Jakość opieki medycznej powinna opierać się na zapewnieniu nowoczesnej opieki medycznej, działaniach profilaktycznych, trafnej diagnozie, sumiennym leczeniu z wykorzystaniem nowoczesnych technologii oraz produktywnej i komfortowej rehabilitacji.
Wspólne elementy i cechy ILC
W literaturze można znaleźć więcej niż jedną definicję tego pojęcia. W wielu krajach stosowana jest definicja WHO, która mówi, że jakość opieki medycznej to optymalna opieka medyczna dla zdrowia pacjenta zgodnie z aktualnym poziomem nauk medycznych, diagnozą pacjenta, wiekiem i odpowiedzią na leczenie. Ważne jest, aby wykorzystać minimalne środki, zminimalizować ryzyko kontuzji i powikłań, pacjent musi być zadowolony z wyniku udzielonej pomocy.
Definicja Centralnego Instytutu Badawczegoopieka zdrowotna Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej jest prostsza i bardziej zrozumiała. Stwierdza, że jakość opieki medycznej to suma wszystkich cech, które potwierdzają zgodność opieki medycznej z niezbędnymi potrzebami ludności, nowoczesnymi technologiami, naukami medycznymi i oczekiwaniami pacjentów.
Standard opieki medycznej to dokument zawierający konkretną listę manipulacji niezbędnych do wykonania podczas leczenia określonej choroby lub stanu.
Charakterystyka opieki
Cechy KMP obejmują:
- Kompetencje zawodowe.
- Wydajność.
- Dostępność.
- Interpersonalne relacje między pacjentem a lekarzem.
- Ciągłość.
- Wydajność.
- Wygoda.
- Bezpieczeństwo.
- Satysfakcja.
Kompetencje zawodowe rozumiane są jako obecność umiejętności i wiedzy pracowników służby zdrowia, a także personelu pomocniczego, umiejętność wykorzystania ich w pracy, zgodnie ze standardami, wytycznymi klinicznymi, protokołami. Słabe kompetencje zawodowe wyrażają się nie tylko w małych odchyleniach od standardów, ale także w rażących błędach, które mogą obniżać skuteczność leczenia, co może zagrażać zdrowiu, a nawet życiu człowieka.
W ramach dostępności opieki medycznej rozumie się, że nie powinna ona w żaden sposób zależeć od kryteriów takich jak status społeczny, kultura, organizacja.
Jakość opieki medycznej będzie zależeć od skuteczności i wydajności zastosowanejtechnologie w dziedzinie medycyny. Aby ocenić skuteczność, musisz odpowiedzieć na 2 pytania:
- Czy leczenie przepisane przez lekarza doprowadzi do pożądanego rezultatu?
- Czy wynik będzie najlepszy w określonych warunkach, jeśli zastosuje się terapię zaleconą przez lekarza?
Relacje interpersonalne są rozumiane jako relacje między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem, personelem medycznym i kierownictwem, systemem opieki zdrowotnej jako całością i ludźmi.
Wydajność definiuje się jako stosunek wydanych zasobów do uzyskanego wyniku. Jest to zawsze pojęcie względne, dlatego służy do porównywania alternatywnych rozwiązań.
Ciągłość oznacza, że pacjent może otrzymać całą niezbędną opiekę medyczną bez opóźnień, przerw i nieuzasadnionych powtórzeń.
Kontrola jakości opieki medycznej zapewnia taką cechę jak bezpieczeństwo. Jest to rozumiane jako zmniejszenie wszystkich możliwych zagrożeń od skutków ubocznych do minimum podczas leczenia, podczas diagnozy.
Wygoda to czystość, komfort, poufność w placówkach medycznych. Pojęcie satysfakcji pacjenta obejmuje fakt, że system opieki zdrowotnej musi spełniać wymagania pracowników służby zdrowia, potrzeby i oczekiwania pacjenta.
Przegląd przepisów
Do aktów prawnych regulujących standard jakości opieki medycznej należą:
- Prawo federalne, które nazywa się „O podstawach ochrony obywateli w Federacji Rosyjskiej” nr 323.
- Federalnyustawa zatytułowana „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej” nr 326.
- Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia („W sprawie zatwierdzenia kryteriów oceny”) nr 520n.
Ustawa federalna nr 323 zawiera charakterystykę terminowości opieki medycznej, prawidłowości w doborze niezbędnej metody leczenia, wyniku uzyskanego wyniku leczenia. Ustawa ta zawiera również informacje dotyczące badania jakości opieki medycznej.
Ustawa federalna nr 326 ma na celu uregulowanie procesu kontroli ILC w placówkach medycznych. Istnieją jasne zasady, formy, warunki i warunki świadczenia opieki medycznej. Prawo dotyczy wyłącznie przychodni publicznych, w których pacjent jest leczony w ramach programu CHI. W prywatnych klinikach relacja pomiędzy placówką a pacjentem opiera się na zawartej między nimi indywidualnej umowie.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia jest aktem normatywnym, który określa standardy i kryteria stosowane w ocenie jakości opieki medycznej.
Opieka medyczna: jakość i ocena
Zagadnienie to reguluje ustawa federalna zatytułowana „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej” nr 326. Według niego, do oceny ILC wykorzystują wiedzę specjalistyczną, która dzieli się na planowane i ukierunkowane.
Ukierunkowane badanie jest przeprowadzane w przypadkach:
- Skargi od pacjenta.
- Powikłania w przebiegu choroby.
- Nieprzewidywalna śmierć.
- W niektórych indywidualnych przypadkach, gdy pacjent wraca z tą samą diagnozą.
Jeśli chodzi o badanie planowe, odbywa się ono zgodnie z wcześniej zaplanowanym harmonogramem, na który składają się zainteresowane organizacje - fundusze obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Ten rodzaj oceny powinien być przedmiotem co najmniej 5% przypadków opieki medycznej w całym okresie sprawozdawczym.
Badanie jakości opieki medycznej jest wymagane tylko przez fundusze i organizacje ubezpieczeniowe obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Wypowiadając się w ich imieniu, egzamin przeprowadzają eksperci, którzy spełniają wymagania zawodowe, które są regulowane przez prawo:
- Doświadczenie co najmniej 10 lat.
- Wyższa edukacja.
- Akredytacja lekarza eksperta.
- Pozycja lekarza w określonym wymaganym obszarze.
Lekarz-ekspert ocenia znajomość dokumentacji medycznej, jej zgodność z wymogami prawa oraz ewentualny wpływ na stan pacjenta. Biorą pod uwagę poprawność diagnozy, termin leczenia i efekt końcowy.
Biuro ILC
W celu kompetentnej organizacji pracy systemu opieki zdrowotnej istnieją specjalne organizacje, które świadczą opiekę medyczną w oparciu o zaspokojenie potrzeb pacjentów. Organizacje te istnieją w oparciu o państwowy program gwarantujący zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej.
System kontroli jakości opieki medycznej opiera się na zasadach:
- Ciągłość zarządzania.
- Korzystanie z medycyny opartej na dowodach.
- Przeprowadzanie badań w oparciu o rozwiniętą medycynęstandardy.
- Jedność w podejściu do egzaminów.
- Korzystanie z metod prawnych i ekonomicznych.
- Monitorowanie systemu sterowania ILC.
- Analiza efektywności kosztowej, stosunek kosztów do optymalnego poziomu ILC.
- Badanie opinii społeczeństwa na temat jakości opieki medycznej.
Poziomy odpowiedzialności
Jakość opieki medycznej to bezpieczeństwo działań medycznych i kontrola. Obecnie istnieją 3 poziomy kontroli nad działalnością instytucji medycznych:
- Stan.
- Wewnętrzne (w samej placówce medycznej).
- Wydział.
Taki system został stworzony nie po to, by powielać kontrole, ale by ustanowić jasne ramy odpowiedzialności za prawidłowe świadczenie usług medycznych.
Kontrola państwowa ma na celu głównie licencjonowanie działalności organizacji medycznych i przeprowadzanie różnych kontroli przestrzegania praw człowieka w sektorze opieki zdrowotnej.
CMP w chirurgii
Ten problem reguluje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 922n. Specyficzna procedura udzielania opieki medycznej w zakresie chirurgii dotyczy wszystkich placówek medycznych. Występuje w następujących formach:
- Faza podstawowej opieki zdrowotnej.
- Wyspecjalizowana karetka.
Opieka medyczna świadczona jest w trybie ambulatoryjnym (stany, które nie przewidują leczenia i obserwacji przez lekarzy przez całą dobę), w ciągu dniaw szpitalu (leczenie i obserwacja tylko w ciągu dnia), w szpitalu (obserwacja i leczenie przez personel medyczny całodobowo).
W podstawowej opiece zdrowotnej podejmowane są działania mające na celu zapobieganie, diagnozowanie, leczenie chorób chirurgicznych, a także rehabilitację medyczną i kształtowanie zdrowego stylu życia. Obejmuje:
- Pierwsza medyczna podstawowa opieka zdrowotna.
- Podstawowa opieka zdrowotna.
- Specjalistyczna podstawowa opieka zdrowotna.
Podstawowa opieka zdrowotna odnosi się do formy opieki zdrowotnej, w której specjaliści leczą w oddziałach dziennych lub ambulatoryjnych. Obowiązki przedmedycznej podstawowej opieki zdrowotnej wykonuje pracownik służby zdrowia, który musi mieć wykształcenie co najmniej średnie.
Jeśli chodzi o opiekę medyczną, jest ona wykonywana przez lekarzy ogólnych (okręgowych) lub lekarza rodzinnego. Jeżeli w trakcie badania przez tych specjalistów istnieją wskazania do skontaktowania się z chirurgiem, wystawiają mu oni skierowanie.
W podstawowej opiece zdrowotnej o charakterze specjalistycznym chirurg bada pacjenta i przepisuje leczenie. Jeśli to nie wystarczy, kieruje pacjenta do organizacji medycznej, która specjalizuje się w profilu chirurgicznym.
Pogotowie ratunkowe jest potrzebne, gdy potrzebna jest pilna operacja. Jest obsadzony przez zespoły paramedyczne i medyczne na podstawie zleceniaMinisterstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 179 z dnia 1 listopada 2004 r.
Jeżeli zajdzie konieczność ewakuacji pacjenta podczas badania przez specjalistów pogotowia ratunkowego, wykonują go w trybie pilnym. Zespół pogotowia ratunkowego dostarcza osobę w stanie zagrożenia życia do całodobowego oddziału anestezjologii, resuscytacji lub chirurgii. Po wyeliminowaniu czynników zagrażających życiu pacjenta zostaje przeniesiony na oddział chirurgiczny w celu dalszej opieki medycznej. W razie potrzeby chirurg angażuje innych specjalistów w celu zapewnienia odpowiedniego leczenia.
Procedura świadczenia opieki medycznej w zakresie chirurgii powinna opierać się na dokładnej diagnozie, sumiennym leczeniu z wykorzystaniem zaawansowanych technologii oraz produktywnej i komfortowej rehabilitacji.
Elektywna opieka chirurgiczna
Taka opieka medyczna powinna być zapewniona w przypadku działań zapobiegawczych. Wykonywane są tylko w przypadku prostych schorzeń, które w danym momencie nie wymagają opieki doraźnej i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta.
Aby poprawić jakość opieki medycznej, pacjenci z nietypowym przebiegiem choroby, bez pozytywnych wyników leczenia, bez ostatecznej diagnozy, są wysyłani do bardziej zaawansowanych technologicznie organizacji medycznych.
Ponadto pacjenci z określonymi wskazaniami medycznymi są kierowani na rehabilitację do kompleksów sanatoryjno-uzdrowiskowych.
Ochrona prawpacjent
W sektorze opieki zdrowotnej, niestety, nadal zdarzają się przypadki narzucania płatnych usług, lekarzy pozbawionych skrupułów, strat finansowych lub uszczerbku na zdrowiu. Tutaj ustawa „O ochronie praw konsumentów usług medycznych” nr 2300-1 staje po stronie pacjenta. W sztuce. 31 tej ustawy przewiduje termin 10 dni na podjęcie działań w sprawie reklamacji, a odliczanie rozpoczyna się od dnia wpłynięcia reklamacji. W sztuce. 16 jest napisane, że postanowienia umowy naruszające prawa pacjenta uznaje się za nieważne.
Jakość opieki medycznej to odpowiednie świadczenie sumiennych, satysfakcjonujących populację usług medycznych. Pacjent ma prawo do:
- Otrzymanie pełnej i terminowej opieki medycznej.
- Zapoznanie się z pełną informacją o wykonawcy i nadchodzących usługach.
- Dostarczenie mu wyczerpujących informacji wpływających na jakość świadczonych usług medycznych.
Ważne jest, aby pamiętać, że nie ma różnicy, na jakiej podstawie (płatne lub bezpłatne) usługi są świadczone. Ochrona konsumentów oznacza wysoką jakość i pełną obsługę. Państwo kontroluje jakość opieki medycznej.
Prawa pacjenta w przypadku nieuczciwego świadczenia usług medycznych
W przypadku niepiśmiennego wykonywania usług, które są niezgodne z zawartą umową lub przepisami państwowymi, konsument ma prawo żądać obniżenia kosztów leczenia, usunięcia istniejących uchybień poprzezdalsza opieka, zwrot kosztów, rozwiązanie umowy z odszkodowaniem i ponowne świadczenie usług.
Osoba, która otrzymała pomoc medyczną niezgodnie z prawem, może napisać apelację do Roszdravnadzor i Rospotrebnadzor. Organy te są odpowiedzialne za przestrzeganie kryteriów jakości opieki. Są zobowiązani do przeprowadzenia kontroli w placówce medycznej, przeciwko której wpłynęła skarga.
