Nadciśnienie tętnicze to choroba, której towarzyszy znaczny i długotrwały wzrost ciśnienia. Cierpi na nią około 30% dorosłej populacji kraju. Nadciśnienie to jedna z najpoważniejszych patologii układu sercowo-naczyniowego.
Z wiekiem ryzyko chorób wzrasta coraz bardziej. Czynnik genetyczny ma ogromne znaczenie, dlatego przy predyspozycjach konieczne jest poddanie się okresowym badaniom przez lekarza, aby można było rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.
Cecha choroby
Normalne ciśnienie wynosi 120/80 mm Hg. Sztuka. Wartość ta może ulec zmianie w górę lub w dół pod wpływem pewnych czynników. Jeśli zmiana nastąpi w krótkim czasie, oznacza to, że osoba jest całkowicie zdrowa. W przeciwnym razie można podejrzewać rozwój choroby. W przypadku zmiany pierwotnej kod ICD-10 dla nadciśnienia tętniczego to I10.
Wraz z ciągłym wzrostem ciśnienia obserwuje się negatywne zmiany w narządach wewnętrznych. Na podstawiete wskaźniki to klasyfikacja tej choroby. Według ICD-10 nadciśnienie objawowe, czyli wtórna postać choroby, ma kod I15.0.
Ponadto istnieje forma niekontrolowana, charakteryzująca się brakiem pozytywnego wyniku podczas terapii. Może to być nadciśnienie rzekome lub prawdziwe. Często nie ma pozytywnych rokowań z powodu nieprawidłowego dawkowania leków lub ich schematu.
Klasyfikacja
Podwyższenie ciśnienia krwi następuje z powodu zwężenia światła głównych tętnic, wywołanego przepływem złożonych procesów hormonalnych i nerwowych. Wraz ze zwężeniem ich ścian znacznie wzrasta praca serca, a pacjent zaczyna rozwijać pierwotne nadciśnienie tętnicze, które występuje u prawie 90% pacjentów. Prowadzi to do uszkodzeń różnych narządów i układów.
U pozostałych pacjentów obserwuje się wtórny typ choroby, który jest spowodowany przebiegiem innych patologii. Można je podzielić na:
- nerka;
- hemodynamiczny;
- endokrynologia;
- neurogenny.
Jeśli choroba została wywołana zaburzeniami czynności nerek, to według ICD nadciśnienie tętnicze ma kod I12.0. Choroba rozwija się w wyniku wodonercza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, policystycznej choroby nerek, choroby popromiennej.
Zaburzenia endokrynologiczne występują z hormonalnie czynnym guzem nadnerczy, a także z uszkodzeniem tarczycy. Neurogenny typ choroby powstaje wraz z uszkodzeniem mózgu, a także zmianąRównowaga kwasowej zasady. Jeśli naruszenie zostało sprowokowane przez chorobę serca, kod w ICD dla nadciśnienia tętniczego to I13.0. Patologia rozwija się z powodu niewydolności zastawki aortalnej, miażdżycy i wielu innych chorób.
Ponadto mogą wystąpić inne rodzaje chorób, które rozwijają się wraz z późnym zatruciem podczas ciąży, zatruciem substancjami toksycznymi, rakiem, przedawkowaniem leków. Zgodnie z charakterem kursu nadciśnienie tętnicze może być:
- przejściowe;
- stabilny;
- labilne;
- kryzys;
- złośliwy.
Najgroźniejszy typ jest złośliwy, ponieważ ciśnienie wzrasta do bardzo wysokiego poziomu, a choroba postępuje bardzo szybko. Taka forma może prowadzić do bardzo groźnych powikłań, a nawet śmierci pacjenta.
Etapy przebiegu choroby
Specjaliści identyfikują kilka stopni nadciśnienia tętniczego, różniących się tempem rozwoju i charakterystyką przebiegu. Etap 1 jest uważany za najłatwiejszy, charakteryzujący się niewielkimi wzrostami ciśnienia. Jego poziom w ciągu dnia może być dość niestabilny, ale po odpoczynku wskaźnik ten zaczyna się stopniowo stabilizować.
Warto zauważyć, że pacjent w ogóle nie odczuwa żadnych problemów zdrowotnych. W niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące objawy:
- ból głowy;
- zaburzenia snu;
- hałas w głowie;
- spadek aktywności umysłowej.
Czasami mogą wystąpić zawroty głowy i krwawienia z nosa. Funkcja nerek nie jest zaburzona, a dno jest praktycznie niezmienione.
Przy nadciśnieniu tętniczym o 2 stopniach następuje stały wzrost ciśnienia, które może wahać się między 180-200 mm Hg. Sztuka. Pacjenci bardzo często skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, bóle serca. Ten etap charakteryzuje się kryzysami nadciśnieniowymi. Ujawnia to uszkodzenie narządów wewnętrznych.
Po stronie układu nerwowego występują objawy niewydolności naczyń, niedokrwienia mózgu i możliwych udarów. Na dnie widoczne są oznaki ucisku żył. Przepływ krwi przez nerki jest znacznie zmniejszony, chociaż nie ma nieprawidłowości w analizach.
W przypadku nadciśnienia tętniczego III stopnia często występują kryzysy naczyniowe, w zależności od wzrostu ciśnienia, które mogą pozostawać stabilne przez długi czas. Obraz kliniczny zależy od zmiany:
- mózg;
- serce;
- fundus;
- nerka.
Niektórzy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym stopnia 3, pomimo wzrostu ciśnienia, nie doświadczają poważnych powikłań naczyniowych przez wiele lat.
Przyczyny wystąpienia
Oceniając stopień ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego, należy wziąć pod uwagę przyczyny takiego naruszenia. Zwężenie naczyń jest uważane za główny czynnik wzrostu ciśnienia. Przepływ krwi wywiera znaczny nacisk na ich ściany. Wśród głównych przyczyn wzrostu ciśnienia należy podkreślić obecnośćmiażdżyca. Ta choroba ostatecznie prowadzi do rozwoju objawowego nadciśnienia tętniczego.
Pod wpływem miażdżycy ściany tętnic zaczynają gęstnieć, a naczynia tracą swoją dawną elastyczność. Dodatkowo od wewnątrz pokryte są blaszkami miażdżycowymi. Stanowi to zagrożenie dla życia, gdyż znacznie zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.
Wśród głównych czynników prowokujących rozwój nadciśnienia tętniczego należy podkreślić:
- nadmierna waga;
- złe nawyki;
- nadmierne spożycie soli kuchennej.
Widząc dokładnie, co powoduje chorobę, możesz zapobiec ryzyku jej rozwoju. Ponadto osoby, które mają predyspozycje do nadciśnienia, powinny poddawać się okresowym badaniom u lekarza i ściśle przestrzegać jego zaleceń.
Główne objawy
Kiedy pojawia się nadciśnienie tętnicze, objawy kliniczne mogą nie być obserwowane przez długi czas, więc jeśli nie używasz tonometru, możesz nawet nie wiedzieć o występowaniu problemów, co znacznie utrudnia terminową terapię. Najważniejszym objawem może być utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi. Jednak nie wszyscy z nas kontroluje jego poziom. Dlatego należy zwracać uwagę na objawy takie jak:
- ból głowy;
- ból w sercu;
- szum w uszach;
- silne bicie serca;
- upośledzenie wzroku;
- uszkodzenie tętnic;
- duszność;
- obrzękstopy.
Ból głowy jest często zlokalizowany w skroniach, z tyłu głowy lub w okolicy ciemieniowej. Dyskomfort może wystąpić w nocy lub zaraz po przebudzeniu. Z reguły ból nasila się wraz ze stresem fizycznym i psychicznym.
Gdy pojawią się pierwsze oznaki przebiegu choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu kompleksowej diagnozy, ponieważ umożliwi to zdiagnozowanie i przepisanie leczenia w odpowiednim czasie, aby uniknąć rozwoju kryzys nadciśnieniowy.
Diagnostyka
Gdy poziom ciśnienia wzrośnie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Na początkowym etapie diagnoza polega na badaniu historii przebiegu choroby, a także istniejących objawów.
Ponadto badania laboratoryjne i instrumentalne, takie jak:
- badanie krwi i moczu;
- elektrokardiogram;
- badanie biochemiczne;
- ultradźwięki.
Ważne jest również kontrolowanie ciśnienia krwi za pomocą specjalnego urządzenia – tonometru. Pacjent musi ją nabyć, aby móc w odpowiednim czasie reagować na przebieg negatywnych zmian w ciele. Wymagane jest badanie fizykalne, które obejmuje badanie pacjenta stetoskopem. Pomaga określić obecność szmerów serca i wielu innych charakterystycznych zmian w organizmie.
Aby uzyskać pełną informację o stanie ścian naczyń krwionośnych,musisz przejść arteriografię, która jest metodą badania rentgenowskiego. Dodatkowo wykonuje się badanie ultrasonograficzne przepływu krwi w naczyniach.
Cecha leczenia
Leczenie nadciśnienia tętniczego powinno być prowadzone kompleksowo, a także ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, aby nie powodować pogorszenia samopoczucia. Podczas prowadzenia terapii konieczne jest wyeliminowanie takich czynników ryzyka jak:
- palenie tytoniu i spożywanie alkoholu;
- nadmierna waga;
- siedzący tryb życia.
Ponadto konieczna jest normalizacja poziomu lipidów we krwi. Można to osiągnąć poprzez terapię lekową lub odpowiednie odżywianie. Dieta na nadciśnienie tętnicze oznacza zmniejszenie ilości spożywanej soli, a także wprowadzenie wodorostów, ziemniaków, roślin strączkowych do zwykłej diety.
Lekoterapia jest wymagana, jeśli ciśnienie krwi utrzymuje się na poziomie 140 lub wyższym przez długi czas pomimo zmian stylu życia. W przypadku wystąpienia nadciśnienia tętniczego należy bardzo ściśle przestrzegać zaleceń klinicznych. Pacjent jest leczony przez kardiologa. W przypadku zidentyfikowania postaci wtórnej pacjent jest kierowany do nefrologa lub endokrynologa.
Dodatkowo zalecane jest poddanie się dodatkowemu badaniu przez neurologa i okulistę w celu określenia stanu narządów wewnętrznych. Postępowanie zgodnie z prostymi zaleceniami prowadzi do całkiem dobrego wyniku.
Lekiterapia
Lekoterapia nadciśnienia tętniczego polega na stosowaniu leków takich jak:
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- diuretyki;
- blokery;
- Inhibitory ACE;
- antagoniści wapnia.
Leczenie należy rozpocząć od wprowadzenia minimalnej dawki leków przeciwnadciśnieniowych i zwiększać ją tylko wtedy, gdy nie ma pożądanego rezultatu. Aby zapobiec ryzyku powikłań, leki należy zażywać przez całe życie, ponieważ pozwolą one na stałe utrzymywanie optymalnego ciśnienia. Przy wyborze leków należy dawać pierwszeństwo lekom długodziałającym, ponieważ pozwoli to na zorganizowanie tylko jednej dawki rano.
Rozpocznij leczenie objawowego nadciśnienia tętniczego od monoterapii i stopniowo przechodź na kombinację leków z różnych grup. U osób starszych początkowo należy zastosować blokery kanału wapniowego. Niepożądane jest, aby zawierały składniki zmieniające metabolizm insuliny i glukozy. Głównym celem terapii jest zapobieganie śmierci pacjentów.
Diuretyki mają pozytywny wpływ na mięsień sercowy i są dobrze tolerowane przez większość pacjentów. Stosuje się je w leczeniu nadciśnienia tętniczego tylko w przypadku braku dny moczanowej i cukrzycy. Diuretyki są często przepisywane razem z innymi lekami na nadciśnienie.
Blokery adrenergiczne mają bardzo dobry wpływ na skład lipidowy krwi. Wcale nie sązmienić poziom glukozy, obniżyć ciśnienie krwi bez zwiększania częstości akcji serca. Warto zauważyć, że przy pierwszym użyciu takich leków może nastąpić pewne pogorszenie samopoczucia, a osoba może nawet stracić przytomność. Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać pewnych zasad. Diuretyki należy odstawić przed przyjęciem tego leku, a pierwszą dawkę należy podać wieczorem.
Inhibitory ACE blokują tworzenie hormonów powodujących zwężenie naczyń. Ze względu na ich wpływ na organizm pacjenta obserwuje się znaczny spadek ciśnienia. Ponadto ich stosowanie zmniejsza ryzyko rozwoju nefropatii w cukrzycy. Warto zauważyć, że ich stosowanie jest wskazane przede wszystkim w przewlekłej niewydolności serca.
Antagoniści hormonów są przepisywani, jeśli z jakiegoś powodu stosowanie inhibitorów jest przeciwwskazane. W leczeniu nadciśnienia tętniczego należy bardzo ściśle przestrzegać zaleceń klinicznych, ponieważ od tego w dużej mierze zależy powodzenie wyzdrowienia. Lekarz może przepisać jeden lub więcej leków do leczenia.
Nawet po normalizacji ciśnienia leczenia nie należy przerywać bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to wywołać rozwój kryzysu nadciśnieniowego.
Produkty niefarmaceutyczne
W przypadku wystąpienia nadciśnienia tętniczego należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ samoleczenie może wywołać różne komplikacje. Powszechnie stosowane są nielekowe metody terapii, które dobrze łączą się z różnymi lekaminarkotyki.
Pamiętaj, aby rzucić palenie, ponieważ ma to bardzo zły wpływ na stan układu sercowo-naczyniowego. Ponadto konieczne jest monitorowanie masy ciała, ponieważ utrata masy ciała ma korzystny wpływ na obniżenie ciśnienia krwi i pomaga wyeliminować główne czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń.
Warto zwiększyć spożycie owoców i warzyw bogatych w potas i magnez, a także ograniczyć w diecie tłuszcze zwierzęce. Staraj się unikać stresu, wysiłku psychicznego i fizycznego. Lekarze zalecają zwiększenie aktywności fizycznej. Przyda się na przykład szybki spacer i pływanie. Warto zauważyć, że niektóre rodzaje obciążeń, wręcz przeciwnie, przyczyniają się do wzrostu poziomu nacisku.
Konsekwencje przebiegu choroby
Warto dokładnie zrozumieć, jakie może być ryzyko nadciśnienia tętniczego. Przy długotrwałym wzroście ciśnienia ściany naczyń krwionośnych znacznie się pogrubiają i tracą zdolność do relaksacji. W efekcie zaburzony zostaje proces nasycania tkanek i narządów tlenem, co prowadzi do zmniejszenia ich aktywności. Wśród głównych zagrożeń nadciśnienia są następujące:
- kryzys nadciśnieniowy;
- skok;
- zawał serca;
- dusznica bolesna;
- niewydolność serca;
- choroba niedokrwienna;
- niewydolność nerek;
- upośledzenie wzroku.
Wśród najczęstszych zagrożeń przebiegu choroby można wyróżnić wystąpienie przełomu nadciśnieniowego. Można to zaobserwować nastosunkowo zadowalający stan pacjenta. Jest to jedno z najczęstszych zagrożeń nadciśnienia tętniczego II stopnia. Może być sprowokowany stresem psychofizycznym pacjenta. Rozwija się bardzo szybko, a jednocześnie obserwuje się:
- skok ciśnienia;
- silny ból głowy;
- nudności;
- arytmia lub tachykardia.
Ryzyko nadciśnienia 3 stopnia to wystąpienie zawału mięśnia sercowego. To powikłanie trwa kilka minut i może doprowadzić do śmierci pacjenta. Głównym objawem jest przedłużający się atak bólu.
Kryzys nadciśnieniowy
Kryzys nadciśnieniowy to stan wymagający pilnej opieki. Oznacza to gwałtowny wzrost ciśnienia do bardzo wysokich poziomów. W takim przypadku dochodzi do naruszenia dopływu krwi do narządów wewnętrznych, w tym ważnych. Występuje, gdy organizm jest narażony na niekorzystne czynniki.
Kryzys nadciśnieniowy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jest całkowicie niemożliwy do przewidzenia. W przypadku braku pomocy na czas możliwy jest śmiertelny wynik. Aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, pacjent musi być pilnie przewieziony do szpitala, gdzie jego ciśnienie zostanie zredukowane przez zastosowanie specjalnych leków.
Wpływ na narządy wewnętrzne
Nadciśnienie tętnicze jest dość ostre, ponieważ stały wzrost ciśnienia prowadzi do uszkodzenia wielu narządów wewnętrznych i układów. W szczególności są to:
- mózg;
- serce;
- statki;
- nerki.
Objawy przebiegu choroby w dużej mierze zależą od tego, który z narządów jest w pierwszej kolejności zaatakowany. Zmiany patologiczne w naczyniach dotyczą przede wszystkim ich ścian, gdyż dochodzi do ich pogrubienia, zwężenia światła i uszkodzenia przez białka osocza. Prowadzi to do zaburzeń funkcjonowania naczyń krwionośnych i niedotlenienia narządów.
Zmiany w mięśniu sercowym zaczynają się od przerostu mięśnia sercowego. Następnie dochodzi do niewydolności serca i wzrasta ryzyko nagłej śmierci. W nerkach na samym początku hamowane są ważne mechanizmy. Następnie zachodzą zmiany zwyrodnieniowe i strukturalne w tętnicach nerkowych i dochodzi do zaniku nerek.
Te same zmiany zwyrodnieniowe zachodzą w mózgu, jak w naczyniach nerek. Prowadzi to do encefalopatii, udaru krwotocznego i niedokrwienia.
Nadciśnienie prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi i zwiększonego obciążenia serca. Powoduje to zgrubienie mięśnia sercowego i rozwój niewydolności serca.
