Naczyniak nosa jest najczęstszym łagodnym nowotworem twarzy. Ten guz często występuje u dzieci i dorosłych. Nie tylko psuje wygląd osoby, ale może również niekorzystnie wpływać na jej zdrowie. Dlaczego naczyniaki krwionośne są niebezpieczne? I czy należy je usunąć? Na te pytania odpowiemy w artykule.
Opis
Naczyniak nosa to nowotwór składający się z patologicznie zmienionej tkanki naczyniowej. Guzy te nigdy nie przekształcają się w raka, ale mogą rosnąć dość szybko.
Najczęściej naczyniaki występują u niemowląt i osób starszych. U kobiet takie nowotwory pojawiają się częściej niż u mężczyzn. Guz powstaje w wyniku nadmiernego rozrostu naczyń krwionośnych, które przestają zapewniać krążenie krwi w miejscu zmiany.
W przeciwieństwie do innych typów nowotworów naczyniaki mogą zniknąć same. Jednak nie powinieneś całkowicie polegać na takim wyniku. Nie zawsze obserwuje się samoistną regresję nowotworu. Guz naczyniowy może nie tylkopsują wygląd pacjenta, ale także niekorzystnie wpływają na różne funkcje organizmu.
Odmiany
Lekarze klasyfikują te nowotwory według ich budowy. Wyróżnia się następujące typy naczyniaków nosowych:
- Kapilara. Ten typ guza powstaje z rozszerzonych małych naczyń przepełnionych krwią. Nowotwór jest zlokalizowany płytko pod skórą i zwykle ma niewielkie rozmiary (kilka milimetrów). Naczyniaki włośniczkowe najczęściej pojawiają się na czubku i skrzydełkach nosa.
- Przestrzenne. Taki naczyniak powstaje z dużych naczyń. Guz składa się z kilku segmentów wypełnionych krwią. Jamki naczyniaka komunikują się ze sobą za pomocą mostków naczyniowych. Ten typ guza zlokalizowany jest w tkance tłuszczowej. Naczyniaki jamiste występują częściej u osób starszych.
- Połączone. Jest to dość rzadki, ale najcięższy rodzaj naczyniaka krwionośnego. Taki guz składa się zarówno z małych, jak i dużych naczyń. Górna część nowotworu znajduje się pod skórą, a dolna składa się z kilku ubytków i jest zlokalizowana w tkance tłuszczowej.
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób
Według ICD-10 naczyniak krwionośny odnosi się do łagodnych nowotworów. Takie patologie są oznaczone kodami D10 - D36. Nowotwory składające się z naczyń krwionośnych i limfatycznych są klasyfikowane jako odrębna grupa (D18). Pełny kod naczyniaka krwionośnego ICD-10 to D18.0.
Przyczyny pojawienia się u dzieci
Guzy naczyniowe występują u około 10% niemowląt. Nie są genetyczne, alesą określone w okresie wewnątrzmacicznym. Przyczyną naczyniaka krwionośnego u noworodków są różne niekorzystne skutki dla płodu. Należą do nich:
- wirusowe infekcje dróg oddechowych u kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze;
- rzucawka;
- zaburzenia hormonalne u przyszłej matki;
- używanie narkotyków, alkoholu i palenie w okresie ciąży.
Guzy naczyniowe są częstsze u wcześniaków z niską masą urodzeniową. Ryzyko naczyniaka krwionośnego u dziecka wzrasta, jeśli przyszła matka ma więcej niż 37-38 lat.
Przyczyny nowotworów u dorosłych
Naczyniak nosa u dorosłych pacjentów najczęściej występuje w starszym wieku. Jest konsekwencją nabytych zmian w budowie naczyń krwionośnych. Następujące czynniki mogą wywołać pojawienie się guza:
- patologie narządów wewnętrznych, którym towarzyszą zaburzenia naczyniowe;
- urazy nosa;
- częste infekcje dróg oddechowych;
- reakcje alergiczne;
- podrażnienie błony śluzowej nosa;
- nadmierna ekspozycja na słońce;
- donosowe zażywanie narkotyków.
Objawy
Jeśli naczyniak krwionośny nosa znajduje się na otwartych obszarach skóry, zwykle nie wpływa to na ogólne samopoczucie osoby. Nowotwór ten można określić jedynie na podstawie zmian w naskórku w dotkniętym obszarze. Objawy zewnętrzne zależą od rodzaju i struktury guza.
KapilarnaNaczyniak nosa początkowo wygląda jak płaska czerwona plama. Z biegiem czasu rośnie, staje się wypukły i nabiera fioletowo-fioletowego koloru. Granice nowotworu są zawsze wyraźnie określone, a powierzchnia gładka. Jeśli mocno naciskasz na guz, jego kolor staje się znacznie bledszy.
Naczyniak jamisty na czubku nosa wygląda jak wyboista, wypukła formacja koloru niebieskiego lub fioletowego. Zewnętrznie guz przypomina trochę winogrono. Może być również zlokalizowany w tkance podskórnej skrzydeł i zatok. Po naciśnięciu powstaje wgniecenie. Podczas wysiłku fizycznego dochodzi do napływu krwi do naczyniaka, a guz powiększa się.
Naczyniak łączony może wyglądać bardzo różnorodnie. Pojawienie się guza mieszanego zależy od przewagi elementów włośniczkowych lub jamistych w jego strukturze.
Naczyniaki jamy nosowej są znacznie cięższe niż guzy zlokalizowane na otwartych obszarach skóry. Takie nowotwory mogą zamykać światło przewodów nosowych i znacznie komplikować oddychanie. Towarzyszą temu następujące objawy:
- uczucie zaduchu w nosie;
- częsty katar;
- niewyjaśnione krwawienia z nosa.
W zaawansowanych przypadkach może wystąpić utrata słuchu. Pojawienie się takiego objawu oznacza, że guz wrósł do nosogardzieli i zablokował ujście przewodu słuchowego.
W dużych naczyniakach krwionośnych przegrody nosowej pacjenci często majągłośny oddech i chrapanie podczas snu. Ponadto nowotwór stale podrażnia błonę śluzową. Towarzyszy temu katar, kichanie i odruchowy kaszel. Na tle trudności w oddychaniu pojawia się wzmożone zmęczenie i bóle głowy spowodowane niedoborem tlenu w organizmie.
Niebezpieczeństwo
Jak niebezpieczne są naczyniaki? Jak już wspomniano, nowotwory te nigdy nie ulegają transformacji złośliwej. Jednak nowotwory naczyniowe mogą wyrastać ze skóry i tkanki tłuszczowej do pobliskich tkanek i narządów. Taki niekontrolowany wzrost jest szczególnie charakterystyczny dla naczyniaków mieszanych.
Jeżeli guz zlokalizowany jest wewnątrz nosa, a jego rozmiar przekracza 0,5 cm, to znacznie utrudnia oddychanie. Taki nowotwór może powodować zakrzepy i infekcję krwi.
Jeśli naczyniak znajduje się na zewnętrznej skórze, jest niebezpieczny tylko wtedy, gdy urasta do dużych rozmiarów. Im większy guz, tym łatwiej go przypadkowo zranić. Uszkodzeniu nowotworu towarzyszy dość obfite krwawienie.
Tylko specjalista może ocenić potencjalne zagrożenie naczyniakiem krwionośnym i zdecydować o konieczności usunięcia guza. Dlatego też, jeśli na skórze pojawią się wypukłe plamy w kolorze czerwonym lub fioletowym, konieczna jest wizyta u dermatologa.
Diagnoza
Jeśli naczyniak znajduje się na zewnętrznych częściach nosa, jego diagnoza nie jest szczególnie trudna. Guz ten można zidentyfikować podczas zewnętrznego badania pacjenta. Jednak w niektórych przypadkach naczyniak krwionośny możeprzypominają wyglądem inne nowotwory. Aby ustalić jego strukturę, lekarz może przepisać diagnozę ultrasonograficzną. Badanie to wykazuje kapilarny lub jamisty wygląd guza.
Gdy nowotwór jest zlokalizowany w jamie nosowej, konieczne jest badanie przez otolaryngologa. Przepisywane są również zdjęcia rentgenowskie i angiografia ze środkiem kontrastowym. Badania te ujawniają zmiany w tkankach miękkich i upośledzenie przepływu krwi z powodu pojawienia się naczyniaka krwionośnego. Jeśli istnieją wątpliwości co do dobrej jakości guza, zalecana jest biopsja.
Terapia zachowawcza
Kiedy naczyniak krwionośny pojawia się na nosie dziecka lub osoby dorosłej, lekarze najczęściej zalecają monitorowanie dynamiczne. Rzeczywiście, w wielu przypadkach takie nowotwory ustępują samoistnie. Konieczna jest okresowa wizyta u lekarza. Specjalista będzie monitorował stan i wzrost nowotworu.
Jeżeli guz znajduje się na zewnętrznej części nosa, to wraz z jego wzrostem najczęściej stosuje się leczenie farmakologiczne. Farmakoterapia jest również konieczna, jeśli naczyniak jest duży i wygląda na poważną wadę kosmetyczną.
W leczeniu farmakologicznym naczyniaków najczęściej stosuje się lek „Propranolol”. Ten środek jest szczególnie skuteczny w nowotworach naczyń włosowatych. Lek ten jest dostępny w postaci tabletek i należy do beta-blokerów. Zwęża naczynia krwionośne w dotkniętym obszarze. W rezultacie naczyniak blednie, jego komórki obumierają, a wzrost zatrzymuje się.
Stosowane są również krople tymololu. Jest to miejscowy środek do leczenia chorób oczu, ale jest również stosowany w leczeniu guzów naczyniowych. Roztwór nakłada się bezpośrednio na dotknięty obszar. Działa w taki sam sposób jak Propranolol. Obecnie lek jest również produkowany w postaci żelu pod nazwą handlową „Oftan Timogel”.
Kolejną opcją leczenia jest skleroterapia. Do jamy guza wstrzykuje się roztwór etanolu lub preparat „Fibro-Vayne”. Pomaga to zatrzymać odżywianie komórek nowotworowych. Stopniowo nowotwór całkowicie zanika. W żadnym wypadku ta metoda leczenia nie powinna być stosowana samodzielnie, może to prowadzić do rozległej martwicy tkanek. Terapia obliterująca prowadzona jest wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. Jest to dość bolesna metoda, dlatego stosuje się ją głównie w leczeniu osób dorosłych.
Metody chirurgiczne
W niektórych przypadkach naczyniak musi zostać usunięty chirurgicznie. Istnieją następujące wskazania do zabiegu:
- lokalizacja guza w jamie nosowej;
- częste krwawienie;
- trudności z oddychaniem;
- zwiększone ryzyko urazu nowotworowego;
- przyspieszony wzrost guza.
W przypadku wykrycia naczyniaka krwionośnego na nosie u noworodków zwykle zaleca się obserwację dynamiczną przez 2 lata. Jeśli guz nie tylko nie znika w tym czasie, ale także rośnie, to tojest wskazaniem do zabiegu. Jeśli jednak nowotwór zakłóca normalne oddychanie, pilnie przeprowadza się interwencję chirurgiczną.
Poniżej możesz zobaczyć zdjęcie dziecka przed i po usunięciu naczyniaka.
Wycięcie naczyniaka krwią skalpelem jest obecnie rzadko stosowane. Jest to dość traumatyczna operacja, po której na skórze pozostaje zauważalna blizna. Obecnie usuwanie nowotworu odbywa się w łagodniejszy sposób:
- Wypalanie laserowe. To prawie bezbolesna metoda. Pod wpływem promieni laserowych guz ustępuje. Po zabiegu na skórze praktycznie nie pozostają żadne ślady. Jednak bardzo rzadko można usunąć naczyniaka podczas jednego zabiegu. Aby całkowicie pozbyć się guza, potrzeba co najmniej 3 - 5 sesji.
- Elektrokoagulacja. Guz jest kauteryzowany prądami o wysokiej częstotliwości za pomocą specjalnego urządzenia. To szybki sposób na pozbycie się nowotworu. Zwykle możliwe jest usunięcie naczyniaka podczas jednej sesji. Jednak po zabiegu na skórze może pozostać blizna.
- Płynny azot. Procedura kauteryzacji trwa tylko kilka sekund. Pod wpływem niskich temperatur komórki naczyniaka ulegają zniszczeniu, a guz znika. Na dotkniętym obszarze pozostaje niewielka rana, która goi się w ciągu 10-14 dni.
Powyższe metody pozwalają radykalnie pozbyć się naczyniaka. Nawroty guza są niezwykle rzadkie. W większości przypadków są one związane ze złej jakości usunięciem nowotworu.
