Śluzówka to warstwa śluzowa wyściełająca wnętrze macicy. Do jego funkcji należy zapewnienie implantacji i rozwoju zarodka. Dodatkowo cykl menstruacyjny zależy od zachodzących w nim zmian.
Jednym z ważnych procesów w ciele kobiety jest proliferacja endometrium. Naruszenia tego mechanizmu powodują rozwój patologii w układzie rozrodczym. Proliferacyjne endometrium wyznacza pierwszą fazę cyklu, czyli etap, który następuje po zakończeniu miesiączki. Na tym etapie komórki endometrium zaczynają się aktywnie dzielić i rosnąć.
Koncepcja proliferacji
Proliferacja to aktywny proces podziału komórek w tkance lub narządzie. W wyniku menstruacji błony śluzowe macicy stają się bardzo cienkie, ponieważ komórki tworzące warstwę funkcjonalną zostały usunięte. To właśnie powoduje proces proliferacji,podział komórek odnawia cienką warstwę funkcjonalną.
Jednakże proliferacyjne endometrium nie zawsze wskazuje na normalne funkcjonowanie kobiecego układu rozrodczego. Czasami może się to zdarzyć w przypadku rozwoju patologii, gdy komórki dzielą się zbyt aktywnie, pogrubiając warstwę śluzową macicy.
Przyczyny wystąpienia
Jak wspomniano powyżej, naturalną przyczyną proliferacji endometrium jest koniec cyklu menstruacyjnego. Odrzucone komórki błony śluzowej macicy są wydalane z organizmu wraz z krwią, co rozrzedza warstwę śluzową. Zanim nadejdzie kolejny cykl, endometrium musi przywrócić ten funkcjonalny obszar błony śluzowej poprzez proces podziału.
Patologiczna proliferacja występuje w wyniku nadmiernej stymulacji komórek przez estrogen. Dlatego po przywróceniu warstwy śluzówki podział endometrium nie zatrzymuje się i dochodzi do pogrubienia ścian macicy, co może prowadzić do rozwoju krwawienia.
Fazy procesu
Istnieją trzy fazy proliferacji (w jej normalnym przebiegu):
- Wczesna faza. Występuje w pierwszym tygodniu cyklu miesiączkowego i w tym czasie na warstwie śluzowej znajdują się komórki nabłonka, a także komórki zrębu.
- Środkowa faza. Ten etap rozpoczyna się 8 dnia cyklu i kończy 10. W tym okresie gruczoły powiększają się, zręby puchną i rozluźniają się, a komórki tkanki nabłonkowej są rozciągane.
- Późna faza. Proces proliferacji zatrzymuje się 14 dnia od początku cyklu. Na tym etapie błona śluzowa i wszystkie gruczoły zostają całkowicie odnowione.
Choroby
Proces intensywnego podziału komórek endometrium może zakończyć się niepowodzeniem, w wyniku czego liczba komórek przekroczy wymaganą liczbę. Te nowo utworzone materiały „budowlane” mogą się łączyć i prowadzić do rozwoju nowotworów, takich jak rozrost endometrium.
Jest to wynik załamania hormonalnego w cyklu miesięcznym. Hiperplazja to proliferacja gruczołów i zrębu endometrium, może być dwojakiego rodzaju: gruczołowa i atypowa.
Rodzaje hiperplazji
Rozwój takiej anomalii występuje głównie u kobiet w wieku menopauzy. Głównym powodem staje się najczęściej duża ilość estrogenów, które działają na komórki endometrium, aktywując ich nadmierny podział. Wraz z rozwojem tej choroby niektóre fragmenty endometrium proliferacyjnego nabierają bardzo gęstej struktury. W szczególnie dotkniętych obszarach uszczelka może osiągnąć grubość 1,5 cm. Ponadto możliwe jest powstawanie proliferacyjnych polipów na endometrium, zlokalizowanych w jamie narządu.
Ten rodzaj hiperplazji jest uważany za stan przedrakowy i występuje najczęściej u kobiet w okresie menopauzy lub w starszym wieku. U młodych dziewcząt ta patologia jest diagnozowana bardzo rzadko.
Nietypowy rozrostrozważana jest wyraźna proliferacja endometrium, która ma źródła gruczolakowate zlokalizowane w rozgałęzieniach gruczołów. Badając zeskrobiny z macicy, można znaleźć dużą liczbę komórek nabłonka rurkowego. Komórki te mogą mieć zarówno duże, jak i małe jądra, a w niektórych mogą być rozciągnięte. Nabłonek rurkowy w tym przypadku może występować zarówno w grupach, jak i osobno. Analiza wskazuje również na obecność lipidów na ściankach macicy, to właśnie ich obecność jest ważnym czynnikiem w postawieniu diagnozy.
Przejście od atypowego rozrostu gruczołów do nowotworu występuje u 3 na 100 kobiet. Ten typ rozrostu jest podobny do proliferacji endometrium podczas normalnego cyklu miesięcznego, jednak podczas rozwoju choroby tkanka doczesna komórki są nieobecne w błonie śluzowej macicy. Czasami proces hiperplazji atypowej można odwrócić, jednak jest to możliwe tylko pod wpływem hormonów.
Objawy
Wraz z rozwojem proliferacyjnego przerostu endometrium obserwuje się następujące objawy:
- Funkcje menstruacyjne macicy są zaburzone, co objawia się krwawieniem.
- Istnieje odchylenie w cyklu menstruacyjnym, w postaci intensywnych cyklicznych i przedłużających się krwawień.
- Rozwija się Metrorrhagia - niesystematyczne i niecykliczne krwawienia o różnym nasileniu i czasie trwania.
- Krwawienie występuje między okresami lub po ich opóźnieniach.
- Występują przełomowe krwawienia ze skrzepami.
- Ciągłe występowanie krwawienia prowokuje rozwójanemia, złe samopoczucie, osłabienie i częste zawroty głowy.
- Występuje cykl bezowulacyjny, który może powodować niepłodność.
Diagnoza
Ze względu na podobieństwo obrazu klinicznego przerostu gruczołów do innych patologii, bardzo ważne są pomiary diagnostyczne.
Rozpoznanie przerostu endometrium typu proliferacyjnego przeprowadza się następującymi metodami:
- Badanie anamnezy i skarg pacjenta związanych z czasem wystąpienia krwawienia, czasem jego trwania i częstotliwością. Towarzyszące objawy są również badane.
- Analiza informacji położniczych i ginekologicznych, która obejmuje dziedziczność, ciążę, stosowane metody antykoncepcyjne, przebyte choroby (nie tylko ginekologiczne), operacje, choroby przenoszone drogą płciową itp.
- Analiza informacji o początku cyklu miesiączkowego (wiek pacjentki), jego regularności, czasie trwania, bólu i obfitości.
- Ginekolog wykonujący dwuręczne badanie pochwy.
- Pobieranie i mikroskopia wymazów ginekologicznych.
- Przypisanie ultrasonografii przezpochwowej, która określa grubość błony śluzowej macicy i obecność proliferacyjnych polipów endometrium.
- Ultradźwięki określają potrzebę biopsji endometrium w celu postawienia diagnozy.
- Wykonywanie oddzielnego łyżeczkowania za pomocą histeroskopu, który zeskrobuje lub całkowicie usuwa patologiczne endometrium.
- Badanie histologicznezeskrobiny w celu określenia rodzaju przerostu.
Metody leczenia
Terapia przerostu gruczołowego prowadzona jest różnymi metodami. Może być zarówno operacyjny, jak i konserwatywny.
Chirurgiczne leczenie patologii typu proliferacyjnego endometrium polega na całkowitym usunięciu obszarów, które uległy deformacji:
- Komórki dotknięte patologią są usuwane z jamy macicy.
- Interwencja chirurgiczna za pomocą histeroskopii.
Interwencja chirurgiczna jest świadczona w przypadkach:
- wiek pacjentki pozwala jej na pełnienie funkcji rozrodczych organizmu;
- kobieta jest "na skraju" menopauzy;
- w przypadkach silnego krwawienia;
- po odkryciu proliferacyjnego typu polipów gruczołowych na endometrium.
Materiały uzyskane w wyniku skrobania są przesyłane do analizy histologicznej. Na podstawie jego wyników i braku innych schorzeń lekarz może przepisać leczenie zachowawcze.
Leczenie zachowawcze
Ta terapia przewiduje określone metody wpływania na patologię. Terapia hormonalna:
- Doustne hormonalne złożone środki antykoncepcyjne są przepisywane do stosowania przez 6 miesięcy.
- Kobieta przyjmuje czyste gestageny (preparaty progesteronowe), które pomagają zmniejszyć wydzielanie hormonów płciowych przez organizm. Leki te należy przyjmować przez 3-6 miesięcy.
- Domaciczna zawierająca gestagenspirala, która wpływa na komórki endometrium w ciele macicy. Czas trwania takiej spirali wynosi do 5 lat.
- Recepta hormonów przeznaczonych dla kobiet powyżej 35 roku życia, które również mają pozytywny wpływ na leczenie.
Terapia mająca na celu ogólne wzmocnienie organizmu:
- Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.
- Przyjmowanie suplementów żelaza.
- Przepisywanie leków uspokajających.
- Przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych (elektroforeza, akupunktura itp.).
Ponadto w celu poprawy ogólnej kondycji pacjentów z nadwagą opracowywana jest dieta terapeutyczna, a także działania mające na celu fizyczne wzmocnienie organizmu.
Środki zapobiegawcze
Środki zapobiegające rozwojowi proliferacyjnego przerostu endometrium mogą być następujące:
- regularne badanie ginekologiczne (dwa razy w roku);
- podejmowanie kursów przygotowawczych podczas ciąży;
- wybór odpowiednich środków antykoncepcyjnych;
- szukać natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów miednicy.
- rzucić palenie, alkohol i inne złe nawyki;
- regularna, możliwa aktywność fizyczna;
- zdrowe odżywianie;
- dokładne monitorowanie higieny osobistej;
- przyjmowanie leków hormonalnych tylko po konsultacji ze specjalistą;
- unikaj zabiegów aborcyjnych, stosując odpowiednią antykoncepcję;
- roczniepoddaj się pełnemu badaniu ciała, a w przypadku wykrycia odchylenia od normy natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Aby uniknąć nawrotu przerostu endometrium typu proliferacyjnego, konieczne jest:
- regularnie konsultuj się z ginekologiem;
- poddać się badaniom przez ginekologa-endokrynologa;
- skonsultuj się ze specjalistą przy wyborze metody antykoncepcji;
- prowadz zdrowy tryb życia.
Prognozy
Prognozy rozwoju i leczenia przerostu gruczołów proliferacyjnych endometrium zależą bezpośrednio od szybkiego wykrycia i leczenia patologii. Kontaktując się z lekarzem we wczesnych stadiach choroby, kobieta ma dużą szansę na całkowite wyleczenie.
Jednak jednym z najpoważniejszych powikłań hiperplazji może być niepłodność. Powodem tego jest niepowodzenie tła hormonalnego, prowadzące do zaniku owulacji. Szybka diagnoza choroby i skuteczna terapia pomogą tego uniknąć.
Nawroty tej choroby są bardzo częste. Dlatego kobieta musi regularnie odwiedzać ginekologa na badanie i stosować się do wszystkich jego zaleceń.
