Choroby przedrakowe skóry i tkanek miękkich to dwie różne grupy, które należy rozpatrywać oddzielnie. Ich wspólną cechą jest to, że ten zespół chorób charakteryzuje się występowaniem nowotworów złośliwych. Dzieli się na dwie podgrupy: obligatoryjną (wysoki stopień złośliwości) i fakultatywną (z ewentualną złośliwością).
Opis tej patologii
Przedrakowe choroby skóry charakteryzują się pojedynczymi lub licznymi guzkami, naroślami, ogniskami nadmiernego rogowacenia, grudkami, plamami starczymi lub ogniskami podrażnienia o różnych kolorach, kształtach i rozmiarach. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania i wyników badań histologicznych. Leczenie - usunięcie chirurgiczne, chemioterapia, krioterapia, terapia interferonem.
Przedrakowe choroby skóry to nowotwory pochodzenia nabłonkowego o łagodnym charakterze istany patologiczne skóry o charakterze nienowotworowym, z tendencją do przekształcenia się w nowotwór złośliwy. Ryzyko odrodzenia może się znacznie różnić. Powyżej przedstawiono zdjęcie przedrakowej choroby skóry.
Główna przyczyna nowotworu
Główną przyczyną złośliwości są zewnętrzne niespecyficzne podrażnienia (nasłonecznienie, tarcie mechaniczne, wpływ temperatury), brak odpowiedniego leczenia i różne czynniki endogenne. Te patologie dotykają głównie osoby starsze i w średnim wieku. Istnieją również tego rodzaju dolegliwości wrodzone, które dotykają głównie młodzież i dzieci. Diagnostyka przedrakowych chorób skóry i terapia prowadzona jest przez lekarzy z zakresu dermatologii i onkologii.
Patologie błony śluzowej jamy ustnej i tkanek twarzy
Choroby tych obszarów typu obligatoryjnego obejmują zapalenie warg Manganottiego, miejscową hiperkeratozę, brodawkowaty stan przedrakowy. Do fakultatywnych chorób przedrakowych skóry twarzy i zaczerwienienia warg należą rogowiak kolczystokomórkowy, róg skóry, brodawczak.
Obejmują również brodawczakowatość podniebienia, hiperkeratotyczne i nadżerkowo-wrzodziejące formy liszaja płaskiego i tocznia rumieniowatego, nadżerkowo-wrzodziejące i brodawkowate formy leukoplakii.
Klasyfikacja chorób przedrakowych skóry twarzy i błony śluzowej jamy ustnej obejmuje:
- Róg skóry to ograniczony obszar hiperplazji z ciężką hiperkeratozą, która ma kształt wystającego rogu. Podobne paleniskolimitowany, w kolorze brązowo-szarym i do 1 cm średnicy.
- Keratoacanthoma jest łagodnym guzem naskórka w postaci bezbolesnego węzła półkulistego o gęstej teksturze. W jego środkowej części znajduje się niewielkich rozmiarów lejkowaty odcisk, wypełniony zrogowaciałymi, gęstymi masami o białym odcieniu. Guz jest mobilny, nie związany z tkankami leżącymi poniżej. Nowotwór ten jest podobny do raka płaskonabłonkowego skóry i często przekształca się w raka.
- Brudawczak czerwonej granicy warg jest ograniczony do otaczających tkanek. Jego powierzchnia jest szorstka lub kosmkowa, czasem pokryta rogowatymi strukturami. Patologia charakteryzuje się wzrostem egzofitycznym i endofitycznym, co zdaniem wielu naukowców zbliża ją do raka.
W przypadku przewlekłych urazów brodawczakowatych rozwijają się obszary błony śluzowej jamy ustnej, owrzodzenia, stany zapalne i ogniska martwicy. Pieczęć utworzona u podstawy brodawczaka jest jednym z objawów choroby nowotworowej.
Do patologii w tle należą: zapalenie skóry, posłoneczne, meteorologiczne i popromienne zapalenie warg, przewlekłe pęknięcia i owrzodzenia czerwonej granicy warg i błony śluzowej jamy ustnej, płaska leukoplakia.
Pacjenci z bezwzględnymi chorobami przedrakowymi skóry i błon śluzowych z reguły poddawani są leczeniu chirurgicznemu (wycięcie wykonywane jest za pomocą konwencjonalnego skalpela lub przez wycięcie laserowe, diatermię chirurgiczną, koagulację laserową, ekspozycję kriogeniczną).
Interwencja chirurgiczna pozwala nie tylko na radykalną terapię, ale takżeweryfikacja morfologiczna tkanek, które zostały usunięte podczas jego procesu.
Pacjenci z fakultatywnymi patologiami przedrakowymi - takimi jak róg skórny, brodawczak, rogowiak kolczystokomórkowy, brodawczakowatość, nadżerko-wrzodziejące i brodawkowate formy leukoplakii - również przechodzą operację. Pacjenci z leukoplakią w niektórych przypadkach mogą być leczeni zachowawczo (zgodnie ze wskazaniami). Tej samej terapii poddawani są pacjenci z toczniem rumieniowatym, liszajem płaskim, patologiami w tle błony śluzowej jamy ustnej.
Klasyfikacja przedrakowych chorób skóry
Jak wspomniano powyżej, istnieją dwie kategorie zmian przedrakowych: obligatoryjne i fakultatywne. Należy zauważyć, że taki podział jest dość arbitralny. Istnieją choroby, które niektórzy lekarze określają jako obowiązkowe stany przedrakowe, a inne jako opcjonalne. Tak więc kategoria patologii skóry pierwszego typu obejmuje chorobę Pageta, chorobę Bowena i erytroplazję Queyre'a, które są specyficznymi postaciami raka skóry - nowotworami in situ, lokalnymi procesami onkologicznymi, które nie wykraczają poza skórę. Ponadto xeroderma pigmentosum jest uważana za obowiązkowy stan przedrakowy.
Fakultatywnymi przedrakowymi chorobami skóry są rogowacenie starcze i inne niespecyficzne zmiany. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji zwyrodnienia rogowacenia starczego wynosi około 10%. Popromienne zapalenie skóry o przewlekłych postaciach, hiperkeratoza arsenowa, gruźlicze i syfilitycznezmiany skórne są złośliwe w około 6% przypadków. Przetoki w zapaleniu kości i szpiku, owrzodzenia troficzne (długotrwałe) i rozległe blizny po oparzeniach stają się złośliwe u 5-6% pacjentów. Zmiany skórne w toczniu rumieniowatym zamieniają się w guzy nowotworowe w około 2-4% przypadków.
Przyjrzyjmy się bliżej chorobom przedrakowym skóry twarzy i błony śluzowej jamy ustnej.
Choroba Bowena
To dość rzadka patologia, opisana w 1912 roku. Może wystąpić w wieku od 20 do 80 lat i jest równie powszechna u mężczyzn i kobiet. Głównymi czynnikami predysponującymi do rozwoju tej choroby są brodawczaki ludzkie, infekcja wirusowa, promieniowanie ultrafioletowe oraz kontakt z substancjami toksycznymi (smoła, smoła, arsen). Patologia przedrakowa może pojawić się na dowolnym obszarze skóry, ale najczęściej dotyczy to okolic narządów płciowych i tułowia.
Na początkowym etapie choroba jest nierówną plamą, która następnie przekształca się w czerwoną płytkę nazębną o aksamitnej, wilgotnej powierzchni. Odsłania obszary hipo- i hiperpigmentacji. Czasami powierzchnia tego miejsca pokryta jest nierównymi suchymi łuskami, w wyniku czego formacja ta bardzo przypomina blaszkę łuszczycową. Formacje mogą być pojedyncze i wielokrotne, które łączą się ze sobą. Zwykle proces patologiczny jest długi, płytka może utrzymywać się przez kilka lat.
W przypadku braku terapii ta przedrakowa patologia skóry zmienia się w raka płaskonabłonkowego. Diagnozę stawia się na podstawie badania histologicznegoBadania. Terapia polega na chirurgicznym usunięciu wraz z pobliską zdrową tkanką. Ponadto często stosuje się kriodestrukcję, elektrokoagulację lub koagulację laserową.
Erytroplazja Queiry
Jest to podtyp choroby Bowena, który atakuje skórę penisa. Mężczyźni w wieku 40-70 lat cierpią na patologię. Choroba jest czerwonawo gładką płytką nazębną o aksamitnie wilgotnej powierzchni. Edukacja powoli rośnie na przestrzeni kilku lat, w końcu odnotowuje się jej złośliwą degenerację.
Choroba Pageta
Ta przedrakowa choroba skóry jest zwykle zlokalizowana w otoczce. W około 20% przypadków guz ten może znajdować się w innych obszarach: na plecach, twarzy, udach, kroczu, pośladkach, na sromie. W niektórych klasyfikacjach medycznych choroba jest uważana za jedną z postaci raka piersi. Rozpoznawana jest u obu płci w wieku 50-60 lat. U mężczyzn patologia ta rozwija się rzadziej, ale jest bardziej złośliwa. Na początkowym etapie ta choroba przedrakowa wygląda jak zmiana podobna do egzemy, której towarzyszy swędzenie, pieczenie, mrowienie i ból.
W przyszłości dotknięty obszar zwiększa się, na powierzchni formacji tworzą się erozja, łuski i owrzodzenia. Wykryto cofanie się brodawki, możliwe jest pojawienie się patologicznego wyładowania. Taka przedrakowa choroba postępuje przez kilka lat i rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki. Jest to również zauważoneprzerzuty i miejscowy wzrost naciekowy. Diagnoza przedrakowych chorób skóry powinna być terminowa. Leczenie polega na radykalnej resekcji piersi lub mastektomii połączonej z terapią hormonalną, radioterapią i chemioterapią.
Pigmentowana kseroderma
To rzadka dziedziczna przedrakowa choroba skóry. Objawia się w postaci zwiększonej wrażliwości na promieniowanie ultrafioletowe. Proces patologiczny przebiega w 3 etapach. Pierwszy pojawia się w wieku 2-3 lat, najczęściej latem, na tle nawet niewielkiego nasłonecznienia. Na odsłoniętych obszarach ciała dziecka pojawiają się czerwone, zapalne plamy. Następnie na ich miejscu pojawiają się strefy nierównomiernej hiperpigmentacji. Każdej ekspozycji na słońce towarzyszy pojawienie się nowych zmian i nasilenie objawów przebarwień.
W drugim etapie, kilka lat po wystąpieniu pierwszych objawów choroby, na dotkniętych obszarach tworzą się strefy atrofii i teleangiektazji. Z powodu pajączków, nierównych obszarów pigmentacji skóra staje się wyraźnie pstrokata, tworzą się na niej pęknięcia, strupy, rany i brodawkowate narośla. Występują również zmiany patologiczne w tkankach chrzęstnych, które często są zauważalne w postaci deformacji nosa. Występują również zmiany oczne: zmętnienie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie powiek, łzawienie i światłowstręt.
Trzeci etap występuje w okresie dojrzewania lub po okresie dojrzewania. Na dotkniętych obszarach skórywystępują nowotwory złośliwe i łagodne: naczyniaki, włókniaki, keratomy, podstawiaki, czerniaki, rak płaskonabłonkowy. Szczególnie złośliwe są guzy, które tworzą się w strefie narośli brodawkowatych. Około 60% pacjentów nie dożywa 15 lat. Główną przyczyną śmierci są przerzuty odległe i miejscowy naciek guza.
rogowacenie słoneczne
Ta przedrakowa choroba skóry jest również nazywana rogowaceniem słonecznym, patologią o niskim ryzyku zwyrodnienia złośliwego. Choroba jest spowodowana nadmiernym nasłonecznieniem. Najczęściej dotyka niebieskookich blondynek o jasnej karnacji w starszym i średnim wieku. U kobiet patologia jest diagnozowana rzadziej. Dotyczy to otwartych obszarów skóry, gdzie początkowo tworzy się żółtawa plama. W przyszłości pokryty jest gęstymi łuskami. Terapia - kriodestrukcja, usuwanie laserem, maści cytostatyczne. Nie jest konieczne, aby ta patologia przerodziła się w raka. Stanie się tak tylko wtedy, gdy problem będzie stale zaostrzany przez częste przebywanie na słońcu.
Wytyczne kliniczne dotyczące tych niebezpiecznych patologii
Zalecenia kliniczne dotyczące przedrakowych chorób skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich to terminowa diagnoza tych patologii, leczenie istniejących zmian i zapobieganie rozwojowi nowych ognisk procesu patologicznego.
W celu zmniejszenia ryzyka przejścia takich zjawisk do nowotworów onkologicznych konieczne jest ograniczenie lub wyeliminowanieniszczący wpływ na skórę i błony śluzowe promieni UV, promieniowania elektromagnetycznego, promieniowania jonizującego i chemicznych czynników rakotwórczych.
Ponadto opinia publiczna i lekarze powinni być świadomi potencjalnych zagrożeń związanych ze stosowaniem niektórych leków hormonalnych (egzogennych estrogenów).
Innym kierunkiem jest identyfikacja i badanie lekarskie osób z wrodzoną predyspozycją do raka i zespołem znamion dysplastycznych.
Kierunek immunologiczny jest przydatny do identyfikacji i leczenia osób z różnymi postaciami immunosupresji, niedoboru odporności, pacjentów z przeszczepionymi narządami.
Badanie skóry w przypadku podejrzenia stanu przedrakowego odbywa się w gabinecie podczas wizyty u specjalisty pierwszego kontaktu. Badanie onkologa przeprowadza się w pierwszym roku obserwacji co 3 miesiące, następnie po skutecznej terapii rzadziej. Ważne jest, aby niezależnie zbadać swoje ciało pod kątem pojawienia się nowych znamion lub plam starczych.
