Wodogłowie to dość powszechna choroba, która dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci, niezależnie od płci. Ale dlaczego choroba się rozwija i jaki jest powód jej pojawienia się? Kim jest wodogłowie i na jakie cechy wyglądu noworodka należy zwrócić uwagę? Jaka diagnoza jest potrzebna, jeśli podejrzewa się taką patologię? Jak leczy się wodogłowie mózgowe u dorosłych i dzieci? Jakie są prognozy dla pacjentów?
Wodogłowie: ICD-10, ogólny opis choroby
Słowo "wodogłowie" powstało z połączenia dwóch greckich słów oznaczających "woda" i "głowa". Nawiasem mówiąc, właśnie dlatego choroba jest często nazywana obrzękiem mózgu.
Zanim ustalimy, czym jest wodogłowie, warto rozważyć niektóre anatomiczne i fizjologiczne cechy budowy człowiekaciało. Płyn mózgowo-rdzeniowy stale krąży między mózgiem a rdzeniem kręgowym - płyn mózgowo-rdzeniowy w mózgu, koncentruje się głównie w komorach (w sumie czterech), a także wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej oddzielającej opony.
Alkohol spełnia szereg ważnych funkcji. To właśnie z tym płynem wiele składników odżywczych dostaje się do tkanek nerwowych, a toksyny i produkty przemiany materii, przeciwnie, są usuwane z mózgu. Płyn mózgowo-rdzeniowy chroni również struktury nerwowe przed ściskaniem, sklejaniem i uszkodzeniami mechanicznymi.
Normalnie objętość płynu mózgowo-rdzeniowego u niemowląt wynosi około 50 ml, a u osoby dorosłej - nie więcej niż 150 ml. Jeśli z tego czy innego powodu płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje znacznie bardziej niż to konieczne lub jego krążenie jest zaburzone, rozwija się wodogłowie.
ICD-10 przypisał kod patologii G91. Na tle choroby płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Ponieważ czaszka osoby dorosłej składa się z twardych kości, obfitość płynów naciska bezpośrednio na struktury nerwowe.
Przyczyny wrodzonego wodogłowia
Kim jest wodogłowie? To mężczyzna cierpiący na opuchliznę. Należy rozumieć, że choroba może rozwinąć się w każdym wieku. Ale jak pokazują statystyki, bardzo często wodogłowie jest wrodzone. Jaki jest więc powód pojawienia się obrzęku mózgu u dziecka? Przyczyny mogą być następujące:
- wrodzone wady rozwojowe układu odpowiedzialnego za syntezę ikrążenie płynu mózgowo-rdzeniowego (zwężenie wodociągu Sylviana, nieprawidłowa budowa przestrzeni podpajęczynówkowej);
- anomalie czaszkowo-kręgowe;
- infekcje podczas rozwoju płodowego (np. różyczka, toksoplazmoza, cytomegalia, kiła);
- Uraz głowy podczas porodu.
Nabyta opuchlizna: przyczyny i czynniki ryzyka
Choroba może rozwinąć się po urodzeniu dziecka lub już w okresie dojrzewania, dorosłości, starości. Przyczyny wodogłowia mózgowego mogą być różne.
- Nagromadzenie płynów jest najczęściej związane z zapaleniem niektórych części ośrodkowego układu nerwowego. Dropsy jest często powikłany zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem pajęczynówki.
- Lista przyczyn obejmuje zaburzenia naczyniowe, w tym powstawanie krwiaków śródmózgowych, krwotok komorowy, udar.
- Wodogłowie może być wynikiem ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu.
- Torbiele i guzy wewnątrzmózgowe często wrastają do komór mózgowych, blokując w ten sposób krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Cechy zastępczego wodogłowia
Zastępcza (zanikowa) opuchlizna z reguły rozwija się w starszym wieku. Jest izolowany w osobnej grupie, ponieważ rozwój choroby jest związany z atrofią tkanek nerwowych związaną z wiekiem. Mózg kurczy się, a płyn mózgowo-rdzeniowy po prostu wypełnia wolną objętość czaszki.
U pacjentów w podeszłym wieku wodogłowie zanikowe może być związane z ciężkimi postaciami nadciśnienia, miażdżycą naczyń krwionośnych przenoszących krew do iz mózgu, makroangiopatiąna tle cukrzycy.
Klasyfikacja chorób
Istnieje wiele rodzajów wodogłowia. Na przykład w zależności od mechanizmu rozwoju rozróżniają:
- forma otwarta (występuje albo hipersynteza płynu mózgowo-rdzeniowego, albo naruszenie jego wchłaniania);
- zamknięte (rozwija się na tle naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego).
Lokalizacja akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego również ma znaczenie. Wyróżnij się:
- wewnętrzna opuchlizna (płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach);
- zewnętrzny (płyn mózgowo-rdzeniowy jest skoncentrowany w przestrzeniach podtwardówkowych i podpajęczynówkowych).
W zależności od przebiegu wodogłowia może być:
- ostre (rozwój przebiega bardzo szybko; od początku nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego do pojawienia się pierwszych objawów dekompensacji mija nie więcej niż 3 dni);
- podostre (postępy w ciągu miesiąca);
- przewlekłe (choroba rozwija się powoli, objawy początkowo nie są zauważalne, ponieważ ich intensywność stopniowo narasta; choroba rozwija się przez 6 miesięcy lub dłużej).
W zależności od charakteru rozwoju rozróżnia się dwa kolejne typy:
- skompensowane (ustabilizowane) wodogłowie mówi się w przypadku, gdy ciśnienie śródczaszkowe nie osiąga granic krytycznych, przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest stopniowo przywracany, choroba nie rozwija się;
- rosnący (postępujący) obrzęk mózgu wyróżnia się gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrz czaszki, któremu towarzyszy zanik tkanek nerwowych i jest bardzo trudny doterapia zachowawcza (czasami przyjmowanie leków nie daje żadnych rezultatów).
Dropsja u dorosłych: cechy obrazu klinicznego
Przestrzeń czaszki jest ograniczona. Dlatego nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego - tak pojawiają się bardzo charakterystyczne objawy wodogłowia mózgowego. Pacjenci (młodzież i dorośli) skarżą się na silne bóle głowy, których nie można opanować za pomocą leków przeciwbólowych. Ponadto występują silne nudności, prowadzące do napadów wymiotów. Pacjenci zauważają uczucie nacisku na gałki oczne.
Jedynym wyjątkiem jest atroficzna opuchlizna – nie ma oznak zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki przy tej postaci choroby.
Odkąd płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna uciskać struktury mózgu, pojawiają się również objawy neurologiczne. Wielu pacjentów cierpi na ataksję przedsionkową, której towarzyszą szumy uszne i zawroty głowy. Chód osoby staje się niepewny.
Jeśli nerwy wzrokowe są uszkodzone/uciskane na tle choroby, następuje pogorszenie ostrości wzroku. U niektórych pacjentów pole widzenia znacznie się zawęża. Jeśli mówimy o przewlekłym wodogłowiu, to istnieje możliwość rozwoju zaniku nerwów wzrokowych i całkowitej utraty wzroku.
Upadek może prowadzić do upośledzenia odruchów ścięgnistych, hipertoniczności mięśni, paraliżu i niedowładu. Niektórzy pacjenci skarżą się na całkowitą utratę wrażliwości skóry – nie odczuwają już bólu,ciśnienie, temperatura, dotyk.
Czasami nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje zaburzenia psychiczne. Choroba z reguły wpływa na sferę emocjonalną: człowiek często zmienia swój nastrój, traci stabilność emocjonalną. Czasami pojawia się bezprzyczynowa euforia, która jednak szybko przeradza się w głęboką apatię i stan całkowitej obojętności. Gwałtowny wzrost poziomu płynu mózgowo-rdzeniowego może prowadzić do agresywnych zachowań.
Objawy choroby u dzieci
U noworodków choroba przebiega inaczej. Faktem jest, że u dziecka kości czaszki są bardziej elastyczne, giętkie, a ciemiączki nie zdążyły jeszcze zarosnąć. Dlatego ciśnienie śródczaszkowe nie wzrasta, ale zmienia się kształt głowy dziecka. Ciemiączko puchnie, a czasami jego pulsację widać gołym okiem. Żyły głowy silnie puchną, a ruchy gałek ocznych są zaburzone, co wiąże się z obrzękiem i uciskiem nerwów wzrokowych. Dzieciak jest trochę opóźniony w rozwoju - później zaczyna trzymać głowę, siadać, czołgać się, przewracać.
Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte na czas, głowa dziecka przybiera bardzo charakterystyczny kształt. Czaszka wodogłowia jest kulista, za duża. Oczy pacjenta są głęboko osadzone, uszy odstają, a skóra przerzedza się.
Kim jest wodogłowie i jak obrzęk wpływa na samopoczucie dziecka? W przeciwieństwie do pacjentów dorosłych, dzieci rzadko cierpią na zaburzenia emocjonalne i psychiczne – najczęściej dochodzi do opóźnień w rozwoju intelektualnym. Mały pacjent z taką diagnozą,zwykle ospały, nieaktywny, często otyły.
Obrzękowi mózgu u dziecka bardzo rzadko towarzyszą ataki psychotyczne, napady padaczkowe i halucynacje, ale nie należy wykluczać takiej możliwości.
Funkcje diagnostyczne
Wiesz już, kim jest wodogłowie, jakie objawy towarzyszą chorobie i na co należy zwrócić uwagę. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, najlepiej natychmiast udaj się do lekarza.
Jeśli chodzi o obrzęk mózgu u dziecka, objawy zewnętrzne są zwykle tak charakterystyczne, że specjalista może postawić diagnozę na podstawie samego badania ogólnego. Ale nawet w takich przypadkach konieczne są dodatkowe badania, ponieważ ważne jest ustalenie przyczyn rozwoju i postaci wodogłowia.
Przede wszystkim wykonuje się USG - echoencefalografia. Ten szybki i bezbolesny zabieg pozwala ocenić stopień wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. Dzieci w pierwszym roku życia są zazwyczaj wysyłane na USG – badanie USG wykonuje się przez ciemiączko.
Zdjęcie rentgenowskie czaszki ma charakter informacyjny - na zdjęciach lekarz widzi rozbieżność szwów między kośćmi czaszki, a także przerzedzenie samej tkanki kostnej. Na wewnętrznej powierzchni kości widać rodzaj „wcięcia”. Dodatkowo wykonuje się rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny mózgu – takie zabiegi pozwalają nie tylko potwierdzić obecność wodogłowia, ale także określić charakter i przyczyny choroby,wykryć cysty, guzy, cechy anatomiczne.
Pacjent jest również wysyłany do okulisty, aby specjaliści ocenili stan tarczy nerwu wzrokowego, ostrość wzroku i pole widzenia, a także kilka innych cech.
Jeśli istnieją powody, by sądzić, że dolegliwość jest spowodowana infekcją, pacjent może zostać skierowany na nakłucie lędźwiowe. Ta procedura jest nieprzyjemna, ale pozwala pobrać próbki płynu mózgowo-rdzeniowego i sprawdzić je pod kątem obecności określonych patogenów, markerów. W przypadku wrodzonej kropli lekarze zalecają diagnostykę PCR. MRI naczyń mózgowych wykonuje się, gdy podejrzewa się poważne zaburzenia naczyniowe.
Możliwe komplikacje
Wiesz już, czym jest wodogłowie i jakie objawy towarzyszą chorobie. To poważna patologia, ponieważ każdy wpływ na mózg jest obarczony komplikacjami. Jeśli mówimy o wrodzonych postaciach choroby, to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do ucisku tkanek nerwowych - mózg dziecka nie może się normalnie rozwijać.
Ponadto szybko postępujące wodogłowie może prowadzić do takich konsekwencji, jak:
- obrzęk mózgu;
- napady padaczkowe;
- krwotok mózgowy (udar);
- przemieszczenie i ściskanie niektórych części mózgu;
- przecinek;
- niewydolność oddechowa.
Czasami nagromadzenie płynu w czaszce może spowodować śmierć pacjenta, więc w żadnym wypadku nie należy opóźniać rozpoczęcia terapii.
Nabyte wodogłowie mózgowe wdorosły: leczenie odwykowe
Współczesna medycyna oferuje pacjentom wiele możliwości terapii. Jeśli kilkadziesiąt lat temu ponad połowa pacjentów zmarła, dziś śmiertelność wynosi około 5%.
Terapia w tym przypadku zależy bezpośrednio od przyczyn wystąpienia choroby, stadium i przyczyn jej rozwoju. Jeśli wodogłowie jest wynikiem choroby zapalnej lub zakaźnej, pacjentowi przepisuje się przede wszystkim kurs antybiotyków lub środków przeciwwirusowych. Czasami ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu nie jest zbyt duża - w takiej sytuacji nadmiar płynu usuwa się za pomocą leków moczopędnych ("furosemid", "acetazolamid").
Ale według statystyk operacja wodogłowia jest konieczna w zdecydowanej większości przypadków.
Cechy diety
Wodogłowie mózgu - choroba, której towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Dlatego pacjentom z tą diagnozą zaleca się przestrzeganie specjalnej diety. Przede wszystkim muszą całkowicie wykluczyć z diety pokarmy zatrzymujące płyny w organizmie. Potencjalnie niebezpieczne są słone potrawy i potrawy, kiełbasy, wędliny, tłusty drób i mięso, słodycze i inne wyroby cukiernicze, białe pieczywo, ostre przyprawy. Przed zakupem produktu należy zapoznać się z jego składem – nie powinien zawierać glukonianu sodu.
Możesz włączyć do swojej diety łagodne produkty moczopędne (np. cytryna, płatki owsiane, żurawinasok, imbir, seler, bakłażan, arbuz, pietruszka). Dieta nie jest sposobem na pozbycie się puchliny – ma jedynie charakter pomocniczy.
Niektórzy uzdrowiciele ludowi zalecają spożywanie nalewki alkoholowej z korzenia czarnego bzu, a także proszku z kory lub jagód kruszyny. Ale znowu, takie leki ludowe mogą być stosowane tylko jako terapia wspomagająca i mogą być przyjmowane tylko za zgodą lekarza prowadzącego.
Chirurgia
Charakter interwencji chirurgicznej zależy od tego, co spowodowało nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Być może podczas operacji neurochirurg usunie guz, torbiel, krwiak śródczaszkowy, ukryje i oczyści ropień, oddzieli zrosty powstałe między ścianami kanałów przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
W przypadku, gdy niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyny obrzęku mózgu, wykonuje się manewrowanie. W wodogłowie ta procedura pomaga zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, tworząc dodatkowe drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prognozy dla pacjentów
Jak niebezpieczny może być wodogłowie? Rokowanie zależy bezpośrednio od tego, jak szybko zdiagnozowano chorobę i jak trafny był wybór terapii. Bardzo często puchlina może, jeśli nie jest całkowicie wyleczona, to przynajmniej przejąć kontrolę nad dalszym postępem choroby.
Ile osób żyje z wodogłowiem i jak choroba wpływa na stan danej osoby? Jeśli mówimy o wykryciu w porę opuchlizny mózgu wnoworodka, wtedy istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko będzie się rozwijało w normalnym tempie i żyło zupełnie normalne życie. Tak, mogą wystąpić problemy związane z konserwacją boczników zainstalowanych w mózgu, ale można je rozwiązać.
Jeśli choroba została zdiagnozowana na późniejszym etapie, możliwe są powikłania. Mózg dziecka nie będzie mógł się normalnie rozwijać, co w przyszłości jest obarczone zaburzeniami mowy i opóźnieniem w rozwoju intelektualnym. Czasami uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest tak poważne, że prowadzi do niepełnosprawności.
Środki zapobiegawcze
Jeśli mówimy o wrodzonych postaciach choroby, to prawie niemożliwe jest przewidzenie prawdopodobieństwa ich rozwoju. Niemniej jednak kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie witamin, prawidłowe odżywianie, unikanie kontaktu z potencjalnymi nosicielami chorób zakaźnych (różyczka jest w tym przypadku szczególnie niebezpieczna).
Jeśli chodzi o nabyte wodogłowie, również tutaj lekarze zalecają unikanie ryzyka zarażenia się tą lub inną infekcją (kiłą). Pamiętaj, że gdy pojawią się pierwsze objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, musisz jak najszybciej udać się do lekarza. Każda choroba jest znacznie łatwiejsza do leczenia we wczesnych stadiach rozwoju. Nie zapomnij o regularnych kontrolach i badaniach lekarskich raz w roku (nawet jeśli w ogóle nie czujesz się dobrze).
