Cukrzyca (DM) to patologia endokrynologiczna z przewlekłym postępującym przebiegiem. Przejawia się w zaburzeniach metabolizmu węglowodanów i wody, którym towarzyszy hiperglikemia, czyli wzrost poziomu cukru we krwi. Sama cukrzyca nie jest straszna, ponieważ poziom cukru można normalizować na różne sposoby, ale jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania.
Kobiety częściej chorują, mają też więcej powikłań związanych z cukrzycą. Według statystyk, dziś 7% mieszkańców Ziemi to diabetycy. Wśród wiodących krajów są Indie, Chiny i USA, na 4 miejscu jest Rosja (10 mln osób - 3,5%). Liczba zachorowań rośnie tak szybko, że według statystyk co 7 sekund diagnozuje się tę chorobę u 2 osób. Roczna śmiertelność wynosi około 2 mln osób. Chociaż cukrzyca jest dziś w czołówce, była znana i opisana już w I wieku naszej ery. mi. w starożytnej Grecji i Rzymie.
Ogólne zrozumienie cukrzycy
Aby postawić diagnozę"cukrzyca", lekarz powinien mieć wyniki pełnego badania pacjenta, ponieważ istnieje kilka rodzajów i stopni tej choroby.
Cukrzycę wyróżnia się wrodzoną i nabytą, pierwotną i wtórną, młodocianą lub młodocianą oraz dorosłą. Ostatni podział pozwala nam mówić o patologii typu 1 i 2. Chociaż od 1999 roku zniesiono podział na etapy i typy, lekarze na całym świecie posługują się klasyfikacją, ponieważ ma to znaczenie przy wyborze taktyki leczenia i stawianiu diagnozy. Częstość występowania cukrzycy typu 1 wynosi tylko 5%, cukrzyca typu 2 rozwija się w 95% przypadków. Etapy, przebieg i przyczyny są różne, ale powikłania są takie same.
Cukrzyca typu 1 nazywana jest młodzieńczą lub młodzieńczą, ponieważ może wystąpić u dzieci, a nawet noworodków i młodych ludzi poniżej 30 roku życia. W ostatnich latach linia wiekowa wzrosła do 45. Ten typ cukrzycy jest insulinozależny – IDDM. Oznacza to, że przyczyną choroby jest nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki, której komórki beta albo wcale nie produkują insuliny, albo produkują jej bardzo mało.
Insulina musi być dostarczana z zewnątrz, aby dostarczyć organizmowi. Jest to jego główna różnica w stosunku do cukrzycy typu 2, która jest uważana za chorobę wieku dorosłego, rozwija się po 40 roku życia i jest niezależna od insuliny - NIDDM. Produkcja insuliny w komórkach beta jest normalna, ale komórki narządów i tkanek nie otrzymują jej z różnych powodów, które zostaną omówione poniżej.
Zdarza się sytuacja, gdy we krwi jest dużo cukru, a komórki ciała głodują. Glukoza przez nie nie przechodzi. Insulina dużo, ale pomóżNie jest w stanie „otworzyć” komórki na glukozę, ponieważ same komórki są na nią odporne. Dlatego drugie imię takiej cukrzycy to insulinooporność. Ten typ jest najczęściej dziedziczny.
Który z nich jest bardziej niebezpieczny? Uważa się, że cukrzyca typu 1 rozwija się szybko i jest trudna do leczenia.
Przyczyny cukrzycy
Dziedziczność odgrywa dużą rolę: nie powoduje bezpośrednio cukrzycy, ale jest dziedziczna, w 70% przypadków predyspozycja do choroby. Wśród innych czynników: infekcje wirusowe - grypa, różyczka, epidemiologiczne zapalenie wątroby i ospa wietrzna. Stają się impulsem do pojawienia się choroby. Otyłość i brak aktywności fizycznej są istotne w przypadku cukrzycy typu 2. Niektóre choroby samej trzustki - stany zapalne, nowotwory, inne endokrynopatie - mogą również powodować uszkodzenie komórek beta. Ponadto znaczącą rolę odgrywają lęki i stresy, nerwice – one też mogą stać się wyzwalaczem.
Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta wraz z wiekiem. Jest taki udowodniony fakt: co 10 lat podwaja się prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę u osoby. Zaobserwowano również, że dzieci karmione mieszanką częściej zachorują na cukrzycę typu 1.
Główną przyczyną T2DM jest otyłość brzuszna – „linia ratunkowa” dla żołądka. Ci ludzie są najczęściej hipodynamiczni, jedzą fast foody z dużą ilością prostych węglowodanów, smażone potrawy i stale się przejadają.
Klimat ma znaczenie w typie 1 DM - sprzyja mu zimna pogoda. Również cukrzyca młodzieńczazagraża tym, którzy byli ociężali po urodzeniu, którzy wcześnie odsadzili się od piersi i zostali przeniesieni na karmienie sztuczne.
Patogeneza choroby
Pierwszy typ to w rzeczywistości proces autoimmunologiczny, w którym układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom trzustki. Myli ich z kosmitami, ale może ewoluować z nieznanych powodów.
Dzięki DM1 hiperglikemii nie można usunąć za pomocą własnej insuliny, ponieważ jej tam nie ma. Reakcją wyrównawczą organizmu w tym przypadku jest wydalanie nadmiaru cukru z moczem, a oddawanie moczu staje się częstsze. Równolegle w organizmie rozwija się odwodnienie. Rozpad tłuszczów zaczyna się z powodu braku wody i składników odżywczych, a osoba traci na wadze.
Obraz w cukrzycy typu 2 jest zupełnie inny: we krwi jest dużo zarówno insuliny, jak i cukru, ale komórki są na nią odporne. Cukier nie może przeniknąć. Insulina przestaje pełnić w komórkach rolę klucza, który pomagał cukrowi przenikać do komórek.
Insulina znika ze skali – występuje hiperinsulinemia. Wątroba nadal stara się zasilać komórki glukozą i wytwarza ją z dowolnego źródła. Ale takie produkty mają negatywny wpływ na trzustkę, uderzają w nią, a jej praca jest zakłócona.
Ostatecznie produkcja insuliny ustaje. Ponadto na etapie cukrzycy cukier we krwi przenosi swoje działanie na ściany naczyń krwionośnych, powodując ich korozję. Cholesterol wypełnia uszkodzone miejsca - zaczyna się miażdżyca. Przede wszystkim zajęte są naczynia włosowate, zakończenia nerwowe i zaczynają się powikłania cukrzycy.
Rodzaje cukrzycy
Z wyjątkiem cukrzycy typu 1 i typu 2:
- ciążowy - rozwija się w czasie ciąży, po porodzie najczęściej zanika;
- DM z powodu złego odżywiania;
- cukrzyca wtórna lub objawowa.
Etapy cukrzycy typu 1
Stopnie SD1:
- Pierwszy etap cukrzycy ma korzystny przebieg. Glycemia to tylko 7 mmol/l, krew bez odchyleń, w moczu nie ma cukru. Nie ma żadnych komplikacji, etap łatwo rekompensuje dieta i specjalne tabletki na redukcję cukru. Ten okres lub początkowy etap cukrzycy nazywany jest stanem przedchorobowym. Wielu lekarzy uważa za konieczne podjęcie działań zapobiegawczych w takich przypadkach, zwłaszcza jeśli dana osoba jest zagrożona dziedzicznością. Patologię można wykryć tylko poprzez zidentyfikowanie wadliwych genów w dziedzicznej predyspozycji.
- Cukrzyca drugiego stopnia lub drugiego stopnia zostaje częściowo wyrównana. Rozpoczyna się niszczenie komórek beta. Zaczynają się pojawiać komplikacje. Zdjęcie cukrzycy w początkowej fazie pokazuje, jakie objawy czekają na osobę: częste oddawanie moczu, pragnienie, zaburzenia widzenia.
- Na trzecim etapie leczenie nie ogranicza się do diety i pigułek. Glukoza jest aktywnie w moczu, glikemia wynosi 14 mmol / l. Wytwarzane jest mniej insuliny. Oznaki powikłań są już oczywiste: wzrok gwałtownie się zmniejsza, powstało zwiększone ciśnienie, parestezje kończyn.
- Na czwartym etapie systematycznegonie ma objawów objawowych, ale pacjenci skarżą się na częste przeziębienia, uporczywe czyraki, zapalenie spojówek, osłabienie i złe samopoczucie. Celem zabiegu są problemy z oczami i skórą.
- Na piątym etapie cukrzycy 90% komórek beta jest już zniszczonych. Objawy są wyraźne.
- Szósty etap jest najtrudniejszy. Wysepki Langerhansa są całkowicie zniszczone. Poziom glukozy sięga 25 mmol/l, w moczu - cukromocz, białkomocz, powikłania w postaci niewydolności nerek, zgorzel palców u nóg, na nich owrzodzenia troficzne.
Cukrzyca typu 2
Stopnie lub etapy cukrzycy typu 2 również mają swoje własne cechy:
- Łagodny stopień - poprawę uzyskuje się dzięki diecie i tabletkom redukującym cukier. Ten wyrównawczy lub początkowy etap cukrzycy jest odwracalny. Glycemia <7, 7 mmol/l, bez cukromoczu.
- W środkowej fazie cukrzycy poprawę (glikemia<12, 7) można osiągnąć przyjmując tabletki obniżające poziom cukru - 2-3 kapsułki. Insulina nie jest jeszcze podłączona. Ilość glukozy przekracza 10 mmol / l, cukier pojawia się w moczu. Z objawów: nadmierne pragnienie, suchość w ustach, ogólne osłabienie, wielomocz. Na skórze przez długi czas nie gojące się krosty. Etap subkompensacyjny lub cukrzyca drugiego stopnia jest częściowo odwracalny przy odpowiednim leczeniu. Oprócz doustnych leków przeciwhiperglikemicznych (OPB) konieczne jest stosowanie insuliny.
- Ciężki etap dekompensacji - całkowita nieodwracalność skutków, wiele powikłań i naruszenie węglowodanów oraz wszystkich rodzajów metabolizmu na całe życie. Hiperglikemia >12, 7 mmol/l, może rozwinąć się śpiączka. Klinika jest wyrażona, istnieją angio-i neuropatia.
Oznaki i objawy
Objawy cukrzycy we wczesnym stadium są subtelne. W cukrzycy typu 1 obraz kliniczny rozwija się szybko i ostro w ciągu kilku tygodni. Najdokładniejszym znakiem jest dosłownie godzinny początek patologii. Stan zdrowia gwałtownie się pogarsza, wśród pierwszych objawów początkowego stadium cukrzycy można zauważyć:
- wzrost apetytu i ciągłe uczucie głodu;
- pragnienie;
- osłabienie i chroniczne zmęczenie;
- odchudzanie;
- ataki nudności i wymiotów;
- nerwowe podniecenie i drażliwość.
Temperatura spada do 35,6-36,2 stopni. To jest znak rozpoznawczy typu 1.
Początkowy etap cukrzycy IDDM charakteryzuje się ścieńczeniem skóry, na której łatwo pojawiają się pęknięcia, zadrapania, które nie goją się dobrze. Problemy ze wzrokiem objawiają się w zasłonie przed oczami, coraz bardziej zamazanym widzeniu. Są to sygnały z mózgu, że nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych. Rozpoznanie obecności cukrzycy jest proste – oddaj krew na cukier. Brak podjęcia działań w cukrzycy typu 1, w przeciwieństwie do typu 2, szybko doprowadzi do śpiączki.
Jak rozpoznać cukrzycę typu 2?
Istnieje kilka pierwszych oznak początkowego stadium cukrzycy typu 2, osoby z tymi objawami nawet nie zakładają początku patologii i nie idą do lekarza. Należą do nich:
- otyłość;
- apetyt na słodycze i produkty bogate w skrobię;
- przewlekły głód;
- trwałe zmęczenie i senność w ciągu dnia.
Również jeden z pierwszych sygnałów we wczesnych stadiach cukrzycy możeobjawia się wzrostem ciśnienia.
Później dołącza:
- nudności;
- drażliwość;
- nieuzasadnione pogorszenie widzenia;
- mrowienie i gęsia skórka w nogach;
- sucha obwisła skóra - kremy nie dają efektu;
- suchość w ustach i metaliczny posmak;
- plamy i swędzenie na skórze;
- swędzenie sromu;
- kardialgia;
- słabe gojenie się ran i otarć.
Również u kobiet objawy cukrzycy na wczesnym etapie objawiają się w postaci nadmiernej potliwości i pieluszkowej, zwiększonego oddawania moczu w nocy. Nokturia ma małą objętość - od 100 do 230 ml.
Zmniejszone libido, potencja. Objawy nie występują masowo, pojedynczo, przez wiele lat. Naczynka są rozszerzone, twarz pastowata, z czerwonym odcieniem. Skóra jest wiotka i sucha, paznokcie łamliwe, nierówne. Po 50 latach dochodzi do zapalenia dziąseł, chorób przyzębia i próchnicy. Krwawienie dziąseł, nieświeży oddech. Poniżej przedstawiamy zdjęcie początkowego stadium cukrzycy (jej objawów).
Często rozwija się grzyb stóp i paznokci lub owrzodzenie troficzne. Pięty wysychają, z odciskami. Modzele łatwo się zapalają i nie goją się przez długi czas. Paznokcie złuszczają się, kruszą, pogrubiają i wydzielają nieprzyjemny zapach.
Symptomatologia może ujawnić się nawet po 10 latach. Wszystkie organy są już zużyte. Oznaki cukrzycy typu 2 nie pojawiają się w wiązce ani lawinie, ale nawet jeśli pojawi się jeden objaw, musisz zostać zbadany.
Diagnoza
Badania krwi i moczu są obowiązkowe.
Biochemiczny test krwiwskazują na ukryte patologie. Ten rodzaj analizy obejmuje: wszystkie rodzaje oznaczania glikemii, widmo lipidowe (wzrost cholesterolu, trójglicerydów w typie 1 i otyłości), lipoproteiny (w typie 1 są prawidłowe, a w typie 2 podwyższone LDL), peptyd C.
Obowiązkowe są konsultacje wąskich specjalistów - neuropatologa, okulisty. Badanie dna oka i wykonanie EKG.
We krwi włośniczkowej lub żylnej określa się ilość insuliny, glikowanej Hg i fruktozaminy.
Kolejnym z głównych testów jest badanie moczu pod kątem białka, cukru, acetonu i ciał ketonowych.
Możliwe powikłania słodkiej choroby
Najbardziej niebezpieczne komplikacje to:
- śpiączka cukrzycowa;
- nefropatia;
- retinopatia;
- wzrost ciśnienia;
- obrzęk;
- polineuropatia;
- makro- i mikroangiopatia;
- zespół stopy cukrzycowej;
- owrzodzenia troficzne;
- zgorzel aż do amputacji kończyn.
Zasady leczenia
Leczenie cukrzycy typu 1 to insulinoterapia, dla cukrzycy typu 2 dieta i pigułki.
Możesz szybko obniżyć poziom cukru we krwi za pomocą tabletek PSP. Występują w kilku odmianach:
- Na bazie sulfonylomocznika. Okres ważności to dzień, stopniowo zmniejszają wydajność i nie pozwalają na nagłe skoki. Usprawnij pracę komórek beta i zmniejsz insulinooporność tkanek. Ta grupa leków: Chlorpropamid, Tolazamid, Glibenklamid, Maninil itp.
- Biguanidy –stosowany jako adiuwant u chorych na cukrzycę typu 2, zmniejszający insulinooporność komórek. Należą do nich: „Bagomet”, „Metfogamma”, „Glucofage”, „Siofor” i inne.
- Leki, które wpływają na wchłanianie węglowodanów i spowalniają je: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Środki zapobiegawcze
Środki zapobiegawcze obejmują:
- normalizacja wagi;
- moderacja ćwiczeń;
- zbilansowana dieta - dieta jest wybierana tylko przez lekarza;
- wykluczenie stresu;
- kontrola ciśnienia;
- regularne testowanie cukru w celu kontrolowania hiperglikemii;
- Zakup glukometru i regularne mierzenie poziomu glukozy we krwi zgodnie z zaleceniami lekarza.
Zadaniem lekarza prowadzącego i samego pacjenta jest niedochodzenie do komplikacji. Prawdziwe niebezpieczeństwo pochodzi od nich.
