Dzisiaj wiele kobiet w różnym wieku rozrodczym ma do czynienia z diagnozą dysplazji macicy. Co to jest? Dysplazja odnosi się do nieprawidłowych zmian w nabłonku w okolicy pochwy macicy. Ta wada należy do kategorii chorób przedrakowych. We wczesnych stadiach dysplazja jest całkowicie odwracalna, więc jej szybkie wykrycie i leczenie jest jedynym pewnym sposobem zapobiegania rozwojowi onkologii.
W przeciwieństwie do powszechnych obecnie nadżerek, które pojawiają się na tle uszkodzeń mechanicznych, z dysplazją, zmiana obejmuje tkanki wyściełające szyjkę macicy. Najczęściej ta patologia dotyka kobiety w wieku 25-35 lat. Ze względu na brak wyraźnego obrazu klinicznego w dysplazji szyjki macicy I stopnia, główną rolę w diagnostyce odgrywają metody instrumentalne i laboratoryjne. Chociaż często patologia odkrywana jest zupełnie przypadkowo, podczas rutynowego badania na fotelu ginekologicznym.
Dysplazja macicy: co to jest?
Ta patologia jest nieprawidłowym stanem wyścielającym żeńskie narządy rozrodczenabłonek, który charakteryzuje się gwałtowną zmianą liczby warstw i struktury komórkowej. Proces ten nie obejmuje błony podstawnej i górnych struktur. Dysplazja to patologia, która pod wpływem pewnych czynników może spowodować pojawienie się groźnego guza.
Według statystyk ta choroba jest najczęstszą postacią przedrakową, która może zmienić strukturę błon śluzowych pochwy i szyjki macicy. Jego etiologia może być inna, ale patologia absolutnie zawsze pociąga za sobą naruszenie komórek nabłonka. Obejmuje nie tylko górne warstwy, ale wnika w głębsze warstwy.
Często dysplazja nazywana jest erozją, ale w rzeczywistości termin ten nie w pełni odpowiada rzeczywistości. Główna różnica między tymi patologiami polega na tym, że ta ostatnia pojawia się z powodu mechanicznego urazu tkanek, a stan przedrakowy charakteryzuje się naruszeniem struktury komórkowej.
Formy choroby i jej cechy
Biorąc pod uwagę głębokość uszkodzenia błony śluzowej macicy, lekarze wyróżniają kilka typów patologii:
- Odmiana łagodna, w której około jedna trzecia nabłonka płaskiego jest uszkodzona - dysplazja macicy I stopnia.
- Forma średnia, która charakteryzuje się pokonaniem większości komórek nabłonka - etap 2.
- Typ ciężki, w którym wpływ mają wszystkie warstwy - 3. stopień.
Każdego roku u około 40 milionów kobiet na całym świecie po raz pierwszy lub ponownie diagnozuje się dysplazję stawu biodrowegoCo to jest i jakie są objawy tej choroby, niestety wielu przedstawicieli słabszej płci wie z pierwszej ręki. Wada ta stanowi około 16-18% wszystkich zdiagnozowanych wad szyjki macicy. Najczęściej z tą diagnozą spotykają się kobiety w wieku 30 lat - 35 lat Według badań medycznych dysplazja zamienia się w guz nowotworowy w około 20-30% wszystkich przypadków. Jest to zwykle charakterystyczne dla ciężkich postaci choroby.
Większość kobiet, nie wiedząc, co to jest - dysplazja macicy i nie do końca rozumiejąc istotę nieprawidłowych mechanizmów, myli tę patologię ze zwykłą erozją lub guzem. Chociaż w rzeczywistości nie jest to prawdą. Aby zrozumieć, na czym polega różnica, należy przyjrzeć się bliżej cechom dysplazji i jej przebiegowi.
Powody
Występowanie i rozwój dysplazji macicy, jak każda inna patologia przedrakowa, nie następuje pod wpływem żadnego jednego czynnika. We wszystkich przypadkach przyczyną choroby jest połączenie wielu różnych stanów prowokujących.
Główne warunki wstępne rozwoju dysplazji to:
- zakażenie niektórymi wirusami brodawczaka;
- długotrwałe stosowanie hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych (ponad 5 lat);
- zbyt wczesny początek aktywności seksualnej (około 13-15 lat);
- wielu partnerów seksualnych;
- wszystkie rodzaje złych nawyków, najczęściej palenie.
M.in. pewien wkład w rozwój chorobymoże przynieść takie warunki:
- monotoniczna dieta z niedoborem witamin A i C;
- naruszona odporność;
- genetyczne predyspozycje do raka;
- obecność infekcji narządów płciowych;
- zachowanie antyspołeczne;
- częsta dostawa.
Identyfikacja wiodącej pozycji wirusa HPV w wystąpieniu dysplazji i nowotworów złośliwych szyjki macicy stała się prawdziwym przełomem w określaniu skutecznych metod walki z rakiem żeńskiego układu rozrodczego.
Zdjęcie kliniczne
Według licznych opinii, dysplazja szyjki macicy na początkowych etapach przebiega prawie bezobjawowo, co oczywiście utrudnia diagnozę. Patologia objawia się tylko w zaawansowanych postaciach: kobieta ma regularne bóle w podbrzuszu, nie ma obfitego krwawienia między miesiączkami. Aby uniknąć takich zjawisk i rozpocząć terapię na czas, należy systematycznie odwiedzać ginekologa i poddawać się odpowiednim badaniom. Ponadto konieczne jest odwołanie się do wszystkich niezbędnych badań klinicznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.
Zwykle objawy dysplazji macicy pojawiają się tylko wtedy, gdy patologii towarzyszą inne problemy. Tak więc, według lekarzy, tej wadzie zwykle towarzyszy erozja. Dlatego doświadczeni ginekolodzy bez wątpienia wysyłają swoje pacjentki do analizy PAP, jeśli wykryją u nich takie anomalie.
Objawami klinicznymi dowolnego stopnia dysplazji macicy mogą być:
- mleczne obfite wydzielanie bez żadnegozapach;
- krwawa wydzielina z pochwy po intymności;
- bolesny stosunek.
Jeszcze raz warto powiedzieć, że opisane objawy nie są specyficzne i nie mogą stanowić podstawy do rozpoznania „dysplazji szyjki macicy”. Takie znaki mogą jedynie przypominać kobiecie, że jej układ rozrodczy wymaga dokładnego zbadania.
Szczegółowy opis stopni dysplazji macicy
Jak każda inna choroba, ta patologia również ma kilka etapów rozwoju. Jak już wspomniano, w zależności od rozległości dotkniętego obszaru nabłonka lekarze rozróżniają 3 stopnie dysplazji macicy. Leczenie choroby w dużej mierze zależy od jej formy, dlatego ustalenie stadium zaawansowania na etapie diagnostycznym jest niezwykle ważne.
Możliwe konsekwencje dysplazji są całkowicie określone przez jej stopień. Tak więc łagodna forma patologii w większości przypadków jest łatwa do wyleczenia i ustępuje samoistnie po zatrzymaniu wirusa. U 9 na 10 zdrowych kobiet patogenna mikroflora przestaje być wykrywana w wynikach badań po około sześciu miesiącach od wniknięcia do organizmu. Rzeczywiście, w tym czasie odporność stopniowo niszczy elementy wirusowe bez pomocy z zewnątrz.
Na uwagę zasługuje fakt, że w 32% wszystkich przypadków choroby obserwuje się jej długi przebieg postępu i regresji. U 11% kobiet następuje płynne przejście I stopnia dysplazji szyjki macicy do II.
Średnia forma patologii w 43% przypadków również znika sama po zatrzymaniu HPV. U 35% pacjentek występuje długi przebieg dysplazji szyjki macicy II stopnia bez zmian. Według statystyk 70% kobiet wraca do zdrowia około 2 lata po postawieniu diagnozy. 22% pacjentek boryka się z przejściem II stopnia dysplazji szyjki macicy do III.
Ciężka postać często przeradza się w raka.
Dysplazja i ciąża
Choroba ta nie jest przeciwwskazaniem do rodzenia dziecka dla kobiet, które zostały zdiagnozowane już w okresie formowania się płodu. Obecność nieprawidłowego procesu w tkankach macicy w żaden sposób nie wpływa na rozwój zarodka, nie hamuje pracy łożyska. Jednocześnie sama ciąża nie wpływa na wykrytą dysplazję, nie pogarszając jej przebiegu i nie przyczyniając się do przejścia w nowotwór.
Ponadto kobiety powinny wiedzieć, że pod wpływem hormonów wytwarzanych w organizmie przyszłej mamy na szyjce macicy mogą wystąpić zmiany, które często naśladują dysplazję. Może to być ektrapion, który charakteryzuje się przesunięciem komórek kanału szyjki macicy w kierunku pochwy. Podczas badania taka anomalia wygląda jak czerwona korona.
Tak więc, jeśli kobieta była badana przez 1-3 lata przed poczęciem i uzyskała negatywny wynik analizy cytologicznej, druga procedura nie jest zalecana. Jeśli przyszła mama nigdy nie przechodziła takich badań, zaleca się wykonanie wymazu na test Papanicolaou w dowolnym momencie. Jeśli wynik testu jest pozytywny irozpoznaje się pierwszy stopień dysplazji, następnie pacjentce zostaje przydzielona kolposkopia i badanie kontrolne rok po urodzeniu.
W przypadku podejrzenia ciężkiej postaci patologii wykonuje się biopsję. Jeśli wynik analizy potwierdzi diagnozę, kobiecie przepisuje się kolposkopię co 3 miesiące aż do samego porodu.
Diagnoza
Ponieważ dysplazja może przerodzić się w guz pod wpływem różnych czynników, szybkie wykrycie wady odgrywa główną rolę w zapobieganiu powikłaniom. Wszystkie aktywne seksualnie kobiety powyżej 20 roku życia powinny przynajmniej raz w roku poddać się badaniu ginekologicznemu. Dodatkowo raz na 3 lata wskazane jest wykonanie badania cytologicznego.
W diagnostyce dysplazji macicy stosuje się kilka popularnych metod:
- proste badanie przez specjalistę;
- kolposkopia;
- analiza cytologiczna;
- biopsja celowana.
Warto zauważyć, że czułość metod wzrasta wielokrotnie wraz ze wzrostem stopnia samej choroby.
Łagodne leczenie
Na początkowym etapie lekarze w ogóle nie zalecają terapii. W końcu organizm sam walczy z chorobą i zazwyczaj wada znika sama, bez użycia leków.
Po wykryciu pierwszego stopnia dysplazji zalecana jest następująca taktyka leczenia:
- aktywna kontynuacja od diagnozy;
- analiza cytologiczna i rocznakolposkopia;
- walka z istniejącymi chorobami układu rozrodczego;
- rezygnacja ze złych nawyków;
- wybór alternatywnych metod antykoncepcji;
- korekta różnych zaburzeń układu hormonalnego.
Z uwagi na fakt, że nie ma jeszcze specjalnych leków przeciwwirusowych eliminujących HPV, zbilansowana dieta i kompleksy witaminowe mogą zapewnić maksymalne wsparcie organizmu w okresie choroby. Wskazane jest przyjmowanie leków zawierających witaminy B6, C, A, E i B12, selen, kwas foliowy.
Jeżeli w czasie badania kontrolnego 2 lata po rozpoznaniu nie stwierdzono pozytywnych zmian w stanie szyjki macicy, konieczne staje się zastosowanie bardziej agresywnych technik terapeutycznych. Małe, łagodne zmiany są z powodzeniem leczone za pomocą Vagotid i Solkogin, które leczą uszkodzone obszary.
Leczenie dysplazji szyjki macicy stopnia 3 i 2
Terapia zaawansowanych stadiów patologii obejmuje zastosowanie technik chirurgicznych:
- moxiterapia;
- procedury fal radiowych;
- krioliza;
- wydarzenia fotodynamiczne;
- aplikacja laserowa;
- elektrokonizacja.
Zabieg należy przeprowadzić zaraz po zakończeniu miesiączki – w ten sposób można zapobiec endometriozie i przyspieszyć regenerację tkanek. Bezpośrednio przed zabiegami chirurgicznymi obowiązkowe jest wykonanie kolposkopii, biopsji ibadanie cytologiczne.
Leczenie dysplazji macicy przez kauteryzację obejmuje specjalną procedurę przy użyciu specjalnego sprzętu z elektrodami pętlowymi. Podczas pracy, pod wpływem prądu, zmodyfikowane ogniwa ulegają zniszczeniu. Zaletami tej techniki są jej dostępność, łatwość wdrożenia i względna taniość. ale wadami kauteryzacji są duże blizny po regeneracji tkanek, brak możliwości kontrolowania głębokości penetracji prądu, większe prawdopodobieństwo rozwoju endometriozy.
Leczenie dysplazji macicy metodą kriodestrukcji polega na natychmiastowym zamrożeniu zmodyfikowanych komórek nabłonka pod wpływem ciekłego azotu. Zaletą tego zabiegu jest brak blizn. To dzięki tej funkcji kriodestrukcję można przepisać kobietom nieródkim. Jeśli chodzi o wady, to są to: pojawienie się obfitych nieprawidłowych upławów, konieczność abstynencji seksualnej do 2 miesięcy, niemożność kontrolowania głębokości przetwarzania.
Laser jest często stosowany w leczeniu dysplazji szyjki macicy stopnia 3. Podstawą tej techniki jest zanikanie dotkniętych tkanek pod wpływem specjalnego sprzętu. Po takiej interwencji kobieta nie ma blizn, nowoczesne urządzenia dają lekarzom możliwość monitorowania głębokości wnikania promieni, dzięki czemu można łatwo pozbyć się wszystkich uszkodzonych warstw. To prawda, że z powodu użycia lasera oparzenia mogąpojawiają się na sąsiednich zdrowych tkankach. Warto zauważyć, że do zabiegu może być wymagane znieczulenie, ponieważ o jego skuteczności decyduje unieruchomienie kobiety.
Terapia falami radiowymi jest uważana za nowoczesną technikę, która opiera się na oddziaływaniu fal o wysokiej częstotliwości na uszkodzone obszary. Ta procedura ma wiele zalet:
- drobne obrażenia;
- absolutna bezbolesność;
- szybkie odzyskiwanie;
- możliwość kontrolowania głębokości penetracji fali;
- brak blizn;
- minimalny wskaźnik nawrotów;
- możliwość zastosowania w leczeniu nieródek.
Ale jest tylko jedna wada tej operacji - wysoki koszt i dostępność tylko w prywatnych klinikach. To prawda, według opinii ta procedura jest najskuteczniejsza w leczeniu dysplazji.
Wycięcie polega na usunięciu zmodyfikowanych tkanek za pomocą specjalnego aparatu lub prostego skalpela. Ze względu na dość duży uraz i liczne powikłania po zabiegu nie stosuje się go w leczeniu kobiet w wieku rozrodczym.
Zabieg fotodynamiczny jest uważany za jeden z nowoczesnych sposobów eliminacji dysplazji szyjki macicy. Po tym w ciele kobiety umierają wszystkie komórki rakowe. Sama technika polega na naświetlaniu guzów specjalnym światłem.
Okres rekonwalescencji
Przy każdej technice terapeutycznej po zabiegu każda kobieta powinna przez miesiąc przestrzegać określonego schematu:
- powstrzymaj się od intymnościbliskość;
- unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów;
- przerwij szkolenie;
- nie chodź na plażę, basen i saunę;
- nie opalać się, w tym w solarium;
- nie używaj wanny - dozwolony tylko prysznic;
- nie wkładaj żadnych leków do pochwy;
- Pamiętaj o przeprowadzeniu badania kontrolnego po następnej miesiączce.
