Zaszyfrowane licznymi kombinacjami kodów w ICD-10, nowotwory płuc są poważnym problemem onkologicznym, który ostatnio staje się coraz bardziej powszechny. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu przypadku i rozpoczęciu odpowiedniej terapii pacjent może liczyć na dobre rokowanie, ale przy niektórych postaciach, wysokim stopniu złośliwości i w zaawansowanym stadium istnieje ryzyko nieuleczalnej choroby.
O szyfrach i kodach
W przypadku nowotworów w płucach ICD-10 wprowadził jednocześnie kilka kombinacji liczb i liter. Na przykład D38 to szyfr, pod którym ukryte są patologiczne procesy złośliwe, których natury nie można wyjaśnić, określić.
W ogólnym przypadku przy wykrywaniu procesów nowotworowych w oskrzelach, nowotworach w płucach kod ICD to C34. Ale jeśli nowotwór jest łagodny, koduje się go symbolami D14. Jeśli nowotwór jest wtórny, przypadekzaszyfrowany jako C78.0. Używają również kodu z ICD D02.2 dla nowotworu płuca. Stosuje się go w przypadku wykrycia raka w płucach, oskrzelach.
Konkretny kod (lub kilka) musi być zapisany na karcie klienta. Za prawidłowy dobór szyfru i jego utrwalenie w dokumentacji odpowiada lekarz prowadzący pacjenta.
Informacje ogólne
Złośliwy nowotwór oskrzeli i płuc jest stanem patologicznym spowodowanym nieprawidłowym rozwojem komórek w tkankach nabłonkowych układu oddechowego. Wśród innych złośliwych patologii, które wywołują śmiertelne skutki, rak płuc zajmuje pewne pierwsze miejsce. Potwierdza to światowa statyka medyczna. Choroba zagraża osobom różnej płci i wieku, z dużym prawdopodobieństwem może spowodować śmierć u pacjentów wszystkich grup. W pewnym stopniu wynika to z niewyraźnych objawów, które przez długi czas nie pozwalają pacjentowi podejrzewać obecności zmian nowotworowych.
Nowotwór w prawym płucu, lewy może rozwinąć się w formie obwodowej lub centralnej. Istnieją masowe przypadki rozwoju scenariuszy mieszanych. Istnieje ryzyko złośliwości różnych części układu oddechowego. Aż 95% przypadków jest wynikiem zwyrodnienia komórek nabłonkowych, które pełnią rolę wyściełania dróg oddechowych średniej, dużej wielkości. W związku z tym najczęściej w pierwszej kolejności cierpią oskrzeliki i oskrzela. W wielu źródłach termin „rak oskrzelowopochodny” jest używany w odniesieniu do stanu patologicznego.
Wiadomo, że nowotwór w lewym płucu, w prawym możerozwijać się na podstawie komórek opłucnej. Ten przypadek nazywa się międzybłoniakiem. Niezwykle rzadko proces rozpoczyna się od pomocniczych tkanek płuc, w tym układu krążenia.
Skąd się wzięły kłopoty?
Przyczyny nowotworów oskrzeli i płuc są przedmiotem zainteresowania naukowców i lekarzy od ponad dekady. Związek z paleniem jest dobrze ugruntowany i to właśnie używanie wyrobów tytoniowych jest uważane za główną przyczynę tego procesu. Około 80% pacjentów to nałogowi palacze. W pozostałych 20% prawdopodobnie rolę odgrywają czynniki zewnętrzne: przebywanie w pomieszczeniach zanieczyszczonych radonem, konieczność pracy z pyłem azbestowym. Niektóre metale ciężkie są rakotwórcze. Większe ryzyko zachorowania w przypadku kontaktu z eterem chlorometylowym.
Ustalono, że nowotwory płuc (ICD rozważa tę patologię w kilku kategoriach) mogą powstawać na tle przewlekłych ognisk zapalnych w układzie oddechowym. Zwłóknienie płuc wiąże się z pewnym ryzykiem.
Wyjaśniając, dlaczego palenie tak bardzo wpływa na ludzkie zdrowie, naukowcy zbadali właściwości wyrobów tytoniowych. Dym wydzielany podczas spalania papierosa jest bogaty w składniki chemiczne pełniące rolę kancerogenów. Ponadto szereg czynników fizycznych powoduje rozpoczęcie złośliwych procesów, w tym gwałtowny spadek temperatury podczas wdychania gorącego dymu.
Jak podejrzewać?
Jeśli osoba kaszle przez długi czas, aw plwocinie pojawiają się wtrącenia krwi, należy pomyśleć o przyczynach tego zjawiska. Rzeczywiście, co to może być? Nowotwór płuc jest jednym z czynników, które mogą wywołać takie objawy. Na ogół nie jest łatwo opisać dokładny obraz kliniczny, zwłaszcza dla pierwszych dwóch etapów rozwoju choroby. Manifestacje są dość zróżnicowane, w zależności od lokalizacji strefy zdegenerowanej i wielkości formacji patologicznej. W imponującym odsetku przypadków w pierwszych stadiach raka nie ma żadnych konkretnych objawów, prawie zawsze wczesne rozpoznanie choroby jest poważnym wyzwaniem.
Naprawiono kodami D02.2, D38, C34, C78.0 ICD Nowotwory płuc często objawiają się uporczywym kaszlem, niewydolnością oddechową i bolesnością w klatce piersiowej. Stopniowo plucie krwi staje się coraz częstsze i wyraźniejsze, pacjentka traci na wadze bez wyraźnego powodu. Każdy wskazany objaw powinien być powodem do skonsultowania się z lekarzem, nawet jeśli inni mu nie towarzyszą. Wiadomo, że imponujący odsetek zgonów z powodu raka płuc wynika ze zbyt późnego dostępu do specjalisty. Objawy są niespecyficzne i pojawiają się w różnych patologiach układu oddechowego, co utrudnia wyjaśnienie sprawy. Raka można podejrzewać, jeśli oprócz co najmniej jednego z tych objawów od czasu do czasu występuje apatia, utrata aktywności, letarg i wzrost temperatury. Zdarzają się przypadki, gdy rak został pomylony z zapaleniem płuc, zapaleniem oskrzeli.
Uwaga na wskaźniki laboratoryjne
Jeżeli z różnych powodów dana osoba zostanie przebadana, niektóre wynikizobowiązać się do rozważenia możliwości obecności złośliwego, łagodnego nowotworu w płucach i przeprowadzenia działań diagnostycznych w celu potwierdzenia lub obalenia hipotezy. W szczególności zwiększona zawartość wapnia w układzie krążenia może wskazywać na płaskonabłonkowy typ choroby i nieuzasadniony wzrost procentu sodu - drobnokomórkowy. Formę komórek owsa można podejrzewać, jeśli badania laboratoryjne potwierdzą osteoartropatię przerostową. Zjawisko to nazwano zespołem paranowotworowym. Udany kurs terapeutyczny skierowany przeciwko patologii leżącej u podstaw umożliwia osiągnięcie jej zniknięcia.
Diagnostyka niuansów
W około 15% przypadków nowotwór złośliwy w płucu w początkowej fazie nie wywołuje żadnych objawów, nawet niespecyficznych. Jedynym sposobem wykrycia patologii na tym etapie jest badanie instrumentalne. W praktyce najczęściej fluorografia pomaga postawić diagnozę na czas, którą obywatele naszego kraju muszą przechodzić co roku. Ankieta jest bezpłatna, zajmuje tylko kilka minut, więc jest dostępna dla każdego. Jeśli wynikiem jest obraz z zaciemnionym obszarem, pacjent jest kierowany na dodatkowe badania do czasu zidentyfikowania charakteru plamki i potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności procesu złośliwego.
Jeśli złośliwy nowotwór w płucach spowodował przerzuty, symptomatologią tego etapu procesu może być silny ból. Zespół jest szczególnie wyraźny, jeśli komórki atypoweobejmował układ kostny. W przypadku uszkodzenia mózgu istnieje możliwość upośledzenia wzroku, drgawek. Pacjenci odczuwają bóle i zawroty głowy, stan przypomina udar, niektóre partie ciała tracą wrażliwość, słabnie tkanka mięśniowa.
Objawy: Podsumowanie
Konieczne jest podejrzenie nowotworu w płucach i skonsultowanie się z lekarzem w celu diagnozy, jeśli obawiasz się ciągłego kaszlu, podczas gdy wydzielina zawiera wtrącenia krwi. Jeśli kaszel jest przewlekły, niezwiązany z procesami nowotworowymi, powikłanie, nasilenie tego zjawiska może wskazywać na patologię. Istnieje możliwość zachorowania na raka, jeśli infekcja narządów oddechowych ma skłonność do nawrotów, osoba często cierpi na zapalenie oskrzeli lub cierpi na dyskomfort, ból w klatce piersiowej. Nagła utrata wagi, zwiększone zmęczenie, problemy z oddychaniem, świszczący oddech to powody, aby umówić się na wizytę u lekarza, ponieważ te objawy mogą również wskazywać na raka.
Sprawdź wszystko
Zakładając raka, lekarz kieruje pacjenta na studia instrumentalne. Jeden z pierwszych wykonujących CT, MRI. Stosując takie metody można określić wymiary, częstość występowania, dokładną lokalizację chorego obszaru. Różnica między tymi dwiema metodami a prześwietleniem to wysoka czułość, możliwość wykrycia raka we wczesnym stadium, nawet jeśli nie ma objawów choroby. Ale prześwietlenie zwykle pokazuje dość duży nowotwór. Taki obraz pozwala szybko zidentyfikować przerzuty.
Jeśli konieczne jest wyjaśnienie stanu pacjenta,zleca się bronchoskopię. Badanie przeprowadzane jest za pomocą endoskopu, w czasie rzeczywistym odbierającego obraz wewnętrznych struktur płuc przez rurkę światłowodową. Lekarz może zbadać układ oddechowy pacjenta od wewnątrz, zobaczyć na własne oczy lokalizację nowotworu i stopień jego wzrostu, a także pobrać próbki komórek do analizy histologicznej.
Rodzaje i etapy
Zidentyfikuj nowotwory obwodowe w płucach, centralne. Obszar może być płaski, duży, drobnokomórkowy. Istnieją formy mieszane i gruczolakorak. Aby wyjaśnić etap, należy określić dokładne wymiary formacji, ocenić stopień penetracji pobliskich struktur, tkanek, sprawdzić układ limfatyczny i inne narządy pod kątem przerzutów. Określenie dokładnego etapu jest niezbędne do doboru odpowiedniego programu terapeutycznego. Dla każdego etapu rozwoju choroby opracowano unikalne strategie leczenia. Wyjaśnienie etapu pozwala poprawnie przewidzieć przyszłość osoby. Im głębszy i bardziej zaniedbany proces, tym mniejsze prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.
Pierwszy etap nazywa się takim nowotworem w płucach, którego wymiary dochodzą do 3 cm, proces nie wpływa na tkanki opłucnej, regionalne węzły chłonne, nie można wykryć przerzutów. Przy tych samych wymiarach, ale z obecnością przerzutów w układzie limfatycznym oskrzeli, rozpoznaje się drugi etap choroby.
Kontynuacja tematu
Trzeci etap dzieli się zwykle na A i B. Pierwszy to nowotwór w płucach, w którym zwyrodnienie komórek dotyczyło tkanki trzewnej opłucnej, ściany klatki piersiowejkomórki, komórki śródpiersia opłucnej. Wymiary nowotworu nie odgrywają roli. Inwazję można zaobserwować na tle przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia, oskrzelach po przeciwnej stronie od pierwotnego ogniska. Trzeci etap, podtyp A, jest diagnozowany, jeśli tylko opisane przerzuty są obserwowane bez naciekania tkanek.
Typ B trzeciego stadium jest również diagnozowany niezależnie od wielkości nowotworu płuc. Ważnymi czynnikami będzie naciek do śródpiersia - tkanek przełyku, naczyń krwionośnych, serca, kręgów. Być może pojawienie się przerzutów w układzie limfatycznym oskrzeli, płuc po przeciwnej stronie od pierwotnego ogniska. Przerzuty można znaleźć w układzie limfatycznym okolicy nadobojczykowej, śródpiersiu.
Po wykryciu przerzutów odległych diagnozowany jest czwarty etap. Taką samą diagnozę stawia się, jeśli złośliwymi procesami są rak drobnokomórkowy o ograniczonym, rozległym typie.
Szczegóły o kategoriach
Centralna formacja złośliwa jest zlokalizowana w segmentach oskrzeli, dużych oskrzelach. Tutaj wykrywane są płaskonabłonkowe, niedrobnokomórkowe formy chorób onkologicznych. Typ obwodowy, jak sama nazwa wskazuje, zlokalizowany jest na obwodzie płuc. Wraz z nim odradzają się pęcherzyki, małe struktury oskrzeli, gałęzie oskrzeli. Głównym niebezpieczeństwem tej postaci jest przepływ praktycznie bezobjawowy przez długi czas. Z reguły pierwsze oznaki choroby pojawiają się dopiero w czwartym etapie, kiedy guz staje się już duży i uciska pobliskistruktur, nastąpiła infiltracja dużych oskrzeli, tkanek opłucnej, klatki piersiowej.
Rzadko wykrywany jest międzybłoniak opłucnej. Jest to dość agresywna postać choroby, wywodząca się z błony opłucnej.
Formy, etapy i strategie
Na podstawie stopnia zaawansowania procesu można ocenić rodzaj nowotworu, cechy jego rozwoju, rozmieszczenie, wymiary oraz specyfikę naciekania. Ta informacja jest potrzebna do sporządzenia odpowiedniej prognozy. Etap, inne cechy przypadku wpływają na wybór podejścia terapeutycznego. Lepsza przyszłość czeka pacjentów, którzy przychodzą do kliniki z etapem zero. Leczenie przyniesie dobre efekty już na pierwszym etapie rozwoju patologii. W drugim, trzecim rokowanie jest znacznie gorsze, ale są pewne szanse na pełne wyzdrowienie. W czwartym etapie prawie niemożliwe jest wyleczenie, a nawet długotrwała stabilizacja stanu.
W przypadku wykrycia nowotworu szczególną uwagę należy zwrócić na przerzuty. Jeżeli już istnieją, to w przeważającym odsetku przypadków przebieg terapeutyczny ma charakter paliatywny. Jeśli nie zostaną znalezione, wskazana jest operacja. Nowotwór w płucach o dużym prawdopodobieństwie po radykalnej interwencji zostanie wyeliminowany bez konsekwencji i nawrotów w przyszłości.
Przyszłość: czego się spodziewać?
Rokowanie zależy od niuansów lokalizacji, wielkości nowotworu, nasilenia objawów, rodzaju komórek atypowych i ogólnego stanu zdrowia człowieka. Na raka płucśrednio rokowanie jest gorsze niż w przypadku większości innych chorób nowotworowych. Wskaźnik przeżycia jest stosunkowo niski w porównaniu z wieloma innymi postaciami choroby. Tak więc w analizie pięciu lat średni wskaźnik przeżycia wynosi tylko 16%. Dla porównania z nowotworem złośliwym jelita grubego w tym samym okresie przeżycie szacuje się na 65%, a przy złośliwości komórek piersi na 89%.
Najgorsze rokowanie w przypadku rozwoju nowotworu zgodnie ze scenariuszem zwyrodnienia drobnokomórkowego. Sama chemioterapia oraz w połączeniu z innymi podejściami terapeutycznymi może wydłużyć życie pacjenta średnio pięciokrotnie. Jednak pięcioletni wskaźnik przeżycia dla nowotworów drobnokomórkowych oszacowano na średnio 5-10%. Główny odsetek ocalałych to osoby cierpiące na ograniczoną postać choroby.
Czy mogę Cię ostrzec?
Głównym środkiem zapobiegawczym jest całkowite wykluczenie z życia palenia, nie tylko czynnego, ale także biernego. Aby zrezygnować ze złego nawyku, możesz skorzystać z pomocy lekarzy - narkologów, psychologów. Opracowano wiele produktów, które upraszczają okres karencji (inhalatory, guma do żucia, tabletki). Pierwsze dziesięć lat po zaprzestaniu palenia wyrobów tytoniowych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem procesów nowotworowych, ale prawdopodobieństwo ich rozwoju stopniowo maleje.
Aby wyeliminować radon z pomieszczeń, konieczne jest ciągłe wietrzenie wszystkich obszarów siedliskowych i czyszczenie na mokro. Jeżeli rama budynku wykonana jest z betonu zbrojonego, powierzchnie w pomieszczeniach mieszkalnych i roboczych należy obrobić, pomalowaćlub tapetę. W miarę możliwości należy unikać kontaktu z metalami ciężkimi, należy unikać pyłu azbestowego. Jest to szczególnie ważne dla osób pracujących w obszarach przemysłowych.
Właściwe odżywianie jest ważne. Naukowcy są przekonani, że możliwe jest zmniejszenie ryzyka nowotworu poprzez rozcieńczenie diety naturalnymi przeciwutleniaczami. Owoce, warzywa, warzywa zawierają kwas askorbinowy, retinol, tokoferol, które zmniejszają ryzyko procesów nowotworowych w układzie oddechowym.
Najnowsza technologia: CyberKnife
Niektóre nowoczesne kliniki oferują leczenie procesów nowotworowych metodą CyberKnife. Dokładność ruchu szacowana jest na 0,5 mm. Technologia należy do kategorii radiochirurgii i jest wykonywana bez bezpośredniego kontaktu. Za pomocą specjalnej instalacji nowotwór złośliwy jest leczony cienkimi wiązkami. W ciągu zaledwie trzech sesji można całkowicie zniszczyć strefę patologiczną bez uszkadzania pobliskich struktur organicznych, w tym aorty. Taka operacja nie wymaga hospitalizacji, nie ma potrzeby niczego wycinać. Nie jest wymagane nawet znieczulenie ogólne.
CyberKnife jest uważany za bardzo dokładny, a jego użycie wiąże się z minimalnym poziomem zagrożenia. Na granicach guza umieszczane są specjalne znaki, nieszkodliwe dla człowieka, ale ułatwiające nakierowywanie wiązek jonizujących. Przed przyłożeniem kolejnej wiązki komputer ocenia lokalizację guza, jego przemieszczenie, dzięki czemu zapewnione jest jak najdokładniejsze doprowadzenie energii.
Jeśli pacjent podjął decyzję na korzyść technologii„CyberKnife” na czas interwencji zostanie założony na kamizelkę, która zapewnia ochronę i ułatwia kontrolę nad oddychaniem, mimowolnymi przemieszczeniami ciała. W konsekwencji wszystkie promienie trafią dokładnie w te punkty, które należy przetworzyć zgodnie z planem. Podobnie, przerzuty zlokalizowane w płucach mogą zostać zniszczone.
