Przepuklina rozworu przełykowego jest patologią związaną z osłabieniem aparatu więzadłowego przepony. W wyniku takich zmian następuje rozszerzenie przełyku w przeponie, co prowadzi do przemieszczenia żołądka (jego górna część trafia do klatki piersiowej) i przełyku.
Ten problem jest uważany za bardzo powszechny, dlatego wiele osób szuka więcej informacji. Dlaczego rozwija się przepuklina rozworu przełykowego? Objawy, leczenie, możliwe powikłania, rokowania dla pacjentów to ważne dane.
Ogólne informacje o chorobie
Przepuklina rozworu przełykowego to patologia, której towarzyszy rozszerzenie otworu przepony i naciągnięcie aparatu więzadłowego, w wyniku czego brzuszny odcinek przełyku, wpust żołądka, a czasem część pętli jelita cienkiego przenikają do jamy klatki piersiowej.
Na tle takiego procesu kąt między narządamizmiany, a praca dolnego zwieracza przełyku zostaje zakłócona, w wyniku czego kwaśna treść żołądka i żółć z jelit są wyrzucane do przełyku, uszkadzając jego błony śluzowe.
We współczesnej praktyce gastroenterologicznej taka patologia jest dość powszechna. Według statystyk ryzyko zachorowania na taką chorobę wzrasta wraz z wiekiem - osoby starsze znacznie częściej cierpią na tę chorobę.
Główne przyczyny rozwoju choroby
Do tej pory mechanizmy powstawania takiej patologii nie są w pełni poznane. Niemniej jednak nadal istnieją informacje o niektórych przyczynach przepukliny.
- Czasami występują pewne wady wrodzone, w szczególności skrócenie przełyku. Z reguły takie patologie są diagnozowane niemal natychmiast po urodzeniu i często są eliminowane chirurgicznie.
- Czynniki ryzyka obejmują wiek. Wraz ze starzeniem się ciała struktury tkanki łącznej, które utrzymują narządy w ich naturalnej pozycji, słabną i rozciągają się, tracą elastyczność, a czasem nawet zanikają.
- Przepuklina jest często diagnozowana u pacjentów z chorobami, którym towarzyszy osłabienie tkanki łącznej. Grupa potencjalnie niebezpiecznych chorób obejmuje uchyłkowatość jelit, żylaki, zespół Marfana, hemoroidy. Często rozszerzenie przełyku wiąże się z przepukliną pępkową, pachwinową i udową.
- Niebezpieczne to systematyczny lub gwałtowny, krytyczny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Dlatego do czynników ryzyka należą nieubłagane wymioty, tępy uraz brzucha,przewlekłe zaparcia, wodobrzusze, ciężka otyłość, podnoszenie ciężarów, ciężka praca fizyczna.
- Jeśli mówimy o przepuklinie przeponowej u kobiet, często rozwija się ona w czasie ciąży, ponieważ wzrost płodu i gromadzenie się płynu owodniowego wytwarza ciśnienie w jamie brzusznej.
- Czynniki ryzyka obejmują niektóre choroby płuc, w szczególności obturacyjne zapalenie oskrzeli i astmę oskrzelową. Silny, przedłużający się kaszel wpływa również na stan więzadeł i tkanek przepony.
- Niebezpieczne jest również naruszenie ruchomości ściany przewodu pokarmowego, które obserwuje się na tle przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia żołądka i żołądka i dwunastnicy, dyskinezy przełyku, wrzodu trawiennego żołądka i jelit.
- Oparzenia termiczne lub chemiczne, wrzód trawienny przełyku, refluksowe zapalenie przełyku mogą również prowadzić do przepukliny, ponieważ na tle tych chorób tkanki przełyku są podatne na zniekształcenia bliznowacienno-zapalne, w wyniku których przełyk rura jest stopniowo skracana.
Oczywiście podczas diagnozy ważne jest ustalenie, co dokładnie doprowadziło do powstania przepukliny. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie przyczyny rozszerzenia przepony, ponieważ w przeciwnym razie prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie.
Formy choroby i ich cechy
Przepuklina rozworu przełykowego może wystąpić na różne sposoby. Gastroenterolodzy wyróżniają trzy formy tej choroby.
- Przesuwana przepuklina rozworu przełykowego jest uważana za najczęstszą. WedługWedług statystyk u 90% pacjentów diagnozuje się tę konkretną postać choroby. W tym przypadku narządy są przemieszczone tak, że część sercowa żołądka znajduje się nad otworem przeponowym. W tym przypadku izoluje się przepuklinę rozworu przełykowego całkowitego, częściowego, sercowo-rdzeniowego i sercowego.
- Forma okołoprzełykowa jest stosunkowo rzadka - około 5% przypadków. Przy tej postaci choroby wpust nie zmienia swojego położenia i pozostaje pod przeponą. W tym samym czasie do jamy klatki piersiowej przesuwają się inne części żołądka, w szczególności krzywizna większa i dno. Może również wystąpić ruch jelit. Istnieje kilka podtypów, w szczególności przepuklina dna, antralna, żołądkowo-jelitowa, jelitowa i sieciowa.
- U niektórych pacjentów występuje forma mieszana, która łączy cechy przepukliny okołoprzełykowej i przesuwnej przepukliny rozworu przełykowego.
Czasami patologia, taka jak krótki przełyk, która jest wrodzoną anomalią anatomiczną, jest również izolowana w osobnej formie. Taka patologia jest niezwykle rzadko diagnozowana jako niezależna choroba - w większości przypadków jest połączona z osiową przepukliną przełyku przepony. Leczenie w tym przypadku odbywa się chirurgicznie.
Stopnie przepukliny
Istnieją trzy stopnie przepukliny rozworu przełykowego, z których każdemu towarzyszą charakterystyczne znaki.
- Pierwszy stopień - wpust znajduje się na poziomie przepony, a przełyk jest nieco wyższy.
- Drugi stopień - przełyk brzuszny przesuwa się do klatki piersiowej, żołądkaznajduje się w okolicy ujścia przełyku.
- Trzeci stopień - prawie wszystkie struktury, które normalnie znajdują się pod przeponą, są przemieszczone do klatki piersiowej, w tym przełyku, dna i korpusu żołądka, czasami części jelita.
Oznaki przepukliny rozworu przełykowego
Oczywiście wiele osób jest zainteresowanych informacjami o cechach obrazu klinicznego. Objawy przepukliny przełykowego otwarcia przepony zależą od postaci i stopnia rozwoju patologii. U niektórych pacjentów choroba przebiega całkowicie bezobjawowo. Ale w większości przypadków naruszenia są nadal obecne.
- Być może typowym i pierwszym objawem jest ból w okolicy nadbrzusza. Nieprzyjemne odczucia rozprzestrzeniają się wzdłuż przełyku, często promieniując na plecy i obszar między łopatkami. Ból nasila się podczas wysiłku fizycznego, a także przy kaszlu, po jedzeniu, gdy ciało jest pochylone do przodu. Dyskomfort łagodzi wzięcie głębokiego oddechu, wymioty, picie, odbijanie.
- Czasami pojawia się duszność i ból zamostkowy – objawy przypominają obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej. Czasami następuje wzrost częstości akcji serca, przyspieszone bicie serca. Według statystyk w około jednej trzeciej przypadków występuje błąd diagnostyczny – pacjent jest leczony z powodu chorób układu krążenia.
- Jeśli występuje uwięźnięta przepuklina, pacjenci cierpią z powodu ostrego bólu brzucha.
- Występują również zaburzenia trawienia. W szczególności objawy przepukliny przeponowej obejmują odbijanie zzawartość żółci lub żołądka, pojawienie się goryczy w ustach, nudności, zgagi, czkawki. Często rano pacjent ma ochrypły głos, co wiąże się z cofaniem się treści żołądka do przełyku, podrażnieniem i obrzękiem błon śluzowych.
- Charakterystycznym objawem jest dysfagia - naruszenie przechodzenia pokarmu przez przełyk. Ataki dysfagii są często obserwowane podczas jedzenia zbyt gorącego lub zimnego, płynnego jedzenia, a także na tle stresującej sytuacji.
- Czasami treść żołądka dostaje się do dróg oddechowych, co prowadzi do rozwoju astmy, zapalenia tchawicy i oskrzeli, zachłystowego zapalenia płuc.
Możliwe powikłania choroby
Wiele osób boryka się z takim problemem jak przepuklina rozworu przełykowego. Recenzje ekspertów, a także statystyki wskazują, że choroba dobrze reaguje na leczenie. Niemniej jednak zawsze istnieje ryzyko wystąpienia niebezpiecznych komplikacji.
- Według ostatnich badań, brak leczenia przepukliny rozworu przełykowego znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka przełyku.
- Choroby często towarzyszy stan zapalny błony śluzowej przełyku, który jest związany z cofaniem się soku żołądkowego do przełyku (kwas solny podrażnia błony śluzowe, powodując stan zapalny, a w niektórych przypadkach nadżerek i owrzodzeń).
- Wysoka szansa na rozwinięcie się zwężenia przełyku.
- U niektórych pacjentów przepuklina powoduje krwawienie z przełyku (może to byćostre i przewlekłe).
- Uduszenie przepukliny jest również niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu zaburzenie przepływu krwi, uszkodzenie włókien nerwowych i poważne zmiany w trofizmie tkanek. To powikłanie wymaga pilnej operacji.
- Czasami dochodzi do wypadania błon śluzowych żołądka do przewodu przełykowego.
- W ciężkich przypadkach dochodzi do perforacji przełyku.
Środki diagnostyczne
W tym przypadku prawidłowa diagnoza jest niezwykle ważna. Po zebraniu informacji i sporządzeniu wywiadu lekarz wysyła pacjenta na dodatkowe badania.
- Przede wszystkim wykonywana jest fibrogastroskopia. Przy pomocy specjalistycznego sprzętu lekarz bada błony śluzowe przełyku i żołądka, ocenia ich stan, bada pod kątem nadżerek, wrzodów i innych urazów.
- Pouczające jest zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i żołądka. W ten sposób specjalista może uzyskać informacje o lokalizacji przełyku w żołądku, obecności przemieszczenia narządu.
- Przeprowadzana jest również codzienna ocena pH-metrii przełyku i żołądka, co pozwala w ciągu 24 godzin sprawdzić kwasowość soku żołądkowego oraz stopień jego refluksu wstecznego.
Leczenie zachowawcze
Na początek wykonuje się zachowawcze leczenie przepukliny rozworu przełykowego. Ponieważ tej patologii towarzyszy refluks, najpierw należy usunąćdokładnie jego objawy.
Pacjentom najpierw przepisuje się środki zobojętniające sok żołądkowy, w szczególności leki zawierające tlenek magnezu, wodorotlenek magnezu i glinu, węglan magnezu. Stosowane są również inhibitory pompy protonowej, takie jak Pantoprazol i Omeprazol. Za skuteczne uważa się H2-blokery receptorów histaminowych.
Od razu należy powiedzieć, że leczenie przepukliny rozworu przełykowego (bez operacji) pomaga złagodzić zaburzenia trawienia i poprawić stan pacjenta. Jednak w ten sposób nie można usunąć istniejącego rozszerzenia.
Właściwe odżywianie w przypadku przepukliny
Dieta na przepuklinę rozworu przełykowego jest niezwykle ważna. Jak już wspomniano, otyłość jest czynnikiem ryzyka, dlatego w przypadku nadwagi wskazane jest ograniczenie dziennego spożycia kalorii. Dodatkowo odpowiednio dobrana dieta pomoże pozbyć się zaparć, pobudzi peryst altykę i nasyci organizm tak potrzebnymi składnikami odżywczymi i witaminami. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku szczególnie pomocne są następujące pokarmy.
- Winogrona są słusznie uważane za jeden z najbardziej zasadowych pokarmów, dlatego dobrze neutralizują działanie kwasu żołądkowego. Oczywiście lepiej jest dać pierwszeństwo produktowi domowej roboty, który nie zawiera pestycydów.
- Ananas zawiera enzymy proteolityczne i dlatego wspomaga trawienie.
- Kapusta jest również przydatna. Uważa się, żeprodukt ten przyspiesza proces gojenia wrzodów. Jeśli osoba nie trawi świeżej kapusty, może być spożywana duszona lub gotowana.
- Warto włączyć do diety ziemniaki, ponieważ ten produkt dobrze neutralizuje również wysoką kwasowość.
- Uprawy takie jak pszenica, proso i ryż będą korzystne.
- Jako środek zobojętniający kwas możesz użyć specjalnej glinki, która jest sprzedawana w aptece (na przykład Smecta pomoże poradzić sobie z wysoką kwasowością).
Zalecane odżywianie frakcyjne - dzięki temu obciążenie przełyku będzie mniejsze, a ściany żołądka nie będą się zbytnio rozciągać. Eksperci zalecają spożywanie 5-8 razy dziennie, ale w małych porcjach. To, nawiasem mówiąc, przyczynia się do szybkiego trawienia pokarmu.
Nawiasem mówiąc, są produkty spożywcze, które należy wyrzucić. Ich lista jest następująca:
- mięsa tłuste;
- kiełbaski;
- smażone potrawy;
- cukier;
- mleko i produkty mleczne;
- alkohol;
- kawa i kakao;
- rafinowana żywność;
- pieczenie;
- niektóre przyprawy, w szczególności pieprz, cynamon, imbir, goździki.
Posiłki najlepiej gotować na parze lub piec w piekarniku.
Chirurgiczne leczenie przepukliny rozworu przełykowego: operacja i cechy jej wykonania
Terapia zachowawcza nie zawsze daje oczekiwany rezultat. Co w takim przypadku powinien zrobić pacjent z przepukliną rozworu przełykowego? Operacja jest wykonywana w obecności następujących wskazań:
- brak efektu odfarmakoterapia i dieta;
- obecność powikłań, w szczególności krwawienia, anemii, owrzodzeń i nadżerek przełyku;
- duża przepuklina;
- dysplazja błony śluzowej przełyku;
- przepuklina uduszona lub ryzyko jej rozwoju.
Dzisiaj istnieje wiele procedur normalizacji stanu pacjenta. Ale wszystkie z nich mają na celu zszycie otworu przełykowego w przeponie i stworzenie mechanizmu antyrefluksowego, który zapobiegnie cofaniu się treści żołądka do przełyku.
W większości przypadków dno żołądka obraca się wokół przełyku o 270 lub 360 stopni. W ten sposób lekarz tworzy rodzaj mankietu, który zapobiega cofaniu się soku żołądkowego do rurki przełykowej. Kiedyś podobna procedura została przeprowadzona przez bezpośredni dostęp. Ale dziś coraz częściej operację wykonuje się laparoskopowo - pomaga to zmniejszyć ryzyko infekcji i innych powikłań, ponieważ instrumenty wprowadzane są do środka przez małe nakłucia w skórze.
Przepisy tradycyjnej medycyny
Domowe środki z pewnością nie naprawią przepukliny przepony. Mimo to medycyna tradycyjna łagodzi stan pacjenta, dobrze radzi sobie z wysoką kwasowością, przyspiesza proces gojenia nadżerek i owrzodzeń.
- Zwykła soda oczyszczona pomaga zneutralizować kwas. Łyżeczkę proszku należy rozpuścić w szklance ciepłej wody i wypić. Od razu warto zauważyć, że takie lekarstwo może być stosowane tylko okazjonalnie - ciągłe używanie sody może tylko pogorszyć stan.
- Wywar jest uważany za przydatnyrumianek. Możesz kupić gotową herbatę rumiankową w sklepie lub samodzielnie przygotować wywar z suszonych kwiatów. Uzdrowiciele zalecają picie tej herbaty natychmiast po pojawieniu się dyskomfortu w żołądku. Rumianek ma wyraźne właściwości przeciwzapalne, pomaga łagodzić podrażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
- Herbata miętowa pomoże również uporać się z bólem i dyskomfortem w okolicy nadbrzusza.
- Przydatne są również nasiona lnu - zaleca się je spożywać codziennie na śniadanie. Wieczorem łyżkę nasion należy zalać trzema łyżkami wody i pozostawić na noc. Rano mieszankę należy podgrzać, nie gotować. Powstałą gnojowicę należy spożyć, dokładnie przeżuwając ziarna. To narzędzie pomaga zneutralizować kwas. Ponadto wywary z siemienia lnianego mają właściwości otulające – chronią błony śluzowe przełyku i żołądka przed drażniącym działaniem soku żołądkowego.
- Eksperci zalecają włączenie do diety jogurtu naturalnego i kefiru - ochronią też ściany przewodu pokarmowego i pomogą zapobiegać zgadze.
- Herbata z korzenia imbiru jest również uważana za zdrową.
- Migdały pomagają również chronić wyściółkę przewodu pokarmowego przed atakiem kwasów. Wystarczy codziennie jeść kilka orzechów.
- Niektórzy uzdrowiciele zalecają spożywanie octu jabłkowego. Łyżeczkę octu należy wlać do 100 ml przegotowanej ciepłej wody i osłodzić roztwór miodem lipowym. To lekarstwo jest dobre na zgagę.
- Specjalna kolekcja ziół jest również uważana za skuteczną. Dodo jego przygotowania należy wymieszać 50 g kory wiązu czerwonego i nasion lnu, a także 100 g korzenia prawoślazu i liści podbiału. Trzy łyżki leku wlewa się litrem wrzącej wody, przykrywa pokrywką i podaje przez godzinę. Przez cały dzień odcedzony roztwór należy pić zamiast herbaty.
Oczywiście niemożliwe jest samoleczenie w przypadku takiej choroby. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o stosowaniu jakichkolwiek domowych środków zaradczych.
Prognozy i zapobieganie
Rokowanie dla pacjentów zależy bezpośrednio od postaci choroby, stadium jej rozwoju, ogólnego stanu pacjenta, a także wybranej metody leczenia. Operacja przepukliny przełykowego ujścia przepony minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. Pacjenci, którzy przeszli terapię lekową, powinni być zarejestrowani u gastroenterologa i poddawani regularnym badaniom.
Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. Lekarze jednak zalecają prawidłowe odżywianie, aby zapobiec zaparciom, które dodatkowo obciążają narządy jamy brzusznej. Przydadzą się regularne ćwiczenia terapeutyczne, specjalne ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni prasy. Należy jednak unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i podnoszenia ciężarów. Jeśli zauważysz u siebie jakiekolwiek naruszenia, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem - im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe szanse na szybki powrót do zdrowia.
