Jednym z leków należących do farmakologicznej grupy leków przeciwzakrzepowych jest Xarelto. Lek ten hamuje czynnik Xa, a on z kolei jest składnikiem aktywatora protrombiny i jednym ze składników zapewniających szybkie krzepnięcie krwi (takie właściwości mają również analogi Xarelto).
Do tej pory podjęto wiele daremnych prób opracowania leku, który będzie miał podobny efekt i jednocześnie będzie miał minimalne skutki uboczne. Po wielu żmudnych wysiłkach pojawił się godny analog - lek „Pradaksa”. Ten lek jest jedynym substytutem, który można w pełni zastosować zamiast Xarelto. Jego właściwości są niemal identyczne jak powyższe, jedyną różnicą jest zawartość substancji czynnej, którą w obu preparatach jest riwaroksaban.
Farmakodynamika
Wszystkie analogi „Xarelto” mają podobny efekt. Jedyna rzecz wróżnią się - ilościowym i jakościowym wskaźnikiem skutków ubocznych. Jedynym godnym analogiem tego leku o podobnym działaniu jest Pradaxa.
Ten lek i jego rosyjski odpowiednik „Xarelto” są bezpośrednimi, wysoce selektywnymi lekami, które spowalniają działanie czynnika Xa, to znaczy hamują je. Ten lek ma wysoką biodostępność po podaniu doustnym, więc jego główną drogą jest droga dojelitowa.
Aktywacja czynnika X odgrywa kluczową rolę w kaskadzie krzepnięcia, po której następuje biotransformacja czynnika Xa przez wewnętrzne i zewnętrzne szlaki krzepnięcia.
Wskazania
Z reguły analogi Xarelto i sam lek są używane w następujących sytuacjach:
- Profilaktyka i zapobieganie udarom.
- Zapobieganie i łagodzenie zatorowości systemowej.(W takich przypadkach lek ten jest wskazany dla pacjentów z migotaniem przedsionków, które nie jest pochodzenia zastawkowego.)
- Eliminacja lub zapobieganie blokowaniu żył głębokich przez zakrzepy.
- Zapobieganie nawrotom zatorowości płucnej.
Pradaxa, która jest analogiem, jest również wskazana w zapobieganiu żylnym powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów, którzy przeszli operację wymiany jednego ze stawów kończyny dolnej.
Przeciwwskazania
KażdyRosyjski odpowiednik Xarelto ma następujące przeciwwskazania (mogą się różnić, ale tylko w niewielkim stopniu):
- nadwrażliwość lub ryzyko reakcji alergicznych na substancje zawarte w tym produkcie leczniczym;
- aktywne krwawienie, które zawiera istotne informacje podczas badania klinicznego (na przykład krwawienie wewnątrzjamowe lub krwotok mózgowy);
- sytuacje, w których istnieje zwiększone ryzyko krwawienia wolumetrycznego, takie jak aktywne procesy wrzodowe w przewodzie pokarmowym;
- lekoterapia lekami o podobnych właściwościach - zapobieganie koagulacji;
- w przypadku stosowania heparyny niefrakcyjnej w dawce wymaganej do zadowalającego funkcjonowania cewnika;
- różne choroby wątroby, których rozwój może wywołać krwawienie o różnej etiologii;
- absolutnie wszystkie analogi „Xarelto” są przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością nerek występującą w dowolnej fazie;
- nietolerancja laktozy, brak galaktozy w organizmie;
- ciąża i laktacja;
- również dla tego leku i różnych analogów „Xarelto” obowiązuje limit wiekowy 18+.
Kategoria osób, które mogą zażywać ten lek ostrożnie i pod nadzorem specjalisty
Ostrożnie i pod nadzorem lekarza zaleca stosowanie instrukcji obsługi „Xarelto”(również analogi) w następujących przypadkach:
- leczenie pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia;
- Niedawno cierpiałem na chorobę wrzodową z predyspozycją do nawrotu;
- leczenie niewydolności nerek różnego stopnia w połączeniu z lekami, które zwiększają poziom riwaroksabanu w organizmie pacjenta;
- pacjenci leczeni lekami, które mogą zwiększyć hemostazę;
- leki, które mogą zwiększać poziom rywaroksabanu, takie jak azolowe leki przeciwgrzybicze;
- ten lek i analog tabletek Xarelto są przeciwwskazane u pacjentów zakażonych wirusem HIV, którzy niedawno przyjmowali różne inhibitory proteazy tego wirusa.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Do tej pory nie ustalono dokładnie, w jaki sposób Xarelto, analogi leku, wpływa na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia kobiet w ciąży.
Eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach w laboratoriach wykazały wyraźną toksyczność substancji czynnej tego leku na organizm przyszłej matki, ponieważ lek prowadzi do poważnej toksyczności reprodukcyjnej kobiecego ciała.
Według wyników badań laboratoryjnych, lek Xarelto, analog o podobnym działaniu farmakologicznym, ma zdolność przenikania przez łożysko, więc lek ten jest przeciwwskazany.
Również w okresie stosowania Xarelto kobiety nie powinny o tym zapominaćskuteczne środki antykoncepcyjne, ponieważ poczęcie, które towarzyszy przebiegowi tego leku, może niekorzystnie wpływać na wewnątrzmaciczny rozwój płodu.
Obecnie nie ma obiektywnych ocen dotyczących wpływu stosowania tego leku na laktację, ale badania laboratoryjne na zwierzętach doświadczalnych sugerują, że substancja czynna – rywaroksaban – nie jest metabolizowana i wydzielana do mleka matki. Dlatego w okresie karmienia piersią należy zaprzestać stosowania tego leku.
Na podstawie danych dostarczonych przez badania laboratoryjne można stwierdzić, że riwaroksaban nie wpływa na zdolność organizmów dojrzałych płciowo do tworzenia żywotnego potomstwa u szczurów, ale takie eksperymenty nie były przeprowadzane na ludziach.
Ścieżki metabolizmu i eliminacji
W przypadku przyjmowania dojelitowego istnieją trzy drogi eliminacji, które odpowiadają jednej trzeciej całkowitej ilości niezmetabolizowanego leku:
- wydalanie moczu;
- wydalanie z kałem;
- wydalanie przez bezpośrednie wydalanie przez nerki (w tym przypadku substancje praktycznie nie są metabolizowane i są wydalane w postaci niezmienionej).
Riwaroksab jest biotransformowany przez mechanizmy niezależne od układu cytochromowego.
Główne szlaki metaboliczne to utlenianie grupy morfoliny, a także rozkład wiązań amidowych za pomocą wody.
Sugerują to badania probówekrywaroksaban jest podstawą glikoproteiny P i białka, które zapewnia odporność na raka piersi.
Z reguły wydalanie metabolitów odbywa się przez 5-9 godzin.
Skutki uboczne
Zgodnie z instrukcją użycia leku: analogi Xarelto lub sam lek należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Sama instrukcja szczegółowo opisuje dawkowanie leku lub jego analogów. Pamiętaj, aby przeczytać instrukcje przed podjęciem!
Poniżej znajdują się wszystkie niepożądane procesy i reakcje, które miały analogi leku "Xarelto". Cena tabletów wynosi od 900 rubli. Jest to niedrogie, biorąc pod uwagę, że większość skutków ubocznych to wyjątki od reguły.
- Skutki uboczne obserwowane podczas badań układu krążenia i limfatycznego to niedokrwistość i nadpłytkowość, które występują rzadko.
- Tachykardia jest jedynym skutkiem ubocznym tego leku.
- Krwotoki.
Są to przeciwwskazania do instrukcji leku „Xarelto”.
Analogi tego leku mogą powodować zaburzenia w przewodzie pokarmowym: krwawienie, miejscowy ból, objawy dyspeptyczne, czasami suchość w ustach.
Po podaniu rywaroksabanu mogą wystąpić reakcje miejscowe: gorączka, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia drogą pozajelitową, osłabienie i złe samopoczucie.
Występowanie tych procesów ułatwiają analogi leku „Xarelto”. Cena tego lekuz reguły jest standardem we wszystkich sieciach aptek.
Sposoby stosowania i dozowania
Szczegółowe informacje na temat prawidłowego spożycia mogą być zawarte w absolutnie każdej instrukcji dotyczącej preparatu Xarelto. Analogi tego leku pod tym względem nie różnią się zasadniczo.
Ten lek jest dostępny w postaci tabletek, więc pigułka jest przyjmowana drogą dojelitową. Jeśli pacjent z jakiegoś powodu nie może połknąć tabletki, można ją rozkruszyć i wymieszać z odpowiednim płynem (herbatą, wodą).
Jedzenie powinno być natychmiast po zażyciu tego leku.
Przedawkowanie
Jeżeli dawka leku Xarelto nie jest przestrzegana, możliwe jest przedawkowanie, które z reguły leczy się objawowo, ponieważ lek ten nie ma swoistego antidotum.
W celu zmniejszenia wchłaniania tego leku w jelicie cienkim można użyć dowolnego sorbentu, np. węgla aktywowanego. Również w celu szybkiego usunięcia metabolitów konieczne jest zapewnienie wymuszonej diurezy, którą przeprowadza się poprzez wypicie dużej ilości płynów i stosowanie diuretyków.
Ceny
W zależności od producenta cena Xarelto waha się od 899,00 rubli. na 10 tabletek zawierających 10 mg substancji czynnej, do 1740, 49 rubli
Opakowanie 30 tabletek można kupić za 3300.00 rubli
Największe opakowanie zawiera 100 kapsułek, jego koszt to 8600 rubli
CenaPolityka lekowa Pradaxa zależy od ilościowej zawartości substancji czynnej w jednej kapsułce:
- 75 mg - 716,00 zł;
- 110 mg - 1574.00 zł;
- 150 mg - 1676.00 zł
