Określenie „miażdżycowa encefalopatia dyskonunkcyjna” odnosi się do procesu patologicznego, którego przebieg charakteryzują uszkodzenia naczyń mózgowych. Główną przyczyną rozwoju choroby jest słaby przepływ krwi w mózgu, a w konsekwencji niedobór tlenu w tkankach. Zaburzenia te są wynikiem odkładania się blaszek miażdżycowych na ścianach naczyń krwionośnych, dlatego choroba najczęściej diagnozowana jest u osób starszych.
Patogeneza
Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników wzrasta stężenie „złego” cholesterolu w płynnej tkance łącznej. Osadza się na ściankach naczyń krwionośnych, przez co ich światło zwęża się. W rezultacie komórki mózgowe nie otrzymują wymaganej ilości tlenu i ważnych składników. Z czasem oosoba rozwija przewlekłe niedokrwienie istoty białej. Konsekwencją tego jest zaburzenie pracy mózgu i wystąpienie zmian strukturalnych w układzie nerwowym.
Oprócz encefalopatii miażdżycowej zwyczajowo rozróżnia się nadciśnienie i mieszane. W pierwszym przypadku patogeneza opiera się na przetrwałym nadciśnieniu tętniczym. Typ mieszany łączy kliniczne objawy encefalopatii nadciśnieniowej i miażdżycowej. Ostatnio lekarze osobno rozróżniają żylną postać choroby. Rozwija się na tle naruszenia odpływu krwi z jamy czaszki.
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) encefalopatia miażdżycowa jest oznaczona kodem I67.
Etiologia
Główną przyczyną rozwoju choroby jest miażdżyca naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za odżywianie mózgu. Następujące choroby i stany są czynnikami prowokującymi do podwyższenia poziomu „złego” cholesterolu:
- Zaburzenia metabolizmu lipidów.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Cukrzyca.
- Palenie tytoniu.
- Częste spożywanie napojów alkoholowych.
- Dziedziczna predyspozycja.
- Nadwaga.
- Niezrównoważona dieta.
Według statystyk encefalopatia miażdżycowa jest najczęściej diagnozowana u mężczyzn. Lekarze uważają, że wynika to z wpływu hormonów na metabolizm cholesterolu. Ponadto wiek jest naturalnym czynnikiem ryzyka. Im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo rozwojudolegliwość.
Stopnie ważności
Zwyczajowo rozróżnia się następujące formy encefalopatii miażdżycowej:
- Łatwe. W takim przypadku objawy są nieobecne lub łagodne. Charakterystycznymi objawami są różnego rodzaju psychopatie i zespół mózgowo-rdzeniowy.
- Podrekompensowane. Na tym etapie zmiany strukturalne w mózgu stają się bardziej wyraźne. Obraz kliniczny ulega pogorszeniu, występują objawy ogniskowe.
- Zdekompensowane. Charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi. W mózgu można wykryć zmiany organiczne, w tym atrofię kory. Zmniejszona gęstość istoty białej.
Zatem nasilenie objawów encefalopatii miażdżycowej zależy od ciężkości choroby.
Objawy kliniczne
Charakterystyczne objawy patologii przedstawiono w tabeli.
| Etap | Objawy choroby |
| Łatwe |
|
| Zrekompensowane |
|
| Zdekompensowane |
|
Na początkowym etapie rozwoju choroby objawy nie są specyficzne. Większość ludzi przypisuje swoją obecność banalnemu zmęczeniu. Dlatego wielu pacjentów trafia do placówki medycznej już na etapie szybkiego postępu choroby.
Diagnoza
Kiedy pojawią się pierwsze objawy encefalopatii miażdżycowej, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Patologię leczy neurochirurg, neurolog i chirurg naczyniowy.
Podstawowa diagnoza choroby polega na zrobieniu wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego. Ponadto lekarz ocenia stan aparatu przedsionkowego, sprawdza odruchy mięśniowe i ścięgniste, a także stara się zrozumieć, jak zachowana jest czysta mowa i funkcje poznawcze.
Po postawieniu podstawowej diagnozy lekarz wystawia skierowanie na kompleksowe badanie, w tym:
- MRI lub CT z kontrastem.
- REJ.
- Dwustronne skanowanie naczyń.
- Badanie dna oka.
Na podstawie wyników diagnozy lekarz wybiera taktykę postępowania z pacjentem.
Leczenie
Choroba wymaga zintegrowanego podejścia terapeutycznego. Wwe wszystkich przypadkach leczenie encefalopatii miażdżycowej polega na przyjmowaniu leków.
Klasyczny schemat terapii patologii składa się z następujących elementów:
- Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Aktywne składniki funduszy pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Z reguły lekarze przepisują pacjentom Betaloc ZOK i Physiotens.
- Przyjmowanie leków obniżających poziom lipidów. Podczas leczenia znacznie obniża się poziom „złego” cholesterolu we krwi. Przykładowe fundusze: Atorvastatin, Crestor.
- Zażywam nootropy. Aktywne składniki tych leków mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie mózgu. W efekcie pacjenci zwiększają szybkość myślenia i poprawiają pamięć. Z reguły lekarze przepisują Phenibut i Nootropil.
- Przyjmowanie neuroprotektorów i środków mających na celu normalizację krążenia krwi. Przykłady leków: Winpocetyna, Cerebrolizyna, Pentoksyfilina.
Inne konserwatywne metody leczenia encefalopatii miażdżycowej:
- Akupunktura.
- Elektroforeza.
- Terapia ozonem.
- ćwiczenie.
Jeśli światło naczynia jest prawie całkowicie zablokowane przez duże blaszki miażdżycowe, lekarz ocenia celowość interwencji chirurgicznej. Podczas operacji zaatakowane naczynie krwionośne jest stentowane.
Prognoza
Skutek choroby zależy bezpośrednio od terminowości wizyty u lekarza. Po wykryciupatologia na wczesnym etapie, możliwe jest zatrzymanie postępu choroby.
We wszystkich innych przypadkach rokowanie jest mniej korzystne. Na ostatnim etapie pacjent nie jest w stanie sam sobie obsłużyć. W takim przypadku wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zatrzymanie objawów klinicznych i utrzymanie życia.
Ignorowanie choroby prowadzi do jej szybkiego postępu, a co za tym idzie do rozwoju powikłań. Nieleczona może prowadzić do udaru.
Na zakończenie
Encefalopatia o genezie miażdżycy jest patologią, której mechanizm rozwoju opiera się na wzroście stężenia „złego” cholesterolu we krwi i zablokowaniu naczyń krwionośnych przez płytki. Mózg przestaje otrzymywać tyle tlenu i składników odżywczych, ile potrzebuje. W efekcie pojawiają się zmiany strukturalne organizmu. Początkowy etap encefalopatii nie ma konkretnych objawów. W miarę postępu choroby dochodzi do zaburzeń mowy, pogorszenia wzroku i słuchu, pojawia się ból głowy. W ciężkich przypadkach dochodzi do paraliżu i niedowładu.
