Każdy z nas doświadczył takiego czy innego zapalenia. A jeśli jego poważne formy, takie jak zapalenie płuc czy zapalenie okrężnicy, zdarzają się w szczególnych przypadkach, to takie drobne problemy jak skaleczenie lub otarcia są na porządku dziennym. Wielu w ogóle nie zwraca na nie uwagi. Ale nawet najdrobniejsze urazy mogą powodować wysiękowe zapalenie. W rzeczywistości jest to taki stan dotkniętego obszaru, w którym gromadzą się w nim określone płyny, a następnie przesączają się przez ściany naczyń włosowatych na zewnątrz. Proces ten jest dość złożony, oparty na prawach hydrodynamiki i może prowadzić do powikłań w przebiegu choroby. W tym artykule przeanalizujemy szczegółowo, co powoduje wysiękowy stan zapalny. Rozważymy również rodzaje (wyniki dla każdego z nich są nierówne) tego rodzaju procesów zapalnych, a po drodze wyjaśnimy, od czego zależą, jak przebiegają, jakiego leczenia wymagają.
Czy stan zapalny jest dobry czy zły?
Wielu powie, że oczywiście stan zapalny jest zły, ponieważjest integralną częścią prawie każdej choroby i przynosi cierpienie człowiekowi. Ale tak naprawdę w procesie ewolucji nasz organizm przez wiele lat wykształcił w sobie mechanizmy procesów zapalnych, aby pomogły przetrwać szkodliwe skutki, które w medycynie nazywa się drażniącymi. Mogą to być wirusy, bakterie, wszelkie rany skóry, chemikalia (np. trucizny, toksyny), niekorzystne czynniki środowiskowe. Zapalenie wysiękowe powinno chronić nas przed patologiczną aktywnością wszystkich tych czynników drażniących. Co to jest? Jeśli nie wchodzisz w szczegóły, dość łatwo to wytłumaczyć. Każdy środek drażniący, gdy znajdzie się w ludzkim ciele, uszkadza jego komórki. Nazywa się to zmianą. Rozpoczyna proces zapalny. Jej objawy, w zależności od rodzaju drażniącego i miejsca jego wprowadzenia, mogą się różnić. Wśród najczęstszych są:
- wzrost temperatury w całym ciele lub tylko w uszkodzonym obszarze;
- obrzęk dotkniętego obszaru;
- bolesność;
- zaczerwienienie uszkodzonego obszaru.
To są główne oznaki, dzięki którym można zrozumieć, że wysiękowy stan zapalny już się rozpoczął. Powyższe zdjęcie wyraźnie pokazuje objawy objawów - zaczerwienienie, obrzęk.
Na pewnym etapie procesu zapalnego w naczyniach zaczyna gromadzić się płyn (wysięk). Kiedy przenikają przez ściany naczyń włosowatych do przestrzeni międzykomórkowej, stan zapalny staje się wysiękowy. Na pierwszy rzut oka wydaje się to być zaostrzeniem problemu. Ale w rzeczywistości wyjściepotrzebny jest również wysięk, czyli, jak mówią lekarze, wysięk. Dzięki niemu do tkanek z naczyń włosowatych dostają się bardzo ważne substancje – immunoglobuliny, kininy, enzymy osocza, leukocyty, które natychmiast pędzą do ogniska stanu zapalnego w celu wyeliminowania podrażnień i gojenia tam uszkodzonych miejsc.
Proces wysięku
Wyjaśniając, czym jest wysiękowy stan zapalny, anatomia patologiczna (dyscyplina zajmująca się badaniem procesów patologicznych) zwraca szczególną uwagę na proces wysięku, „winowajcę” tego typu zapalenia. Składa się z trzech kroków:
- Nastąpiła zmiana. Wprowadziła na rynek specjalne związki organiczne – mediatory stanu zapalnego (kininy, histaminy, serotoniny, limfokiny i inne). Pod ich działaniem kanały mikronaczyń zaczęły się rozszerzać, w wyniku czego wzrosła przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych.
- W szerszych odcinkach kanałów przepływ krwi zaczął się intensywniej poruszać. Wystąpiło tak zwane przekrwienie, które z kolei doprowadziło do wzrostu ciśnienia krwi (hydrodynamicznego) w naczyniach.
- Pod naciskiem płynu z mikronaczyń wysięk zaczął przenikać do tkanki przez powiększone szczeliny i pory międzyśródbłonkowe, czasami osiągając wielkość kanalików. Cząsteczki, które go tworzą, przeniosły się w miejsce zapalenia.
Rodzaje wysięków
Bardziej poprawne jest nazwanie wysięków opuszczających naczynia do tkanek, a te same płyny uwalniane w jamie - wysiękiem. Ale w medycynie te dwie koncepcje są często łączone. O typie wysiękowym zapalenia decyduje skład sekretu, którym może być:
- surowe;
- włókniste;
- ropne;
- zgniłe;
- krwotoczny;
- śliski;
- chile;
- podobny do chylowca;
- pseudochile;
- cholesterol;
- neutrofilowe;
- eozynofilowe;
- limfocytowa;
- jednojądrowe;
- mieszane.
Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym typom wysiękowego zapalenia, jego przyczynom i objawom.
Forma surowiczego wysiękowego zapalenia
W ludzkim ciele otrzewna, opłucna i osierdzie są pokryte błonami surowiczymi, nazwanymi tak od łacińskiego słowa „surowica”, co oznacza „surowica”, ponieważ wytwarzają i wchłaniają płyny przypominające surowicę krwi lub są uformowane z niego. Błony surowicze w stanie normalnym są gładkie, prawie przezroczyste, bardzo elastyczne. Kiedy zaczyna się wysiękowy stan zapalny, stają się one szorstkie i mętne, aw tkankach i narządach pojawia się surowiczy wysięk. Zawiera białka (ponad 2%), limfocyty, leukocyty, komórki nabłonkowe.
Wysiękowe zapalenie może być spowodowane przez:
- urazy o różnej etiologii (naruszenia integralności skóry, oparzenia, ukąszenia owadów, odmrożenia);
- odurzenie;
- infekcje wirusowe i bakteryjne (gruźlica, zapalenie opon mózgowych, opryszczka, ospa wietrzna i inne);
- alergia.
Surowiczy wysięk pomaga usunąć toksyny i substancje drażniące z ogniska zapalnego. Wraz z jego pozytywnymi cechami istnieją również negatywne. Tak więc, jeśli w miąższu płuc wystąpi surowiczy wysiękowy stan zapalny, może rozwinąć się niewydolność oddechowa, w osierdziu - niewydolność serca, w oponach mózgowych - obrzęk mózgu, w nerkach - niewydolność nerek, w skórze pod naskórkiem - złuszczanie go z naskórka. skóra właściwa i powstawanie pęcherzy surowiczych. Każda choroba ma swoje własne objawy. Spośród ogólnych można wyróżnić wzrost temperatury i bólu. Pomimo pozornie bardzo niebezpiecznej patologii rokowanie w zdecydowanej większości przypadków jest pomyślne, ponieważ wysięk ustępuje bez pozostawiania śladów, a błony surowicze zostają przywrócone.
Włókniste zapalenie
Jak wspomniano powyżej, wszystkie rodzaje wysiękowego zapalenia są determinowane przez skład sekretu uwalnianego z mikronaczyń. Tak więc wysięk włóknisty uzyskuje się, gdy pod wpływem bodźców zapalnych (uraz, infekcja) powstaje zwiększona ilość białka fibrynogenu. Normalnie osoba dorosła powinna mieć 2-4 g / l. W uszkodzonych tkankach substancja ta zamienia się w fibrynę. Jest to również białko, które ma strukturę włóknistą i stanowi podstawę skrzepów krwi. Ponadto w wysięku włóknistym znajdują się leukocyty, makrofagi, monocyty. Na pewnym etapie zapalenia rozwija się martwica tkanek dotkniętych przez czynnik drażniący. Nasączone są włóknistym wysiękiem, w wyniku czego na ich powierzchni tworzy się włóknisty film. Pod nim aktywnie rozwijają się drobnoustroje, co komplikuje przebieg choroby. zależnyBłonica i krupowe, włókniste zapalenie wysiękowe różnią się od lokalizacji filmu i jego cech. Anatomia patologiczna opisuje ich różnice w następujący sposób:
- Zapalenie błonicy może wystąpić w tych narządach, które są pokryte wielowarstwową błoną - w gardle, macicy, pochwie, pęcherzu moczowym, przewodzie pokarmowym. W tym przypadku powstaje gruby włóknisty film, jakby wrastał w skorupę narządów. Dlatego jest trudny do usunięcia i pozostawia wrzody. Z czasem goją się, ale blizny mogą pozostać. Jest jeszcze jedno zło - pod tym filmem drobnoustroje rozmnażają się najaktywniej, w wyniku czego pacjent ma wysokie zatrucie produktami swojej życiowej aktywności. Najbardziej znaną chorobą tego typu zapalenia jest błonica.
- Krupowe zapalenie powstaje na narządach śluzowych pokrytych pojedynczą warstwą: w oskrzelach, otrzewnej, tchawicy, osierdziu. W tym przypadku błona włóknista okazuje się cienka, łatwa do usunięcia, bez znaczących defektów błon śluzowych. Jednak w niektórych przypadkach może powodować poważne problemy, na przykład zapalenie tchawicy może utrudnić dopływ powietrza do płuc.
Wysiękowe zapalenie ropne
Tę patologię obserwuje się, gdy wysiękiem jest ropa - lepka zielonkawożółta masa, w większości przypadków o charakterystycznym zapachu. Jego skład jest w przybliżeniu następujący: leukocyty, z których większość jest zniszczona, albuminy, nici fibrynowe, enzymy pochodzenia drobnoustrojowego, cholesterol, tłuszcze, fragmenty DNA, lecytyna,globuliny. Substancje te tworzą ropne serum. Oprócz tego wysięk ropny zawiera detrytus tkankowy, żywe i / lub zdegenerowane mikroorganizmy, ciała ropne. W każdym narządzie może wystąpić ropne zapalenie. "Sprawcami" ropienia są najczęściej bakterie pyogenne (różne ziarniaki, E. coli, Proteus), a także Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Formy wysiękowego zapalenia o charakterze ropnym są następujące:
- Ropień. Jest to ognisko z kapsułką barierową, która zapobiega przedostawaniu się ropy do sąsiednich tkanek. Ropny wysięk gromadzi się w jamie ogniska, wnikając tam przez naczynia włosowate torebki barierowej.
- Flegmon. W tej postaci nie ma wyraźnych granic w ognisku zapalenia, a ropny wysięk rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i ubytki. Taki obraz można zaobserwować w warstwach podskórnych np. w tkance tłuszczowej, w strefie zaotrzewnowej i przynerkowej, wszędzie tam, gdzie budowa morfologiczna tkanek pozwala na wydostanie się ropy poza ognisko zapalenia.
- ropniak. Ta forma jest podobna do ropnia i jest obserwowana w jamach, obok których znajduje się ognisko zapalne.
Jeśli w ropie występuje wiele zwyrodnieniowych neutrofili, wysięk nazywa się ropnymi neutrofilami. Generalnie rolą neutrofili jest niszczenie bakterii i grzybów. Oni, jak dzielni strażnicy, jako pierwsi rzucają się na wrogów, którzy przeniknęli nasze ciało. Dlatego w początkowej fazie zapalenia większość neutrofili jest nienaruszona, niezniszczona, a wysięk nazywany jest mikroropnym. W miarę postępu choroby leukocyty są niszczone, a w ropiewiększość z nich jest już zdegenerowana.
Jeśli gnilne mikroorganizmy (w większości przypadków bakterie beztlenowe) dostaną się do ogniska zapalnego, ropny wysięk przekształci się w gnilny. Posiada charakterystyczny zapach i kolor oraz przyczynia się do rozkładu tkanek. Jest to obarczone wysokim odurzeniem organizmu i ma bardzo niekorzystny wynik.
Leczenie ropnego zapalenia opiera się na stosowaniu antybiotyków i zapewnieniu odpływu wydzieliny z ogniska. Czasami wymaga to operacji. Zapobieganie takiemu zapaleniu to dezynfekcja ran. Leczenie tej patologii może przynieść pozytywne rezultaty tylko przy intensywnej chemioterapii z jednoczesnym chirurgicznym usunięciem gnijących fragmentów.
Krwotoczne zapalenie
W niektórych bardzo groźnych chorobach, takich jak wąglik, czarna ospa, dżuma, toksyczna grypa, wysiękowe zapalenie krwotoczne jest diagnozowane. Powodem tego jest rosnąca przepuszczalność mikronaczyń aż do ich pęknięcia. W tym przypadku w wysięku dominują erytrocyty, przez co jego kolor zmienia się od różowego do ciemnoczerwonego. Zewnętrzna manifestacja krwotocznego zapalenia jest podobna do krwotoku, ale w przeciwieństwie do tego ostatniego w wysięku znajdują się nie tylko erytrocyty, ale także niewielka część neutrofili z makrofagami. Leczenie krwotocznego zapalenia wysiękowego jest przepisywane z uwzględnieniem rodzaju drobnoustrojów, które do niego doprowadziły. Skutki choroby mogą być skrajnie niekorzystne, jeśli leczenie rozpocznie się późno i jeśli:organizm pacjenta nie ma wystarczającej siły, aby oprzeć się chorobie.
Zapalenie kataralne
Cechą tej patologii jest to, że wysięk z nią może być surowiczy, ropny i krwotoczny, ale zawsze ze śluzem. W takich przypadkach powstaje wydzielina śluzowa. W przeciwieństwie do surowiczego zawiera więcej mucyny, lizozymu, środka przeciwbakteryjnego i immunoglobulin klasy A. Powstaje z następujących powodów:
- infekcje wirusowe lub bakteryjne;
- narażenie ciała na chemikalia, wysokie temperatury;
- zaburzenia metaboliczne;
- reakcje alergiczne (np. alergiczny nieżyt nosa).
Wysiękowe zapalenie oskrzeli rozpoznaje się jako zapalenie oskrzeli, katar, nieżyt nosa, nieżyt żołądka, nieżytowe zapalenie okrężnicy, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie gardła i może występować w postaci ostrej i przewlekłej. W pierwszym przypadku jest całkowicie wyleczony w ciągu 2-3 tygodni. W drugim następują zmiany w błonie śluzowej - zanik, w którym błona staje się cieńsza, lub przerost, w którym przeciwnie, błona śluzowa staje się pogrubiona i może wystawać do jamy narządu.
Rola wysięku śluzowego jest dwojaka. Z jednej strony pomaga zwalczać infekcje, az drugiej jej nagromadzenie w jamach prowadzi do dodatkowych procesów patologicznych, np. śluz w zatokach przyczynia się do rozwoju zapalenia zatok.
Leczenie nieżytowego zapalenia wysiękowego odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych, zabiegów fizjoterapeutycznych i metod ludowych, takich jak ogrzewanie, płukanie różnymi roztworami,spożywanie naparów i wywarów z ziół.
Zapalenie wysiękowe: charakterystyka określonych płynów wysiękowych
Powyżej wymieniono wysięki chylowe i pseudochylowe, występujące z uszkodzeniami naczyń limfatycznych. Na przykład w klatce piersiowej może to być pęknięcie przewodu piersiowego. Chylous wysięk ma biały kolor ze względu na obecność w nim zwiększonej ilości tłuszczu.
Pseudochylous również ma białawy odcień, ale zawiera nie więcej niż 0,15% tłuszczu, ale są tam substancje śluzowe, ciała białkowe, nukleiny, lecytyny. Obserwuje się to w nerczycy lipoidowej.
Biały kolor i wysięk przypominający chyle, tylko rozłożone zdegenerowane komórki nadają mu kolor. Powstaje podczas przewlekłego zapalenia błon surowiczych. W jamie brzusznej dzieje się tak z marskością wątroby, w jamie opłucnej - z gruźlicą, rakiem opłucnej, kiłą.
Jeśli w wysięku znajduje się zbyt dużo limfocytów (ponad 90%), nazywa się to limfocytami. Jest uwalniany z naczyń w gruźlicy opłucnej. Jeśli cholesterol jest obecny w tajemnicy, przez analogię nazywa się go cholesterolem. Ma gęstą konsystencję, żółtawy lub brązowawy kolor i może być uformowany z dowolnego innego płynu wysiękowego pod warunkiem, że woda i cząsteczki mineralne zostaną ponownie wchłonięte z ubytku, w którym gromadzi się przez długi czas.
Jak widać, istnieje wiele rodzajów wysięków, z których każdy jest charakterystyczny dla określonego typu wysiękowego zapalenia. Zdarzają się również przypadki, gdy w przypadku jednej chorobyrozpoznaje się mieszane wysiękowe zapalenie, na przykład surowiczo-włókniste lub surowiczo-ropne.
Ostre i przewlekłe formy
Wysiękowe zapalenie może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. W pierwszym przypadku jest to natychmiastowa reakcja na bodziec i ma na celu wyeliminowanie tego bodźca. Przyczyn tej formy zapalenia może być wiele. Najczęściej:
- uraz;
- infekcje;
- zatrucie chemiczne;
- zaburzenia w funkcjonowaniu dowolnych narządów i układów.
Ostre wysiękowe zapalenie charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem uszkodzonego obszaru, bólem, gorączką. Czasami, szczególnie z powodu infekcji, pacjenci mają objawy zaburzeń autonomicznych i zatrucia.
Ostre zapalenie jest stosunkowo krótkotrwałe, a jeśli terapia jest prowadzona prawidłowo, jest całkowicie wyleczona.
Przewlekły wysiękowy stan zapalny może trwać latami. Jest reprezentowany przez ropne i nieżytowe typy procesu zapalnego. Jednocześnie wraz z gojeniem rozwija się niszczenie tkanek. I choć w fazie remisji przewlekły stan zapalny pacjenta prawie nie przeszkadza, to w końcu może doprowadzić do wyczerpania (kacheksji), zmian miażdżycowych w naczyniach, nieodwracalnego uszkodzenia narządów, a nawet powstania guzów. Leczenie ma na celu głównie utrzymanie fazy remisji. W tym przypadku dużą wagę przywiązuje się do prawidłowego obrazu.życie, dieta, odporność.
