Jeśli spojrzymy na statystyki WHO, zobaczymy, że wśród wszystkich chorób nerek dominującą pozycję zajmuje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Prawie co druga osoba ma utajone przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bezpośrednim niebezpieczeństwem tej choroby jest to, że może prowadzić do niewydolności nerek. To ostatnie znacznie obniża jakość życia, a czasem prowadzi do śmierci.
W artykule przedstawimy główną klasyfikację odmiedniczkowego zapalenia nerek przyjętą przez WHO (Światową Organizację Zdrowia). Rozważ cechy choroby, dane statystyczne. Opiszmy formy choroby wyróżnione w klasyfikacji.
Co to jest?
Zanim zajmiemy się klasyfikacją odmiedniczkowego zapalenia nerek, przedstawmy opis tej choroby. Jest to nazwa procesu zapalnego o charakterze zakaźnym, który rozwija się w tkankach śródmiąższowych i kanalikach nerek. W tym samym czasie lub później może również wpływać na miąższ i miednicę nerki. W końcowej fazie chorobarozciąga się na kłębuszki i naczynia krwionośne narządu.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest również często określane jako bakteryjna odmiana śródmiąższowego zapalenia nerek.
Dane statystyczne
Następnie przedstawimy klasyfikację WHO odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ale najpierw ogłośmy statystyki Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące tej choroby:
- Najczęstsza choroba nerek we wszystkich grupach wiekowych. Jeśli chodzi o dzieci, odmiedniczkowe zapalenie nerek zajmuje drugie i trzecie miejsce pod względem częstości występowania, ustępując jedynie chorobom układu oddechowego.
- W populacji dorosłych odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się u 100 na 100 tysięcy osób. Wśród dzieci - 480-560 osób na 100 tys.
- 60-75% przypadków to młodzi ludzie w średnim wieku (30-40 lat). Choroba często rozwija się u nich po defloracji, ciąży, w okresie poporodowym.
- U dzieci szczyt zachorowań na odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wieku 2-3 lat.
- Jeśli chodzi o „płeć” choroby, jest to głównie kobieta. Odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej rozpoznaje się u dziewcząt niż u chłopców. Ten trend utrzymuje się z wiekiem. Młode kobiety cierpią na tę chorobę 4-5 razy częściej niż mężczyźni. Wyjaśnia to anatomiczne cechy układu moczowo-płciowego.
- Prowokuje odmiedniczkowe zapalenie nerek głównie kamicę moczową, zwężenie cewki moczowej, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, nieprawidłowy rozwój nerek i dróg moczowych. Jeśli chodzi o starszych mężczyzn, choroba może wywołać u nich powiększenie gruczołu krokowego, co utrudnia odpływ moczu zarówno z nerek, jak i dróg moczowych.bańka.
Międzynarodowy Klasyfikator Chorób
Jeśli przejdziemy do klasyfikacji odmiedniczkowego zapalenia nerek w ICD-10, zauważymy, że choroba ta nie jest wyróżniona w podręczniku jako osobna choroba. Należy do podklasy patologii aparatu cewkowo-śródmiąższowego nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ICD-10 można znaleźć pod kodami N10-N13.
Wyobraźmy sobie szczególne przypadki:
- N10. Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Istnieje zakaźne śródmiąższowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek i pyelitis.
- N11. Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Kategoria obejmuje to samo śródmiąższowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek i pyelitis. Istnieją dodatkowe podkategorie wymienionych chorób: N11.0 - pochodzenie nieobturacyjne, związane z refluksem, N11.1 - formy obturacyjne (z wyjątkiem odmiedniczkowego zapalenia nerek, które są związane z kamicą moczową), N11.2 - inne postacie chorób, N11. 3 - poważne dane tworzą przewlekłe patologie.
- N12. Choroba kanalikowo-śródmiąższowa, w której nie można określić jej postaci – ostrej lub przewlekłej.
- N13. Szereg zaburzeń obturacyjnych, wśród których wyróżnia się zarówno odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak i kamica moczowa.
Kliniczna klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek
Ta choroba charakteryzuje się kilkoma sposobami infekcji, formami, charakterem przebiegu i innymi ważnymi cechami dla specjalistów. Dlatego nefrolodzy postanowili wprowadzić jedną gradację. Zostało ogłoszone w 1974 roku na Pierwszym Ogólnounijnym Kongresie Nefrologów.
Jest to klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek według Lopatkina N. A., Rodmana V. E. Wyróżnia się następujące typy choroby:
- Jednostronne i dwustronne.
- Ostre i przewlekłe.
- Podstawowe i drugorzędne.
- Surowe i ropne.
- Hematogenne i moczogenne.
- Obstrukcja i brak przeszkód.
Istnieje osobna klasyfikacja ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Podstawowy ostry.
- Ostrość wtórna.
- Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży.
- Apostematyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Carbuncle nerki.
- Ropień nerki.
Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest następująca:
- Właściwie postać przewlekła.
- Rojonercze.
- Zapalenie nerek.
- Nekroza brodawki nerkowej.
Zapoznajmy się szczegółowo z przedstawionymi kategoriami schorzeń.
Liczba dotkniętych chorobą nerek
Zgodnie z liczbą dotkniętych chorobą nerek klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek jest następująca:
- Jednostronne.
- Dwustronny.
W pierwszym przypadku dotyczy to jednej nerki, w drugim - dwóch. Ta gradacja jest typowa zarówno dla ostrych, jak i przewlekłych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Oczywiście przy jednostronnym przebiegu choroby rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ jedna zdrowa nerka jest w stanie zapewnić stosunkowo wysokiej jakości oczyszczenie organizmu z toksyn podczas choroby. W przeciwnym razie często występuje odmiedniczkowe zapalenie nerekzamienia się w komplikacje.
Warunki wystąpienia
Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek według warunków występowania:
- Podstawowy.
- Drugi.
W formie pierwotnej czynnik chorobotwórczy ma negatywny wpływ na układ nerkowy zaraz po dostaniu się do organizmu. W przypadku wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w niektórych miejscach ciała rozwinął się już zakaźny proces zapalny. W konsekwencji patogeny z niej, poprzez migrację, przedostały się do dawnych zdrowych nerek, wywołując ich stan zapalny.
Ścieżka infekcji
Zgodnie z tą klasyfikacją, drogi zakażenia powodujące odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą wyglądać następująco:
- Urynogenne.
- Jednorodne.
Ważne jest, aby pamiętać, że jednorodna (przez krew) droga zakażenia jest bardziej charakterystyczna dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W takim przypadku proces zapalny będzie zlokalizowany w korze, w sąsiedztwie naczyń wewnątrzzrazikowych.
Zakażenie moczopędne (przez mocz) jest typowe, odpowiednio, dla przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mikroflora patogenna migruje tu z dolnych dróg moczowych, poruszając się wzdłuż ściany lub światła moczowodu.
W tym przypadku miejsca zapalenia będą już miały kształt wachlarza. Wyglądają jak kliny, umieszczone czubkiem w kierunku miednicy, a podstawą - na zewnętrznej powierzchni nerki. Zwykle w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek pochodzenia moczowego poprzedza je zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej.
drożność dróg moczowych
Tu choroba też jestreprezentowane w klasyfikacji przez dwie formy:
- Utrudnianie.
- Bez przeszkód.
W większości przypadków niedrożność (niedrożność) jest diagnozowana, gdy czynniki zakaźne migrują do nerki wzdłuż ścian moczowodu. Prowadzi to do zapalenia tego ostatniego, co skutkuje zwężeniem tych ścian, zmniejszeniem światła moczowodu.
W związku z tym w formie obturacyjnej odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się szybciej i poważniej. Chorobie może towarzyszyć bardziej wyraźne zatrucie organizmu, ponieważ normalny odpływ moczu jest utrudniony. Trzeba powiedzieć, że urostaza (stagnacja moczu) stwarza dogodne warunki do rozmnażania patogennej mikroflory. A zatrucie organizmu produktami przemiany materii osłabia układ odpornościowy.
Rodzaj zapalenia
W tej podkategorii istnieją dwa rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Poważne.
- Ropiejący. Ten typ obejmuje postać apostematyczną, ropnie nerkowe i karbunkuły.
Jeśli chodzi o statystyki, pierwsza kategoria choroby jest uważana za bardziej powszechną. Poważne odmiedniczkowe zapalenie nerek - 70% wszystkich przypadków choroby, ropne - pozostałe 30%. W przypadku surowiczego zapalenia dochodzi do zgrubienia, obrzęku nerek. Ciało jest wyraźnie napięte. W miąższu rozwijają się ogniska nacieku wokół naczyń. Ważne jest, aby pamiętać, że postać surowicza może z czasem przekształcić się w ropną.
Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się przebiegiem apostematycznym, w którym rozwijają się liczne ropienie. W naciekach stwierdzono leukocyty,neutrofile, martwe komórki. Ta patologiczna masa uciska kanaliki nerkowe.
Carbuncle jest tutaj jedną z odmian apostematycznego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dokładniej, jest to jego naturalny etap końcowy. Jest to powiększone ognisko ropne. Nawet przy całkowitym wyzdrowieniu pacjenta ten stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek jest obarczony negatywnymi konsekwencjami, ponieważ martwe komórki nerki są zastępowane tkanką łączną. A to prowokuje dalszą niewydolność nerek.
Klasyfikacja postaci ostrej
Klasyfikacja przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych, przedstawimy dalej. Rozważmy teraz gradację ostrej postaci choroby:
- Podstawowe pikantne. Tak więc w środowisku medycznym nazywają odmiedniczkowe zapalenie nerek, które rozwinęło się bez wcześniejszej choroby nerek lub układu moczowo-płciowego. Przy tej postaci choroby patogenna mikroflora wnika do nerek drogą krwiopochodną (innymi słowy przez krew) z wszelkich zakaźnych i zapalnych ognisk zlokalizowanych w organizmie.
- Ostrość wtórna. Ta postać odmiedniczkowego zapalenia nerek może być poprzedzona: nieprawidłowościami w obrębie dróg moczowych, kamieniami pęcherza moczowego, ciążą, zwężeniem zarówno przewodu moczowego, jak i moczowodu, przerostem prostaty. U dzieci dodatkowo przydzielane są zaburzenia hemodynamiczne.
- Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży. Rozwija się mniej więcej w drugiej połowie okresu ciąży. Choroba wywołuje ucisk rosnącej macicy na moczowody, bezobjawową bakteriomocz, obniżone napięcie górnych dróg moczowych w wyniku neurohumoralnegozmiany w ciele.
- Forma apostematyczna. To jest zapalenie o charakterze ropnym. W korze nerkowej tworzą się liczne krosty. Jest to etap lub powikłanie ostrego wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Konsekwencja przerzutowej (rozprzestrzeniającej się) infekcji z infekcją ropotwórczą.
- Carbuncle nerki. Zmiany ropno-martwicze narządu. W korze nerkowej powstaje ograniczony naciek. Może to być również choroba pierwotna, będąca konsekwencją masowej migracji bakterii z ogniska zapalenia.
- Ropień nerki. Dość rzadka forma.
Klasyfikacja postaci przewlekłej
Wyobraźmy sobie klasyfikację przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- Właściwie postać przewlekła. Konsekwencja ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Sprzyjają temu przyczyny utrudnienia odpływu moczu, które nie zostały usunięte w czasie, niewłaściwe, niewystarczające leczenie ostrej postaci choroby, niedobór odporności, poważne choroby ogólne, zakażenie bakteriami opornymi na leczenie, przebywanie w formularz nieaktywny.
- Rojonercze. Termiczne stadium ropno-destrukcyjnej postaci choroby, zarówno specyficznej jak i niespecyficznej.
- Zapalenie paranerkowe. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na okołonerkową tkankę tłuszczową.
- Martwica brodawek nerkowych. Konsekwencja zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wynik albo zator naczyń krwionośnych przez patogenną mikroflorę, albo wynik ucisku tych naczyń przez naciek.
Etapy choroby
Znasz klasyfikację przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek WHO. W swoim przebiegu choroba ta ma miejsce wtrzy etapy:
- Ostre.
- Okres utajonego zapalenia.
- Remisja (może być pełna lub niekompletna).
Faza choroby jest rozpoznawana jako ostra na podstawie analizy krwi i moczu pacjenta, diagnozując wyraźne objawy. Jeśli chodzi o fazę utajoną, podczas jej kontynuacji choroba w żaden sposób nie objawia się. Objawy kliniczne nie są wyraźne, co umożliwia ocenę spowolnionych procesów zapalnych.
Opcje zakończenia choroby są następujące:
- Odzyskanie pacjenta.
- Przejście od ostrej postaci do przewlekłej.
- Rozwój wtórnej nefropatii.
- Diagnoza wtórnego skurczu nerek.
Możliwe konsekwencje choroby są następujące:
- Urosepsa.
- Ostry początek niewydolności nerek.
- Przewlekłe występowanie niewydolności nerek.
Klasyfikacja dla dzieci
Tu nie ma różnic. Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest podobna do klasyfikacji u dorosłych. Choroba jest podzielona na te same kategorie:
- Podstawowe i drugorzędne.
- Ostre i przewlekłe.
- Obstrukcja i brak przeszkód.
Znasz już charakterystykę wymienionych odmian odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to poważna powszechna choroba nerek. Znasz jego główne odmiany, które mają swoje własne cechy.
