Artykuł przedstawi główne przyczyny zapalenia gruczołu krokowego.
Choroba jest procesem zapalnym w gruczole krokowym, który jest najczęstszą patologią męskiego układu moczowo-płciowego. Choroba może mieć postać ostrą lub przewlekłą i najczęściej występuje u pacjentów w wieku 25-50 lat. Według statystyk 35-80% mężczyzn powyżej 30 roku życia cierpi na zapalenie gruczołu krokowego. Objawy choroby obejmują ból, bolesne i trudne oddawanie moczu, zaburzenia seksualne. Rozpoznanie ustala androlog lub urolog na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego. Dodatkowo przeprowadza się posiew bakteryjny moczu i wydzieliny gruczołu krokowego, a także USG gruczołu krokowego.
Opis choroby
mosznę, prącie, odbytnicę, zaburzenia seksualne (wczesny wytrysk, brak erekcji itp.), czasami zatrzymanie moczu. W niektórych przypadkach możliwe jest ropień prostaty, zapalenie jąder, które grozi niepłodnością mężczyzny. Wznoszenie się infekcji prowadzi do zapalenia górnych narządów moczowo-płciowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego).
Jakie są przyczyny zapalenia gruczołu krokowego? Choroba rozwija się, gdy czynnik zakaźny dostanie się do tkanki prostaty z narządów moczowych (cewka moczowa, pęcherz) lub z odległych ognisk zapalnych (z zapaleniem płuc, zapaleniem migdałków, grypą, czyrakiem). Istnieje również szereg czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia gruczołu krokowego.
Czynniki predysponujące
Ryzyko tej patologii wzrasta wraz z hipotermią, obecnością w wywiadzie pewnych specyficznych infekcji i stanów, którym towarzyszy przekrwienie tkanek tego narządu. W związku z tym można wyróżnić następujące czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia gruczołu krokowego:
- ciężka hipotermia (pojedyncza lub regularna, związana z warunkami życia lub pracy);
- siedzący tryb życia lub zawód, który zmusza osobę do pozostania w pozycji siedzącej przez długi czas;
- częste zaparcia;
- naruszenia prawidłowego rytmu aktywności seksualnej (zwiększona aktywność seksualna, przedłużona abstynencja, niewystarczający wytrysk podczas stosunku);
- obecność chorób przewlekłych (zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub przewlekłe ogniska infekcji w organizmie (próchnica,przewlekłe zapalenie kości i szpiku, zapalenie migdałków itp.);
- historia chorób urologicznych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego itp.) oraz chorób przenoszonych drogą płciową (rzęsistkowica, chlamydia, rzeżączka);
- stany, które powodują osłabienie układu odpornościowego (przewlekły stres, niedożywienie, brak snu, duża aktywność fizyczna u sportowców itp.).
Przyczyny zapalenia gruczołu krokowego interesują wielu. Zakłada się, że prawdopodobieństwo rozwoju choroby znacznie wzrasta wraz z przewlekłym zatruciem (nikotyna, alkohol, morfina itp.). Prowadzone badania z zakresu urologii dowodzą, że jednym z powszechnych czynników predysponujących do rozwoju tej patologii może być przewlekły uraz krocza (u kierowców, rowerzystów, motocyklistów). Jednak wielu ekspertów uważa, że wszystkie powyższe czynniki nie mogą być uważane za prawdziwe przyczyny zapalenia gruczołu krokowego, a jedynie przyczyniają się do zaostrzenia procesu zapalnego w tkankach tego męskiego narządu.
Główną rolę w rozwoju zapalenia gruczołu krokowego odgrywa przekrwienie gruczołu krokowego. Naruszenia przepływu krwi włośniczkowej powodują wzrost procesów peroksydacji lipidów, obrzęk, wysięk tkanek i stwarzają sprzyjające warunki do wystąpienia procesu zakaźnego.
Lekarz powinien znaleźć przyczyny zapalenia gruczołu krokowego.
Etiologia
Czynnikiem zakaźnym w rozwoju ostrych postaci choroby może być Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosacoli, Proteus, Klebsiella i Escherichia coli. Większość drobnoustrojów stanowi warunkowo patogenną florę i powoduje zapalenie gruczołu krokowego tylko w obecności innych czynników predysponujących. Proces zapalny typu przewlekłego jest zwykle powodowany przez skojarzenia wielodrobnoustrojowe.
Objawy choroby w ostrej postaci
Istnieją trzy główne etapy ostrego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, które charakteryzują się specyficznym obrazem klinicznym i zmianami morfologicznymi:
- Nieżytowe ostre zapalenie gruczołu krokowego. Jednocześnie mężczyźni skarżą się na bolesne, częste oddawanie moczu, ból w okolicy kości krzyżowej i krocza. To są główne objawy zapalenia gruczołu krokowego. Zdjęcia w artykule pokazują niektóre objawy.
- Ostre grudkowe zapalenie gruczołu krokowego. Ból nasila się, może promieniować do odbytu i nasilać się podczas wypróżniania. Jednocześnie oddawanie moczu jest trudne, mocz płynie cienkim strumieniem. W niektórych przypadkach pacjenci mogą odczuwać zatrzymanie moczu, stan podgorączkowy lub gorączkę łagodną.
- Ostre miąższowe zapalenie gruczołu krokowego. Na tym etapie występuje wyraźne zatrucie, wysoka gorączka, dreszcze, zaburzenia dyzuryczne, zatrzymanie moczu. Pacjent ma pulsujące ostre bóle w kroczu i trudności w opróżnianiu jelit.
Oznaki przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
W rzadkich przypadkach przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (wg kodu ICD-10 - N41) staje się wynikiem ostrych procesów, ale początkowo taka dolegliwość rozwija się z niewyraźnymi objawami. Temperatura może wzrosnąć do wartości podgorączkowych. Mężczyzna zauważa dyskomfort lub łagodny ból w kroczu, dyskomfort podczas oddawania moczu i defekacji. Najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest skąpa wydzielina z cewki moczowej podczas wypróżnień.
Nie każdy rozumie przyczyny zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn. Należy pamiętać, że pierwotne zapalenie gruczołu krokowego o charakterze przewlekłym rozwija się przez długi czas. Często poprzedza ją takie zjawisko jak prostatoza (zastój krwi w naczyniach włosowatych), które stopniowo przechodzi w bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (początkowa faza procesu zapalnego).
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (wg ICD-10 - N41) może być powikłaniem przewlekłych procesów zapalnych wywołanych przez patogeny określonych infekcji (chlamydia, rzęsistki, ureaplasma, gonokoki). Manifestacje specyficznego zapalenia w wielu przypadkach maskują objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Być może nieznaczny wzrost bólu podczas oddawania moczu, łagodny ból w kroczu, niewielki wydzielina z cewki moczowej. Taka zmiana w obrazie klinicznym i początek choroby przewlekłej w większości przypadków pozostaje niezauważona dla pacjenta.
Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn o przewlekłym typie może objawiać się pieczeniem w kroczu i cewce moczowej, dyzurią, zaburzeniami seksualnymi, nadmiernym ogólnym zmęczeniem. Wynik naruszeń potencji (lub dyskomfort psychiczny, strach przed takimi naruszeniami)może pojawić się depresja, zwiększony niepokój i drażliwość pacjenta. Obraz kliniczny tej choroby nie zawsze obejmuje bez wyjątku wszystkie powyższe grupy objawów. Mogą się różnić w zależności od pacjenta i zmieniać się w czasie.
Przyjrzyjmy się bliżej objawom przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn. Jak leczyć, powiemy poniżej.
Klinicyści wyróżniają trzy główne zespoły, które są najbardziej charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- Bolesne. W tkankach gruczołu krokowego nie ma receptorów bólu. Przyczyną tego dyskomfortu przy zapaleniu gruczołu krokowego jest prawie nieuniknione (w wyniku obfitego unerwienia narządów miednicy) zaangażowanie w proces zapalenia dróg nerwowych. Mężczyźni z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego często skarżą się na ból o różnym nasileniu – od obolałego, słabego do intensywnego, niepokojącego snu. Następuje również zmiana charakteru zespołu bólowego (osłabienie lub wzmocnienie) podczas wytrysku, wzmożonej aktywności seksualnej lub odwrotnie, abstynencji seksualnej. Ból może promieniować do moszny, dolnej części pleców, krocza. Należy pamiętać, że ból w dole pleców pojawia się nie tylko w przypadku zapalenia gruczołu krokowego. Przyczyną bólu w tym obszarze może być osteochondroza i szereg innych stanów patologicznych. Objawy zapalenia gruczołu krokowego i przyczyny choroby są ze sobą powiązane.
- Zespół dysuryczny (upośledzone oddawanie moczu). W wyniku zapalenia w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego gruczoł krokowy zwiększa swoją objętość, co przyczynia się do ucisku moczowodu, którego światło stopniowozmniejsza się. Jednocześnie pacjent ma wzmożoną potrzebę oddania moczu, pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia. Z reguły stany dysuryczne wyrażane są w początkowych stadiach przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Następnie rozwija się kompensacyjny przerost mięśni pęcherza. Oznaki dysurii w tym okresie słabną, po czym pojawiają się ponownie, gdy mechanizm adaptacyjny jest niewyrównany.
Naruszenia seksualne. We wczesnych stadiach przewlekłego procesu patologicznego może wystąpić dysotencja, która objawia się inaczej u różnych pacjentów. Pacjenci mogą skarżyć się na częste nocne erekcje, niewrażliwe orgazmy lub zmniejszone erekcje. Nadmiernie szybki wytrysk wynika z obniżenia progu pobudzenia ośrodka orgazmicznego. Bolesność podczas wytrysku może spowodować, że mężczyzna z zapaleniem gruczołu krokowego odmówi życia seksualnego. Następnie zaburzenia seksualne stają się jeszcze bardziej wyraźne. W zaawansowanych stadiach przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego rozwija się impotencja. Zaawansowanie dysfunkcji seksualnych w tej chorobie determinowane jest wieloma czynnikami, w tym stanem psychicznym pacjenta i konstytucją seksualną. Naruszenia potencji i zjawiska dysuryczne mogą wynikać ze zmian w tkankach gruczołu krokowego, a także podatności pacjenta, który w przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego czeka na nieuniknione wystąpienie zaburzeń seksualnych i zaburzeń oddawania moczu. Najczęściej dyzuria i dyspotencja psychogenna rozwijają się w:niespokojni, podatni na sugestie pacjenci. Impotencja, aw niektórych przypadkach samo zagrożenie możliwymi zaburzeniami seksualnymi, jest tolerowana przez pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego z reguły ciężko. Często dochodzi do zmiany charakteru, wstrętu, drażliwości, zwiększonej troski o zdrowie
Powikłania procesu patologicznego
W przypadku braku szybkiego leczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ropni gruczołu krokowego. Kiedy w tym narządzie powstaje ognisko ropne, temperatura ciała pacjenta często wzrasta do 39-40 ° C, a w niektórych przypadkach staje się gorączkowa.
Okresy hipertermii mogą występować na przemian z silnymi dreszczami. Ostry ból w kroczu utrudnia oddawanie moczu i uniemożliwia wypróżnianie. Zwiększony obrzęk gruczołu krokowego prowadzi do zatrzymania moczu. W rzadkich przypadkach ropień może samoistnie otworzyć się do odbytnicy lub cewki moczowej. Podczas autopsji w okolicy cewki moczowej obserwuje się ropny, mętny mocz o ostrym nieprzyjemnym zapachu, a po otwarciu do odbytnicy kał zawiera śluz i ropę.
Dla przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego najbardziej charakterystyczny jest falisty przebieg z przedłużonymi remisjami, podczas którego proces zapalny w prostacie jest utajony lub towarzyszy mu minimalne objawy. Pacjenci, którym nie przeszkadzają objawy choroby, często przerywają terapię i konsultują się z lekarzem dopiero w przypadku wystąpienia powikłań.
Zapalenie gruczołu krokowego i BPH często towarzyszą sobie.
Rozprzestrzenianie się czynników zakaźnych przez drogi moczowe w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego powoduje rozwój zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najczęstszym powikłaniem tego patologicznego procesu jest zapalenie jąder i ich przydatków (zapalenie jąder i najądrzy), a także pęcherzyki nasienne (zapalenie pęcherzyków). Z reguły skutkiem takich chorób jest niepłodność.
Metody diagnostyczne
Konkretny obraz kliniczny często upraszcza proces diagnozowania ostrego lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. W przypadku podejrzenia rozwoju takiej choroby obowiązkowe jest badanie prostaty przez odbyt, podczas którego urolog zbiera tajemnicę wytworzoną przez ten narząd. Określana jest również wrażliwość flory (zasiew wydzieliny gruczołu krokowego i kultura bakteryjna moczu).
Aby wykryć niektóre zmiany strukturalne (guz, ręka, gruczolak itp.) i odróżnić tę patologię od innych chorób prostaty, wykonuje się USG. Spermogram pomaga potwierdzić lub wykluczyć rozwój niepłodności.
Więc są oznaki zapalenia gruczołu krokowego. Jak leczyć?
Ostre leczenie
Pacjenci z niepowikłanym ostrym zapaleniem gruczołu krokowego są leczeni przez urologa lub androloga w warunkach ambulatoryjnych. Przy ciężkich objawach zatrucia, jeśli podejrzewa się procesy ropne, u pacjentów wskazana jest hospitalizacja. Przepisuje się mężczyznom z ostrym zapaleniem gruczołu krokowegoantybiotykoterapia. Leki dobierane są z uwzględnieniem wrażliwości infekcji na konkretną substancję farmakologiczną. Powszechnie stosowane leki stosowane w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego, takie jak antybiotyki, które są w stanie dobrze wnikać w tkankę gruczołu krokowego ("cyprofloksacyna" itp.). W przypadku pojawienia się ropnia stercza wykonuje się endoskopowe przezcewkowe lub transrektalne otwarcie ogniska ropnego.
Ostre zapalenie gruczołu krokowego to proces patologiczny, który ma wyraźną tendencję do przechodzenia w stan przewlekły. Nawet przy odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie, wynikiem ostrych procesów u ponad połowy pacjentów staje się przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
Leczenie postaci przewlekłej
Wyzdrowienie z tej formy patologii nie zawsze może zostać osiągnięte, jednak przy konsekwentnej, odpowiedniej terapii i przestrzeganiu zaleceń lekarskich możliwe jest wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów zapalenia gruczołu krokowego i osiągnięcie długich okresów remisji.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest zwykle złożone. Pacjentowi przepisuje się długoterminowe kursy leków przeciwbakteryjnych (przez 5-8 tygodni), masaż gruczołu krokowego, korektę odporności, fizjoterapię. Mężczyzna otrzymuje również porady, jak znormalizować swój styl życia.
Dobór rodzaju i dawkowania leków przeciwbakteryjnych, a także określenie czasu trwania leczenia tymi lekami odbywa się indywidualnie. Specjalista dobiera leki, skupiając się na wrażliwości mikroflory na podstawie wyników wysiewu sekretu prostaty imocz.
Masaż prostaty może mieć kompleksowy wpływ na stan zapalny narządu. Podczas masażu patologiczny sekret, który gromadzi się w gruczole krokowym, zaczyna być wyciskany do przewodów, po czym dostaje się do cewki moczowej i jest naturalnie wydalany z organizmu. Zabieg ten poprawia krążenie krwi w prostacie, co pomaga zminimalizować przekrwienie i zapewnia maksymalną penetrację substancji przeciwbakteryjnych do tkanek dotkniętego narządu.
Okres rekonwalescencji po leczeniu jest zwykle dość długi, ale często zdarza się, że zapalenia gruczołu krokowego nie da się całkowicie wyleczyć. Podczas rekonwalescencji pacjentowi przepisuje się leki wzmacniające odporność, poprawiające krążenie krwi itp.
Leczenie w domu
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego w domu nie zawsze jest skuteczne, ale jest bardzo przydatne jako terapia wspomagająca. Leki przeciwbakteryjne często zastępują naturalne antybiotyki - czosnek, miód, cebula, kalina, czosnek niedźwiedzi, gorczyca, rzodkiew. Stosowane są również napary i wywary z ziół - piołun, nagietek, echinacea, cynamon, goździki, piwonia, korzeń prawoślazu, glistnik, pokrzywa, szałwia, rumianek itp.
Alternatywnymi metodami pobudzania krążenia w prostacie są różnorodne ćwiczenia fizyczne, spacery, bieganie, a także przyjmowanie środków ludowych – nalewka czosnkowa z miodem, olejek czosnkowy, napar z piwonii.
Przyjrzeliśmy się objawom zapalenia gruczołu krokowego i przyczynom choroby.
