Czasami zdarzają się sytuacje, które wiążą się z traumatycznymi skutkami, obejmującymi takie medyczne manipulacje, jak redukcja kości ogonowej.
Urazy, które doprowadziły do jego przemieszczenia w stosunku do poprzedniej pozycji, specjaliści dzielą na podwichnięcia i zwichnięcia, z lub bez zerwania więzadeł krzyżowo-guzicznych, a także złamania i złamania.
O zwichnięciu
Zwichnięciu kości ogonowej towarzyszy przesunięcie powierzchni stawu krzyżowo-guzicznego względem siebie. Niepełne zwichnięcie (podwichnięcie) charakteryzuje się częściowym naruszeniem zgodności. Zwichnięcia i podwichnięcia mogą być skierowane do przodu (na przykład po upadku osoby na okolice pośladka) i do tyłu (na przykład po porodzie). Urazy te mogą powodować rozciąganie, a nawet zerwanie więzadeł krzyżowo-guzicznych, które wzmacniają staw łączący kość krzyżową i kość ogonową.
Terapia dyslokacji
Terapia podwichnięć i zwichnięć obejmuje następujące czynnościWydarzenia:
- Znieczulenie.
- Manipulacja mająca na celu zmniejszenie zwichnięcia.
- Zgodność z łóżkiem lub delikatnym odpoczynkiem przez tydzień.
- Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i innych leków przeciwbólowych.
- Fizjoterapia.
- Ćwiczenia terapeutyczne.
Złamania
Złamania - zwichnięcia i złamania kości ogonowej są znacznie rzadsze w praktyce medycznej niż podwichnięcia i zwichnięcia. Są typowe dla pacjentów w podeszłym wieku. Główna różnica między złamaniem kości ogonowej a jej przemieszczeniem polega na tym, że złamaniu towarzyszy przemieszczenie fragmentów (zwykle do przodu, w niektórych przypadkach z boku i do przodu, czyli do przodu do boku).
Leczenie złamań
Terapia świeżego złamania kości ogonowej obejmuje:
- Odpowiednie znieczulenie.
- Manipulacje mające na celu przywrócenie fragmentów do ich pierwotnej lokalizacji.
- Zgodność z leżeniem w łóżku przez 2-3 tygodnie. Stan zdrowia zostaje w pełni przywrócony do końca pierwszego lub drugiego miesiąca po urazie.
- Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i innych środków przeciwbólowych.
- Efekt fizjoterapeutyczny.
- Wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
Dowiedz się, czy ustawienie kości ogonowej boli.
Bólowość zabiegu
Bezpośrednio przed zabiegiem redukcji pacjent musi otrzymać odpowiednie znieczulenie. Wiąże się to z faktem, żeprzednia powierzchnia krzyżowa i powierzchnia kości ogonowej są anatomicznie zlokalizowane blisko splotu ogonowego nerwów. Świeże uszkodzenie tego obszaru powoduje u pacjenta silny ból, a ofiara często biega, nie mogąc przyjąć żadnej łagodnej pozycji. Znieczulenie jest wykonywane przez blokadę Novocaine lub blokadę za pomocą Novocaine i lidokainy (lub alkoholu) w celu uzyskania przedłużonego efektu.
Aby wykonać znieczulenie, pacjent jest kładziony na prawy bok, a nogi są doprowadzone do brzucha. Ponadto możliwa jest pozycja, gdy pacjent leży na plecach, a jego nogi są umocowane w specjalnych uchwytach do góry pod kątem prostym. Najpierw pacjent znieczula skórę i tkankę podskórną, a następnie kontrolując ten proces palcem wprowadzanym do odbytnicy, wprowadza się igłę w obszar między odbytem a kość ogonową (najpierw przez gęste mięśnie, potem przez przyodbytniczą). papierowa chusteczka). Igłę wprowadza się na głębokość około 8 cm, do znieczulenia stosuje się około 100-120 ml środka znieczulającego.
Jak przebiega redukcja kości ogonowej przez odbyt?
Technika redukcji zwichnięć
Po znieczuleniu uszkodzonego obszaru pacjent jest ułożony w pozycji na brzuchu, a następnie palec wskazujący prawej ręki jest wprowadzany do odbytnicy i delikatnie uciskany jest w okolicy kości ogonowej palcami lewą rękę, próbując nadać kości ogonowej prawidłową pozycję. Po zabiegu repozycji kości ogonowej wynik jest sprawdzany za pomocą badania rentgenowskiego.
Ze świeżym złamaniem, przemieszczeniem fragmentówdziałają w podobny sposób, technika manipulacji jest podobna jak w przypadku dyslokacji.
W przypadku starej kontuzji
Stare (ponad 6 miesięcy po urazie) urazy okolicy krzyżowo-guzicznej podlegają głównie leczeniu zachowawczemu. Jeśli pacjent ma silny zespół bólowy, zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie o działaniu ośrodkowym (Sirdalud, Tolperison). W niektórych przypadkach przeprowadzane są blokady nowokainy i blokady oparte na hydrokortyzonie lub innych GCS.
Procedura przewlekłego podwichnięcia lub zwichnięcia nie jest wykonywana, ponieważ więzadła wzmacniające stawy kości ogonowej i kości krzyżowej są rozciągnięte i nie mogą utrzymać powierzchni stawów w normalnej pozycji. A możliwość ich utrwalenia przez pewien okres jest nieobecna z powodu cech anatomicznych. Ponadto próba redukcji kości ogonowej ze starym zwichnięciem może prowadzić do dodatkowego uszkodzenia aparatu więzadłowego i wystąpienia zespołu nasilonego bólu.
Złamania starej kości ogonowej są również leczone zachowawczo. Powody tego są następujące:
- Kalus już się uformował, w związku z tym połączenie fragmentów jest już faktem dokonanym.
- W przypadkach, w których fuzja jeszcze nie nastąpiła, powstaje fałszywy staw, co ułatwia możliwość resekcji (kokcygektomii). To po prostu prostowanie i dopasowywanie fragmentów.
Jeśli terapia zachowawczaprzewlekłe urazy okolicy krzyżowo-guzicznej nie dają pożądanego efektu, a pacjent odczuwa silny ból, który zakłóca normalne życie, eksperci zalecają wycięcie kości ogonowej.
Samodzielna redukcja
Jeśli nie ma edukacji medycznej i odpowiedniej praktyki, nie powinieneś sam próbować zmniejszać kości ogonowej. Powodów jest wiele:
- Ostre uszkodzenie kości ogonowej powoduje u ofiary dość silny ból, który zapobiega samoredukcji przy braku znieczulenia.
- Niemożliwe jest skorygowanie zwichnięcia lub umieszczenie fragmentów na miejscu bez użycia obu rąk. Oznacza to, że pacjent praktycznie nie ma możliwości samodzielnego przeprowadzenia tej manipulacji.
- Próba samodzielnego przywrócenia kości ogonowej, jeśli została przemieszczona, może prowadzić do dodatkowego uszkodzenia więzadeł krzyżowo-guzicznych, których regeneracja i gojenie będzie bardzo powolne. Skutkiem tego może być rozwój kokcygodyni.
- Niezależna próba dopasowania fragmentów o ostrych krawędziach w przypadku złamania kości ogonowej (przywrócenie ich na miejsce) jest obarczona prawdopodobieństwem uszkodzenia ścian odbytnicy. Może to spowodować infekcję tkanki przyodbytniczej, rozwój paraproctitis, tworzenie przetok.
- Nasilenie zespołu bólowego nie pozwala na określenie rodzaju urazu: nie ma konkretnych skarg na takie urazy. Złamanie, zwichnięcie i zwykły siniak kości ogonowej podczas upadku mają to samoznaki.
Ponadto po zabiegu wymagana jest kontrola rentgenowska, której nie ma po samoredukcji.
Recenzje dotyczące redukcji kości ogonowej z podwichnięciem
Pacjenci reagują dość pozytywnie na ten zabieg: przy odpowiednim znieczuleniu ból praktycznie nie jest odczuwalny, sam zabieg zajmuje trochę czasu. Jedyne, co nie odpowiada pacjentom, to długi okres rehabilitacji, ale bez niego nie da się w pełni przywrócić stanu zdrowia, a w efekcie pełnego życia.
Przeanalizowano sposób ustawienia kości ogonowej.
