CHAIT tarczycy - co to jest i jak niebezpieczna jest taka patologia? W rzeczywistości choroba ta jest uważana za dość powszechną i prawie każdy może być nią dotknięty.
Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (CHAT) to choroba zapalna spowodowana zmianami autoimmunologicznymi. Organizm reagując na określone procesy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy, co stopniowo prowadzi do ich zniszczenia. Na tle tego schorzenia produkcja hormonów tarczycy w układzie hormonalnym ulega spowolnieniu, co skutkuje przejściową niedoczynnością tarczycy.
CHAIT tarczycy - co to jest
Zdrowa osoba wytwarza odporność na patogenne bakterie i wirusy, jednak z powodu różnych nieprawidłowości funkcjonalnych dochodzi do reakcji autoimmunologicznych. Konkretne przyczyny rozwoju takiego procesu wciąż pozostają tajemnicą, ale lekarze zidentyfikowali związek tej patologii z predyspozycją genetyczną. Osoby z rodzinną historią choroby endokrynologicznej są bardziej narażone na rozwój CAI tarczycy.
Dlaczego się pojawia?
Następujące czynniki mogą wywołać rozwój tej choroby:
- infekcje wirusowe i przeziębienia;
- próchnica;
- przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie migdałków;
- szkodliwe warunki środowiskowe;
- długotrwała terapia jodowa;
- cukrzyca;
- terapia radiojodem;
- narażenie na promieniowanie;
- przewlekłe problemy z systemem;
- nadmierny szok emocjonalny.
Grupy ryzyka
Istnieje kilka przyczyn rozlanych zmian w tarczycy, takich jak CAI.
- Awarie hormonalne. Ten powód jest najczęstszy. W takim przypadku rozlane zmiany w tarczycy w CAI występują zgodnie z rodzajem wzrostu. Co więcej, proces ten może być jednolitą i nierównomierną zmianą w narządzie lub jego tkankach.
- Niedobór jodu. Ten czynnik wpływa również na pojawienie się patologii. Zdarza się to często w niektórych obszarach zamieszkania, zwłaszcza w regionach endemicznych. Mieszkańcy takich miejsc są narażeni na zwiększone ryzyko.
- Upośledzona aktywność układu autoimmunologicznego. Zapalenie powstaje w komórkach tarczycy. Procesowi temu towarzyszą odchylenia w pracy układu odpornościowego. W takiej sytuacji nie działa poprawnie, odbiera narząd jako obcy. W takim przypadku w organizmie wytwarzane są przeciwciała, które atakują tarczycę. Jeśli układ odpornościowy działa prawidłowo, to nie może się zdarzyć.
- Niezdrowa żywność. Na tle ciągłego braku niezbędnego jedzeniaobjętość jodu w organizmie stopniowo się zmienia. Jeśli dana osoba spożywa określone pokarmy przez długi czas, odnotowuje się nieprawidłowe zmiany w tarczycy. Działają na powstałe w wyniku tego komórki hormonalne. Nadmierne spożycie kukurydzy, soi, fasoli, rzepy, kalafiora i białej kapusty może przyczynić się do rozwoju patologii.
CHAIT tarczycy jest wykrywany najczęściej u kobiet w wieku 40-50 lat. Mężczyźni są narażeni na tę patologię około 10 razy rzadziej. Zjawisko to tłumaczy się wpływem estrogenów na organizm kobiety i zaburzeniami chromosomu X. HAIT odpowiada za około 30% wszystkich chorób układu hormonalnego.
Zdjęcie kliniczne
CHAIT tarczycy to choroba, która przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Stopniowo wraz z rozwojem choroby może zwiększać się objętość uszkodzonego narządu, czemu towarzyszy silny ucisk na przełyk, naczynia krwionośne, tchawicę i receptory nerwowe.
Głównym objawem HAIT tarczycy na tym etapie jest nieprzyjemne uczucie posiadania obcego przedmiotu w gardle. Przełykanie staje się trudne, ból w okolicy szyi można zaobserwować przy nagłych obrotach głowy. Nieprzyjemne odczucia nasilają się w momencie palpacji. Ponadto osoby cierpiące na tę chorobę często skarżą się na ogólne osłabienie, bóle stawów i mięśni oraz zbyt szybkie zmęczenie.
Na początkowym etapie CAITI tarczycywystępuje tyreotoksykoza, która charakteryzuje się wzrostem objętości hormonów tarczycy w organizmie. Stan ten rozwija się na tle uwolnienia rezerw T4 i T3 z uszkodzonych pęcherzyków tarczycy.
Objawami tyreotoksykozy w CAI są najczęściej następujące zjawiska:
- utrata apetytu;
- nieprawidłowa utrata wagi;
- wymioty i nudności;
- wysokie ciśnienie krwi;
- obrzęk twarzy;
- zażółcenie skóry;
- nadmierna potliwość;
- tachykardia;
- wyłupiaste oczy.
Cechy przepływu
W przypadku CAI tyreotoksykoza ma charakter przejściowy, a z czasem zamiast tego pojawia się niedoczynność tarczycy i patologia eutyreozy. Podobne zjawisko występuje na tle śmierci dużego obszaru tarczycy - proces ten może trwać 5-15 lat. Typowe objawy niedoboru T4 i T3 są wyraźniejsze pod wpływem czynników szkodliwych: nadmiernego przepracowania, stresu, okresu zaostrzenia się przewlekłych dolegliwości.
Gdy objawy CAI tarczycy są następujące:
- niskie ciśnienie krwi;
- arytmia;
- depresja, drażliwość;
- obrzęk twarzy;
- drżenie nóg lub rąk;
- łamliwe paznokcie, nadmierne wypadanie włosów;
- odporność na insulinę;
- Nieprawidłowy przyrost masy ciała, którego trudno się pozbyć.
Klasyfikacja
Ze względu na specyfikę obrazu klinicznego patologia autoimmunologiczna jest warunkowopodzielone na kilka typów:
- W przypadku utajonej CAI tarczycy praktycznie nie występują żadne objawy. Sam narząd jest normalnej wielkości lub nieznacznie powiększony, czynność nie jest zaburzona.
- Przerostowemu typowi CAITI tarczycy towarzyszą rozlane zmiany obejmujące uszkodzony narząd lub tworzenie się węzłów w jego tkankach. Prawdopodobne jest połączenie wola guzkowego i rozlanego. W przypadku przerostowej postaci HAIT praca tarczycy z reguły nie cierpi. Niezwykle rzadko wykrywa się tyreotoksykozę w początkowej fazie, która ostatecznie przechodzi w niedoczynność tarczycy.
- Zanikowa odmiana CAITS nie powoduje powiększenia tarczycy. Obraz kliniczny charakteryzuje się objawami niedoczynności tarczycy. Odmiana ta jest uważana za najcięższą postać patologii, najczęściej diagnozowaną u osób starszych i młodych dziewcząt po terapii radiojodem.
Fazy HAIT
Rozwój tej patologii można warunkowo podzielić na kilka etapów z typowymi objawami:
- Faza eutyreozy – normalna aktywność tarczycy pozostaje, osoba praktycznie nie ma objawów choroby, ogólny stan zdrowia pozostaje bez zmian.
- Faza subkliniczna charakteryzuje się wzrostem produkcji hormonów stymulujących tarczycę przez przysadkę mózgową. One z kolei przyczyniają się do zwiększonej produkcji T4 i T3, dzięki czemu ilość tyroksyny osiąga normalny poziom.
- Faza tyreotoksyczna charakteryzuje się typowymi objawami tyreotoksykozy. Do krwioobieguwiele uszkodzonych pęcherzyków tarczycy przenika, które nadal wytwarzają hormony. W tym samym czasie układ odpornościowy zaczyna wytwarzać zwiększoną ilość przeciwciał, co pogarsza przebieg CAI.
- Etap niedoczynności tarczycy występuje na tle niedoboru T4 i T3. Występują zmiany w tarczycy w zależności od rodzaju HAIT, jego aktywność spowalnia, zmniejsza się powierzchnia tkanki gruczołowej. Ta faza może trwać maksymalnie rok, po czym praca dotkniętego chorobą narządu stabilizuje się. Chociaż w niektórych przypadkach stan ten może utrzymywać się przez całe życie.
CHAIT może systematycznie przechodzić z jednej postaci do drugiej lub objawiać się jedynie jako objawy niedoczynności tarczycy i tyreotoksykozy. Nasilenie objawów patologii zależy od wieku pacjenta i współistniejących dolegliwości.
Diagnoza HAIT
Przede wszystkim pacjent jest badany i przesłuchiwany przez endokrynologa, po czym palpuje tarczycę i zbiera całą niezbędną historię. Podczas badania można wykryć zwiększenie objętości narządu, jego zagęszczenie, tworzenie się węzłów, ból w dolnej części szyi.
Za pomocą testów laboratoryjnych na stężenie hormonów tarczycy można określić stadium CAITI. W przypadku tyreotoksykozy poziom T4 i T3 zostanie kilkakrotnie zwiększony, a TSH pozostanie w normalnych ilościach. Faza niedoczynności tarczycy przebiega ze zmniejszonym stężeniem tyroksyny, a także podwyższonym lub normalnym poziomem hormonu tyreotropowego.
Badanie ELISA pozwala na wykrycie przeciwciał przeciwko tyroprooksydazie, koloidalnejantygeny, tyreoglobulina, tkanki tarczycy. Wyniki morfologii krwi wykazują zwiększoną liczbę limfocytów i zmniejszone stężenie leukocytów.
Wyjaśnienie diagnozy
Ultradźwięki są wykonywane w celu określenia ogólnego stanu i wielkości tarczycy. Jeśli są w nim pieczęcie, wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową, która jest potrzebna do zbadania tkanek węzła i wykrycia komórek nowotworowych.
Rozpoznanie można potwierdzić wykrywając przeciwciała anty-ATPO, objawy niedoczynności tarczycy i hipoechogeniczność tarczycy.
Ponadto wymagana jest diagnostyka różnicowa patologii autoimmunologicznej wola Riedla, wola guzkowego, raka narządu i zapalenia tarczycy de Quervaina.
Leczenie CAITS tarczycy
Swoista terapia jest potrzebna tylko w fazie choroby tarczycy i niedoczynności tarczycy. Rzeczywiście, w fazie subklinicznej i eutyreozy tarczyca pozostaje w normie, osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu.
Przy zwiększonym stężeniu hormonów tarczycy pacjentowi nie przepisuje się tyreostatyków, które hamują nadmierną produkcję T4 i T3, ponieważ pierwotną przyczyną problemu z pewnością nie jest nadczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy leczy się analogami tyroksyny. Najczęściej przepisywane leki to „L-tyroksyna” i „lewotyroksyna”. Terapia hormonalna prowadzona jest wyłącznie pod nadzorem endokrynologa. Bardzo ważne jest systematyczne badanie krwi pod kątem poziomu hormonów. Odpowiednie dawkowanie dobierane jest zgodnie zindywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, jego wagi, ogólnego samopoczucia, a także obecności wad układu sercowo-naczyniowego.
Cechy terapii
Aby obniżyć liczbę przeciwciał, lekarze zwykle przepisują adaptogeny i leki immunosupresyjne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Nise, Diklofenak i Nurofen, mogą zmniejszać ból i zmniejszać stan zapalny. Jeżeli HAIT przebiega równolegle z podostrym zapaleniem tarczycy, stosuje się glikokortykosteroidy – deksametazon i prednizolon. W przypadku zaburzeń czynności innych narządów i układów przeprowadza się leczenie objawowe.
Jeżeli tarczyca powiększa się zbyt szybko, wywierając nacisk na pobliskie struktury, jest nieprawidłowo zlokalizowana lub ma zbyt wiele dużych węzłów, pacjent jest kierowany do operacji, która obejmuje częściowe lub całkowite usunięcie uszkodzonego narządu.
Dalsze prognozy
CHAIT tarczycy zwykle charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Pod warunkiem terminowego przeprowadzenia terapii podtrzymującej, przywrócenia równowagi hormonalnej i przestrzegania wszystkich zaleceń endokrynologa, w około 85% wszystkich przypadków możliwe jest osiągnięcie pozytywnego wyniku i długiego okresu remisji.
Zdolność do pracy osób cierpiących na CAI typu subklinicznego jest utrzymywana przez co najmniej 20 lat od początku choroby. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, istnieje:uporczywa postać niedoczynności tarczycy, występują zaburzenia czynności układu krążenia i przewodu pokarmowego, pojawia się cukrzyca.
