Klasa zapalenia tkanek miękkich składa się z oddzielnych odmian nozologicznych wspólnej etiopatogenezy. Procesy patologiczne mogą mieć różny charakter i być kilku typów
Obraz kliniczny zapalenia tkanek miękkich, pomimo różnorodności typów nozologicznych i lokalizacji procesów, ma wspólne objawy dla nich wszystkich. Ma to znaczenie dla taktyki leczenia fizjoterapeutycznego i wynika przede wszystkim z obecności procesu zapalnego. Jest to powstawanie bolesnego nacieku z obrzękiem tkanek miękkich, przekrwieniem skóry nad nim (z niewielką głębokością procesu) i objawami miejscowej hipertermii, podwyższeniem ogólnej temperatury ciała. W przypadku ropno-martwiczych patologii zapalnych tkanek miękkich charakterystyczny jest objaw fluktuacji, w którym ogólna reakcja wzrasta w postaci zespołu zatrucia z gorączką ropno-resorpcyjnąpochodzenie.
Rozwój takiego zespołu wynika głównie z patogenności określonego czynnika zakaźnego. Zapalenie węzłów chłonnych i naczyń chłonnych, będące niezależnymi odmianami nozologicznymi, często komplikuje przebieg wszystkich stanów zapalnych w tkankach miękkich. Szczególnie trudne i niebezpieczne dla zdrowia są procesy zapalne na twarzy. W tym samym czasie ogniska ropne czasami otwierają się samoistnie.
Główne objawy
Główne objawy zapalenia tkanek miękkich to:
- zapalne;
- odurzenie;
- ból;
- limfostaza;
- zaburzenia troficzne i metaboliczne.
Odmiany procesu patologicznego
Grupa odmian tej choroby obejmuje:
Furunculosis to ropno-martwiczy proces zapalny o ostrym charakterze, który wpływa na mieszek włosowy i otaczającą tkankę łączną. Ta patologia może mieć nawracający charakter przewlekły i różnić się pojawieniem się wielu czyraków na ciele (na różnych etapach rozwoju).
Flegmon - ropne rozlane zapalenie tkanek celulozowych. Ta patologia różni się od ropnia tym, że formacja jest oddzielona od pobliskich tkanek przez specyficzną błonę ropotwórczą. Ma tendencję do rozprzestrzeniania się w przestrzeniach komórkowych. Występuje stan zapalny tkanek miękkich nogi.
Bardzo łatwo jest znaleźć się w codziennym życiu. W wyniku złamań kolan, otarć, zadrapań powstają różne stany zapalne. Mikroby przenikają do tkanek miękkich nóg poprzez:
- drapanie skóry;
- choroby grzybicze;
- owrzodzenia cukrzycowe;
- żylaki;
- wtrysk w niehigienicznych warunkach;
- urazy i rany;
- przepływ mikroflory z krwią lub limfą z pierwotnych ognisk zapalnych.
Z tych samych powodów może wystąpić zapalenie tkanek miękkich dłoni.
Carbuncle to ropno-martwiczy proces zapalny o ostrej postaci, który wpływa na kilka gruczołów łojowych i mieszków włosowych oraz rozprzestrzenia się na skórę i tkankę podskórną.
Zapalenie kaletki to zapalna patologia torebek maziowych, której towarzyszy nagromadzenie wysięku w ich jamach. Mastitis to zapalenie miąższu i tkanki śródmiąższowej gruczołu sutkowego. Występuje stan zapalny tkanek miękkich stawów.
Ropień - ograniczona akumulacja ropnych mas w różnych narządach i tkankach.
Panaritium - zapalenie tkanek miękkich palca. Ta kategoria obejmuje prawie wszystkie odmiany panaritium, z wyjątkiem zapalenia kości, stawów i pandactylitis, w którym uszkodzeniu ulegają gęste formacje tkankowe i struktury palca.
Zapalenie okołoodbytnicze to stan zapalny tkanki okołoodbytniczej, który jest spowodowany obecnością ogniska infekcyjnego w ścianie odbytnicy.
Zapalenie węzłów chłonnych to proces zapalny, który rozwija się w węzłach chłonnych i w większości przypadków występuje wtórnie. Jest to powikłanie różnych patologii ropno-zapalnych i specyficznych infekcji.
Hydradenitis - zapalneproces zachodzący w apokrynowych gruczołach potowych o charakterze ropnym.
Powody
Czynnikami sprawczymi zapalenia tkanek miękkich są bakterie chorobotwórcze, w większości różne rodzaje gronkowców. Czasami zdarzają się patogeny, takie jak E. coli i infekcja beztlenowa. Ich przenikanie do tkanek następuje przy urazach ran, mikrourazach (podczas drapania, zastrzyków, wykonywanych z naruszeniem zasad antyseptycznych). Możliwe jest wprowadzenie patogennej mikroflory drogami limfogennymi, krwiotwórczymi i kontaktowymi z pierwotnych ognisk zakaźnych. Zapalenie rozwija się poprzez fazy proliferacyjne i alternatywno-wysiękowe, czego wynikiem są zmiany miażdżycowe i regeneracja naprawcza.
Objawy procesu patologicznego na różnych etapach
Ta choroba to proces, który przebiega w trzech głównych etapach. Pierwszy etap zjawiska patologicznego z reguły występuje nagle i przebiega bezobjawowo.
Początkowo stan zapalny powoduje zmiany – zaburzenia krążenia w małych naczyniach, co jest związane z przekształceniem lub uszkodzeniem struktur tkankowych. Z kolei zwężenie naczyń włosowatych podczas procesu zapalnego w tkankach miękkich powoduje niedożywienie, czyli osłabienie i zmniejszenie objętości mięśni. Jeśli na tym etapie nie zostaną wyeliminowane zjawiska patologiczne związane ze stanem zapalnym, ma on tendencję do przechodzenia do drugiego - wysięku, czyli wyraźnego obrzęku, a później - do trzeciego.
W drugim etapie
Na drugim etapiezaburzenia zapalne w tkankach miękkich, pojawia się ból. Tkanki dosłownie pękają z zebranego w nich płynu i są zmuszone sygnalizować to bólem.
Tak więc źródłem bólu w ciele podczas stanu zapalnego są uszkodzone włókna mięśniowe, a poprzez połączenia nerwowo-mięśniowe informacje o tych zaburzeniach docierają do układu nerwowego. Dlatego niezwykle ważne jest, aby odpowiednio zinterpretować ból zamiast brać środki przeciwbólowe wraz z rozwojem takiego patologicznego procesu w tkankach miękkich, jak to ma miejsce w zdecydowanej większości przypadków. W wyniku tego wszystkiego dochodzi do zerwania połączeń nerwowo-mięśniowych, mięsień przestaje przekazywać informację o uszkodzeniu neuronu ruchowego. Pod wpływem środków przeciwbólowych dochodzi do zaniku mięśni i przykurczu ścięgien.
Trzeci etap zapalenia
Trzeci etap procesu zapalnego nazywa się proliferacją i polega na resorpcji obrzęku tkanek miękkich. Może się to dziać spontanicznie, co można ułatwić specjalnymi ćwiczeniami - tworzeniem naturalnego drenażu.
Diagnoza
Występowanie procesów ropno-zapalnych charakteryzuje się dużą różnorodnością objawów klinicznych. Według badań medycznych 40-50% pacjentów jest kierowanych na leczenie szpitalne.
Skuteczność terapii u pacjentów z ropnymi chorobami zapalnymi tkanek miękkich zależy od terminowej diagnozy takich patologii. Prawidłowodiagnoza umożliwia przeprowadzenie skutecznego leczenia i powrót do normalnego trybu życia.
Diagnoza w początkowej fazie może być znacznie trudna, ponieważ przy użyciu powszechnych metod trudno jest określić charakter zaburzeń w tkance kostnej, gdzie proces często przechodzi od miękkich.
Jaka jest historia?
Podczas badania diagnostycznego chirurg lub traumatolog zwraca uwagę na obecność w historii pacjenta oznak rozwoju objawów zapalnych po urazach, ranach lub wstrzyknięciach. Na przykład, powierzchownie zlokalizowany ropień tkanek miękkich można łatwo zidentyfikować poprzez badanie okolicy. Głębsze procesy patologiczne wymagają badań ultrasonograficznych i nakłuć diagnostycznych. Po nakłuciu uzyskany materiał biologiczny poddawany jest badaniom bakteriologicznym w celu określenia wrażliwości mikroflory ropnej na działanie leków przeciwbakteryjnych.
Ponadto lista podstawowych środków diagnostycznych obejmuje badanie rentgenowskie obszaru dotkniętego chorobą oraz diagnostykę PCR pod kątem gruźlicy. Diagnozowane są również patologie tła pacjenta, dla których może być konieczna konsultacja innych specjalistów: gastroenterologa, otolaryngologa, endokrynologa.
Leczenie patologii
Wspólne dla wszystkich typów zapalenia tkanek miękkich, metody leczenia to przeciwzapalne (w tym przeciwbakteryjne) i detoksykacyjne. Konieczne jest również przepisanie leczenia naprawczego na tle operacjiterapia.
W stanach zapalnych tkanek miękkich stosuje się antybiotyki, najczęściej penicyliny (np. "amoksycylina"), przebieg leczenia wynosi 10 dni, do czterech razy dziennie, 250-500 mg. Jeśli pacjent ma alergię na penicylinę, makrolidy ("erytromycyna", "klarytromycyna") przez 10 dni, 250-500 mg, ale dwa razy dziennie, będą nie mniej skuteczne.
Ponadto stosuje się antybiotyki do użytku zewnętrznego - maści "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". Powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 tygodni.
Przebieg ropnego zapalenia tkanek miękkich i metody jego leczenia pooperacyjnego lub samoistne otwarcie ogniska zapalnego są nierozerwalnie związane z leczeniem ran i infekcji ran.
Leczenie zachowawcze
Leczenie zachowawcze obejmuje metody fizyczne, które są przeprowadzane w obecności nacieku lub niewielkiej ilości ropy, a także przy braku procesu przejścia do ścięgien, stawów, tkanek narządów, jam surowiczych. Jest to również wskazane w przypadku braku objawów zatrucia, ponieważ w takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna, niezależnie od stopnia procesu patologicznego.
Co jeszcze stosuje się w leczeniu zapalenia tkanek miękkich?
Fizjoterapia
We wszystkich stadiach procesu zapalnego w tkankach miękkich podstawowym celem fizjoterapii jest oczyszczenie ogniska infekcji (metody bakteriobójcze), eliminacja bezpośrednio zapalnychproces. Na etapie nacieku bez objawów ropnego zespolenia tkanek lub z niewielką ilością ropy (bez fluktuacji, przy braku ogólnej reakcji) celem fizjoterapii będzie odwrotny rozwój procesu zapalnego z resorpcją nacieku oraz likwidacja obrzęków (leczenie przeciwzapalne), łagodzenie bólu (metody przeciwbólowe).
W przypadku opóźnionego powstawania ropnia zalecana jest fizjoterapia w celu zmiękczenia nacieku i przyspieszenia usuwania martwiczych guzów. Fizjoterapię stosuje się również w celu usprawnienia procesów regeneracji naprawczej, zwiększenia poziomu oporności niespecyficznej (metody immunostymulujące) i zmniejszenia niedokrwienia (metody leczenia przeciw niedotlenieniu). Pomaga szybko złagodzić stany zapalne tkanek miękkich.
Metody
Te cele są realizowane przez następujące metody fizjoterapii:
- bakteriobójcza metoda terapii - elektroforeza leków przeciwbakteryjnych;
- techniki przeciwzapalne - elektroforeza (roztwór) chlorku wapnia, terapia UHF, terapia CMW o niskiej intensywności, napromienianie SUV;
- techniki immunostymulacyjne: LOC, napromienianie DUV, magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa, ogólne napromienianie SUV, helioterapia, elektroforeza immunomodulatorów;
- metody nekrolityczne: wysoka intensywność UHF i terapia mikrofalowa, napromienianie.
- terapie przeciwbólowe: SUF - terapia diadynamiczna i amplipulsowa, elektroforeza z miejscowymi lekami znieczulającymi, napromienianie;
- regeneracyjne-regeneracyjnetechniki: terapia mikrofalowa, laseroterapia, magnetoterapia wysoko- i niskoczęstotliwościowa, terapia ozokerytem.
- Techniki fibromodulacji: fonoforeza z lekami rozwłókniającymi, terapia ultradźwiękowa, peloterapia.
- środki rozszerzające naczynia krwionośne: elektroforeza z wazodylatatorami, promieniowanie podczerwone;
- technika przeciw niedotlenieniu – baroterapia tlenowa;
- detoksykacja - AUFOK.
Konsekwencje
Konsekwencje tego patologicznego procesu zależą od jego lokalizacji, terminowości i adekwatności leczenia. Ten rodzaj zapalenia tkanek miękkich, jakim jest ropień tkanki podskórnej, w większości przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W przypadku ropnia mózgu rokowanie jest bardzo poważne, śmierć obserwuje się w 10% przypadków. Wszelkie inne stany zapalne tkanek miękkich również znikają wraz z ustąpieniem wszystkich objawów, jeśli dobierze się odpowiednie metody leczenia. Na przykład furunculosis i carbuncles są leczone przez długi czas, zwłaszcza jeśli patologia stała się przewlekła. Jednak te choroby również bywają wyleczone.
Zapobieganie patologiom
Zapobieganie rozwojowi chorób tego rodzaju ma na celu zapobieganie przedostawaniu się patogennej mikroflory pyogennej do organizmu i obejmuje następujące środki: przestrzeganie środków antyseptycznych podczas zabiegów medycznych (na przykład zastrzyków), którym towarzyszą uszkodzenia do skóry; terminowe wdrożenie podstawowego leczenia rannychpowierzchnie; rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji; zwiększona odporność; higiena.
