Termin „ekstrasystolia” odnosi się do stanu patologicznego, któremu towarzyszy zaburzenie rytmu serca. Powody mogą być bardzo różne. Extrasystole może być zarówno samodzielną chorobą, jak i wskazywać na progresję innej choroby w organizmie. We wszystkich przypadkach, jeśli pojawią się znaki ostrzegawcze, należy skonsultować się z lekarzem. Dzieje się tak, ponieważ ten rodzaj arytmii może prowadzić do nagłego zatrzymania akcji serca.
Patogeneza
W ludzkim ciele system przewodzenia serca działa jako regulator liczby skurczów mięśnia sercowego. Jest reprezentowany przez następujące struktury:
- Ścieżki mięśniowe.
- Węzeł zatokowo-przedsionkowy.
- Węzeł i wiązka przedsionkowo-komorowa.
- Przedsionki międzywęzłowe.
W węźle zatokowo-przedsionkowym rodzi się impuls. On jest impulsem dowystępowanie pobudzenia. To z kolei prowokuje depolaryzację przedsionków międzywęzłowych. Następnie pobudzenie przechodzi przez węzeł przedsionkowo-komorowy i jest przekazywane przez wiązkę do komór.
Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników w pewnej części układu przewodzącego rozpoczyna się proces generowania dodatkowych impulsów. Naturalnie serce reaguje na nie niezwykłymi skurczami - skurczami dodatkowymi.
Podniecenie zawsze pochodzi z nienormalnie zmienionego obszaru. Takie strefy w medycynie nazywane są ektopowymi. Warto zauważyć, że dodatkowy skurcz to schorzenie, które często diagnozuje się u praktycznie zdrowych osób.
Etiologia
Choroba jest najczęstszym rodzajem arytmii. Według statystyk diagnozuje się ją u 65% praktycznie zdrowych osób, które nie skarżą się na swój stan zdrowia. W takim przypadku zwyczajowo mówi się o funkcjonalnym extrasystole.
Często dolegliwość jest oznaką innej choroby. W tej sytuacji patologia ma charakter organiczny i wymaga kompleksowej diagnozy. Należy rozumieć, że dodatkowy skurcz jest stanem, który może wskazywać na nieprawidłowe działanie nie tylko układu sercowo-naczyniowego, ale także innych układów.
Główne powody rozwoju funkcjonalnej ekstrasystoli:
- Długa ekspozycja na stres.
- Nerwice.
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków.
- Ostechondroza szyjnakręgosłup.
- Dystonia neurokrążeniowa.
- Częste i energiczne ćwiczenia.
- Palenie tytoniu.
- Częste spożywanie napojów alkoholowych.
- Przepracowanie.
- Proces odurzenia.
- Regularne picie mocnej kawy.
- Osłabienie organizmu po chorobie zakaźnej.
- Tyreotoksykoza.
- Mocz.
Główne przyczyny organicznego dodatkowego skurczu:
- Miażdżyca.
- Przebyty zawał mięśnia sercowego.
- Wada serca.
- Procesy zapalne o różnej etiologii.
- Choroby o charakterze ogólnoustrojowym, których przebiegowi towarzyszy uszkodzenie mięśnia sercowego.
- Zaburzony metabolizm jonów.
- Choroba niedokrwienna serca.
- Nadciśnienie.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
- Niewydolność serca.
- Kardiomiopatia.
- Zapalenie osierdzia.
Warto zauważyć, że dodatkowy skurcz to stan, który może wystąpić regularnie u każdej osoby. Zwyczajowo mówi się o patologii tylko wtedy, gdy jest ponad 200 nieplanowanych skurczów dziennie.
Bez względu na przyczyny dodatkowego skurczu nie można opóźnić leczenia choroby. Wynika to z faktu, że może prowadzić do rozwoju wszelkiego rodzaju powikłań, a nawet śmierci.
Klasyfikacja
W zależności od strefy powstawania ognisk ektopowych rozróżnia się następujące typy skurczów dodatkowych:
- Komorowe. Rozpoznawana jest w 62,6% przypadków. I49.3 - Kod ICD-10 dla ekstrasystolii komorowej.
- Przedsionkowo-komorowy. Występuje tylko w 2% przypadków. Kod ICD-10 - I49.2.
- Przedsionek. Jest diagnozowana w 25% przypadków. I49.1 - Kod ICD-10.
W pojedynczych przypadkach w węźle zatokowo-przedsionkowym powstaje nieplanowany impuls. Zdarzają się również sytuacje, w których u pacjenta diagnozuje się połączenie kilku rodzajów chorób.
Najczęstszym jest dodatkowy skurcz komorowy (kod ICD-10, patrz wyżej). Z reguły ma charakter funkcjonalny, ale nie można wykluczyć możliwości poważnych patologii. Trudność polega na tym, że zmiana MPP (przedwczesna depolaryzacja) często przebiega bezobjawowo. Należy jednak pamiętać, że rokowanie zależy bezpośrednio od terminowości wizyty u lekarza.
W układzie przewodzącym serca może powstać jedno lub więcej źródeł pobudzenia. W zależności od tego, dodatkowe skurcze mogą być:
- Monotopic. W takim przypadku zwyczajowo mówi się o obecności jednej strony ektopowej. W EKG dodatkowy skurcz w tym przypadku ma stabilne odstępy.
- Politopic. W ciele występuje kilka stref ektopowych. W EKG dodatkowy skurcz ma różne interwały sprzęgła.
Ponadto podczas diagnozy można wykryć nieutrwalony częstoskurcz napadowy. Jest to stan, w którym wykrywanych jest kilka dodatkowych skurczów, następujących bezpośrednio po sobie.
Obecnie w medycynie stosuje się kilka klasyfikacji. Bardzopowszechne jest stopniowanie dodatkowych skurczów komorowych według Launa - Wolfa:
- I klasa. Liczba nieplanowanych cięć wynosi 30 na godzinę lub mniej. Taka arytmia nie stanowi zagrożenia ani dla zdrowia, ani dla życia. Leczenie nie jest wymagane, nawet jeśli występują objawy dodatkowego skurczu.
- II klasa. Liczba nieplanowanych cięć wynosi 31 na godzinę lub więcej. W takim przypadku zwykle mówi się o niewielkim odchyleniu od normy. Ten stan nie prowadzi do rozwoju powikłań. Decyzję o celowości przepisywania leków powinien podjąć lekarz na podstawie wywiadu i diagnozy.
- III klasa - polimorficzne skurcze dodatkowe. Na EKG diagnozuje się wiele nieplanowanych skurczów serca. Aby uniknąć rozwoju negatywnych konsekwencji, konieczne jest przyjmowanie leków.
- IV-klasa. Są to sparowane skurcze dodatkowe, które następują bezpośrednio po sobie. W tym przypadku zwyczajowo mówi się o klasie wysokiej gradacji, co często prowadzi do komplikacji.
- Klasa IV-b. Są to dodatkowe skurcze salwy, czyli takie, które wydają się strzelać 4-5 na raz. W tym przypadku lekarze mówią o klasie wysokiej gradacji, która prowadzi do nieodwracalnych zmian. Co więcej, stan ten stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.
- V klasa - wczesne skurcze dodatkowe. Jest to najpoważniejszy stan, który prowadzi do zatrzymania akcji serca.
Tak więc, niezależnie od nasilenia objawów i przyczyn dodatkowych skurczów, leczenia nie należy opóźniać. Ignorowanie znaków ostrzegawczychmoże kosztować życie.
Zdjęcie kliniczne
Trudność polega na tym, że choroba nie ma konkretnych objawów. Co więcej, często przebiega bezobjawowo. Według statystyk, w 70% przypadków ten rodzaj arytmii jest wykrywany losowo podczas profilaktycznego badania lekarskiego.
Intensywność objawów zależy bezpośrednio od następujących czynników:
- Stan układu sercowo-naczyniowego.
- Wiek osoby.
- Rodzaj choroby.
- Stopień reaktywności organizmu.
Jeśli osoba jest względnie zdrowa, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nie odczuje ona objawów skurczów dodatkowych. W przypadku poważnych patologii występują następujące objawy kliniczne:
- Ból w okolicy serca.
- Wystąpienie uczucia niepokoju bez wyraźnego powodu.
- Uczucie, że serce mocno bije w klatce piersiowej.
- Nadmierne pocenie się.
- Serce tonie.
- Uczucie braku tchu.
- Blada skóra.
- Słabość.
- Gorąco miga.
- Ludzie cierpiący na miażdżycę naczyń mózgowych doświadczają częstych epizodów zawrotów głowy.
Pacjenci porównują pojawiające się odczucia z objawami ataku paniki. Wydaje im się, że ich serce się zatrzymało i śmierć jest blisko. Ale ten stan trwa tylko kilka sekund.
Bez względu na nasilenie objawów dodatkowego skurczu lepiej nie zwlekać z leczeniem choroby. Jest to spowodowanefakt, że w ciężkich przypadkach serce może rzeczywiście zatrzymać się pewnego dnia.
Diagnoza
Kiedy pojawią się pierwsze znaki ostrzegawcze, musisz skontaktować się z kardiologiem. Lekarz będzie mógł podejrzewać obecność dodatkowych skurczów już na etapie zebrania wywiadu i badania przedmiotowego.
Poniższe informacje mają znaczenie kliniczne dla klinicysty:
- Okoliczności dyskomfortu.
- Czy pacjent przyjmuje jakieś leki.
- Jak często martwisz się oznakami zaburzeń rytmu serca.
- Jakie choroby pacjent miał w przeszłości. Należy pamiętać, że dodatkowy skurcz to taka dolegliwość, która może być powikłaniem wielu patologii.
Podczas badania bardzo ważne jest poznanie etiologii choroby. Dopiero po tym lekarz będzie w stanie zrozumieć, jak leczyć dodatkowy skurcz serca.
Podczas badania palpacyjnego tętna (odbywa się to na tętnicy promieniowej) kardiolog może naprawić nagłą falę i następującą po niej przerwę. A to już wskazuje na niewystarczające wypełnienie komór.
Ważnym badaniem jest osłuchiwanie serca. Podczas jego prowadzenia z ekstrasystolą można usłyszeć przedwczesne tony I i II. Jednocześnie zostaje wzmocniony ten pierwszy, co jest naturalną konsekwencją niedostatecznego wypełnienia komór. Drugi ton jest osłabiony, wynika to z faktu, że zmniejsza się objętość krwi przedostającej się do aorty i tętnicy płucnej.
Najczęściej diagnoza „ekstrasystoli” jest potwierdzana po standardowym icodzienne EKG. Choroba jest często wykrywana podczas tych badań, gdy pacjent nie ma żadnych dolegliwości.
Elektrokardiograficzne objawy patologii:
- Niewczesne pojawienie się fali P. Pojawia się wcześniej niż powinno. Na EKG można zauważyć skrócenie odstępu między falą, która odzwierciedla główny rytm, a tą, która wskazuje na wystąpienie dodatkowego skurczu.
- Obecność rozszerzenia, deformacji i wysokiej amplitudy zespołu QRS. Podobny stan jest charakterystyczny dla dodatkowych skurczów komorowych.
- Po nieplanowanym impulsie następuje kompensacyjna pauza.
Holterowskie monitorowanie EKG to badanie polegające na rejestrowaniu danych elektrokardiograficznych w ciągu dnia. W tym czasie na ciele pacjenta mocowana jest specjalna aparatura. Ponadto pacjent powinien prowadzić dziennik, w którym musi odzwierciedlać wszystkie swoje uczucia. Holterowskie monitorowanie EKG jest przepisywane wszystkim pacjentom cierpiącym na kardiopatologie, niezależnie od tego, czy mają objawy dodatkowego skurczu, czy nie.
Zdarza się, że choroba nie jest wykrywana podczas EKG. Aby potwierdzić swoje podejrzenia, lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:
- Ergometria rowerowa.
- MRI.
- USG serca.
- Test obciążenia.
Tylko na podstawie wyników diagnozy, lekarz będzie mógł udzielić informacji dotyczących leczenia dodatkowego skurczu.
Terapia
Dokonuje się wyboru taktyki postępowania z pacjentemkardiolog. Wielu pacjentów zastanawia się, czy w ogóle konieczne jest leczenie dodatkowego skurczu serca. Jak wspomniano powyżej, występujące epizodycznie arytmia o charakterze czynnościowym nie stanowi zagrożenia ani dla zdrowia, ani dla życia. W związku z tym stan ten nie wymaga działań terapeutycznych.
Bardzo często kobiety skarżą się, że na kilka dni przed krwawieniem miesiączkowym dokuczają im epizody nieregularnego rytmu serca. Warunek ten jest również wariantem normy i nie wymaga korekty.
U osób cierpiących na dystonię wegetatywno-naczyniową bardzo wyraźnie objawia się dodatkowy skurcz. Jeśli arytmia powoduje silny dyskomfort, należy zmniejszyć intensywność aktywności fizycznej, zrezygnować z używek, unikać popadania w stresujące sytuacje i włączyć do diety pokarmy zawierające magnez.
W przypadku poważnych patologii (wady serca, choroba niedokrwienna serca itp.) wymagane jest kompleksowe leczenie. Wynika to z faktu, że nieprawidłowy rytm pogarsza ich przebieg, co może prowadzić do negatywnych konsekwencji.
We wszystkich innych przypadkach celowość środków terapeutycznych ocenia lekarz. Specjalista bierze pod uwagę postać choroby i jej nasilenie.
Informacje na temat leczenia skurczów dodatkowych powinien udzielić kardiolog. Klasyczny schemat terapii wygląda następująco:
- Podstawowym zadaniem jest zmniejszenie liczby nieplanowanych zwolnień. Leczenie antyarytmiczne może znacząco poprawić jakość życiapacjentów. Przepisywane na leki pozakurczowe pierwszej, drugiej lub trzeciej generacji. Najskuteczniejszymi środkami są Kordaron i Amiodaron. Wskaźnik ich skuteczności wynosi ponad 70%. Leki drugiej generacji to: „Bisoprolol”, „Atenolol”, „Metoprolol”. Skuteczność tych beta-blokerów waha się między 50-70%. Leki trzeciej generacji: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepina. Są mniej niż 50% wydajne.
- Kontrola funkcjonowania przewodu pokarmowego i narządów układu hormonalnego. W przypadku wykrycia patologii przeprowadza się odpowiednie leczenie.
- Korekta diety. W przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego konieczne jest włączenie do menu pokarmów bogatych w magnez. W diecie powinny znaleźć się: fasola, wodorosty, jabłka, banany, wszelkiego rodzaju płatki zbożowe, suszone śliwki, rodzynki, suszone morele, persimmons, orzechy, sałata.
- Dostosowanie stopnia aktywności fizycznej. W obecności ekstrasystoli trening o wysokiej intensywności jest przeciwwskazany. Zaleca się pływanie, jazdę na rowerze i chodzenie w umiarkowanym tempie.
- Jeżeli na tle skurczów dodatkowych pacjenci odczuwają spadek zdolności do pracy i zaburzenia snu, lekarz przepisuje środki uspokajające lub uspokajające.
Ten schemat może być dostosowany przez lekarza w oparciu o historię medyczną i wyniki diagnostyczne konkretnego pacjenta.
Możliwe komplikacje
Prawie wszyscypacjent jest zainteresowany pytaniem, co to jest niebezpieczny dodatkowy skurcz. A choroba naprawdę stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że bardzo często prowadzi do rozwoju wszelkiego rodzaju powikłań.
Konsekwencje dodatkowego skurczu:
- Częskurcz napadowy.
- Migotanie przedsionków.
- Przewlekła niewydolność krążenia wieńcowego, nerkowego i mózgowego.
Najbardziej niebezpieczny jest dodatkowy skurcz komorowy. Według statystyk to właśnie ona najczęściej prowadzi do nagłej śmierci.
Prognoza
Skutek choroby zależy bezpośrednio od jej rodzaju i terminowości wizyty u lekarza. Najkorzystniejsze rokowanie rozważa się, gdy epizody dodatkowego skurczu występują u praktycznie zdrowych osób. W tym przypadku arytmia w żaden sposób nie wpływa na jakość życia i aktywność.
Skuteczność terapii w dużej mierze zależy od stanu układu sercowo-naczyniowego. Najkorzystniejsze rokowanie rozważa się, jeśli rozwój dodatkowego skurczu został wywołany progresją zapalenia mięśnia sercowego, ostrym zawałem mięśnia sercowego lub kardiomiopatią. W takim przypadku najczęściej występują komplikacje, które mogą prowadzić do śmierci. Dlatego przy pierwszych znakach ostrzegawczych konieczna jest konsultacja z lekarzem.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi patologii, należy przestrzegać kilku ważnych zasad. Oni sąodnoszą się do czynności wykonywanych w ramach diagnostyki pierwotnej i wtórnej.
Co robić:
- Regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym i szybko lecz wszystkie wykryte choroby, zwłaszcza patologie układu sercowo-naczyniowego, krążenia, hormonalnego i nerwowego.
- Nie zażywaj żadnych leków, które nie zostały zatwierdzone przez Twojego lekarza. Dotyczy to zwłaszcza leków hormonalnych, środków uspokajających i uspokajających.
- Przestrzegaj zasad zdrowego stylu życia. Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, a dieta zbilansowana. W przypadku jakichkolwiek naruszeń funkcjonowania mięśnia sercowego konieczne jest włączenie do menu pokarmów bogatych w magnez.
Extrasystole to dolegliwość charakteryzująca się nawracającym przebiegiem. W związku z tym leczenie choroby podstawowej powinno być kompletne. Ponadto konieczna jest regularna wizyta u kardiologa, aby zapobiec rozwojowi różnych powikłań.
Zamykanie
Dodatkowy skurcz to patologia, której przebieg charakteryzuje się występowaniem nieplanowanych skurczów serca. Choroba, w zależności od lokalizacji obszarów ektopowych, ma kilka typów. Najbardziej niebezpieczny i powszechny jest dodatkowy skurcz komorowy. Jeśli odczuwasz objawy lękowe, powinieneś skontaktować się z kardiologiem. Lekarz wystawi skierowanie na kompleksową diagnozę, na podstawie której sporządzi najskuteczniejszy schemat leczenia.
