Zasada „nie szkodzić” jest tym, czego lekarze uczą się podczas swojej pierwszej lekcji. I nic dziwnego – przede wszystkim nie powinny go pogarszać. Tak brzmi tłumaczenie z oryginalnego języka „primum non nocere” – „przede wszystkim nie szkodzić”. Zazwyczaj autorstwo zasady przypisuje się Hipokratesowi. To najstarsza zasada etyki lekarskiej. Ale oprócz niego istnieje wiele innych wydarzeń w tej dziedzinie.
Wprowadzenie
Na początku zastanówmy się, gdzie możesz uzyskać wysokiej jakości informacje na temat artykułu. Najbardziej preferowane jest studiowanie w ramach kursów państwowych, ponieważ w tym przypadku kształcenie lekarzy odbywa się na podstawie szkół medycznych i uniwersytetów. Tutaj zawsze znajdziesz specjalistów, którzy w zrozumiały i profesjonalny sposób przekażą materiał studentom. Zgadzam się, że lekarze z dużym doświadczeniem i praktyką w ludzkich dolegliwościachrozumieją bardzo dobrze, a także w procesach ich leczenia. Tematem artykułu jest zagadnienie bioetyki. To jest nazwa obszaru problemowego. Co więcej, są nie tylko poznawcze (czyli takie, które wymagają refleksji), ale nie mogą obejść się bez dość poważnych działań i decyzji. Bezpośrednim źródłem problemów rozważanych przez bioetykę jest szybki postęp nauk i technologii biomedycznych, który stał się bardzo charakterystyczny dla ostatniej trzeciej dekady XX wieku. Na pierwszy rzut oka to stwierdzenie może wydawać się śmieszne. Wszak wpływa dokładnie na to, co zostało poczęte i jest obecnie realizowane z niewątpliwie dobrymi celami - złagodzeniem ludzkiego cierpienia, polepszeniem jakości i długości jego życia. I to jest źródło problemu. I niemałe – wywołują poważne dyskusje i liczne nieporozumienia. Odpowiedzialni specjaliści przy ich rozwiązywaniu muszą kierować się nie tylko tradycyjnymi argumentami, ale także wartościami, przyjętymi wzorcami zachowań i emocjami.
Teraz można argumentować, że bioetyka jako dziedzina badań, decyzji moralnych i debaty publicznej dopiero stawia pierwsze kroki. Należy zauważyć, że istnieje wiele różnych teorii etycznych. Największe uznanie zyskała koncepcja opracowana przez amerykańskich specjalistów Jamesa Childressa i Toma Beechampa. Przewiduje promowanie czterech podstawowych zasad. Podsumowując, jest kompaktowy, systematyczny, łatwy do odczytania i zrozumienia.
Pierwsza zasada: nie szkodzić
To najważniejszy moment w pracy lekarza. Jak już wcześniej omówiono w pełnej wersji powiedzenia – „przede wszystkim nie szkodzić”. To znaczy, to jest najważniejsza rzecz. Ale w tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się pytanie: co to znaczy krzywda? W przypadku biomedycyny dotyczy to działań lekarza i budowania jego relacji z pacjentami. Następnie można wyróżnić następujące formy krzywdy:
- Spowodowane brakiem działania, brakiem pomocy tym, którzy naprawdę tego potrzebują.
- Spowodowane przez samolubne i złośliwe zamiary, złą wiarę.
- Wychodzenie z niewłaściwych, nieostrożnych lub niewykwalifikowanych działań.
- Spowodowane obiektywnie niezbędnymi działaniami w określonej sytuacji.
W pierwszej sytuacji problem jest nie tylko moralny, ale także prawno-administracyjny. Nieudzielenie pomocy wiąże się przecież z niewywiązaniem się z obowiązków przewidzianych prawem lub dokumentacją regulacyjną. Załóżmy, że lekarz dyżurny nie wykonuje pewnych czynności potrzebnych danemu pacjentowi. W tym przypadku odpowiada on najpierw za niedopełnienie swoich obowiązków, a następnie za konsekwencje wynikające z bezczynności. Sytuację tę częściowo ratuje fakt, że we właściwym czasie lekarz po prostu pomógł, poświęcając swój czas i energię, innej osobie. To też zupełnie inna sprawa, jeśli lekarz nie ma dyżuru. W takim przypadku może się łatwo wyeliminować. Ale z moralnego punktu widzenia taka bezczynnośćjest naganny. Na przykład w Stanach Zjednoczonych stowarzyszenie zawodowe czasami cofa licencję, która przyznaje prawo do wykonywania zawodu lekarskiego do takich działań.
Kontynuacja pierwszej zasady
A teraz przejdźmy do następnego punktu, porozmawiajmy o szkodzie spowodowanej złą wiarą. Jest też bardziej interesujący z administracyjno-prawnego punktu widzenia niż z etycznego. Chociaż takie podejście z pewnością zasługuje na moralne potępienie. Przykładem jest sytuacja, w której lekarz jest po prostu zbyt leniwy, aby wykonać wymagany zabieg. Lub jeśli jest z nią zajęty, nie radzi sobie wystarczająco dobrze.
Następną formą krzywdy jest ta, która jest spowodowana niewystarczającymi kwalifikacjami. Nawiasem mówiąc, poniższe słowa przydadzą się każdemu, kto być może kiedyś pomoże innym ludziom. Pamiętaj o zasadzie „nie szkodzić”! Jeżeli w pobliżu znajduje się poszkodowany, należy mu udzielić pomocy, w ramach której jest pewność, że będzie lepiej. Robienie czegoś z tylko ogólną ideą, a nawet bez wystarczających kwalifikacji, to komplikowanie sytuacji. Lepiej zostawić osobę w rękach specjalistów. Wyślij do bardziej wykwalifikowanego personelu do kontroli. To bardzo ważny punkt, który obejmuje zasadę „nie szkodzić”. Bioetyka uważa również, że osoba, która uzyskała kwalifikacje lekarza, ale nie wie, jak postępować właściwie, zasługuje na moralne potępienie.
A czwarta forma to obiektywnie konieczna krzywda. Na przykład podczas hospitalizacji jest to ograniczenie możliwości. Przepisane procedury mogą być bolesne, na przykład, gdy trzeba ponownie złamać kość, ponieważ ostatnim razem nie zagoiła się ona zadowalająco. Wszystko to robi się na dobre. W takim przypadku zasada „nie szkodzić” powinna być traktowana jako wezwanie do minimalizowania szkód. Dozwolone jest tylko to, co jest konieczne.
Druga zasada: czyń dobro
Jest kontynuacją poprzedniego i rozszerza jego zawartość. „Czyń dobrze” (w innym tłumaczeniu „czyń dobrze”) nie jest już zakazem, ale ustanowieniem pewnego rodzaju normy, której osiągnięcie wymaga wykonania pewnych pozytywnych działań. Zasada przewiduje posługiwanie się nie tyle racjonalnymi względami, ile uczuciami i emocjami, takimi jak litość, współczucie. W tym przypadku uwaga skupia się nie na potrzebie unikania krzywdy, ale na aktywnych działaniach mających na celu jej zapobieganie lub korygowanie. Ale ponieważ wymaganie od osoby poświęcenia i skrajnego altruizmu jest niezwykle problematyczne, zasada ta jest postrzegana jako rodzaj ideału moralnego, a nie obowiązek. Chociaż nie powinniśmy zapominać, że celem opieki zdrowotnej jest zapewnienie zdrowia i życia pacjentom. Na przykład, kiedy ludzkość zrozumiała, jak należy zapobiegać chorobom, takim jak dżuma i żółta febra, to było naturalne, że podjęto pozytywne działania. Polegały one na przyjęciu specjalnych programów profilaktycznych, które minimalizują lub wręcz likwidują (jak w przypadku ospy) krążenie tych chorób. Zważywszy, że gdyby niezbędne środki nie byłyzaakceptować, że byłoby to moralnie nieodpowiedzialne.
Innym aspektem rozważanej zasady jest treść tworzonego dobra. Paternalizm medyczny zakłada, że lekarz może polegać wyłącznie na własnej ocenie potrzeb pacjenta w zakresie poradnictwa, informacji i leczenia. To (to stanowisko) usprawiedliwia przymus, ukrywanie informacji i oszustwo, jeśli robi się to dla dobra.
Trzecia zasada: poszanowanie autonomii pacjenta
W etyce biomedycznej jest to obecnie jedna z podstawowych. Zasada ta stawia pod znakiem zapytania wyłączną i bezwarunkową kompetencję lekarza w określaniu dobra dla pacjenta. Przewiduje się, że wyboru powinna dokonać wyłącznie osoba niezależna. Ale tylko tam, gdzie jest. W tym przypadku również należy pamiętać o odpowiedzialności. Ale jednocześnie warto wiedzieć, jaki rodzaj działania można uznać za autonomiczny. Ktokolwiek ją wdraża, musi działać świadomie. Innymi słowy, musi mieć określony plan, zrozumienie tego, co robi, brak zewnętrznych wpływów, które mogą wpłynąć na końcowy wynik. Na przykład, gdy lekarz proponuje swojemu pacjentowi pewną operację chirurgiczną, ten drugi nie musi posiadać całej niezbędnej do tego wiedzy, aby dokonać samodzielnego wyboru. Wystarczy, żeby dojść do sedna sprawy. Ostatecznie pacjent może, ale nie musi zgodzić się na otrzymaną propozycję. W pierwszym przypadku akceptuje intencje lekarza, podejmując własną decyzję. tenZasada kodeksu etyki lekarskiej opiera się na założeniu, że osoba ludzka jest sama w sobie wartościowa, niezależnie od okoliczności. Należy zauważyć, że w przypadku kategorii szczególnych nie ma mowy o poszanowaniu autonomii pacjenta. Są to dzieci, pacjenci z chorobami psychicznymi, osoby pod wpływem narkotyków lub alkoholu itp.
Czwarta zasada: uczciwość
Ta zasada etyki lekarskiej jest prawdopodobnie najbardziej kontrowersyjna. Można to sformułować w następujący sposób: każdy może oczekiwać, że otrzyma to, co mu się należy. Ochronę zdrowia można obliczyć zarówno dla osoby, jak i dla grupy osób, przydzielanych na takiej czy innej podstawie. Obywatelom o niskich dochodach zapewniane są świadczenia społeczne. To jest zgodne ze sprawiedliwością. Jeśli wsparcie jest udzielane wszystkim grupom ludności, to ta zasada jest naruszona. Nawiasem mówiąc, odmienność od rozważanych wcześniej polega na tym, że oceny, decyzje i działania lekarzy dotyczą nie konkretnej osoby, ale różnych osób, a nawet całych grup społecznych. Zasada sprawiedliwości nie ma siły absolutnej, lecz względnej.
Rozważmy przykład. Miała miejsce sytuacja z przeszczepieniem narządu dawcy. Jednocześnie jest pacjent, który zajmuje bardziej odległe miejsce na liście oczekujących, ale znajduje się w krytycznej sytuacji. W takim przypadku można zrezygnować z obowiązków wynikających z zasady sprawiedliwości i kierować się postulatem „nie szkodzić”. W końcu głównym zadaniem jest ochrona zdrowia i życia ludzi! Chociaż odPrzestrzegania kolejki można odmówić pod wpływem zasady sprawiedliwości, w której to przypadku zwracają się do kryterium potrzeby i wychodzą z jej dotychczasowej ostrości. Kierując się tą zasadą, konieczne jest uwzględnienie istniejących relacji, które tworzą sieć społeczną między lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi, administratorami i pacjentami. W końcu wpływa to na interesy indywidualne, grupowe i państwowe, które przeplatają się z problemami zdrowotnymi.
Zasada prawdomówności
Profesjonalni lekarze opierają swoją działalność nie tylko na fundamentalnych zasadach etycznych. Uzupełniają je innymi normami. Wśród nich szczególną rolę odgrywają tzw. zasady. Edukacja lekarska obejmuje je i zasady. A pierwszą z nich jest zasada prawdomówności. Stwierdza, że rozmówca musi przekazać informację, która z punktu widzenia mówiącego jest prawdziwa. Niekiedy jest to interpretowane w postaci zakazu kłamania. Prawdomówność jest niezbędnym warunkiem normalnej komunikacji i interakcji społecznych. Filozof Kant pisał, że obowiązkiem człowieka jako istoty moralnej jest człowiek. A okłamywanie samego siebie jest równoznaczne ze zniszczeniem. Bycie uczciwym (prawdomównym) we wszystkich sytuacjach oznacza reprezentowanie świętego przykazania rozumu, bezwarunkowo nakazującego i nie ograniczonego żadnymi zewnętrznymi wymaganiami.
Należy zauważyć, że bilans wartości nie może być z góry określony a priori, tworząc jakąś regułę. Należy jednak zawsze pamiętać, że prawo do mówienia prawdy nie jest bezwarunkowe. Prywatność innych ludzi jest najważniejszą normą i wartością moralną współczesnych cywilizowanych społeczności. Za bardziej preferowaną uważa się stanowisko, które oferuje, choć trudną, ale prawdziwą komunikację z osobami, których stan można określić jako krytyczny. Tu też pojawia się dylemat. Na przykład, czy stosowanie placebo powinno zostać zakazane ze względu na czystość zasad moralnych i reguł medycyny.
O prywatności i zasadzie świadomej zgody
Poufność leków to kolejny krok aktywnie promowany w celu zapewnienia bezpieczeństwa i wygody pacjentów. Poufność ma na celu ochronę lekarzy i pacjentów przed wtargnięciem z zewnątrz, co nie zostało autoryzowane przez bezpośrednich uczestników. W związku z tym ważny jest jeden punkt. Mianowicie: informacje przekazywane przez pacjenta lekarzowi, a także dane samego pacjenta, uzyskane podczas badania, nie powinny być przekazywane bez zgody osoby, której stan ciała charakteryzują. Dlaczego to takie ważne? Faktem jest, że ujawnienie poufnych informacji medycznych może skomplikować życie danej osoby. Przejawia się to w odniesieniu do otaczających ich osób, podejmowanych przez nich decyzji i wielu innych przypadkach. Co więcej, bardzo często ludzie stają się niewolnikami złudzeń. Oznacza to, że myślą, że coś jest związane z pewną chorobą, w rzeczywistości nie ma z nią nic wspólnego. Na przykład jest to stwierdzenie, że wirus niedoboru odporności jest przenoszony przez naczynia. Ale naprawdę„podróżuje” przez ludzkie płyny, a jeśli higiena jest utrzymywana na odpowiednim poziomie, nic nie zagraża.
Zasada świadomej zgody związana z prywatnością. Niezbędne jest zapewnienie, aby pacjenci lub uczestnicy eksperymentów biomedycznych byli traktowani przez lekarzy z szacunkiem jako jednostki. Pomaga także zminimalizować zagrożenie dla ich zdrowia, wartości moralnych, ich dobrostanu społeczno-psychologicznego spowodowane nieodpowiedzialnymi lub nieuczciwymi działaniami ze strony specjalistów. Stosowanie tej zasady pozwala zapewnić aktywny udział pacjenta w wyborze optymalnej metody leczenia nie tylko z punktu widzenia skuteczności medycznej, ale także wartości życiowych samej osoby.
O relacji między lekarzami a pacjentami
W skrócie, istnieją cztery modele uzdrawiania. Wyróżnia je wiodąca zasada moralna, którą przyjmuje pracownik medyczny:
- Model Paracelsusa. Jest to zgodne z drugą zasadą „czyń dobrze”.
- Model Hipokratesa. Jest to zgodne z pierwszą zasadą „nie szkodzić”.
- Model deontologiczny. Zbudowany na założeniu, że uzdrowiciel musi wypełnić swój obowiązek.
- Model bioetyczny. W pierwszej kolejności szanuje autonomię pacjenta.
Należy również zauważyć, że relacja między konkretnym lekarzem a pacjentem podlega typizacji w zależności od ukształtowanego charakteru więzi moralnych i psychologicznych. Pracę Wicha można przytoczyć jako dobrze znany przykład:
- Paternalistyczne modele. Przewiduje stosunek lekarza do pacjenta jak do syna. Osobną opcją jest model sakralny (święty). Przewiduje, że pacjent postrzega lekarza jako boga.
- Nie modele paternalistyczne. Wyróżnia się tu trzy typy. Pierwszy model jest instrumentalny (technokratyczny). W tym przypadku relacje moralne i psychologiczne są zredukowane do minimum. Z reguły to właśnie ją można zaobserwować odwiedzając wąskich specjalistów. Kolejny model to kolegialny. W takim przypadku przewiduje się, że pacjent i lekarz mogą omawiać aktualne zagadnienia zdrowia i życia praktycznie jako pracownicy medycyny. A ostatni model to kontrakt. Jest najbardziej popularny w medycynie płatnej. Zapewnia ścisłe przestrzeganie wcześniej zawartej umowy.
O przysięgi Hipokratesa
Jak to wszystko się zaczęło? Czytelnicy prawdopodobnie są zainteresowani przeczytaniem, czym jest przysięga Hipokratesa w języku rosyjskim:
Przysięgam na lekarza Apollona, Asklepiosa, Hygię i Panaceę oraz wszystkich bogów i boginie, biorąc ich na świadków, że uczciwie, zgodnie z moją siłą i zrozumieniem, wypełnię następującą przysięgę i pisemny obowiązek: rozważenia tego, który nauczył mnie sztuki lekarskiej na równi z moimi rodzicami, dziel się z nim swoim majątkiem iw razie potrzeby pomagaj mu w jego potrzebach; uważaj jego potomstwo za swoich braci, a to jest sztuka, jeśli chcą się uczyć, uczyć ich za darmo i bez umowy; instrukcje, lekcje ustne i wszystko inne w nauczaniu, aby przekazać swoim synom, synom twojego nauczyciela istudenci związani obowiązkiem i przysięgą na podstawie prawa medycznego, ale nikt inny.
Będę kierował postępowaniem z chorymi na ich korzyść zgodnie z moimi zdolnościami i zrozumieniem, powstrzymując się od powodowania jakichkolwiek szkód i niesprawiedliwości. Nie dam nikomu śmiertelnego agenta, ani nie pokażę drogi do takiego projektu; podobnie nie dam żadnej kobiecie pessara aborcyjnego. Czysto i bez skazy będę prowadził moje życie i moją sztukę. W żadnym wypadku nie będę przeprowadzał sekcji na kamieniach, pozostawiając to osobom zaangażowanym w tę sprawę.
Do jakiegokolwiek domu wejdę, wejdę tam dla dobra chorych, będąc daleko od wszystkiego, co celowe, niesprawiedliwe i szkodliwe, zwłaszcza od romansów z kobietami i mężczyznami, wolnymi i niewolnikami. Abym podczas leczenia, jak i bez leczenia, nie widział ani nie słyszał o życiu ludzkim z tego, czego nigdy nie należy ujawniać, przemilczę to, uznając takie rzeczy za tajemnicę. Mnie, który nienaruszalnie wypełniam przysięgę, niech będzie szczęście w życiu i sztuce, a chwała wśród wszystkich ludzi na całą wieczność; ale temu, kto przekracza i składa fałszywą przysięgę, niech będzie odwrotnie.
Wniosek
Rozważa się tutaj ogólnie, czym jest bioetyka. Jeśli interesują Cię szczegóły kształtowania się takiego światopoglądu, możesz odwiedzić Muzeum Historii Medycyny. A w nim można dokładnie zaobserwować, jak rozwijała się medycyna od czasów starożytnych.
Przy okazji, czy wiesz, kiedy jest dzień pracownika medycznego? Cóż, to będzie bardzo szybko -16 czerwca. Wiedząc, kiedy jest dzień pracownika medycznego, możemy podziękować znanym nam lekarzom za całą pracę, którą wykonują, ratując i wspierając nasze życie.
