Wysokie ciśnienie śródczaszkowe to diagnoza, którą wiele osób zna. To jest dość powszechne. Jednocześnie często jest to stawiane nierozsądnie, bez przeprowadzenia odpowiednich badań. Ale patologia opiera się na poważnych chorobach. Jednym z nich jest wodogłowie. Objawy choroby są dość rozpoznawalne i mogą skutkować poważnymi konsekwencjami.
Trochę anatomii
Podczas normalnej ludzkiej aktywności mózg jest stale kąpany w przejrzystym płynie. Odżywia go i chroni. Płyn krąży w przestrzeni między naczyniówką a naczyniówką półkul i móżdżku. W ciele znajdują się specjalne miejsca - zbiorniki, w których się gromadzi. Znajdują się u podstawy czaszki. Zbiorniki te są połączone ze sobą i rdzeniem kręgowym. Szara materia zawiera płyn w czterech komorach. To normalne.
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest produkowany z krwi. Norma całkowitej objętości to 150 ml. Procesy wytwarzania i wchłaniania płynów są w równowadze. Dysharmonia tej równowagi pociąga za sobą poważneefekty. Płyn zaczyna gromadzić się w mózgu. Prowadzi do tego albo zmniejszenie wchłaniania, albo wzrost produkcji.
Jeśli odpływ płynu jest zaburzony, u pacjenta pojawia się wodogłowie. Objawy można zaobserwować zarówno u noworodków, jak i dorosłych. Źródłem problemu jest zwężenie kanału między komorami lub naruszenie wchłaniania płynu przez organizm. Aby zrozumieć patologię, należy zastanowić się, jak wygląda mózg (zdjęcie znajduje się w artykule). Często u noworodków diagnozowana jest nieprzyjemna dolegliwość. Według statystyk co 500 dziecko rodzi się z wyżej wymienionym poważnym problemem.
Czasami dolegliwość nie jest chorobą wrodzoną. Medycyna zna przypadki, w których objawy wodogłowia zostały nabyte w ciągu życia. Z reguły przyczyny jego występowania leżą w przeszłych chorobach. Często jest to choroba naczyniowo-mózgowa mózgu, która prowokuje rozwój strasznej patologii.
Rodzaje chorób
Wodogłowie jest dość zróżnicowane pod względem form i przyczyn. Obecnie w medycynie istnieje kilka klasyfikacji choroby.
W zależności od miejsca gromadzenia się płynu choroba dzieli się na typy:
- Wodogłowie wewnętrzne. Płyn (płyn) gromadzi się w nadmiarze w komorach.
- Wodogłowie zewnętrzne mózgu. Nazywa się to również zewnętrznym. W przypadku tego typu choroby obserwuje się nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Innymi słowy, płyn jest zlokalizowany w pobliżu czaszki.
- Wodogłowie ogólne. W tej postaci płyn mózgowo-rdzeniowy jest zawarty w całym mózgu. Występuje zarówno w komorach, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. Ta forma ma inną nazwę - wodogłowie mieszane.
Przyczyny choroby u dzieci
Głównym czynnikiem wywołującym chorobę u noworodków jest trudny poród. Z reguły mówimy o długim okresie bezwodnym płodu lub urazach porodowych otrzymanych przez dziecko.
Czasami w mózgu dziecka znajdującego się jeszcze w macicy gromadzi się płyn. Ta patologia jest związana z infekcjami i chorobami wirusowymi przenoszonymi przez kobietę w ciąży. Szczególnie niebezpieczne są opryszczka, toksoplazmoza, cytomegalia.
Najczęstszym jest wrodzone wodogłowie mózgu. Jej oznaki zaczynają pojawiać się już w pierwszych miesiącach życia dziecka. Jednak starsze dzieci również mogą być dotknięte. Istnieje wiele źródeł wywołujących poważną chorobę. Wśród nich są:
- guzy mózgu (zarówno mózgu, jak i kręgosłupa);
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mózgu;
- choroby zakaźne (gruźlica);
- wady mózgu i naczyń krwionośnych;
- krwotoki;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- zaburzenia genetyczne.
Czasami nie można nawet zidentyfikować źródła straszliwej choroby.
Przyczyny choroby u dorosłych
Nie tylko dzieci mają straszną diagnozę. Można go umieścić w każdym wieku. Występuje wodogłowie lub, jak to się powszechnie nazywa,obrzęk mózgu, u dorosłych z powodu przeszłych dolegliwości:
- krwotok mózgowy;
- skok;
- chirurgia mózgu;
- zapalenie opon mózgowych;
- choroby onkologiczne mózgu;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- zanik mózgu.
W większości przypadków to choroba naczyniowo-mózgowa mózgu (miażdżyca, udar, nadciśnienie tętnicze) staje się prawdziwym celem rozwoju puchliny.
Kliniczne objawy choroby u dzieci
Płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) pełni najważniejszą funkcję w organizmie. Odżywia mózg wszystkimi pożytecznymi substancjami i usuwa z niego toksyny. Terminowy wypływ płynu determinuje normalne działanie głównego narządu. Każde naruszenie wycofania płynu mózgowo-rdzeniowego jest obarczone konsekwencjami. W końcu produkcja płynu się nie zmienia. W rezultacie komory są pełne. W rezultacie obserwuje się ich ekspansję.
Najczęstsze objawy zdiagnozowane z wodogłowiem to:
- szybkie powiększanie głowy (przyjmuje kształt kuli);
- dziecko jest bardzo jęczące i drażliwe;
- dziecko wymiotuje obficie i często;
- ciemiączko unosi się ponad powierzchnię czaszki, bez pulsacji;
- oczy noworodka są przesunięte w dół, wzrok pogarsza się, czasami pojawia się zez;
- może mieć drgawki;
- opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym;
- częste przechylanie głowy;
- bladość skóry;
- drżenie brody i kończyn.
U starszych dziecigłowa nie rośnie, ponieważ kości czaszki już zrosły się. Jednak płyn nadal się gromadzi. Lekarz zobaczy tę manifestację, gdy zbada mózg na zdjęciu. Zdjęcie będzie bardzo różniło się od tych, które mają zdrowi ludzie. Z reguły dzieci cierpią na silne bóle głowy, wymioty i nudności. Może wystąpić pogorszenie słuchu, wzroku. Dziecko słabnie.
Objawy choroby u dorosłych
Wyróżnia się następujące objawy wodogłowia:
- zawroty głowy, ból;
- nudności, wymioty;
- odgłosy w głowie;
- napady padaczkowe;
- zaburzenia funkcji motorycznych i neurologicznych;
- spadek wydolności, występowanie apatii, depresji;
- pogorszenie widzenia.
Cechą choroby osób starszych jest normalny lub niewielki wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Niewielkie odchylenie od normy charakteryzuje wodogłowie normotensyjne. Ściskanie istoty szarej z powodu płynu prowadzi do zniszczenia mózgu.
W przypadku zdiagnozowania mieszanego wodogłowia zastępczego, ciśnienie wewnętrzne w ogóle nie wzrasta, ponieważ najczęściej przyczyną choroby jest atrofia mózgu. W ten sposób płyn po prostu wypełnia pustą przestrzeń. Ta przestrzeń wynika z atrofii.
Cechy zewnętrznego wodogłowia
Jak wspomniano powyżej, choroba ta charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w pobliżu czaszki. Alkohol może swobodnie komunikować się między miejscami jego lokalizacji. Taki zewnętrzny wodogłowie mózguo nazwie otwarte. Forma zamknięta oznacza całkowite oddzielenie wszystkich przestrzeni cieczą.
Główne objawy choroby to zmęczenie, osłabienie, senność. Może być podwójne widzenie, ból głowy. W niektórych przypadkach - nudności, wymioty. Chorobie towarzyszy upośledzona koordynacja ruchu, zmiana chodu. Czasami do takich objawów dołącza się nietrzymanie moczu.
Są przypadki, w których wodogłowie rozwija się niepostrzeżenie. Objawy są całkowicie nieobecne przez długi czas. Pacjent nie ma wzrostu ciśnienia krwi. Ból głowy nie występuje.
Umiarkowane wodogłowie jest uważane za bardzo podstępną formę. Charakteryzuje się brakiem objawów przez kilka lat. W pewnym momencie stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Źródłem problemu jest naruszenie krążenia mózgowego. Z reguły diagnoza „umiarkowanego wodogłowia mózgu” w większości przypadków jest dokonywana przypadkowo. Lekarz zauważa patologię podczas badania dna oka.
Nuanse wodogłowia wewnętrznego
Ten rodzaj choroby charakteryzuje nagromadzenie płynu w komorach. W wyniku słabej absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego do tkanek może rozwinąć się wodogłowie wewnętrzne. Przyczyną tego zjawiska mogą być przebyte infekcje, udary w okolicy podpajęczynówkowej, niedrożność żył przez zakrzepy.
Ostry ból głowy staje się charakterystycznym objawem choroby. Często są z tym związane nudności, upośledzenie funkcji wzrokowych i słuchowych. Jednak, jak w przypadkuw postaci choroby opisanej powyżej, umiarkowane wodogłowie może nie objawiać się żadnymi objawami.
Ogólna postać choroby
Rozwój takiego wodogłowia jest związany z gromadzeniem się płynu zarówno w komorach, jak iw okolicach czaszki. Uważa się, że jest to wodogłowie mieszane, które jest wywoływane przez postęp atrofii mózgu. Ta postać choroby prowadzi do powiększenia komór i przestrzeni podpajęczynówkowej. Jednak ich wzrost powoduje zmniejszenie tkanki mózgowej w procesie atrofii.
Mieszane wodogłowie zastępcze to poważna choroba, w której przestrzeń mózgowa zostaje zastąpiona płynem mózgowo-rdzeniowym. Grupa ryzyka dla tej postaci choroby obejmuje osoby w wieku, u których zdiagnozowano nadciśnienie, miażdżycę. Ta kategoria jest uzupełniana przez pacjentów z niestabilnością kręgów szyi, którzy doznali wstrząsu mózgu. Narażają się na straszną diagnozę i osoby uzależnione od alkoholu.
W tej formie objawy mogą być całkowicie nieobecne. Lub może objawiać się częstymi zawrotami głowy, ciągłą sennością, nudnościami, wymiotami.
Diagnozowanie choroby
Diagnoza jest możliwa tylko po całkowitym zbadaniu pacjenta. Początkowo dno oka jest dokładnie badane. Ponadto zaleca się pacjentowi poddanie się dodatkowym badaniom, takim jak neurosonografia, MRI, CT. Terapeuta (pediatra), neonatolog, neurochirurg lub neuropatolog może podejrzewać straszną chorobę na podstawie charakterystycznych objawów i postawić podstawową diagnozę.
Dla dzieci poniżej 2 roku życialat często stosuje się skuteczną metodę - neurosonografię. Taka procedura jest możliwa do zamknięcia ciemiączka noworodka. U niemowląt istnieją inne obszary czaszki, które charakteryzują się bardzo cienką kością. Miejsca te są również doskonałymi „oknami ultradźwiękowymi”. Na przykład kość skroniowa dobrze nadaje się do tego badania. Ta metoda pozwala określić rozszerzenie komór, zidentyfikować obecność formacji wolumetrycznych (torbiele, krwiaki, guzy), zdiagnozować niektóre wady mózgu. Jednak powyższa metoda nie jest wystarczająco dokładna. Dlatego dla niemowląt lepiej jest wykonać rezonans magnetyczny.
Wyróżniającą cechą diagnozy dorosłych jest umiejętność słuchania skarg pacjenta. To staranne zbieranie danych i badanie neurologiczne sugeruje rozwój tej patologii. Jednak takie badanie nie wystarczy do ostatecznego ustalenia diagnozy. Dlatego lekarz zaleca wykonanie rezonansu magnetycznego dla dorosłych pacjentów. To właśnie to badanie pozwala zidentyfikować każdą patologię mózgu.
W przypadku dorosłych można zastosować angiografię, prześwietlenie czaszki zamiast tomografii komputerowej. Jeśli początek choroby jest związany z infekcją wirusową, zalecany jest test laboratoryjny na DNA lub przeciwciała patogenów. U dorosłych wodogłowie różni się od guzów mózgu. U dzieci - z powikłaniami krzywicy.
Leczenie lecznicze
Przy powolnym postępie choroby można wybrać leczenie zachowawcze. U dorosłych ta metoda leczenia determinuje otwartą postać choroby. Należy rozumieć, żewybór sposobu postępowania z chorobą należy wyłącznie do lekarza.
Zazwyczaj wodogłowie mózgowe wymaga następującego leczenia zachowawczego:
- Obniżyć wysokie ciśnienie śródczaszkowe. W tym celu lekarz przepisuje Diakarb, Furosemid. Leki te są przyjmowane przez długi czas. Często jest to kwestia kilku miesięcy.
- Zmniejszenie ilości płynu. Najbardziej optymalnymi lekami są „Gliceryna”, „Mannitol”.
- Wzmacnianie naczyń krwionośnych z zachowaniem pełnej równowagi elektrolitowej. Aby osiągnąć ten efekt, stosuje się preparaty potasowe.
- Spadek produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Doskonałym lekarstwem jest acetazolamid.
- Przebicie medyczne. Ta procedura jest odpowiednia tylko dla niemowląt. Jest to metoda usuwania nadmiaru płynu z mózgu przez niewyrośnięte ciemiączko.
- Wzmacniająca terapia. Pacjentom z reguły przepisuje się iglaste, solne kąpiele. Wybrano specjalny kurs witamin. Uzupełnia tę terapię lekami odczulającymi.
- Leczenie dolegliwości, które wywołały rozwój wodogłowia. Znaczenie tej terapii wynika z nabytej postaci choroby.
Jeśli powyższe leczenie zawiedzie, lekarze zalecają operację. Ta procedura pozwala pacjentom na powrót do zdrowia, w niektórych przypadkach nawet całkowite wyleczenie. A czasami operacja ma na celu ratowanie życia pacjenta.
Leczenie chirurgiczne. Przeciwwskazania
Niestety skutecznemedyczne metody radzenia sobie z chorobą na dowolnym etapie nie zostały jeszcze opracowane. Powyższe leczenie stosuje się w łagodnych postaciach choroby. Z reguły takie metody doskonale obniżają ciśnienie śródczaszkowe i chronią pacjenta przed powikłaniami. Lekarze ściśle kontrolują dynamikę wodogłowia.
Jeśli istnieją przesłanki do interwencji chirurgicznej, należy wziąć pod uwagę pewne przeciwwskazania. Żadna z poniższych operacji nie może być wykonana, jeśli pacjent:
- obecne zapalenie błony śluzowej mózgu;
- procesy nieodwracalne (ślepota, głuchota, epilepsja, zaburzenia psychiczne).
Pomijanie
W przypadku, gdy mózg nie przywróci mechanizmu usuwania płynów, lekarz zaleci interwencję chirurgiczną. W takich przypadkach może pomóc tylko operacja. Wodogłowie w niedalekiej przeszłości było dość skutecznie wykorzenione jedyną metodą - manewrowaniem.
Celem tej interwencji jest przywrócenie wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. W tym celu zainstalowany jest bocznik. Cewnik komorowy umieszczany jest w komorach bocznych. Specjalny zawór reguluje wypływ płynu. Cewnik obwodowy wprowadza się do przedsionków lub jamy brzusznej. Pomaga to zoptymalizować wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach po wycięciu jednej nerki płyn jest odprowadzany do moczowodu.
Ta operacja ma wiele możliwych komplikacji i wad. Wśród nich są następujące:
- infekcja przetoki;
- mechanicznyuszkodzenie wbudowanego systemu;
- awaria bocznika;
- powolny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
W tych okolicznościach istnieje potrzeba drugiej interwencji chirurgicznej.
Chirurgia endoskopowa
Ta metoda jest obecnie najpopularniejsza. Endoskopia obejmuje małe nacięcia. To znacznie zmniejsza ryzyko jakichkolwiek komplikacji. Dla pacjenta skraca się okres rehabilitacji. Podczas operacji chirurg kieruje wypływ płynu do cystern mózgu, które są w stanie normalnie wchłonąć płyn mózgowo-rdzeniowy. W ten sposób przywracany jest normalny obieg cieczy. Pomyślne działanie całkowicie eliminuje potrzebę zastosowania bocznika. Pacjent wraca do normalnego życia.
Kraniotomia
Ta interwencja wymaga wodogłowia mózgu, którego przyczyny leżą w różnych przeszkodach w odpływie płynu. Z reguły mówimy o tętniakach, guzach. W zależności od lokalizacji są w stanie blokować ścieżki płynu mózgowo-rdzeniowego. W takich przypadkach stosuje się trepanację czaszki. Z reguły podczas zabiegu powstają nowe drogi odpływu płynu.
Konsekwencje choroby
Ta choroba może prowadzić do encefalomalacji – martwicy tkanek. W wyniku naruszenia dopływu krwi do obszarów mózgu dochodzi do atrofii. Te procesy są nieodwracalne. Dość często wodogłowie może prowadzić do niepełnosprawności. Objawy są dość druzgocąceorganizm. Pacjent może utracić zdolności umysłowe i motoryczne.
Zespół dyslokacji jest częstym powikłaniem choroby. Charakteryzuje się uciskiem mózgu i występowaniem przygnębionej świadomości, a często także śpiączki.
Wrodzona dolegliwość może zatrzymać rozwój w każdym wieku. Przy takim wyniku pacjent jest całkowicie lub częściowo wyleczony. W przypadku szybkiej progresji bardzo rzadko maluchy dożywają wieku 5-6 lat.
Środki zapobiegawcze
Najważniejszą zasadą jest pełne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków w czasie ciąży. Na tym etapie należy pilnie unikać wszelkich infekcji, a zwłaszcza wirusowych. Przed ciążą zaleca się szczepienie przeciwko dolegliwościom, których wcześniej nie miała przyszła mama. Alkohol i tytoń powinny być całkowicie wykluczone.
Dorośli muszą uważać na swoje zdrowie. Wcześnie diagnozuj choroby i odpowiednio je lecz. Dotyczy to zwłaszcza chorób ośrodkowego układu nerwowego, naczyń krwionośnych, serca i kręgosłupa. Należy zapobiegać urazom głowy. Najlepszym środkiem zapobiegawczym większości dolegliwości jest aktywny, zdrowy tryb życia. Postaraj się wzmocnić swoją odporność. Zwróć uwagę na normalizację wagi. I żadne choroby Cię nie przestraszą!
