Kiedy ukochana osoba zachoruje, chcesz zrobić wszystko, aby mu pomóc. W tym znalezienie cudownego lekarstwa, które może go wyleczyć w mgnieniu oka. Niestety, takich tabletek jeszcze nie wynaleziono i trzeba zadowolić się dość obszernym arsenałem konwencjonalnych leków, które do tej pory powstały. Bardzo wiele substancji znajduje się niejako na krawędzi, kiedy ich użyteczne działanie może przerodzić się w śmiertelne niebezpieczeństwo. Leki te obejmują również farmakologiczną grupę antykoagulantów, które zapobiegając powstawaniu zakrzepów krwi, w pewnym momencie przyczyniają się do występowania samoistnych krwawień, które w zależności od lokalizacji mogą być śmiertelne. Takie są leki „Pradaksa” i „Warfaryna”, których skutki uboczne mogą objawiać się zaburzeniami krwotocznymi.
Grupa farmakologiczna Pradaxa
Ten lek należy do grupy antykoagulantów. Jego aktywny składnik, eteksylan dabigatranu, jest niskocząsteczkowym, farmakologicznie nieaktywnym prekursorem dabigatranu, kompetycyjnego, odwracalnego bezpośredniego inhibitora trombiny.przejawiający swój wpływ głównie w osoczu krwi. Hamowanie aktywności trombiny zapobiega procesowi powstawania skrzepliny. Oprócz bezpośredniego wpływu na czynnik krzepnięcia krwi, substancja czynna leku Pradaxa, którego opinie lekarzy na temat działania charakteryzują go jako nowoczesny i skuteczny lek, wpływa zarówno na skrzepy fibryny, jak i agregację płytek.
Wskazania do stosowania
Ta farmakologiczna grupa leków, która w najpoważniejszy sposób wpływa na organizm, wymaga bardzo ostrożnego obchodzenia się i ścisłego przestrzegania dawkowania. Tylko lekarz może przepisać takie lekarstwo. Ten antykoagulant jest stosowany w zapobieganiu występowaniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów po przebytych zabiegach ortopedycznych, zapobieganiu rozwojowi udaru mózgu, ogólnoustrojowej chorobie zakrzepowo-zatorowej oraz zmniejszaniu śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u osób z migotaniem przedsionków. Pacjenci, którzy mają doświadczenie w stosowaniu leku Pradaxa, zostawiają w większości pozytywne recenzje, ponieważ jego powołanie wiąże się ze znacznie mniejszą liczbą skutków ubocznych w porównaniu z lekami starszej generacji.
Przeciwwskazania do stosowania
Jak już wspomniano, leki z tej grupy mają poważny wpływ na organizm, dlatego są przepisywane tylko z bardzo ścisłych wskazań.
Tabletki Pradax nie są używane do:
- nadwrażliwość na substancje takie jak dabigatran, abigatraneteksyl lub do składników pomocniczych wchodzących w skład kompozycji;
- ciężka niewydolność nerek (CC poniżej 30 ml/min);
- intensywne klinicznie istotne krwawienie, skaza krwotoczna, samoistne lub farmakologicznie wywołane zaburzenie hemostazy;
- uszkodzenie narządów w wyniku znacznego krwawienia, w tym udaru krwotocznego w ciągu 6 miesięcy przed leczeniem;
- jednoczesne wyznaczenie "Ketokonazolu" do stosowania ogólnoustrojowego;
- Dysfunkcja wątroby lub choroba wpływająca na przeżycie;
- pacjent ma mniej niż 18 lat (ponieważ brak danych z badań klinicznych).
Pomimo znaczącej listy przeciwwskazań do stosowania leku Pradaxa, opinie lekarzy nadal określają go jako bezpieczniejszy niż niektóre jego analogi.
Sposób stosowania i dozowania
Ten lek, produkowany przez Boehringer Ingelheim w Austrii i Niemczech, jest dostępny w kapsułkach zawierających 75 mg, 110 mg i 150 mg składnika aktywnego. Kapsułki przyjmuje się doustnie bez otwierania, niezależnie od posiłku. Wielość odbioru - do 2 razy dziennie.
W celu zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u osób, które przeszły operację ortopedyczną, Pradaxa 110 mg jest przepisywana raz, po dwie kapsułki każda. Pacjentom po alloplastyce stawu kolanowego zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku nie później niż 4 godziny po zakończeniu operacji. Przebieg leczenia wynosi 10 dni. Na endoprotezoplastyka stawu biodrowego lek należy kontynuować do 28-35 dni.
W celu zapobiegania udarowi niedokrwiennemu u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków przepisana jest dawka 150 mg leku Pradaxa 2 razy dziennie, której przeglądy wskazują na duży odsetek zapobieganych stanów patologicznych.
Antykoagulanty, zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi, powodują zmniejszenie krzepliwości krwi, co powoduje ogólne objawy niepożądane. Z układu limfatycznego i krążenia może wystąpić małopłytkowość i niedokrwistość. Zaburzenia w układzie odpornościowym mogą objawiać się reakcją nadwrażliwości (pokrzywka, swędzenie, wysypka, skurcz oskrzeli). Zwiększona przepuszczalność naczyń może powodować krwiaki, krwawienia w różnych miejscach, w tym wewnątrzczaszkowe, nosowe, żołądkowo-jelitowe i inne. Ze strony narządów trawiennych mogą wystąpić bóle, niestrawność, wymioty, dysfagia, zapalenie żołądka i przełyku, dysfunkcja wątroby i inne nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym. Na części skóry można zaobserwować objawy skórnego zespołu krwotocznego, a uszkodzenie tkanki łącznej i kostnej może objawiać się wylewem krwi do stawów.
Lek Pradax. Analogi. Cena
Jak wspomniano powyżej, ten lek należy do grupy antykoagulantów, więc substancje z tej samej grupy mogą go zastąpić. Wybierając odpowiedni lek, musisz mieć świadomość, że nie możesz kierować się takimi kryteriami jak: „totaniej” lub „bardzo pomogło sąsiadowi”. Antykoagulanty to bardzo poważne substancje, które działają ogólnoustrojowo na cały organizm, dlatego tylko lekarz może przepisać zarówno dawkę, jak i analog Pradaxy.
Nie ma substytutów tego leku pod względem struktury substancji czynnej. Według grupy farmakologicznej odpowiednie mogą być leki „Warfarin”, „Marcumar”, „Fenilin” i „Xarelto”.
Cena tego leku jest dość wysoka. Tak więc opakowanie zawierające 60 kapsułek kosztuje około 3 tysięcy rubli, 30 kapsułek kosztuje około 2 tysięcy rubli. Koszt leku w niewielkim stopniu zależy od zawartości substancji czynnej. W przypadku Pradaxy 110 lub Pradaxa 150 cena będzie się nieco różnić.
Lek „Warfaryna”
Ta substancja jest najstarszym z powyższych antykoagulantów. Jego stosowanie wymaga starannego przestrzegania dawkowania i monitorowania stanu krwi, ponieważ przekroczenie dawki jest bardzo niebezpieczne - lek „Warfaryna” staje się trucizną. Służy do leczenia i profilaktyki zakrzepicy i zatorowości naczyń krwionośnych. W tym przepisywany w przypadku ostrej i nawracającej zakrzepicy żylnej, zatorowości płucnej, przemijających ataków niedokrwiennych i udarów, a także w celu wtórnej profilaktyki zawału mięśnia sercowego i związanych z nim powikłań zakrzepowo-zatorowych. Lek stosuje się również w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków, wadami zastawek serca lub ze sztucznymi zastawkami serca, a także w okresie pooperacyjnym po zabiegach ortopedycznych,w celu zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów.
Tabletek warfaryny nie stosuje się w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, w przypadku ostrego krwawienia, ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze i w ostatnich 4 tygodniach), ponieważ ma działanie teratogenne na płód, ciężka choroba nerek i wątroby, ostry DIC, niedobór białek C i S, małopłytkowość. Nie jest również przepisywany pacjentom, u których spodziewane jest krwawienie (w tym zaburzenia krwotoczne), cierpiące na żylaki przełyku, tętniaki tętnic, wrzody żołądka lub dwunastnicy, bakteryjne zapalenie wsierdzia, nadciśnienie złośliwe. Nie stosować u pacjentów, u których wystąpił udar krwotoczny lub krwotok śródczaszkowy, z ciężkimi ranami (w tym chirurgicznymi), przed nakłuciem lędźwiowym.
Antykoagulanty, zapobiegając nadmiernemu krzepnięciu, mogą czasami mieć negatywny wpływ na organizm, powodując zwiększone krwawienie. Lek „Warfarin” również ma taki efekt. Skutki uboczne sprowadzają się głównie do krwawienia o różnej lokalizacji. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia trawienia.
Dieta podczas przyjmowania Warfaryny
Skuteczność tego produktu zależy od zawartości witaminy K. Dostaje się ona do organizmu z niektórymi pokarmami, zwłaszcza z zieleniną liściastą. Ale nie musisz radykalnie zwiększać ani zmniejszać udziału tych warzyw w diecie. Rozpoczęcie odbioruleków, nie należy wprowadzać zmian w zwykłym menu ani przyjmować witamin lub suplementów bez uzgodnienia tego z lekarzem. Gdy dawka leku jest dobrana i już ustalona, gwałtowny wzrost spożycia pokarmów bogatych w witaminę K może zmniejszyć jego skuteczność i prowadzić do zwiększonej zakrzepicy. Najwięcej tej witaminy znajduje się w zielonej herbacie, szpinaku, pietruszce, kapuście różnych odmian, sałacie. Nagłe wprowadzenie tych produktów do diety może prowadzić do osłabienia działania leku, a regularne spożywanie jagód lub soku żurawinowego, wręcz przeciwnie, może prowadzić do zwiększenia jego skuteczności. Spożywanie alkoholu jest absolutnie niedopuszczalne. Oznacza to, że dieta podczas przyjmowania „warfaryny” jest warunkiem wstępnym skutecznego i bezpiecznego leczenia.
Nowoczesne analogi leku „Warfaryna”
W tej chwili produkowanych jest wiele leków, które mogą zastąpić ten lek, ale mają znacznie mniejszą liczbę skutków ubocznych, w tym te, które nie wymagają stałego monitorowania INR (wskaźnika charakteryzującego krzepliwość krwi). Zamienniki leku Warfarin, którego stosowanie wynika z konieczności zmniejszenia ryzyka zakrzepicy w okresie pooperacyjnym, obejmują leki Warfarex, Marevan, a także Pradaxa i Xarelto, które mają podobny mechanizm działania i wskazania do użyj.
Lek „Varfarex” w postaci tabletek, którego aktywnym składnikiem jest warfaryna klarynian sodu. Stosuje się go w chorobach takich jak choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, zakrzepica żył głębokich, zawał serca, a także w chirurgiiprotezy zastawek serca.
„Marevan” zawierający tę samą substancję czynną, przepisywany w przypadku następujących chorób: zakrzepicy, zawału serca (w tym w celu zapobiegania powikłaniom po zawale serca), wymiany zastawki i innych chorób serca, udarów i ataków niedokrwiennych (w tym dla ich zapobiegania).
Powyższe środki, różniące się jedynie składem zaróbek, wykazują wszystkie charakterystyczne właściwości podłoża, a także wymagają podobnych środków ostrożności i kontroli INR.
Pradaksa to antykoagulant, który jest bezpośrednim inhibitorem wiązania trombiny, co zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Jest przepisywany w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy kończyn, w zapobieganiu udarom, ogólnoustrojowej chorobie zakrzepowo-zatorowej oraz w celu zmniejszenia ryzyka powikłań w migotaniu przedsionków.
Xarelto (rywaroksaban) jest stosowany w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej po wszelkich zabiegach ortopedycznych na kończynach dolnych.
Lek "Xarelto". Cechy wizyty
Te tabletki powlekane zawierają mikronizowany rywaroksaban jako substancję czynną, która działa jak bezpośredni antykoagulant. Jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa (czynnika krzepnięcia krwi, który jest aktywatorem protrombiny), pomaga hamować powstawanie nowych cząsteczek trombiny, ale nie wpływa na te, które już znajdują się w krwiobiegu. Przepisany w celu zapobieganiarozwój żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów w okresie pooperacyjnym po rozległych interwencjach ortopedycznych.
Nie można stosować leku "Xarelto" - analogu "Pradaksa" - z nadwrażliwością na rywaroksaban i inne składniki tabletek, klinicznie istotnym aktywnym krwawieniem (na przykład wewnątrzczaszkowym lub żołądkowo-jelitowym), chorobami wątroby, towarzyszą przez koagulopatię, co znacznie zwiększa ryzyko niebezpiecznych krwotoków. Nie przepisuj tego leku w okresie ciąży i karmienia piersią, a także dzieciom w wieku poniżej 18 lat. Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub z dziedziczną nietolerancją galaktozy lub laktozy. Ostrożnie tabletki Xarelto są przepisywane pacjentom, u których występuje zwiększone ryzyko krwawienia o dowolnej etiologii: z krwawieniem wrodzonym lub nabytym, z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, z zaostrzeniem zmian wrzodziejących żołądka i dwunastnicy, z niedawnym przypadkiem śródczaszkowym lub śródmózgowym krwotok, z wszelkimi patologiami naczyń mózgu lub rdzenia kręgowego, z niedawną operacją rdzenia kręgowego, mózgu lub oczu. Nie zaleca się stosowania leku u osób stosujących ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze należące do grupy azoli (np. lek „Ketokonazol”) lub otrzymujących inhibitory proteazy HIV, ponieważ substancje te zwiększają zawartość rywaroksabanu (substancji czynnej tabletek).) w osoczu krwi, co zwiększa ryzyko krwawienia.
Lek Xarelto. Dawkowanie i skutki uboczne
Pigułki przyjmuje się doustnie, niezależnie od przyjmowanych pokarmów, raz dziennie (dawka 10 mg). W ramach profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po rozległych zabiegach chirurgicznych na stawie biodrowym leczenie kontynuuje się przez 5 tygodni, na stawie kolanowym - do 2 tygodni.
Lek „Xarelto” jest odpowiednikiem „Pradaksy”, więc negatywne konsekwencje po ich zażyciu są podobne. Może wzrosnąć ryzyko jawnego lub ukrytego krwawienia z dowolnych tkanek i narządów, co prowadzi do niedokrwistości pokrwotocznej. Powikłania te mogą objawiać się osłabieniem, zawrotami głowy, bladością, bólami głowy i dusznością.
Który lek wolisz: Warfarin, Pradaxa czy Xarelto?
Musisz jasno zrozumieć, że ogólnoustrojowe antykoagulanty nie mogą być wybierane samodzielnie, odpowiedni lek, jego dawka i schemat leczenia są przepisywane wyłącznie przez lekarza. I tych zaleceń należy ściśle przestrzegać. Podane informacje służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą stanowić przewodnika po działaniu.
Jako główną zaletę leków Pradaxa i Xarelto zwraca się uwagę na taki moment, że ich stosowanie nie wymaga kontroli INR i znacznie rzadziej powoduje skutki uboczne. Ale można je przepisać tylko w przypadku niezastawkowej choroby serca. Choroba reumatyczna lub wymiana zastawek na sztuczne wiąże się z użyciem wyłącznie warfaryny.
Przewaga Xarelto nad innymijest to, że przyjmuje się go tylko raz dziennie i według niektórych badań nie uszkadza tak bardzo narządów przewodu pokarmowego. Ale zakres wskazań do jego stosowania jest bardzo wąski, a ten środek jest odpowiedni głównie dla pacjentów po poważnej operacji kończyn w celu zapobiegania rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej. Ponadto ten analog Pradaxy kategorycznie nie jest odpowiedni dla kobiet w czasie ciąży (w dowolnym momencie) i laktacji, ponieważ substancja czynna łatwo przenika przez łożysko, wywierając negatywny wpływ na płód, a także powodując krwawienie z macicy i jest wydalana przez matkę. mleko, dlatego jego powołanie jest możliwe tylko przy całkowitym zniesieniu karmienia piersią.
Jak już wspomniano, lek „Warfaryna” ma znacznie szerszy zakres, w tym jest jedynym lekiem przepisywanym na uszkodzenia zastawek serca o dowolnej etiologii (reumatyczne lub zastąpione sztucznymi), w tym brak analogów. Może być również stosowany w ciąży (tylko przy bardzo silnej potrzebie), z wyjątkiem pierwszego trymestru (ponieważ ma działanie teratogenne) i ostatnich czterech tygodni przed porodem (może powodować samoistne krwawienie). Atrakcyjny może wydawać się również koszt leku, który zmieści się w granicach kilkuset rubli, podczas gdy cena tabletek Xarelto czy kapsułek Pradax jest dziesięciokrotnie wyższa. Wadą „warfaryny” jest większa liczba skutków ubocznych i konieczność stałego monitorowania morfologii krwi.
Lek „Pradaksa” ma szeroki zakreswskazania do stosowania, nie wymaga monitorowania morfologii krwi, znacznie rzadziej powoduje negatywne objawy. Jego stosowanie w okresie ciąży i laktacji nie jest zalecane, chociaż nie jest przeciwwskazaniem, ponieważ nie przeprowadzono badań nad jego działaniem w tych kategoriach. Eksperymenty na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu.
Tak więc, porównując analogi leku „Pradaksa”, możemy stwierdzić, że wybierając którykolwiek z nich, należy wziąć pod uwagę znaczną liczbę kryteriów. Wszystkie leki mają swoją własną charakterystykę we wniosku, a każdy konkretny przypadek należy rozpatrywać osobno. Dlatego tylko lekarz może przepisać odpowiednie i bezpieczne leczenie (stosowanie Warfaryny, Xarelto lub Pradaxy).
