Próchnica w stomatologii jest powszechną patologią. Ta choroba ma 2 formy - przewlekłą i ostrą. W obu typach dochodzi do rozległych uszkodzeń zębów. Bez leczenia, odpowiedniej pielęgnacji i korekty diety przewlekła próchnica jest nieuleczalna. Przyczyny pojawienia się patologii i leczenia opisano w artykule.
Funkcje
Próchnica przewlekła to powolna forma choroby, w której następuje stopniowe uszkodzenie wszystkich warstw zębiny. Choroba postępuje przez kilka lat z nielicznymi i niewyrażonymi objawami. Przy tej patologii ból nie pojawia się (z wyjątkiem ostatniego etapu).
Znaki
Przewlekła próchnica powoduje następujące objawy:
- Istnieją małe zmiany z ciemną emalią, ale ma gęstą niezmienioną strukturę.
- W miarę pogarszania się sytuacji szkliwo staje się nierówne i szorstkie.
- Bolesne odczucia są praktycznie nieobecne lub pojawiają sięsłabo i nie na długo, tylko jako reakcja na uderzenie termiczne lub mechaniczne. Jest ostra reakcja na słodycze. Ból szybko znika, jeśli przyczyna zostanie usunięta.
- Szkliwo o skompensowanej formie praktycznie nie jest naruszone, ale wraz z rozwojem procesu destrukcyjnego zębina ulega szybkiemu uszkodzeniu. Dlatego dentyści często stają w obliczu sytuacji, w której przy nienaruszonym szkliwie szybko pojawia się ubytek z martwymi tkankami.
- Wyłaniające się wgłębienie charakteryzuje się gładkimi, płaskimi krawędziami i szerokim wejściem. Na spodzie i bokach znajduje się pigmentowana i gęsta zębina.
Przebieg próchnicy przewlekłej charakteryzuje się niepełną remisją, to znaczy może utrzymywać się przez całe życie i nawracać z powodu różnych czynników.
Powody
Dentyści wielokrotnie przedstawiali różne teorie dotyczące występowania przewlekłej próchnicy. Jednak koncepcja chemiczno-pasożytnicza Millera, opracowana i sprawdzona pod koniec XVIII wieku, jest uważana za najdokładniejszą. Według niej próchnica powstaje pod wpływem kwasów organicznych wytwarzanych przez patogeny.
Przyczyny ostrej i przewlekłej próchnicy są takie same. Patologia rozwija się pod wpływem różnych czynników. Typowe powody to:
- Niezrównoważona dieta, w której dominują szybkie węglowodany, ale nie ma produktów, które pomagają nasycić szkliwo witaminami i pierwiastkami śladowymi.
- Złożone patologie doznały pojawienia się twardych tkanek zęba.
- Brak fluoru w wodzie.
- Czynnik genetyczny.
Dentyści odkryli, że skompensowana próchnica zwykle występuje u osób z przewlekłymi patologiami metabolicznymi i endokrynologicznymi w wywiadzie, a także ze słabą odpornością. Przyczyny lokalne obejmują:
- Brak lub niedostateczna higiena jamy ustnej, przez co bakterie aktywnie się namnażają.
- Demineralizacja emalii.
- Patologie, które prowadzą do zmniejszenia powstawania śliny i zmiany jej składu.
- Wrodzone anomalie w budowie zębów i szczęki.
- Niska odporność i zmiany w strukturze wszystkich tkanek zęba.
Dzięki terminowej eliminacji tych czynników możliwe będzie zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju choroby. Pomaga w tym terminowa wizyta u dentysty i staranna pielęgnacja jamy ustnej.
U dzieci
Częściej pojawia się przewlekła próchnica zębów mlecznych. Główną przyczyną choroby jest to, że niektórzy rodzice spóźniają się z nauczaniem swoich dzieci o higienie jamy ustnej. Aby uniknąć patologii, myj zęby natychmiast po wyrznięciu się pierwszego siekacza. Przy rzadkim czyszczeniu jamy ustnej lub jego braku ślina nie jest w stanie całkowicie stłumić aktywności bakterii i poradzić sobie z pojawieniem się niektórych chorób.
Rodzice błędnie uważają, że próchnicę zębów mlecznych można pozostawić nieleczoną, ponieważ nadal zmieniają się na stałe, dlatego nie zabierają dzieci do dentysty. Ale tak naprawdę zdrowie zębów mlecznych wpływa na stan zębów stałych. W przypadku braku leczenia próchnicy wpływa to na ich podstawynowe zęby już wyrzynają się chore.
Etapy
Ta choroba ma 4 etapy. Przejście patologii od jednej do drugiej jest powolne i prawie niezauważalne:
- Kredowe plamy. Choroba objawia się pojawieniem się na szkliwie nienaturalnie białej plamki o barwie podobnej do kredy. Ten okres nazywany jest przez dentystów „etapem kredowej plamki”. Jest całkowicie odwracalny, to znaczy rozwój próchnicy można zatrzymać. Pojawienie się plamy związane jest z wypłukiwaniem składników witaminowych i mineralnych ze szkliwa.
- Próchnica przewlekła powierzchowna. Na tym etapie obserwuje się niszczenie szkliwa, gdy pojawiają się na nim małe dziury i ubytki o delikatnych krawędziach. Białawe plamy stopniowo ciemnieją. Ich kolor może być od jasnobrązowego do ciemnoszarego. Nie ma objawów bólowych, a podczas badania dotkniętego obszaru okazuje się, że powierzchnia jest niejednorodna i luźna.
- Przewlekła średnia próchnica. Wnika w wierzchnią warstwę zębiny. Można ją rozpoznać po powiększeniu plamki, pojawieniu się bólu przyczynowego, który znika po wyeliminowaniu czynnika drażniącego, a także po utworzeniu wąskiej jamy.
- Przewlekła głęboka próchnica. Ten etap jest uważany za najtrudniejszy. Wraz z nim pojawiają się duże ciemnobrązowe lub czarne ubytki. Następuje również poszerzenie przestrzeni międzyzębowych. Krawędź zęba jest zniszczona tak, że jej krawędzie można wyczuć językiem. Gdy próchnica niszczy szkliwo i zębinę, przenosi się na miazgę. Nie ma stałego silnego bólu. Ten objaw jest tymczasowy i występujetylko pod wpływem substancji drażniących.
Diagnoza
W celu potwierdzenia obecności przewlekłego stopnia próchnicy wymaganych jest kilka rodzajów badań:
- Inspekcja wizualna. Lekarz dentysta bada stan jamy ustnej, określa stopień uszkodzenia zębów.
- Leczenie tkanek twardych specjalnym barwnikiem, który pozwala ustalić patologiczny proces na początku jego rozwoju. Jeśli widoczne są ciemne miejsca, będzie można w nich zdiagnozować początek procesu próchnicowego.
- Elektrodontometria. Technika pomaga ustalić wrażliwość miazgi. Jeżeli pod wpływem prądu pojawia się krótkotrwała reakcja bólowa, oznacza to, że ten fragment zęba jest dotknięty próchnicą.
- Badanie na urządzeniu „Diagnodent”. Działając na szkliwo za pomocą fal świetlnych, analizuje odbite światło. W przypadku zauważalnych zmian w składzie i strukturze szkliwa urządzenie powiadamia o tym.
- Prześwietlenie. Niewidoczna podczas oględzin próchnica jest po prostu wykrywana na zdjęciu rentgenowskim. Na zdjęciu zdrowe tkanki będą jasne, a obszary destrukcyjne będą czarne. Zdjęcie rentgenowskie pomoże określić głębokość wnikania próchnicy do tkanek.
Terapia
Leczenie próchnicy przewlekłej jest podobne do leczenia ostrej. Różnica polega na tym, że w przewlekłej postaci choroby terapia ma na celu zatrzymanie procesu próchnicowego, a także wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do choroby. Na podstawie stadium choroby dentystawybiera metodę terapii. Należy wziąć pod uwagę wiek i stan zdrowia osoby.
Remineralizacja
Zabieg ten polega na nasyceniu szkliwa wapniem i fosforem. Dzięki remineralizacji przywracana jest gęstość szkliwa i jego skład mineralny, zmniejsza się wrażliwość. W tym celu wykorzystywane są 2 środki:
- Rozwiązanie „Remodent” 3%.
- Glukonian wapnia 10%.
Każdą z tych kompozycji nakłada się na oczyszczone zęby na 10-15 minut. W tym czasie wymagana jest ekspozycja na specjalne światło, aby poprawić penetrację minerałów.
Wszystkie produkty są nakładane w kilku warstwach, a następnie zmywane specjalnym roztworem za pomocą wacika. Pozostaw szkliwo do wyschnięcia. Liczbę sesji ustala lekarz biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia tkanek. Procedura jest skuteczna w przypadku pierwotnych zmian szkliwa.
Fluoryzacja
Leczenie przewlekłej próchnicy głębokiej w ten sposób jest podobne do remineralizacji. Tylko zęby są pokryte produktami zawierającymi fluor. Dzięki ich zastosowaniu powstają kryształy wypełniające mikropęknięcia w szkliwie. Aby poprawić penetrację środka, ząb jest wystawiony na działanie promieni ultrafioletowych.
Fluoryzacja ogranicza rozprzestrzenianie się próchnicy, zapobiega jej występowaniu w innych zębach. Zabieg poprawia jakość wszystkich tkanek w jamie ustnej, zwiększa gęstość szkliwa. Fluoryzację przeprowadza się nie częściej niż raz w roku w początkowej fazie choroby.
Uszczelnianieszczelina
Zabieg wykonuje się w przypadku próchnicy powierzchownej, gdy obserwuje się uszczelnianie bruzd na zębach trzonowych. Najpierw lekarz wykonuje przygotowanie szczelin, aby usunąć z nich dotknięte tkanki. Następnie oczyszczoną czystą powierzchnię pokrywa się masą o dużej wytrzymałości, która zawiera składniki remineralizujące. Uszczelnianie jest szybkie, bruzdy jednego elementu zamykają się nie dłużej niż 15 minut.
Wypełnianie
Ta technika jest stosowana, jeśli proces destrukcyjny wpłynął na głębokie warstwy zębiny. Polega na eliminacji zniszczonych tkanek i stworzeniu wnęki na instalację pieczęci. Jeżeli stan zapalny dotyczy miazgi, leczenie przeprowadza się z ekstrakcją nerwu.
Po oczyszczeniu ubytek jest traktowany roztworem antyseptycznym, kanały korzeniowe i ubytek są zamykane kompozytem. Materiał do wypełnienia dobierany jest w zależności od umiejscowienia chorego zęba i jego funkcjonalności. Czas wypełniania trwa 40-50 minut, a jeśli nie trzeba wyciągać nerwu, czas skraca się prawie o połowę.
Zapobieganie
Zapobieganie występowaniu przewlekłej próchnicy pozwoli wyeliminować główny czynnik jej rozwoju. Konieczne jest przestrzeganie prostych zasad:
- Wymagane jest terminowe leczenie chorób zębów, które prowadzą do reprodukcji i rozprzestrzeniania się patogennej mikroflory.
- Konieczne jest regularne i skuteczne czyszczenie jamy ustnej za pomocą remineralizacjipasty i płukanki przeciwzapalne.
- Codzienne szczotkowanie zębów powinno być uzupełnione używaniem nici dentystycznej, irygatora, szczoteczki do zębów.
- Dieta powinna być zbilansowana. Wyeliminuj lub zmniejsz ilość spożywanych wypieków i węglowodanów prostych.
- Nie żuj orzechów, nie rozłupuj nasion ani nie używaj ostrych przedmiotów do usuwania zablokowanego jedzenia.
- Ważne jest, aby nie uszkodzić szkliwa.
- Musisz co sześć miesięcy chodzić do dentysty w celu profilaktyki i szybkiego leczenia zidentyfikowanych dolegliwości.
Wdrożenie tych zaleceń pozwala zachować zdrowe zęby. Jeśli występują objawy choroby, należy skontaktować się z dentystą w celu uzyskania odpowiedniego leczenia.
