Obrzęk kończyn dolnych jest bardzo częstym zjawiskiem. Obrzęk, który pojawia się po ciężkim dniu i znika rano, powinien zaalarmować człowieka. Takim objawem może być wczesna manifestacja żylaków lub zakrzepowego zapalenia żył. Jeśli obrzęk narasta z każdym dniem, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć limfostazę kończyn dolnych. Choroba ta występuje u 10% mieszkańców świata.
Cechy układu limfatycznego
Układ limfatyczny jest częścią układu krążenia i aktywnie współdziała z aparatem sercowym. Naczynia pełnią rolę tętnicy transportowej do przemieszczania limfy przez ciało. Sama służy jako mechanizm oczyszczania plazmy. Płyn najpierw wchodzi do przestrzeni międzykomórkowej, a następnie wraz z białkami jest kierowany do naczyń włosowatych. Stamtąd przechodzi do węzłów chłonnych, gdzie krew przechodzi ostateczne oczyszczenie i jest rozprowadzana po całym cieleciało.
Układ limfatyczny spełnia kilka ważnych funkcji:
- tworzenie przeciwciał;
- udział w tworzeniu leukocytów;
- transport tłuszczów z jelita grubego do krwi;
- filtracja płynu i usuwanie z niego toksyn, obcych substancji.
Każda awaria układu limfatycznego powoduje słaby odpływ płynu z tkanek miękkich. Występują z reguły na skutek zatkania naczyń krwionośnych lub ich przerostu. Przyczynia się to do powstawania obrzęków, które są pierwszymi oznakami limfostazy kończyn dolnych.
Opis choroby i jej przyczyn
Limfostaza to przewlekła choroba charakteryzująca się zaburzeniem odpływu limfy. Najczęściej dotyczy obszaru kończyn dolnych. Przy tej patologii limfa przestaje w pełni krążyć po całym ciele i zaczyna gromadzić się w tkankach. Dlatego nogi bardzo puchną, a skóra z czasem staje się bardzo gęsta. Popularnie zjawisko to znane jest pod nazwą „słoniowatość” ze względu na zewnętrzne podobieństwo do kończyn zwierzęcia.
Choroba ma 2 formy przepływu: pierwotną i wtórną. Różnią się mechanizmem występowania i patogenezą. Pierwotna limfostaza rozwija się na tle wrodzonej patologii. Zwykle diagnozuje się ją u niemowląt, a wśród przyczyn lekarze wymieniają kilka czynników jednocześnie:
- anomalie genetyczne;
- niewydolność zastawek serca;
- niedorozwój narządów.
Wtórna limfostaza kończyn dolnych nie jest wrodzona. Z zastrzeżeniem tegomężczyźni i kobiety powyżej 30 roku życia. Osoby prowadzące siedzący tryb życia również należą do grupy ryzyka. Rozwój choroby spowodowany jest zaburzeniami nabytymi, które zakłócają prawidłowy odpływ limfy. Oto następujące naruszenia:
- nadwaga;
- wcześniej przeniesione zakrzepowe zapalenie żył;
- napromieniowanie ciała;
- nowotwory układu limfatycznego;
- niewydolność serca;
- patologia nerek;
- infekcje pasożytnicze;
- oparzenia skóry.
Przyczyny limfostazy kończyn dolnych mogą nie mieć bezpośredniego związku z układem limfatycznym, ale pośrednio mają patologiczny wpływ na sąsiednie narządy.
Zdjęcie kliniczne
W swoim rozwoju choroba przechodzi przez 3 etapy rozwoju. Każdy z nich ma określony obraz kliniczny.
Początkowy etap, czyli obrzęk limfatyczny, charakteryzuje się odwracalnymi procesami. Opuchlizna pojawia się tylko w kostce i u nasady palców. Ten objaw jest szczególnie widoczny po wysiłku, a także wieczorem. Po odpoczynku zwykle znika bez śladu. Na tym etapie choroba dobrze reaguje na leczenie zachowawcze.
Drugi etap, czyli włókniak, ma bardziej wyraźny obraz kliniczny. Obrzęk staje się trwały. Unosi się do poziomu kostki. W tym obszarze skóra wyraźnie się pogrubia, nabiera niebieskawego odcienia. Możliwe odkształcenie nogi, zwiększenie jej średnicy. Niektórzy pacjenci odczuwają skurcze łydek i stawówstopy.
Słoń jest ostatnim etapem rozwoju limfostazy kończyn dolnych. Na poniższym zdjęciu widać jego charakterystyczne cechy. Z powodu obrzęku noga nadmiernie zwiększa swoją średnicę. Różnica między zdrową a dotkniętą chorobą kończyny wynosi około 50 cm, skóra staje się bardzo szorstka i pogrubiona. W tkankach miękkich manifestują się zmiany torbielowo-włókniste. Noga stopniowo traci przypisane jej przez naturę funkcje.
Metody diagnostyczne
Lifostaza kończyn dolnych jest leczona przez limfologa. W przypadku braku wyspecjalizowanego specjalisty w placówce medycznej należy skontaktować się z flebologiem lub angiochirurgiem w celu uzyskania pomocy.
Po badaniu fizykalnym pacjenta, zbadaniu jego dolegliwości, lekarz zleca dodatkowe badanie. Obejmuje następujące działania:
- Dopplerografia naczyń krwionośnych (pozwala wykryć obrzęk żył).
- Lymfoscyntygrafia (wymagana do oceny stanu układu limfatycznego). Ta metoda diagnostyczna polega na wprowadzeniu pod skórę pacjenta substancji, która przedostaje się do przepływu limfatycznego i wykonuje kilka zdjęć za pomocą kamery gamma.
- Limfografia (szczególny przypadek rentgenowski, który można wykorzystać do określenia liczby naczyń i przepuszczalności ich ścian). Podczas zabiegu lekarz wstrzykuje barwnik między pierwsze palce. Następnie wykonuje małe nacięcie na kości śródstopia. Następnie pojawiają się przez nią niebieskie naczynia.
- Test moczu (pomaga ocenić czynność nerek).
- Badanie USGprzepływ limfy (zalecany do określenia funkcjonowania układu limfatycznego).
- Badania krwi (wymagane do wykrycia stanu zapalnego w organizmie).
- EKG serca (pozwala ustalić związek między pracą serca a chorobą podstawową).
Na podstawie wyników badania pacjenta specjalista opowiada, jak leczyć limfostazę kończyn dolnych. Terapia może być zarówno zachowawcza, jak i operacyjna. Danie główne dobrze uzupełnia masaż i fizjoterapia. Niektórym pacjentom pomagają przepisy ludowych uzdrowicieli. Każda opcja leczenia stosowana we współczesnej praktyce medycznej została szczegółowo opisana poniżej.
Zalecenia żywieniowe
Leczenie limfostazy kończyn dolnych w domu powinno być kompleksowe i składać się z terapii lekowej i uciskowej, specjalnego masażu, terapii ruchowej. Dostosowanie diety ma pozytywny wpływ na rozwój choroby. Dieta powinna być niskokaloryczna i praktycznie bezsolna. Tak uwielbiana przez wielu przyprawa zatrzymuje płyny w organizmie i tylko przyczynia się do powstawania obrzęków. Zaleca się wybieranie pokarmów bogatych w białka roślinne i zwierzęce, kwasy tłuszczowe.
Lekarze zalecają zdecydowane ograniczenie spożycia wypieków i słodyczy, makaronów. Ale obecność w diecie świeżych warzyw i owoców, produktów mlecznych jest mile widziana. Nie zapomnij o reżimie picia. Zaleca się spożywanie do 2 litrów czystej wody dziennie. Lepiej zastąpić kawę i herbatę napojem owocowym lubkompot bez cukru, napary ziołowe.
Użycie leków
Leczenie farmakologiczne limfostazy kończyn dolnych polega na przyjmowaniu leków normalizujących przepływ limfy, zwiększających elastyczność naczyń. Zwykle przepisywane leki z następujących grup:
- Enzymy („Wobenzym”, „Flogenzym”). Zatrzymują obrzęki, stymulują układ odpornościowy i działają przeciwzapalnie.
- Diuretyki. Leki te pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu, ale należy je przyjmować pod stałą kontrolą lekarza.
- Antiagreganty ("Trental", "Kurantil"). Leki z tej grupy dobrze rozrzedzają krew.
- Angioprotektory. Leki mają na celu normalizację napięcia naczyń limfatycznych i zmniejszenie przepuszczalności ich ścian.
- Benzopirony ("kumaryna"). Kursowe wykorzystanie takich środków pomaga zmniejszyć obrzęki.
Biorąc pod uwagę ogólny obraz kliniczny i przyczynę limfostazy kończyn dolnych, dodatkowo przepisywane są leki przeciwhistaminowe i antybiotyki. Te pierwsze polecane są przy nawrotach róży, a drugie przy zmianach troficznych skóry.
Korzyści z masażu
Masaż limfatyczny kończyn dolnych jest ważną częścią przebiegu leczenia. Równa wydajność ma wpływ sprzętowy i ręczny na dotknięty obszar. Próba samodzielnego przeprowadzenia tej procedury nie jest tego warta. Badanie stagnacji rozpoczyna się od trudnej fizycznie dla pacjenta okolicy pachwinyZrób to sam. Dlatego przy silnych obrzękach zaleca się odbycie kursu masażu u specjalisty.
Już po pierwszej sesji wielu pacjentów zauważa, że dotknięta kończyna znacznie się zmniejszyła. Jeśli pojawi się lekkie mrowienie i uczucie „gęsiej skórki” w ciele, zastój płynów i limfy w tkankach miękkich ustępuje.
Masaż nie jest dla każdego. Wśród przeciwwskazań do tej procedury lekarze zwracają uwagę na obecność żylaków, owrzodzeń troficznych i innych naruszeń integralności skóry. Jeśli podczas sesji wystąpi dyskomfort, jest ona natychmiast przerywana.
Odzież uciskowa
Sądząc po opiniach, z limfostazą kończyn dolnych, dzianina medyczna to prawdziwe zbawienie dla pacjentów. Pacjenci zgłaszają, że specjalna bielizna kompresyjna ma wiele zalet:
- Funkcjonalność. Pończochy i skarpetki delikatnie uciskają chore kończyny, a także zapewniają im wsparcie.
- Wygoda. Niewielu potrafi wykonywać bandażowanie lub drenaż limfatyczny. I każdy może nosić pończochy uciskowe.
- Piękno. Leczenie nawet tak nieprzyjemnej choroby może być modne. Dziś dzianina produkowana jest w różnych kolorach i nietypowych wzorach. Można go nosić pod ubraniem i zamiast zwykłej bielizny.
Modele najlepiej dobierać zgodnie z indywidualnymi standardami. W wolnej sprzedaży możesz również dobrać odpowiednią bieliznę.
O znaczeniu terapii ruchowej
Leczenie limfostazy kończyn dolnych w domu nie jest kompletne bez fizycznegoćwiczenia. Zestaw ćwiczeń powinien dobrać specjalista. Pierwsze zajęcia odbywają się pod jego opieką, ale już po 2 tygodniach można przystąpić do samodzielnej pracy. Wymagają niewiele czasu - tylko 15 minut dwa razy dziennie. W takim przypadku na chorej nodze musi znajdować się bandaż uciskowy.
Jakie ćwiczenia mogą być zawarte w kompleksie terapii ruchowej?
- „Rower” z bolącą nogą.
- Zginanie i naprzemienne prostowanie palców.
- Rysowanie ósemki stopami.
- Obrót stopami w różnych kierunkach, ale naprzemiennie.
Powyższe ćwiczenia są dość łatwe, ale ważne jest, aby powtarzać je codziennie.
Pomoc tradycyjnej medycyny
Leczenie limfostazy kończyn dolnych środkami ludowymi jest dopuszczalne tylko jako dodatek do głównego kursu terapii. Zanim to zrobisz, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Ze względu na brak możliwości przedstawienia wszystkich rekomendowanych receptur przeciw chorobie, rozważymy tylko te najpopularniejsze.
- Ocet jabłkowy. To narzędzie pomaga wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, dobrze zatrzymuje obrzęki. Do wcierania ocet należy rozcieńczyć płynem w stosunku 1: 2. Po zabiegu skórę należy umyć pod bieżącą wodą i nasmarować kremem nawilżającym.
- Kompres na bazie smoły farmaceutycznej. Aby to zrobić, cebulę należy upiec w piekarniku i rozgnieść widelcem. Do powstałej mieszanki dodać 2-3 łyżki smoły, nałożyć na gazę lub miękką szmatkę. Bandaż należy przymocować bandażem.
- Wywary oparte na opłatach za leczenie mogą byćstosować jako aplikacje na noc. Aby przygotować kompres, musisz wziąć ziele dziurawca, krwawnik i babkę w równych proporcjach. Do wywaru z tych ziół należy dodać tabletkę aspiryny i 25 ml alkoholu medycznego. Kompozycję można namoczyć w gazie i nałożyć na dotknięty obszar nogi, bezpiecznie przymocować bandażem.
Podczas leczenia limfostazy kończyn dolnych nie należy zapominać o innych zaleceniach lekarzy. Na przykład przez cały okres terapii i przez jakiś czas po niej będziesz musiał odmówić wizyty w łaźni, saunie i solarium. Powinieneś także przemyśleć swoją garderobę. Lepiej odłożyć na bok ciasne i przecierające się ubrania, zastępując je wygodniejszymi opcjami wykonanymi z naturalnych materiałów. Buty na wysokich obcasach niestety trzeba będzie porzucić.
Potrzeba operacji
Kiedy zachowawcze metody leczenia limfostazy kończyn dolnych są nieskuteczne, a nieodwracalne procesy destrukcyjne w tkankach miękkich postępują aktywnie, pacjentowi zaleca się operację. W nieskomplikowanych przypadkach lekarze uciekają się do operacji pomostowania. Jest to interwencja mikrochirurgiczna, podczas której lekarz tworzy przetoki między naczyniami limfatycznymi a żyłami. W rezultacie dochodzi do wypływu limfy do łożyska żylnego, co zapobiega zastojowi płynów.
Bardziej złożone operacje są zalecane w przypadku nieodwracalnych procesów zwłóknieniowych w tkankach miękkich. Odnosi się do nich również w przypadku utraty funkcji kurczliwej węzłów chłonnych. Do podobnychinterwencje obejmują różne operacje skórno-plastyczne. Podczas ich prowadzenia przerośnięte włókno jest wycinane, a rana jest starannie zszywana. Taka operacja nie gwarantuje całkowitego wyleczenia, ale znacznie ułatwia życie pacjentowi. Należy pamiętać, że u takich pacjentów, z powodu zaburzonej przemiany materii w chorej kończynie, rany goją się powoli. Dlatego ryzyko dołączenia wtórnej infekcji o etiologii bakteryjnej jest dość wysokie. Fakt ten po raz kolejny potwierdza, że leczenie limfostazy kończyn dolnych należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu diagnozy.
Prognoza powrotu do zdrowia
Sama choroba nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak jej przebiegowi często towarzyszą komplikacje, które prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.
Na przykład silny obrzęk może ograniczać ruchy pacjenta, powodując ból. W przypadku przedwczesnego leczenia osoba traci możliwość samodzielnego służenia sobie, co negatywnie wpływa na jakość jego życia. Rozwijająca się limfostaza czasami wywołuje zaburzenia czynnościowe w tkankach. W rezultacie na dotkniętej kończynie tworzy się wiele pieczęci i owrzodzeń troficznych. Ten stan komplikuje spadek odporności miejscowej i niezdolność do pełnego oparcia się różnym infekcjom. Zaniedbana choroba prowadzi do róży i sepsy, która często kończy się śmiercią.
Jeśli pacjent nie zaniedbuje porady lekarza i natychmiast przystępuje doprzepisane leczenie, tych powikłań można łatwo uniknąć. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci dają korzystną prognozę powrotu do zdrowia.
