W 1994 roku postanowiono przeznaczyć z budżetu państwa dedykowaną kwotę na realizację wysokokwalifikowanej opieki medycznej - VMP (co to jest - dokładniej opiszemy poniżej). Pierwszą instytucją finansowaną na działalność innowacyjną było Ogólnorosyjskie Centrum Kardiologii Badawczo-Produkcyjnej. Po pewnym czasie nowe technologie w medycynie stały się dostępne dla innych klinik. Przed wydaniem ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego corocznie zatwierdzało system kierowania pacjentów do wysokiej jakości opieki medycznej. W 2012 roku uchwalono nowy porządek prawny. Od wejścia w życie jej skutek jest nieokreślony. Zastanów się, jak dostać się do instytucji wykorzystujących nowe technologie w medycynie. Jakie dokumenty są do tego potrzebne? Jak kończy się skierowanie? Kto decyduje i jak? Przeczytaj więcej na ten temat poniżej.
Kierunek. Informacje ogólne
VMP to rodzaj podstawowej dokumentacji. Zawiera informacje używane doorganizacja księgowości i kontroli każdego kierunku. Wypełnia go organ zarządzania zdrowiem (HMO) indywidualnie po złożeniu dokumentów do komisji doboru pacjentów do VMP (co to za komisja wyjaśnimy poniżej). Dokumentacja musi zawierać zapisy placówki medycznej. W procesie wypełniania skierowania na opiekę medyczną dozwolony jest tylko język rosyjski. Dokument zawiera część paszportową. Zawiera sekcje T, M, I, U oraz 6 sekcji, które odpowiadają okresom skierowania do świadczenia wysokiej jakości opieki medycznej. Następnie zastanów się, jak dokument jest sporządzony.
Jak wypełnić skierowanie do VMP?
Co to za dokument, już się dowiedzieliśmy. Poniżej kilka zasad wypełniania. Technologie komputerowe w medycynie znajdują zastosowanie nie tylko w leczeniu patologii czy ich diagnozowaniu. Również ich zastosowanie pozwala na szybkie sporządzanie różnego rodzaju dokumentacji. Bilet VMP nie jest wyjątkiem. Jej ciemne pola są sporządzane wyłącznie w formie elektronicznej na etapach przesyłania dokumentacji pacjenta do konsultacji korespondencyjnej do placówki medycznej i przekazywania z niej informacji o podjętej decyzji. Zacienione pola są wypełniane w określony sposób. Informacje pochodzą od organów służby zdrowia, instytucji medycznych. Wymagana jest również obecność wniosku kompetentnego personelu medycznego. Jeżeli placówka medyczna uzna za konieczne skorzystanie z konsultacji osobistej lub ustali termin proponowanej hospitalizacji, organ ds. zdrowia wydaje kupon VMP w formie papierowej, który zawierai paszport. Po połączeniu ze wspólnym systemem informacyjnym numer dokumentu jest generowany automatycznie. W pozostałych przypadkach ustalane jest zgodnie z instrukcjami podanymi w Podręczniku Raportowania.
Część paszportowa
Sekcja „T” zawiera szczegóły kierunku. W pkt T.1 wskazano datę, miesiąc i rok złożenia dokumentów wstępnie wypełnionych przez placówkę medyczną do komisji organu zarządzającego ochroną zdrowia. Dane MU wypełnia się w sekcji M. Pozycje T.2, T.3, T.4 zawierają informacje oznaczone cyframi, zgodnie z uwagami w każdym z nich. Punkt T.5 zawiera informacje w liczbach o organie, który wydał skierowanie. Oto przykład takich oznaczeń cyfrowych:
0 - organ zarządzania zdrowiem przedstawiciela Federacji Rosyjskiej;
1 – Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej;
2 - Federalna Agencja Pomocy;
3 – Agencja Biomedyczna (Federalna).
Jeżeli w ust. T.3 wskazano cyfry 1 lub 2, informacje o pacjentach wprowadza się do formularzy informacji o udostępnianiu obywatelom POW. Sekcja „M” zawiera pełną nazwę i dane placówki medycznej, do której pacjent został skierowany. W sekcjach „I” i „U” podane są dane pacjenta - nazwisko, imię, nazwisko, data urodzenia i miejsce rejestracji, płeć, odpowiadająca paszportowi. W paragrafie I.4 wskazano numer ubezpieczenia jego konta osobistego, który musi odpowiadać dokumentowi otrzymywania szeregu usług socjalnych. Klauzula I.8 zawiera kod typu dokumentu ustalony zgodnie z jedną klasyfikacją. W paragrafach U.3, U.5, U.6 informacje są podawane za pomocą odpowiednich numerów. Punkt U.4 wypełnia się dla tych kategorii pacjentów, którzy korzystają ze świadczeń. Ciąg jest wypełniony zerami, aż pojawi się pierwsza cyfra znacząca. W klauzulach D.7 i D.8 informacje o pacjencie są oznaczone symbolem V.
Etap 1 Urząd ds. Zdrowia
W przypadku konieczności przeprowadzenia dodatkowych badań lub ponownego wystawienia dokumentów, punkty 1.1 i 1.2 są oznaczone znakiem V, a informacje o pacjencie wpisywane są na "Listę Oczekujących". Gdy pacjent udzieli niezbędnych informacji, w paragrafach 1.3 i 1.4, cyfry oznaczają odpowiednio kod i datę decyzji. W przypadku odmowy udzielenia pomocy, w pkt 1.3 należy wskazać kod przyczyny odmowy. Jednocześnie bilet VMP jest zamknięty. Punkt 1.5 jest zwykle wypełniany zgodnie z zasadami Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów, kierując się informacjami o zaawansowaniu, stadiach i przebiegu choroby. Punkt 1.6 wskazuje kody odpowiadające „Podręcznikowi zgłaszania”. Klauzula 1.8 ujawnia pełną nazwę placówki medycznej, zgodną z jej nazwą w dokumentacji rejestracyjnej. Sekcja 1.9 wskazuje kod regionu, w którym znajduje się instytucja wysyłająca informacje o pacjencie. Informacje te są niezbędne do podjęcia właściwej decyzji i prezentowane są w formie skierowania wypełnionego zgodnie z ustalonymi zasadami. Określa szczegółowopisemny wyciąg z wywiadu lekarskiego zawierający konkluzję odpowiedzialnego naczelnego specjalisty z wyjaśnieniem konieczności zapewnienia wysokiej jakości opieki medycznej. Ta sekcja zawiera również informacje o badaniach klinicznych, laboratoryjnych i innych oraz diagnostyce, które są wymagane w przypadku określonego rodzaju choroby. Ta informacja nie powinna być starsza niż miesiąc. Klauzula 1.10 wskazuje datę przesłania dokumentacji za pomocą poczty e-mail. Placówka medyczna musi przesłać potwierdzenie otrzymania tych dokumentów.
Krok 2
W paragrafie 2.1 wskazano, kiedy voucher na udostępnienie HTMC i dokumentacja medyczna pacjenta została otrzymana pocztą elektroniczną z urzędu zdrowia. Data musi być zgodna z datą zarejestrowaną w elektronicznym rejestrze zgłoszeń. Jeżeli zachodzi potrzeba dodatkowego badania pacjenta, ponownego wystawienia dokumentacji przez komisję placówki medycznej, to w pkt 2.2 i 2.3 stawia się znak V. Informacja o podjętej decyzji kierowana jest do organu zarządzającego zdrowiem wraz z wyjaśnieniem niezbędnych rodzajów dodatkowych badań i instrukcjami dotyczącymi dokumentacji. Jeżeli komisja placówki podjęła decyzję o udzieleniu pacjentowi VMP, w punkcie 2.4 wskazano liczbę 1. Jednocześnie w punkcie 2.7 umieszcza się datę planowanej hospitalizacji. Punkt 2.6 musi zawierać kod rodzaju usługi. Dane pacjenta umieszczane są w „kolejce do VMP”. Następnie informacja jest przesyłana do urzędu zdrowia w formie elektronicznej. Jeżeli podjęto decyzję o odmowie otrzymania TMC, paragraf 2.4 musi zawierać przyczynę odmowy (oznaczoną cyframi).
Krok 3
Po uzyskaniu pozytywnej decyzji Komisji placówki medycznej o hospitalizacji, organ służby zdrowia kieruje pacjenta do miejsca, w którym zostanie poddany leczeniu. W takim przypadku w pkt 3.2 umieszcza się datę wydania decyzji. W punkcie 3.3 zawarto informację o dacie wydania Pacjentowi vouchera VMP, który jest wystawiony w formie papierowej i wypełniany zgodnie z danymi z II etapu, a także dokumenty towarzyszące. Przy określaniu terminu brany jest również pod uwagę czas spędzony w podróży. Punkty 3.4 i 3.5 wskazują odpowiednio datę wydania kuponów na podróż do miejsca rehabilitacji przez Fundusz Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej i ich liczbę. W przypadku niepełnosprawności pacjenta trzeciego stopnia, w punkcie 3.6 umieszcza się wzmiankę o jego towarzyszeniu. Po wypełnieniu pkt 3 kupon skierowania jest wysyłany do placówki medycznej w formie elektronicznej. Ponadto, dokument podpisany przez urząd zdrowia i jego pieczęć jest wręczany obywatelowi w formie papierowej.
Krok 4
W paragrafie 4.1 lekarz wskazuje datę, kiedy pacjent zgłosił się do placówki medycznej z dostarczeniem kuponu na świadczenie nowoczesnej opieki medycznej, wystawionego w określonej kolejności, wyciągu z dokumentacji, który zawiera wniosek głównego specjalisty z wyjaśnieniem potrzeby świadczenia usług. Skierowanie powinno również zawierać wyniki procedur diagnostycznych wymaganych w przypadku tej choroby, nie starsze niż miesiąc. Jeśli prowizjainstytucja zezwoliła na otrzymanie VMP, w pkt 4.2 wskazano liczbę 1, w pkt 4.5 wpisuje się dzień wydania decyzji, aw pkt 4.6 datę hospitalizacji. Jeśli odmówiono, to w pkt 4.4, przy użyciu określonych liczb, wskazana jest podstawa. Następnie informacja jest przesyłana do urzędu zdrowia, a sam dokument przekazywany jest pacjentowi.
Krok 5
Pozycja 5.1 musi zawierać datę zwolnienia obywatela, który otrzymał VMP, zgodnie z paragrafem 22 formularza N 066 / y-02. W pkt 5.2 wyniki świadczenia VMP są podane w liczbach. W punkcie 5.3 wprowadza się informacje o postaciach, ciężkości, charakterze przebiegu choroby, które pochodzą z dokumentów zgodnie z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych. W punkcie 5.4 wskazano kody standardów świadczonej opieki medycznej, które podane są w „Podręczniku zgłaszania”. Punkt 5.5 zawiera informacje o wyniku hospitalizacji w liczbach. Klauzula 5.6 wskazuje planowany termin drugiej wizyty w placówce medycznej, jeśli jest to wymagane. Następnie w kierunku – formularz wypełniony w formie papierowej – zostaje podpisany i ostemplowany przez kierownika tej organizacji, po czym zostaje przekazany pacjentowi. W dniu wypisu elektroniczna forma dokumentu jest wysyłana do urzędu zdrowia.
Przydział GMP
Wcześniej było wydawane po bezpośrednim skontaktowaniu się z departamentem, ministerstwem lub komisją. Aby to zrobić, trzeba było mieć wyciąg z dokumentów, które zawierały rekomendacje,kopie paszportu, świadectwa emerytalnego i obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego. Urząd ds. zdrowia obejmował specjalną komisję, która wybierała pacjentów do świadczenia VMP. Podjęła decyzję w 10 dni. 28 grudnia 2011 r. zostało zatwierdzone Rozporządzenie Ministra Rozwoju Społecznego nr 1689n. Pod tym względem kolejka w VMP nieco się zmieniła. Od tego momentu decyzję podejmuje komisja organu ds. zdrowia podmiotu wchodzącego w skład Rosji według wyboru pacjentów. Obecnie wybór obywateli i kierowanie ich do tej komisji dokonują instytucje medyczne, w których pacjenci byli obserwowani i leczeni. Wizyta jest wydawana na podstawie zalecenia lekarza prowadzącego, na podstawie wyciągu z dokumentacji medycznej pacjenta. Wyciąg ten powinien zawierać postawioną diagnozę, informacje o stanie zdrowia pacjenta, kod diagnozy zgodny z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych, przeprowadzone badania i leczenie, przyczyny przymusowego świadczenia VMP. Ponadto do ekstraktu dołączone są wyniki wszystkich rodzajów przeprowadzonej diagnostyki, odpowiadające specyfice choroby, w wyniku której postawiono pewną diagnozę. Komisja lekarska analizuje informacje przez trzy dni i podejmuje decyzję polegającą na wyrażeniu zgody lub odmowie przesłania dokumentacji do Komisji podmiotu Federacji Rosyjskiej. Podjętą uchwałę przed wysłaniem dokumentuje się protokołem. Decyzja opiera się na wskazaniach medycznych do świadczenia usług, z uwzględnieniem listy rodzajów.
W przypadku, gdy komisja lekarskapostanawia przesłać dokumentację pacjenta do Komisji podmiotu Federacji Rosyjskiej, musi w ciągu trzech dni roboczych sformować i przesłać komplet dokumentów do władz sanitarnych. Obywatel, któremu udzielono pomocy, ma prawo domagać się w swoich rękach protokołu decyzji komisji lekarskiej i wyciągu z dokumentacji medycznej, ponieważ może je samodzielnie zanieść do organów służby zdrowia. W przypadku odmowy udzielenia VMP pacjentowi należy przekazać protokół z podjętą decyzją. Wskaże podstawy odmowy oraz wyciąg z dokumentacji. Tak dzieje się kierunek do VMP. Co to jest ogólnie, jak wypełniana jest sama dokumentacja towarzysząca, powinno być teraz jasne. Na zakończenie chciałbym podać kilka statystyk.
Miasta federalne
Jaki jest kierunek obywateli do VMP? Na przykład Moskwa, jako miasto o znaczeniu federalnym, ma specjalne warunki. Selekcja pacjentów odbywa się w instytucjach systemu państwowego miasta oraz w organizacjach federalnych podległych Ministerstwu Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Do tej pory 36 szpitali w Moskwie zapewnia ponad 80 typów HTMC. Według statystyk, każdego roku przy użyciu zaawansowanych rozwiązań przeprowadza się ponad 58 000 procedur medycznych i diagnostycznych. Wiele szpitali miejskich posiada oddziały traumatologiczne, w których przeprowadza się około 3500 zabiegów chirurgicznych w celu wymiany endoprotezy dużych stawów.
