Czarna ospa, potocznie zwana ospą we współczesnych terminach, jest wysoce zaraźliwą infekcją wirusową, która dotyka tylko ludzi. Objawy tej choroby objawiają się ogólnym zatruciem organizmu, któremu towarzyszą charakterystyczne wysypki na skórze i błonach śluzowych.
Ludzie, którzy przeszli tę infekcję, mają częściową lub całkowitą utratę wzroku i obecność blizn powstałych w miejscu owrzodzenia. W artykule omówimy rodzaje ospy, objawy i metody leczenia.
Informacje ogólne i rodzaje chorób
Ospa zaraża tylko ludzi. Rozwój ospy jest poprzedzony dwoma typami specyficznych wirusów, które dostają się do organizmu człowieka:
- Variola major - śmiertelność występuje w czterdziestu procentach przypadków;
- Variola minor - Wskaźnik śmiertelności przypadków waha się od jednego do trzech procent przypadków.
Istnieją dwie formy choroby:
- typowy - ma trzy stopnie nasilenia o różnej intensywności;
- atypowy - ma niestandardowe objawy i cztery odmiany.
Odmiany atypowej ospy u ludzi:
- pierwotna ospa prawdziwa – choroba o przebiegu bezobjawowym lub łagodnym (bez wysypki i gorączki, rzadziej o łagodnym przebiegu);
- trzewna ospa prawdziwa to proces zakaźny, który atakuje narządy wewnętrzne (nerki, wątrobę, układ płuc, trzustkę i inne) i dotyka głównie wcześniaków;
- ospa krwotoczna - wysypki zawierają cząsteczki krwi, na powierzchni skóry pojawiają się krwiaki (konsekwencja przyjmowania niektórych leków);
- Gangrenowa ospa prawdziwa jest rzadką, ciężką patologią z dużą wysypką, która tworzy głębokie owrzodzenia i jest trudna do leczenia.
Te rodzaje ospy wietrznej są dość rzadkie. Powikłania spowodowane tą chorobą objawiają się zapaleniem mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, sepsą, zapaleniem rogówki, zapaleniem płuc, zapaleniem tęczówki i zapaleniem gałki ocznej.
Co za wysypka
Przebiegowi choroby towarzyszy zatrucie i charakterystyczne wysypki, które objawiają się w kilku etapach, zastępując się nawzajem.
Ospa wietrzna charakteryzuje się następującymi rodzajami wysypki:
- plamy - ich występowanie spowodowane jest miejscowym rozszerzeniem naczyń włosowatych w wyniku działania wirusa, są to różowe plamki o średnicy do czterech milimetrów;
- grudki –pojawiają się po kilku godzinach na plamach w wyniku obrzęku surowiczego, mają wygląd lekko wypukłych czerwonawych formacji przypominających wyglądem ukąszenia owadów;
- pęcherzyki - powstawanie grudek w miejscu spowodowane jest złuszczaniem się naskórka - jednokomorowe bąbelki z klarowną cieczą otoczone są czerwonym "obrzeżem", zawartość z czasem mętnieje;
- krosty - pojawiają się w miejscu pękających bąbelków, szybko sklejają się;
- strupy - skóra goi się, skórki odpadają w ciągu dwóch do trzech tygodni;
- blizny - powstają w miejscu zagojonych wysypek.
Na każdym etapie choroby zabrania się odrywania lub czesania nacieków, może to prowadzić do infekcji bakteryjnej i powstania długotrwałych, nie gojących się ran. Również podczas prania nie używaj gąbek ani myjek; do zabiegów higienicznych wystarczy użyć detergentu w płynie.
Czynnik wywołujący ospę i okres inkubacji
Przyczyną objawów ospy prawdziwej jest zakażenie wirusem tej choroby od osoby już chorej lub ukrytego nosiciela infekcji.
Czynnikiem wywołującym ospę jest filtrowalny wirus, antygenowo spokrewniony z erytrocytami grupy A. Wyjaśnia to gwałtowny spadek odporności, wysoką podatność na choroby i śmiertelność.
Cechą tego patogenu jest odporność na wpływy środowiska:
- Przez długi czas (od jednego do wielu miesięcy) sprawcachoroba jest swobodnie zachowana w złuszczonych strupach ze śladami po ospie na powierzchni skóry chorego. Jeśli wirus zostanie zamrożony lub liofilizowany (zamrożony i wysuszony), może zachować żywotność przez kilka lat.
- Podgrzanie do 60 °C powoduje śmierć wirusa w ciągu pół godziny, a gdy temperatura otoczenia wzrasta do 70-100 °C, śmierć patogenu następuje w ciągu maksymalnie 5 minut.
- Pod wpływem promieniowania ultrafioletowego wirus umiera po sześciu godzinach.
- Kwas solny, alkohol, eter lub aceton zniszczą patogen w pół godziny.
Okres inkubacji ospy trwa średnio od ośmiu do czternastu dni, czasami może trwać do dwudziestu pięciu dni. Chora osoba jest uważana za zaraźliwą na kilka dni przed wystąpieniem pierwszych objawów i do czasu utrzymywania się wysypki.
Choroba zakaźna
Izolacja patogenu następuje, gdy powierzchnia bąbelków, które ponownie pojawiają się na skórze, jak również te, które już wyschły, zostają przerwane.
Ponadto wirus znajduje się w kale, moczu i ustach pacjenta.
Widać stąd jasno, że przeniesienie patogenu z osoby chorej na osobę zdrową następuje poprzez bliski kontakt, przez unoszące się w powietrzu kropelki i od nosicieli tego wirusa (ludzi lub zwierząt).
Wirus może przetrwać na ubraniach i pościeli.
Należy powiedzieć, że zwłoki osób zmarłych z powodu niebezpiecznych rodzajów ospy prawdziwej u ludzi również niosą ze sobą wysokie ryzyko zarażenia.
Najbardziej niebezpieczny dla innych jest przebieg choroby, który przebiega bezobjawowo w formie utajonej - jest trudny do zdiagnozowania, a co za tym idzie do odizolowania pacjenta na czas.
Cechy infekcji
Chorzy na tę chorobę ludzie w każdym wieku, ale najbardziej podatną kategorią wiekową są dzieci poniżej czwartego roku życia. Co więcej, w dzieciństwie choroba jest łatwo tolerowana, a organizm uzyskuje silną odporność.
Dorośli cierpią z powodu ostrego zatrucia, ostrej ospy wietrznej, a możliwe konsekwencje dla nich mogą być najbardziej niebezpieczne. Działanie wirusa wpływa na węzły chłonne, które stają się bolesne i napięte oraz kilkakrotnie powiększają się. Może również rozwinąć się zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zaburzenia widzenia. To ostatnie wynika z faktu, że owrzodzenia wpływają na rogówkę oka.
Zakażenie wirusem od chorej osoby następuje na dwa lub trzy dni przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby - wysypki. Pierwsze objawy choroby pojawiają się szybko i dotkliwie, osoba czuje się źle na kilka dni przed rozpoczęciem aktywnej fazy wirusa.
Proces infekcji przebiega następująco:
- Wdychane zanieczyszczone powietrze dostaje się do dróg oddechowych, a następnie przemieszcza się do węzłów chłonnych, a następnie dostaje się do krwi, rozprzestrzeniając się po całym ciele.
- Nabłonek jest zainfekowany krwiopochodnie, w wyniku czego wirus zaczyna się intensywnie namnażać, powodując wysypki na błonach śluzowych i skórze oraz obniżając odporność (rodzaje ospy wietrznej zależą ododmiany).
- W wyniku osłabienia funkcji ochronnych organizmu zostaje uruchomiony proces przejścia pęcherzyków (ubytków z płynem w środku) w krosty (ubytek z ropą).
- Warstwa wzrostowa w naskórku obumiera, rozwija się destrukcyjny proces, w wyniku którego powstają blizny.
- W ciężkich przypadkach na tym etapie może rozwinąć się wstrząs toksyczny i zespół krwotoczny (krwawienie).
Pierwotne objawy choroby
Przy typowym rozwoju i przebiegu choroby objawy można zauważyć po ośmiu do czternastu (zwykle dwunastu) dniach od momentu zakażenia. W zależności od rodzaju ospy objawy mogą być mniej lub bardziej nasilone.
Pierwotne objawy infekcji to:
- wysoka temperatura (od 37,5°C do 41°C);
- chłód;
- ostry ból dolnej części pleców;
- ból w kończynach i kości krzyżowej;
- intensywne pragnienie;
- zawroty głowy;
- wymiotować;
- ból głowy.
Przebieg choroby w pierwszej fazie
Po wystąpieniu pierwszych objawów, w drugim lub czwartym dniu wysokiej gorączki, u pacjentów pojawia się początkowa wysypka na skórze – początkowe formacje, które nie zostały jeszcze sklasyfikowane jako typowa ospa.
Wysypka ospy wietrznej na początkowym etapie pojawia się w postaci przekrwionej skóry, podobnej do zmian różowatych, odropodobnych lub rumieniowych.
Może być również zlokalizowany pod pachami,klatkę piersiową, brzuch i po wewnętrznej stronie ud w postaci wysypki krwotocznej. W tym przypadku zmiana ma małe liczne krwotoki w grubości skóry i błon śluzowych. Może rozwinąć się wybroczyny - duże plamy o średnicy ponad trzech milimetrów z krwotokami. W tym artykule można zobaczyć zdjęcie osoby z ospą i jak wyglądają objawy i ślady po ospie na twarzy.
Czas trwania w typowej postaci choroby, wysypka plamista trwa kilka godzin, a wysypka krwotoczna jest nieco dłuższa.
Choroba fazy środkowej
Środkowa faza manifestacji ospy charakteryzuje się tym, że do czwartego dnia temperatura u pacjentów wyraźnie spada, objawy i zatrucie zmniejszają się, stan ogólny nieznacznie się poprawia.
W tym samym czasie na skórze głowy i twarzy zaczynają pojawiać się charakterystyczne wysypki (rodzaj wysypki z ospą wietrzną zależy od rodzaju choroby), dalej rozprzestrzeniając się na kończyny i tułów, podeszwy stóp i dłonie.
Równolegle wcześniej powstałe ospy przechodzą kolejne etapy transformacji według następującego schematu: plama - grudka - pęcherzyk - krosta - skorupa - blizna.
Wysypki skórne z ospą charakteryzują się pewną gęstością, w centrum grudki znajduje się zagłębienie, z którego wycieka naciek. Poza wymienionymi wcześniej obszarami, wysypki mogą być również zlokalizowane na błonie śluzowej, obejmując nos, krtań i część ustną gardła, tchawicę i oskrzela.
Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się wirusa infekcja przechodzi do spojówki oczu,cewka moczowa, odbytnica i żeńskie narządy rozrodcze. Ponadto na błonach śluzowych tworzą się nadżerki.
Końcowy etap choroby
Ósmy dziewiąty dzień choroby charakteryzuje się ropieniem pęcherzy. Proces ten ponownie pogarsza stan pacjenta. Ponadto na tym etapie łączą się objawy toksycznej encefalopatii.
Zewnętrznie wyraża się to naruszeniem świadomości, występowaniem majaczenia i stanu podniecenia, u dzieci pojawiają się drgawki.
Czas trwania fazy suszenia i odpadania skórki wynosi od jednego do dwóch tygodni. Pod koniec procesu na skórze głowy, a także na twarzy pojawiają się charakterystyczne blizny.
Ciężkie choroby mogą prowadzić do śmierci. Ciężkie i niebezpieczne rodzaje ospy obejmują krostkowo-krwotoczne i zlewne postacie choroby, a także plamicę ospową.
Cechy diagnostyczne i lecznicze
Głównym zadaniem diagnozowania ospy wietrznej jest rejestrowanie klinicznych objawów charakterystycznych dla wirusa, które są następnie wykorzystywane do badań klinicznych, do których dodaje się kolejny wymaz z jamy ustnej i badanie krwi. Następnie na podstawie analizy wykonanej za pomocą mikroskopii elektronowej, PCR i mikroprecypitacji diagnozowany jest rodzaj i stopień zaawansowania choroby.
Wstępny wynik jest uzyskiwany w ciągu jednego dnia, a następnie wirus zostaje wyizolowany i zidentyfikowany - ważne jest, aby szybko przeanalizować przyczyny, oznaki i objawy ospy.
Leczenie ospy opiera się na przyjmowaniu następujących środkównarkotyki:
- lek przeciwwirusowy, na przykład kurs „Metisazon” do tygodnia dwa razy dziennie po 0,6 g;
- Immunoglobulina przeciw ospie domięśniowo w dawce od trzech do sześciu mililitrów.
Warto zauważyć, że skuteczność terapeutyczna tych leków jest raczej słaba, ale jak dotąd nie stworzono innych leków do leczenia etiotropowego.
Aby złagodzić towarzyszące objawy i zapobiec wystąpieniu infekcji bakteryjnej, przepisywane są leki antyseptyczne i antybiotyki (makrolidy, półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny).
Do detoksykacji organizmu stosuje się roztwory krystaloidów i koloidów, plazmaforezę i ultrafiltrację. Jeśli pojawi się swędzenie, skórę traktuje się alkoholem lub octem.
Prognoza jest określana na podstawie rodzaju ospy i przebiegu choroby, a także tego, jak pacjent ją toleruje.
Śmiertelny wynik jest przewidywany w zakresie od dwóch do stu procent. Korzystne zakończenie choroby jest najprawdopodobniej u zaszczepionych pacjentów.
Przy pierwszym podejrzeniu zakażenia wirusem ospy należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych.
Zapobieganie chorobom
Ponieważ ospa jest niebezpieczną chorobą, ważne jest nie tylko leczenie. Zapobieganie objawom ospy jest kluczem do pokonania tego wirusa.
Szczepienie to główny środek zapobiegawczy. Nie chroni przed wnikaniem wirusa, ale znacznie łagodzi objawy przebiegu choroby. Szczepionkawyprodukowany przez wariolację - przy użyciu wczesnej szczepionki, która nie jest bezpieczna.
Wrażliwość na patogen jest najbardziej istotna dla osób, które nie zostały zaszczepione, ponieważ nie rozwija się naturalna ochrona przed ospą wietrzną. Rodzaj odporności uzyskanej po otrzymaniu szczepionki przeciwko ospie wietrznej nazywa się odpornością nabytą.
Dzięki powszechnym i obowiązkowym szczepieniom w połowie ubiegłego wieku udało się powstrzymać rozprzestrzenianie się tego wirusa. Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła w 1980 roku, że ospa została oficjalnie wyeliminowana z całej planety.
Pomimo tego, osoby podejrzane o zakażenie tym wirusem muszą być izolowane, ponieważ choroby nie można całkowicie wykluczyć - szczepy tej infekcji są przechowywane w dwóch laboratoriach w USA. Kwestia ich zniszczenia pozostaje nierozwiązana.
