Zespół cieśni nadgarstka to choroba, której towarzyszy silny ból palców i uczucie drętwienia. To bardzo powszechna patologia. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których praca wiąże się z monotonnymi i szybkimi ruchami palców. Jest to choroba zawodowa ludzi, którzy dużo pracują przy komputerze. Ta patologia często dotyka sekretarek i operatorów komputerów. Jest to dość poważna choroba, w której zaburzona jest sprawność i sen pacjenta. Inną nazwą tej choroby jest zespół cieśni nadgarstka lub zespół cieśni nadgarstka.
Patogeneza choroby
Nerw pośrodkowy zapewnia ruch kończyn górnych. Rozpoczyna się w okolicy barku, przebiega przez całe ramię i rozgałęzia się w cieśni nadgarstka. Ta część obwodowego układu nerwowego jest odpowiedzialna za zginanie i rozciąganie mięśni, ruchy palców i rotację dłoni. Jeśli kanał nadgarstka jest zwężony, nerw pośrodkowy jest ściśnięty między kośćmi i mięśniami. Powoduje to ból i uczucie drętwienia.
Przyczyny patologii
Co powoduje zwężenie kanału nadgarstka, które powoduje ucisk nerwu? Najczęstszymi przyczynami zespołu cieśni nadgarstka są czynności polegające na szybkich, częstych i powtarzalnych ruchach dłoni i palców. Choroba ta jest bardzo podatna na osoby, które dużo pracują przy komputerze, a także szwaczki i muzycy. W wyniku zwiększonego obciążenia dłoni i palców dochodzi do zapalenia ścięgien. Obrzęk powoduje zwężenie kanału nadgarstka i ucisk nerwu.
Jednak długotrwała praca przy komputerze nie zawsze prowadzi do zespołu cieśni nadgarstka. Do wystąpienia choroby potrzebne są dodatkowe czynniki. Kobiety i osoby z nadwagą częściej cierpią na tę patologię. W tych kategoriach pacjentów cieśni nadgarstka jest węższy.
Istnieją inne powody zwężenia kanału nadgarstka i uszczypnięcia nerwu:
- Zapalenie stawów. Kiedy stawy ulegają zapaleniu, tkanki nadgarstka puchną i uciskają nerw.
- Urazy dłoni. Siniakom i zwichnięciom towarzyszy również reakcja zapalna i obrzęk. W przypadku złamań nerw może zostać ściśnięty przez fragmenty kości. Zespół cieśni nadgarstka często pojawia się po złej jakości redukcji zwichnięcia.
- Zatrzymanie wody w organizmie. Zjawisko to obserwuje się podczas ciąży, chorób nerek i tarczycy, a także menopauzy. Pojawienie się obrzęku z powodu nadmiaru płynu przyczynia się do ucisku nerwu w kanale nadgarstka.
- Zapalenie ścięgna i pochwy. tozapalenie ścięgien nadgarstka. Patologia może być spowodowana przez bakterie lub napięcie mięśni rąk. W przypadku zapalenia światło kanału zwęża się z powodu obrzęku ścięgien.
- Cukrzyca. W przypadku tej choroby występuje poważne zaburzenie metaboliczne. W rezultacie pogarsza się odżywianie nerwu pośrodkowego. Występuje stan zapalny o charakterze niezakaźnym. Prowadzi to do obrzęku nerwu i jego ucisku w świetle nadgarstka.
- Akromegalia to choroba przysadki mózgowej, w której dorośli wytwarzają nadmierną ilość hormonu wzrostu. U pacjentów dłonie rosną, co prowadzi do ucisku nerwu przez kości.
Ponadto istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju zespołu cieśni nadgarstka. U niektórych osób cieśnia nadgarstka ma przekrój kwadratowy. Jest to wrodzona cecha anatomiczna. Może również wystąpić zmniejszenie wydzielania nawilżenia ścięgien. Jeśli występują dodatkowe niekorzystne czynniki, na przykład podczas długiej pracy przy komputerze, takie osoby mają zwiększone ryzyko choroby.
Objawy
Głównym objawem zespołu cieśni nadgarstka jest ból palców. Występuje w nocy i zaburza sen pacjenta. Aby zmniejszyć dyskomfort, osoba potrząsa pędzelkiem. Takie ruchy pobudzają krążenie krwi i przez pewien czas stan się poprawia. Jednak wkrótce zespół bólowy powraca.
Ból przeszywa lub pali. Nie są zlokalizowane w stawach, ale są rozmieszczone w całym palcu. Wraz z postępem choroby dyskomfort pojawia się nie tylko w nocy,ale także w ciągu dnia. Z powodu ostrego bólu poruszanie palcami staje się trudne.
W zaawansowanych przypadkach ból pojawia się nie tylko w palcach, ale w całej dłoni, promieniując do łokcia.
Innym ważnym klinicznym objawem choroby jest drętwienie i mrowienie. Na początku patologii taki objaw występuje tylko rano, zaraz po przebudzeniu. W przyszłości objaw ten pojawia się w ciągu dnia z dowolnym obciążeniem palców i dłoni. Trudno jest trzymać w rękach książkę lub słuchawkę telefonu. Podczas podróży w transporcie pacjent nie może trzymać się poręczy. Odrętwienie pojawia się po 2-3 minutach, nawet przy niewielkim wysiłku. Taki objaw wiąże się z naruszeniem unerwienia palców i dłoni z powodu ściskania naczyń.
Pacjent nie może obsługiwać małych przedmiotów. Palce tracą siłę mięśni. Ich ruchy stają się niezręczne i niedokładne. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do zaniku mięśni i deformacji dłoni.
Skóra palców traci swoją wrażliwość. Pacjenci nie odczuwają dotyku, a nawet zastrzyków. Drętwienie pogłębiają zmiany temperatury, w warunkach zimna lub upału. Na dotkniętej chorobą dłoni występuje blady kolor skóry.
Diagnoza
Neuropatolog lub reumatolog jest zaangażowany w identyfikowanie objawów i leczenie zespołu cieśni nadgarstka. Diagnoza choroby zaczyna się od specjalnych testów:
- Test z mankietem do pomiaru ciśnienia krwi. Lekarz zakłada mankiet na ramię pacjenta i pompuje do niego powietrze. Jeśli nerw jest ściśnięty, pojawi sięuczucie mrowienia w palcach.
- Test Tinela. Lekarz stuka palcami w najwęższą część kanału nadgarstka. W obecności patologii pacjent odczuwa mrowienie w dłoni.
- Test z podniesionymi rękami. Pacjent podnosi je nad głowę i trzyma przez około minutę. Pacjenci odczuwają drętwienie i mrowienie.
- Przetestuj zginanie pędzla. Lekarz proponuje pacjentowi zgięcie go i przytrzymanie w tej pozycji przez około minutę. To nasila ból, drętwienie i uczucie pieczenia.
Takie testy można przeprowadzić w domu. Jeśli w trakcie ich wykonywania pojawi się drętwienie i mrowienie, to powinien być powód do wizyty u lekarza.
W przypadku zespołu cieśni nadgarstka objawy mogą przypominać objawy osteochondrozy szyjnej lub przepukliny kręgosłupa. Do celów diagnostyki różnicowej zaleca się wykonanie następujących badań:
- Elektroneuromiografia. Badanie to określa prędkość impulsu w nerwach i aktywność elektryczną mięśni. W przypadku patologii dochodzi do osłabienia mięśni ręki i powolnego przejścia impulsu. Elektroneuromiografia pozwala określić początkowy etap choroby.
- Tomografia magnetyczno-jądrowa. Metoda pozwala na określenie wielkości kanału nadgarstka i jego relacji z nerwem pośrodkowym.
- Prześwietlenie. To badanie jest zalecane, jeśli zespół cieśni nadgarstka wystąpi po złamaniu. Zdjęcia rentgenowskie mogą również wykazać wrodzone deformacje nadgarstka.
- Diagnostyka ultradźwiękowa. Dzięki tej metodzie możesz określićmediana szerokości nerwu.
Na podstawie testów i instrumentalnych metod badań lekarz stawia diagnozę. Jednak konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny patologii. W tym celu przepisywane jest badanie krwi na cukier i hormony tarczycy, które pomogą zidentyfikować cukrzycę i niedoczynność tarczycy, które często wywołują ucisk nerwów. Jeśli pacjent ma obrzęk twarzy lub kończyn, konieczne jest wykluczenie lub potwierdzenie patologii nerek. W tym celu zalecany jest test moczu. Jeśli zespołowi cieśni nadgarstka towarzyszy ból stawów, wykonuje się badanie reumatoidalne.
Lekoterapia
Jak leczyć zespół cieśni nadgarstka? Aby terapia była skuteczna, konieczne jest stworzenie schematu oszczędzania dla chorej kończyny. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia ręki, a także na okres co najmniej 2 tygodni zaniechanie pracy związanej z wykonywaniem częstych i podobnych ruchów. Przydatne jest noszenie specjalnych stabilizatorów ortopedycznych dla chorej ręki (ortez). Ograniczają zakres ruchu i zapobiegają zaostrzeniom.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka rozpoczyna się od wyznaczenia niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zmniejszają syntezę prostaglandyn. W efekcie zmniejsza się stan zapalny, łagodzi ból i obrzęk tkanek. W pierwszym etapie patologii leki podaje się domięśniowo i dożylnie. Po poprawie stanu leki przyjmuje się w postaci tabletek. Przepisywane są następujące leki:
- "Diklofenak";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
W cięższych przypadkach leczenie uzupełnia się hormonami kortykosteroidowymi:
- "Metipred";
- "Hydrokortyzon";
- "Prednizolon".
Te leki szybko i skutecznie łagodzą ból i obrzęk. Jednak kortykosteroidy negatywnie wpływają na przewód pokarmowy i układ odpornościowy. Dlatego takie leki są przepisywane na krótkich kursach.
Aby poprawić krążenie krwi i wyeliminować drętwienie dłoni, stosuje się następujące środki rozszerzające naczynia:
- "Trental";
- "Angioflux";
- „Kwas nikotynowy”.
Są przepisywane w postaci zastrzyków lub tabletek. Terapia witaminowa odgrywa ważną rolę w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. Pomaga to poprawić stan nerwu pośrodkowego. Przepisywane są witaminy z grupy B (lek „Neurobion” i „Milgamma”). W ostrym okresie choroby leki podaje się domięśniowo. Po zmniejszeniu bólu, pieczenia i drętwienia witaminy są spożywane w tabletkach.
Jeśli zespół cieśni nadgarstka jest spowodowany zatrzymaniem płynów w organizmie, wskazane są leki moczopędne:
- "Veroshpiron";
- "Furosemid";
- "Diakarb".
W niektórych przypadkach przepisywane są leki przeciwdepresyjne (wenlafaksyna, duloksetyna) i przeciwdrgawkowe (pregabalina), aby zmniejszyć ból i poprawić sen w nocy. Jednak teleki nie są lekami pierwszego wyboru. Stosuje się je w okresie, gdy ostry ból został już ustąpiony.
Fundusze lokalne
W leczeniu zespołu cieśni nadgarstka miejscowe preparaty są nakładane na skórę w celu złagodzenia bólu. Są to maści i żele na bazie niesteroidowych składników przeciwzapalnych:
- "Diklofenak";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Chlodifen".
Jeśli zespół bólowy jest bardzo wyraźny, leczenie jest przepisywane metodą blokowania. Jest to szybki i skuteczny sposób na złagodzenie uczucia pieczenia i bólu. Za pomocą strzykawki z długą, cienką igłą leki wstrzykuje się bezpośrednio do kanału nadgarstka. Zwykle stosuje się mieszankę kortykosteroidów (Hydrocortisone, Diprospan) ze środkami znieczulającymi (Lidocaine, Novocaine).
Ta metoda prowadzi do szybkiego zniknięcia wszelkich objawów zespołu cieśni nadgarstka. Recenzje blokad wskazują, że efekt przeciwbólowy występuje 1-2 dni po wstrzyknięciu. W razie potrzeby zastrzyki powtarza się jeszcze 2 razy z przerwą 14 dni. Należy zauważyć, że w pierwszych godzinach po blokadzie możliwy jest niewielki wzrost bólu. Jednak bardzo szybko wszelkie dolegliwości znikają.
Inne procedury
Fizjoterapia stosowana jest zarówno w okresie leczenia farmakologicznego zespołu cieśni nadgarstka, jak iw okresie rekonwalescencji po operacji. Przypisz następujące typy procedur:
- Ultrafonoforeza. Na Za pomocą fal ultradźwiękowych do organizmu wprowadzane są środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Środki te są nakładane na skórę w dotkniętym obszarze. Następnie za pomocą aparatu dostarczane są ultradźwięki, które przyczyniają się do głębokiej penetracji leków. Zwykle do poprawy stanu wymagane jest około 8-12 zabiegów. W razie potrzeby zabieg powtarza się po kilku miesiącach.
- Terapia falami uderzeniowymi. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Na dotknięty obszar wpływa infradźwięki. Poprawia krążenie krwi, zmniejsza ból i łagodzi drętwienie. Po 5-7 sesjach większość pacjentów odczuwa znaczną ulgę. Zastosowanie terapii falą uderzeniową pomogło wielu pacjentom uniknąć operacji.
Leczenie chirurgiczne
Operacja zespołu cieśni nadgarstka jest wskazana w przypadkach, gdy terapia zachowawcza zawodzi. Lekarze zalecają operację, jeśli stan pacjenta nie poprawi się w ciągu 6 miesięcy.
Podczas operacji zostaje przecięte więzadło cieśni nadgarstka. Leczenie chirurgiczne odbywa się na dwa sposoby:
- Otwórz metodę. Na nadgarstku pacjenta wykonuje się małe nacięcie. Więzadło jest przecinane.
- Metoda endoskopowa. Wykonane są dwa małe nacięcia: na dłoni i na nadgarstku. W jednym z nich umieszcza się przyrząd obserwacyjny, endoskop, a w drugim wycina się więzadło.
Po operacji nadgarstek jest mocowany na kilka dni za pomocą gipsu. W okresie rekonwalescencjiprzepisać sesje fizjoterapeutyczne. Konieczne jest również wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych na palce. Pacjentowi zaleca się tymczasową zmianę pracy, jeśli jest to związane z obciążeniem ręki.
Chirurgia radykalnie eliminuje wszystkie objawy zespołu cieśni nadgarstka. Recenzje operacji wskazują, że 3 miesiące po niej przywracana jest większość funkcji ręki. A po sześciu miesiącach osoba może wrócić do swojej poprzedniej aktywności zawodowej. Jeśli jednak w okresie rekonwalescencji nie zostanie zachowany schemat oszczędzania, możliwy jest nawrót choroby.
Środki ludowe
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka w domu nie może zastąpić terapii lekowej. Nie można pozbyć się tej choroby za pomocą samych środków ludowych. Jednak domowe środki zaradcze mogą być dobrym dodatkiem do głównego leczenia.
Zalecane są następujące przepisy:
- Wywar z liści borówki brusznicy. 1 łyżkę suchego surowca umieszcza się w 250 ml wody. Kompozycję podpala się i gotuje na małym ogniu przez 15 minut. Następnie bulion jest filtrowany. Powstały środek pije się małymi łykami 4-5 razy dziennie. Odwar z liści borówki brusznicy ma właściwości przeciwzapalne, może zmniejszyć ból i obrzęk.
- Kompozycja papryczki chili i oleju słonecznikowego. Weź 50 g pieprzu i 0,5 l oleju. Składniki miesza się i gotuje na małym ogniu przez 30 minut. Następnie kompozycja jest schładzana. Wciera się w obszar dotkniętego nadgarstka 1 raz dziennie.
- Amoniak, kamfora i środek na sól. Musisz wziąć łyżkę soli, 50 gamoniak i 10 g alkoholu kamforowego. Składniki rozpuszcza się w 1 litrze wody. Powstałe narzędzie wytrzeć dotknięte obszary. Pomaga zmniejszyć ból i drętwienie.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka w domu musi być uzgodnione z lekarzem. Tylko specjalista może wziąć pod uwagę wszystkie możliwe wskazania i przeciwwskazania. Należy pamiętać, że składniki ziołowe mogą powodować reakcję alergiczną.
Zapobieganie
Aby zapobiec chorobom, musisz przestrzegać zasad pracy przy komputerze. Twoja praca musi być zorganizowana w taki sposób, aby zmniejszyć obciążenie dłoni i palców. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:
- Podczas korzystania z myszy komputerowej należy starać się trzymać pędzel nie w pozycji wygiętej, ale w pozycji prostej. Jeśli to możliwe, lepiej użyć touchpada.
- Musisz wybrać wygodną klawiaturę, zmniejszy to obciążenie palców.
- Przydatny jest zakup specjalnej podkładki pod mysz z podparciem nadgarstka.
- Okresowo konieczne jest robienie przerw w pracy, podczas których należy wykonywać gimnastykę palców.
Ponadto musisz monitorować swoje zdrowie i na czas leczyć urazy nadgarstków, patologie endokrynologiczne i zapalenie stawów. Choroby te mogą powodować uszczypnięcie nerwu pośrodkowego. Zespół tunelowy może znacznie obniżyć wydajność osoby. Ta patologia jest łatwiejsza do zapobiegania niż do leczenia.
