacjent skarży się na nawrót objawów.
Medycyna tradycyjna
Pacjent powinien mieć świadomość, że tak poważna patologia nie może całkowicie zniknąć tylko w przypadku korzystania z recept lekarskich. Wszelkie środki ludowe mogą stanowić jedynie dodatek do tradycyjnej terapii, która zostanie przepisana przez specjalistę. Istnieje kilka skutecznych przepisów na wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów choroby:
- Napar na bazie trawy cytrynowej i korzenia żeń-szenia. Oprócz tego, że jest w stanie znacznie zwiększyć właściwości ochronne układu odpornościowego i poprawić ogólny stan pacjenta, środek ten może wzmocnić dolny mięsień przełyku.
- Wywar z mieszanki prawoślazu, oregano i siemienia lnianego. To narzędzie pozwala zatrzymać proces zapalny i znacznie złagodzić zespół bólowy. Ponadto len ma działanie otulające, dzięki czemu strawność pokarmurośnie.
- Kozłek lekarski i kozłek lekarski są uważane za skuteczne środki - pozwalają pozbyć się napięcia nerwowego, które utrudnia pasaż pokarmu.
Prognozy ogólne
Jeżeli patologia została wykryta na czas i jednocześnie nie towarzyszą jej inne poważne choroby, to możemy mówić o korzystnym obrazie klinicznym. Szanse na całkowite wyleczenie pacjenta w tym stanie są dość duże. Ponadto, zgodnie z badaniami klinicznymi, terapia lekowa przynosi pacjentowi dobry wynik i dobre zdrowie. Wadą takiego leczenia jest jednak długotrwała obserwacja w szpitalu.
Obecność płynu w układzie oddechowym lub nowotwory złośliwe w przełyku mogą pogorszyć rokowanie.
Jeśli mówimy o chorobie u dzieci, to wiele zależy również od obecności innych patologii w ciele. Ale ton zwieracza w przełyku dziecka jest znacznie bardziej giętki niż u osoby dorosłej.
