Dziś prawie każdy ma przynajmniej najmniejsze pojęcie o tym, czym jest nadciśnienie. Jeśli chodzi o czynniki przyczyniające się do powstania tej patologii, niespecjaliści wiedzą o tym znacznie mniej. Jednocześnie znajomość głównych przyczyn nadciśnienia tętniczego jest ważnym warunkiem jego zapobiegania.
Co to jest nadciśnienie
Spójrzmy na terminologię. Nadciśnienie tętnicze to choroba układu krążenia, która charakteryzuje się stabilnym wzrostem poziomu SBP (skurczowego ciśnienia krwi) i/lub DBP (rozkurczowego ciśnienia krwi) od 140/90 mm. rt. Sztuka. odpowiednio.
Częstość występowania tej patologii wśród dorosłej populacji planety wynosi około 25%. Jednocześnie już po 60 roku życia 55% osób już na własnym przykładzie wie, czym jest nadciśnienie.
Ta patologia jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przyczynia się do uszkodzenia naczyń krwionośnych, serca, stając się czynnikiem prowokującym powstawanie poważnych chorób.
Powód rozwoju
W zależności od mechanizmu jej powstawanianadciśnienie tętnicze dzieli się dziś na 2 typy:
- niezbędne;
- objawowy.
Aby określić rodzaj nadciśnienia tętniczego u pacjenta, musisz najpierw przeprowadzić cały szereg badań diagnostycznych.
Nadciśnienie podstawowe
Podstawowe nadciśnienie tętnicze występuje w ponad 90% wszystkich przypadków. Do chwili obecnej nie można ustalić konkretnych przyczyn rozwoju tej patologii. Jednocześnie znanych jest wiele czynników, które przyczyniają się do jego wystąpienia. Najważniejsze z nich to:
- Wzrost masy ciała (każdy dodatkowy kilogram zwiększa ciśnienie o co najmniej 1 mmHg).
- Siedzący tryb życia (przy braku aktywności mięśni, napięcie naczyń krwionośnych je zaopatrujących zmniejsza się z czasem, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi).
- Palenie (nikotyna przedostająca się do krwiobiegu uszkadza śródbłonek naczyniowy, co powoduje zwężenie odruchów i wzrost oporu obwodowego).
- Nadużywanie alkoholu (u osoby stale spożywającej napoje alkoholowe zaburzone zostają centralne mechanizmy regulacji ciśnienia).
- Wiek (u mężczyzn po 45 roku życia, au kobiet po 55 roku życia, elastyczność ściany naczynia zaczyna się zmniejszać, co prowadzi do wzrostu ciśnienia).
- Dziedziczność (osoby, których rodzice cierpieli na nadciśnienie tętnicze, znacznie częściej doświadczają podobnegoproblem).
- Przewlekły stres.
- Cukrzyca (chorobie tej towarzyszy stopniowe uszkodzenie ściany naczynia).
- Nadużywanie soli kuchennej (według naukowców nie powinno się spożywać więcej niż 3 g dziennie).
Największym ryzykiem rozwoju nadciśnienia są pacjenci, u których jednocześnie występuje kilka czynników prowokujących. Kryteria te odgrywają również rolę w ocenie ryzyka powikłań u pacjentów z już ustaloną chorobą.
Co to jest nadciśnienie objawowe
Ten stan patologiczny rozwija się na tle innych dolegliwości. Najczęstsze z nich to następujące typy:
- nefrogenny;
- endokrynologia;
- neurogenny;
- hemodynamiczny.
Gdy te przyczyny zostaną wyeliminowane, ciśnienie krwi zwykle wraca do normalnego poziomu. Objawowa forma recenzji nadciśnienia u pacjentów cierpiących na to pozostawia najbardziej nieprzyjemne. Faktem jest, że bez wyeliminowania przyczyny choroby praktycznie niemożliwe jest obniżenie poziomu ciśnienia.
Nefrogenne nadciśnienie tętnicze
Niewiele osób wie, czym jest nadciśnienie nerkowe. Ten stan patologiczny występuje, gdy rozwija się ta lub inna choroba nerek. Zaburza to funkcjonowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron. Jego działanie bezpośrednio zależy od prawidłowego funkcjonowania tkanki nerkowej.
Najczęściej choroby,przyczyną ich niepowodzenia są odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Jednocześnie ostry przebieg tych chorób powoduje znacznie większy wzrost ciśnienia krwi niż ich postać przewlekła.
Nadciśnienie endokrynologiczne
Ta forma nadciśnienia rozwija się w przypadku zaburzeń metabolizmu hormonów. Zwykle obserwuje się to w następujących chorobach:
- Tyreotoksykoza.
- Choroba Itsenko-Cushinga.
- Geochromocytoma.
- Aldosteroma.
- Klimaks.
W przypadku tyreotoksykozy dochodzi do wzrostu zawartości hormonów tarczycy we krwi. Jednocześnie zwiększone ciśnienie jest tylko jednym z wielu objawów tej choroby. Pacjent się poci, nie toleruje ciepła. Zmienia się również jego sfera emocjonalna. Osoba zaczyna się denerwować z niemal każdego powodu, rozwija się płaczliwość. Ze strony układu sercowo-naczyniowego, oprócz wzrostu ciśnienia krwi, następuje wzrost częstości skurczów serca, uczucie kołatania serca, rozwój arytmii i oznaki niewydolności krążenia. Pacjenci mają zmniejszoną tkankę mięśniową, bardzo szybko się męczą przy wykonywaniu prostych manipulacji, stopniowo rozwija się osteoporoza, która może prowadzić do przypadkowych złamań.
Choroba Itsenko-Cushinga oprócz wzrostu ciśnienia charakteryzuje się również wzrostem masy ciała i zmianą kształtu twarzy. Staje się nieco opuchnięty i ma kształt księżyca.
Geochromocytoma jest chorobą nowotworowąnadnercza. Wraz z jego rozwojem ciśnienie może nie być stale podwyższone, ale gdy wzrasta, osiąga bardzo imponujące wartości i praktycznie nie spada podczas stosowania leków hipotensyjnych.
Aldosteroma lub choroba Conna to patologia nowotworowa. W wyniku jego rozwoju wzrasta poziom produkcji hormonu aldosteronu. Ta substancja czynna opóźnia wydalanie jonów sodu z organizmu, co prowadzi do rozregulowania poziomu ciśnienia krwi.
Menopauza u kobiet zwykle rozwija się w wieku 50-55 lat. Towarzyszą mu okresowe „uderzenia gorąca”, podczas których wzrasta poziom ciśnienia u pacjenta, częstotliwość skurczów sercowo-naczyniowych, pojawia się uczucie gorąca, pocenia się, pojawiają się zaburzenia emocjonalne i niepokój.
Stopnie nadciśnienia
Diagnozę nadciśnienia tętniczego wykonuje się w przypadkach, gdy pacjent ma 2-krotny pomiar poziomu ciśnienia, wskaźnik ten przekracza 139/89 mm. rt. Sztuka. W takim przypadku odstęp między pomiarami powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie. W przypadkach, gdy ciśnienie mieści się w zakresie 130/85 mm. rt. Sztuka. do 139/89 mm. rt. Art., mów o bardzo normalnym poziomie tego wskaźnika.
Obecnie istnieją 3 główne stopnie nadciśnienia tętniczego:
- 1st – poziom ciśnienia jest ustawiony na 140/90 mm. rt. Sztuka. do 159/99 mm. rt. st.
- 2nd - poziom ciśnienia określany jest w zakresie od 160/100 do maksymalnie 179/109 mm. rt. st.
- 3 – poziom ciśnienia wynosi 180/110 mm. rt. Sztuka. i wyżej.
Stopień nadciśnienia tętniczego określa najwyższy wskaźnik. Jeśli pacjent ma ciśnienie 135/100, otrzymuje drugi stopień tej patologii. W takich sytuacjach mówimy o izolowanym nadciśnieniu tętniczym. Częściej obserwuje się ją u osób należących do starszego pokolenia.
Główne objawy choroby
Nadciśnienie ma dość charakterystyczne objawy. Główne objawy tej choroby to:
- Stały wzrost ciśnienia krwi.
- Bóle głowy, głównie w okolicy potylicznej.
- Pogorszenie ostrości wzroku (przy przewlekłej chorobie).
- „Iskry” przed oczami (pojawiają się, gdy ciśnienie krwi jest wystarczająco wysokie).
- Mdłości, które mogą prowadzić do wymiotów.
- Ogólna słabość.
- Dyskomfort, ból w okolicy serca.
Ważne jest skonsultowanie się z lekarzem natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów nadciśnienia, ponieważ nadciśnienie tętnicze może prowadzić do tak poważnych powikłań (zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu).
Diagnoza choroby
W celu ustalenia diagnozy „nadciśnienia tętniczego”, a także wyjaśnienia stopnia jego nasilenia, lekarze stosują następujące metody:
- Zbieranie danych anamnestycznych (pozwala wyjaśnić możliwe przyczyny rozwoju choroby, a także określićpoziom ryzyka).
- Zwykłe badania krwi i moczu (w celu wykluczenia chorób współistniejących lub ustalenia faktu ich obecności).
- Chemia krwi (używana tutaj do pomiaru elektrolitów, w tym sodu i potasu, które wpływają na ciśnienie krwi).
- Obrazowanie tarczycy za pomocą USG.
- USG serca.
- USG tętnic brachycefalicznych.
- USG nerek.
- 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi.
- Badanie krwi na poziom hormonów.
Dzięki tym środkom diagnostycznym lekarz otrzymuje informacje, które pozwalają mu ocenić zasadność postawienia diagnozy, nasilenie choroby, a także przyczyny jej wystąpienia, co pozwala określić taktykę dalszego pacjenta zarządzanie.
Leczenie choroby
Nadciśnienie to dość niebezpieczna choroba, której negatywny wpływ przy odpowiednim działaniu terapeutycznym można, jeśli nie wyeliminować, to znacznie zmniejszyć. Leczenie nadciśnienia polega na przepisaniu pacjentowi leków przeciwnadciśnieniowych. Najczęściej stosowane leki należą do następujących grup:
- Inhibitory konwertazy angiotensyny („kaptopril”, „lizynopryl”, „enalopryl”, „ramipryl”).
- Beta-blokery („Metoprolol”, „Bisoprolol”, „Karwedilol”).
- Blokery receptora angiotensyny II(„Lazartan”, „Valsartan”).
- Diuretyki („Hypotiazyd”, „Furasemid”, „Indapamid”, „Spironalakton”).
- Angoniści kanału wapniowego („Amlodypina”, „Diltiazem”, „Verapamil”).
Każdy lek na nadciśnienie, w zależności od jego ciężkości, przyczyny i współistniejącej patologii, może być przepisany w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami. Ponadto pacjentowi zaleca się wyeliminowanie czynników ryzyka, takich jak nadwaga, spożywanie nadmiernych ilości soli, kawy, alkoholu oraz rzucenie palenia.
