Ostry udar naczyniowy mózgu, który prowadzi do trwałego uszkodzenia części mózgu, może być typu krwotocznego lub niedokrwiennego i najczęściej objawia się nagle. Co zrobić, jeśli podejrzewasz udar? Aby obalić lub potwierdzić diagnozę, pacjent otrzymuje tomografię komputerową mózgu. Jeśli odmiana krwotoczna nie zostanie wykryta, pacjent jest kierowany na rezonans magnetyczny, ponieważ w niedokrwieniu ten rodzaj badania sprzętowego jest bardziej pouczający. Ważne jest, aby jasno zdiagnozować rodzaj naruszenia, ponieważ od tego będzie zależeć taktyka dalszego leczenia. W razie potrzeby wykonuje się angiografię, USG naczyń mózgowych i inne rodzaje badań, w tym laboratoryjne.
W skrócie
Stan patologiczny, który pojawia się w tkance komórkowej mózgu z powodu braku przepływu krwi, to udar. W rezultacie umierają komórki nerwowe, któreobjawiające się objawami neurologicznymi. Co zrobić, jeśli dana osoba ma udar? Im szybciej zostanie udzielona wysoko wykwalifikowana pomoc, tym większe szanse na przeżycie i pełne życie. Udar może być niedokrwienny (zablokowanie naczyń krwionośnych) i krwotoczny (pęknięcie naczyń krwionośnych). W pierwszym przypadku jest to nie więcej niż sześć godzin, kiedy farmakoterapia może zatrzymać martwicę niedokrwienną neuronów i nieodwracalne procesy destrukcyjne dla mózgu. To ostatnie wymaga natychmiastowej reakcji. Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie ofiary do placówki typu stacjonarnego.
Pierwsze podejrzenia
Rozważmy pierwsze oznaki udaru i co zrobić, aby się upewnić. Pracownicy służby zdrowia zalecają zwracanie uwagi na objawy, takie jak:
- ostre pogorszenie widzenia;
- zawroty głowy;
- przekrzywiona lub zdrętwiała twarz;
- drętwienie lub osłabienie kończyn dolnych i górnych z jednej strony;
- utrata zdolności mówienia;
- utrata umiejętności czytania i pisania.
Aby potwierdzić podejrzenie zaburzeń krążenia, poproś poszkodowanego o wykonanie testu i uważnie obserwuj, jak wykona następujące czynności: spróbuj się uśmiechnąć, wyciągnij obie ręce i przytrzymaj przez kilka sekund, powiedz „trzydzieści- trzy. Jeśli choć jedno zadanie nie zostanie wykonane, należy natychmiast wezwać wyspecjalizowany zespół neurologiczny dzwoniąc pod numer 103 lub 03.
Gdy karetka przyjeżdża, co robić w domu?
Z uderzeniem przedw momencie przybycia medyków zaleca się:
- Nadaj osobie pozycję poziomą, kładąc ją na wysokich poduszkach. Jeśli pacjent ma napad padaczkowy, nie może być tolerowany.
- Jeśli to możliwe, zdejmij ciasne ubranie - zdejmij ciasny pas, pasek, odepnij kołnierz. Otwórz otwór wentylacyjny lub okno, aby zapewnić przepływ powietrza.
- Zmierz ciśnienie, przy wysokich wskaźnikach, pacjent musi stale zażywać lekarstwo, którego używa. W razie wątpliwości nie podawaj leku, tylko opuść kończyny dolne do gorącej wody.
- W przypadku krótkotrwałej utraty przytomności, której towarzyszą drgawki, odwróć osobę na bok, podkładając pod głowę poduszkę lub wałek. Konieczne jest trzymanie głowy rękami i ciągłe usuwanie piany, która wydostaje się z ust, uniemożliwiając jej przedostanie się do dróg oddechowych. Włóż kij lub łyżkę owiniętą szmatką między zęby, aby pacjent nie gryzł języka podczas napadu.
Jeśli masz udar, wiesz już, co zrobić przed przybyciem personelu medycznego. Ponadto ważne jest, aby w ostrym okresie udaru mózgu nie stosować leków rozszerzających naczynia krwionośne - "Drotaverine", "Kwas nikotynowy". Ich działanie ma na celu rozszerzenie naczyń krwionośnych w nieuszkodzonych obszarach mózgu, co nasila niedobór tlenu w zaatakowanych naczyniach.
Oznaki zbliżającego się udaru
Aby wiedzieć, co robić przy pierwszych oznakach udaru, konieczne jest rozpoznanie na czas jego podejścia. Zwiastun choroby daje się odczuć na długo przed jej początkiem. Oto objawy,które pojawiają się okresowo, a następnie znikają bez śladu:
- Osoba będąca w ruchu i w równowadze traci koordynację, a także punkt orientacyjny wokół niej.
- Zawroty głowy - pojawiają się nagle z powodu braku krwi w mózgu.
- Poważny nagły ból głowy - zwykle poprzedzony stresem lub nadmierną aktywnością fizyczną.
- Początkowo w jednej części ciała występuje osłabienie, które zamienia się w drętwienie. Wpływa na lewą lub prawą połowę tułowia.
- Ostrość wzroku nagle się pogarsza w jednym lub obu oczach.
- Sztywność wyrazu twarzy, zaburzenia mowy.
Zagrożeni są pacjenci z nadciśnieniem, osoby ze zdiagnozowaną cukrzycą, chorobami serca i naczyń, wysokim poziomem cholesterolu i nadwagą.
Różnica między udarem u kobiet i mężczyzn
Aby wiedzieć, co zrobić z objawami udaru mózgu, wskazane jest posiadanie informacji o różnicach między tą chorobą u różnych płci. Wcześniej sądzono, że choroba ta dotyka osoby w wieku powyżej sześćdziesięciu lat. Jednak mężczyźni po czterdziestce są już zagrożeni. W ostatnich dziesięcioleciach udar mózgu u kobiet jest diagnozowany częściej i to w wieku od osiemnastu do czterdziestu lat, w przeciwieństwie do płci przeciwnej. Prawdopodobieństwo wystąpienia incydentu mózgowo-naczyniowego jest wyższe u kobiet w ciąży. Zjawisko to wynika z faktu, że młodzi ludzie często ignorują pierwsze objawy, ponieważ szybko mijają i nie zwracają się do specjalistów. Udowodniono, że ta pierwszaPo przebytej chorobie mniejszość kobiet wraca do rytmu życia. Wczesne objawy, szczególnie nietypowe dla tej patologii, różnią się u kobiet i mężczyzn. Prawdopodobieństwo udaru mózgu wzrasta o około dwadzieścia dwa procent u kobiet w wieku powyżej trzydziestu lat, które palą i stosują hormonalne środki antykoncepcyjne. Ponadto przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wywołuje ciężki udar niedokrwienny.
Osoby niezrównoważone, a także te, które stale skupiają się na jakichkolwiek problemach, są bardziej podatne na zaburzenia krążenia mózgowego. Posiadanie tych informacji pozwoli nie przeoczyć początku choroby i niezwłocznie zwrócić się o pomoc do specjalistów.
Nietypowe oznaki udaru
Aby się nie pomylić i wiedzieć, co zrobić, gdy dana osoba ma udar, zapoznajmy się z jego nietypową kliniką:
- ból w klatce piersiowej;
- suchość w ustach;
- przyspieszone bicie serca;
- ból głowy;
- ostry ból w połowie twarzy lub ciała;
- trudności z oddychaniem;
- duszność;
- czkawka;
- słabość;
- dezorientacja;
- nudności;
- zamieszanie.
Często ten obraz jest obserwowany na samym początku choroby, w związku z czym diagnoza udaru jest trudna, a pomoc lekarzy się spóźnia.
Ponadto objawy u obu płci zależą od zajętej części mózgu: w lewej - objawy obserwuje się w prawej połowie ciała i odwrotnie, jeśli w prawej - to zmianydotknij organów znajdujących się po lewej stronie.
W ostrym stadium choroby umiera około trzydziestu procent osób, ponad połowa chorych umiera w ciągu pierwszego roku, dziesięć procent staje się niepełnosprawne, a tylko dwadzieścia procent wraca do normalnego życia. Oto kilka rozczarowujących statystyk.
Pierwsza pomoc w udarze. Co robić?
Skuteczność terapii zależy od tego, jak szybko zostanie postawiona diagnoza i przepisane niezbędne leczenie. Często ludzie, którzy są daleko od medycyny, znajdują się w pobliżu ofiary, a podstępność choroby polega na jej szybkim rozwoju. Najlepiej wezwać specjalistów dzwoniąc do dyspozytora pogotowia i spróbować jasno opisać znaki. Miałem udar, co mam zrobić? Pierwsza pomoc obejmuje następujące manipulacje:
- Nadaj ofierze pozycję półleżącą, podnosząc jej ramiona i głowę. Taka postawa zmniejsza ryzyko obrzęku mózgu.
- Zapewnij swobodne oddychanie, zdejmując obcisłe ubranie, zdejmij pasek, pasek lub krawat.
- Brak jedzenia, wody i leków.
- Kiedy wymiotujesz, odwróć głowę na bok, a po jego zakończeniu oczyść usta.
- Jeśli osoba straciła przytomność, ale nie ma problemów z oddychaniem, odwróć ją na bok tak, aby głowa leżała na ramieniu i była lekko pochylona do przodu. Zegnij nogę pod niewielkim kątem, aby nie mógł się przewrócić.
- Jeśli ofiara nie oddycha, sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej mogą być wykonywane tylko przez przeszkoloną osobę.
- Po przybyciu karetkiopowiedz szczegółowo i jasno, co się stało, ponieważ stan pacjenta w pierwszych minutach i godzinach jest bardzo ważny. Od tego zależy rokowanie choroby.
W przypadku udaru konieczne jest szybkie dostarczenie chorego do placówki medycznej. A pomoc udzielona na czas przed przybyciem specjalistów od innych osób może uratować życie ofiary.
Co robi karetka po udarze? W takim przypadku pracownicy medyczni natychmiast dostarczają pacjenta do diagnostyki z pominięciem oddziału ratunkowego. Ta chwila jest bardzo ważna, aby nie przegapić cennego czasu i przeprowadzić odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie.
Terapia udaru niedokrwiennego
Terapia składa się z kilku etapów. W opiece przedszpitalnej pomoc udzielana jest do przybycia zespołu medycznego. Pacjent otrzymuje pozycję poziomą i lekko podnosi głowę, zapewnia swobodne oddychanie, przeprowadza resuscytację (jeśli to konieczne). Rozpoczęcie leczenia powinno nastąpić w ciągu pierwszych sześciu godzin, gdy tylko w tym przypadku można zminimalizować powikłania. W tym czasie ognisko martwicy nie będzie miało czasu na uformowanie się. Dlatego pacjent powinien jak najszybciej trafić do szpitala.
Szpital - podstawowe i specyficzne leczenie udarów. Co zrobić na tym etapie? W tym okresie wykonywane są następujące manipulacje:
- kontrola temperatury;
- wsparcie serca;
- kontrola funkcji oddechowych;
- zmniejszenie obrzęku mózgu;
- normalizacja metabolizmu wodno-elektrolitowego;
- zapobieganieodleżyny;
- środki mające na celu zapobieganie występowaniu powikłań związanych z upośledzeniem ruchowym.
Korzystając ze specjalnej terapii, przyczyna udaru jest bezpośrednio eliminowana, a neurony zostają przywrócone:
- Tromboliza - podaje się specjalne leki, które rozpuszczają skrzepy krwi. Taka manipulacja jest skuteczna tylko w ciągu pierwszych sześciu godzin od wystąpienia choroby.
- Zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi i przyczynia się do zapobiegania ich stosowaniu antykoagulantów. Jednak ich stosowanie jest zabronione w przypadku patologii wątroby i nerek, wrzodów żołądka, niekontrolowanego nadciśnienia, a także jeśli udar dotknął dużą część tętnicy środkowej mózgu.
- Neuroprotektory są używane do hamowania nieprawidłowego łańcucha interakcji neurochemicznych.
Nootropy, aminokwasy i środki wazoaktywne są pokazane na etapie regeneracji. Masaż obowiązkowy, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Działania te przyczyniają się do profilaktyki zakrzepicy, odleżyn, a także przywracania sprawności ruchowej.
Na oddziałach rehabilitacji multidyscyplinarnych zakładów opieki zdrowotnej lub w sanatoriach, oprócz przyjmowania leków, pokazywane są fizjoterapia, borowina, masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, czyli intensywna rekonwalescencja po udarze niedokrwiennym przeprowadzana jest na etapie rehabilitacji.
Co robić na etapie przychodni? Jest to okres ambulatoryjny, który obejmuje regularne monitorowanie przez neurologa, przyjmowanie leków, ciągłe ćwiczenia,kursy fizjoterapii. Dlatego na tym etapie podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie skutków zaburzeń neurologicznych.
Jak dbać o chorych?
Co zrobić z udarem w domu? Po naruszeniu krążenia mózgowego osoby potrzebują opieki, zarówno w ostrym okresie choroby, jak i na etapie rehabilitacji. W niektórych przypadkach, gdy pacjent nie odzyska pamięci, mowy, świadomości i funkcji motorycznych, będzie wymagał stałej opieki.
Stan fizyczny zależy od rodzaju udaru. W ostrej fazie choroby pacjenci są w większości unieruchomieni, dlatego opieka polega na działaniach profilaktycznych mających na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi, odleżyn i zastoinowego zapalenia płuc. Osobnik powinien być obracany co sto dwadzieścia minut z jednej strony na drugą. Ponadto pamiętaj o leczeniu skóry właściwej specjalnymi produktami, używaj pieluch (jeśli to konieczne) lub pieluch chłonnych. Dla pacjenta po udarze warto zaopatrzyć się w materac przeciwodleżynowy. Co zrobić, aby zapobiec odparzeniu pieluszkowego? Jest myte codziennie.
Jeżeli funkcja połykania nie jest upośledzona, a osoba jest przytomna, przed karmieniem podnosi głowę lub przyjmuje pozycję półsiedzącą. W innych przypadkach żywność jest dostarczana przez sondę. Po jedzeniu usuń resztki jedzenia z jamy ustnej. Jeśli usta są suche, należy je regularnie zwilżać wodą. Pamiętaj, aby monitorować stolec, jeśli to konieczne, użyj środków przeczyszczających, na przykład „Duphalac” lubzrobić lewatywę.
Odzyskiwanie w domu
Rehabilitacja to dość długi okres, który będzie wymagał cierpliwości i ciężkiej pracy zarówno ze strony osoby, jak i jej bliskich. Wszystkie siły muszą być skierowane na maksymalne odzyskanie ciała po udarze. Co robić w domu, jak pomagać chorym? To pytanie jest często zadawane lekarzowi. Odzyskiwanie odbywa się w kilku kierunkach:
- Psychologiczne - adaptacja do nowych warunków życia. Bardzo ważne jest wsparcie bliskich. Zwłaszcza, gdy dana osoba nie jest w stanie normalnie mówić, pisać, czytać. W niektórych przypadkach lekarze zalecają kurację lekami przeciwdepresyjnymi, a także komunikację z psychologiem, zarówno pacjentowi, jak i jego bliskim.
- Mowa – zajęcia z logopedą, czyli osoba uczy się mówić, czytać i pisać na nowo. Umiejętności te mogą się w pełni lub częściowo odzyskać. Wynik zależy od stopnia uszkodzenia mózgu.
- Przywracanie ruchów - stosuje się cały szereg zajęć, w tym fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ta ostatnia zaczyna się od gimnastyki biernej, to znaczy, kiedy specjalista lub krewny porusza kończynami i ciałem. Po pewnym czasie sam pacjent może wykonywać ruchy. Ponadto uczy się chodzić, jeść, myć się itp.
- Profilaktyka powikłań to masaż, akupunktura i magnetoterapia, termoterapia, bandaże mocujące na stawach i nie tylko.
Stopień przywrócenia utraconych funkcji zależy nie tylko od ciężkości choroby, ale także odkompetentnie udzieliła pierwszej pomocy, chorób współistniejących, wieku, a także okresu rehabilitacji. Po przeczytaniu artykułu znasz już pierwsze objawy udaru i wiesz, co zrobić, gdy napotkasz taki problem.
