Elektrokardiografia - metoda badania pracy mięśnia sercowego. Za pomocą urządzenia EKG rejestrowane są generowane pola elektryczne z dalszym wyświetlaniem wyników w postaci obrazu graficznego na papierze termicznym (w większości przypadków). Pierwsza EKG rejestrowała dane na kliszy, potem pojawiły się rejestratory atramentu. Jeśli urządzenie jest całkowicie elektroniczne, dane mogą być przechowywane w pamięci komputera.
Korzystanie z elektrokardiografów
Procedura elektrokardiografii jest wykonywana w następujących celach:
- określanie częstotliwości i regularności skurczów mięśnia sercowego;
- jeśli musisz określić obecność choroby wieńcowej lub zawału serca;
- jeśli musisz potwierdzić lub odrzucić obecność niedoboru elektrolitów;
- wyjaśnienie obecności bloków serca;
- ocena stanu w dynamice podczas testowania z obciążeniem;
- jeśli chcesz wyjaśnić anatomiczne i fizjologiczne cechy serca (na przykład przerost lewej komory);
- jeśli potrzebujesz potwierdzić lub odrzucić rozwój zatorowości płucnej;
- w celach profilaktycznych w okresiebadanie lekarskie populacji.
Nowoczesne urządzenia
Nawet 20-30 lat temu aparat EKG był ogromną maszyną, która była trudna do transportu i zajmowała dużo miejsca w pomieszczeniu. Nowoczesne technologie umożliwiły zmniejszenie gabarytów urządzeń (do przenośnych) bez utraty jakości funkcjonalności.
Urządzenie EKG może rejestrować jeden lub kilka kanałów jednocześnie, na czym opiera się podział na grupy. Ponadto musi być wyposażony w określone oprogramowanie:
- wniosek syndromiczny na podstawie wyników uzyskanych danych;
- w przypadku zaburzeń rytmu serca, specjalne odprowadzenia powinny się automatycznie włączyć;
- obecność urządzenia do defibrylacji i jego ręczne sterowanie;
- monitorowanie czynności serca przez długi czas z zapisem wyników w pamięci urządzenia;
- możliwość wykonania EKG dla kilku pacjentów i jednoczesnego zapisu tych danych w pamięci urządzenia;
- pilot zdalnego sterowania.
Urządzenia jednokanałowe
Stosowany w prawie wszystkich publicznych i prywatnych placówkach medycznych, pogotowiach ratunkowych. Taki przenośny elektrokardiograf ma masę do 1 kg. W urządzenie wbudowana jest minidrukarka, która wydaje dane EKG na papierze termicznym. Możliwe jest automatyczne ustalenie diagnozy. Taki aparat EKG może działać z sieci lub z wbudowanego akumulatora.
Istnieją jeszcze mniejsze modele (około 800 g), któresą popularne wśród ratowników medycznych. Możliwe jest zapisanie niewielkiej ilości danych w pamięci urządzenia EKG. Cena urządzeń jednokanałowych mieści się w przedziale 22-30 tysięcy rubli.
Urządzenia trzykanałowe
Takie elektrokardiografy są wyposażone w drukarkę termiczną i trzykanałowe wyjście wyników badań. Cechy:
- obliczenia są przeprowadzane automatycznie, sterowanie urządzeniem nie jest potrzebne;
- Drukarka termiczna ma znaczne rozszerzenie, które umożliwia, oprócz danych graficznych elektrokardiogramu, wskazanie informacji osobistych o pacjencie, zastosowanym elektrofiltrze, poziomie wzrostu amplitudy badania;
- wyniki można przenieść do komputera osobistego w celu obliczenia dodatkowych wskaźników;
- istnieje możliwość defibrylacji.
Koszt trójkanałowych elektrokardiografów mieści się w granicach 50 tysięcy rubli.
Urządzenia sześciokanałowe
To urządzenie EKG ma szerszy zakres. Korzystają z niego pracownicy służb ratowniczych, szpitali wojskowych, pogotowia ratunkowego, przychodni prywatnych. Rejestracja EKG jest możliwa na dwóch typach urządzeń sześciokanałowych: przenośnych (przenośnych) i komputerowych.
Cechy:
- pamięć około 1000 wyników badań (dostępny dysk twardy 10 GB);
- możliwość badania 150 pacjentów bez ładowania urządzenia;
- drukowanie z dużą prędkością, które odbywa się automatycznie;
- możliwość używania wielu rozmiarów papieru do zapisywania wyników.
Między innymi takie urządzenie EKG, którego cena mieści się w granicach 75 tysięcy rubli, pokazuje stan urządzenia: naładowanie baterii, pamięć, odłączenie elektrod, wydaje ostrzeżenie o zbliżającym się końcu papieru.
Dwunastokanałowe elektrokardiografy
Stosowany w ortopedii, terapii, chirurgii, stanach nagłych, podczas rehabilitacji po zabiegach chirurgicznych, podczas zabiegów fizjoterapeutycznych. Usunięcie EKG na takim urządzeniu ma wiele zalet. Urządzenie pozwala na rejestrację godzinową danych dla jednego pacjenta, wprowadzanie danych o pacjencie, a także sterowanie elektrokardiografem z komputera.
Ciekawostką jest to, że można jeździć w tych normach, a jeśli podczas badania zostaną wykryte odchylenia, urządzenie da sygnał o naruszeniach. Wykonanie EKG umożliwia zestaw składający się z następujących elementów:
- elektrokardiograf;
- komputer, który może komunikować się z urządzeniem EKG za pośrednictwem komunikacji przewodowej lub bezprzewodowej;
- drukarka do drukowania danych diagnostycznych;
- veloergometr - urządzenie za pomocą którego można ocenić pracę mięśnia sercowego z obciążeniem, łączy się z elektrokardiografem przez Bluetooth;
- oprogramowanie.
Koszt urządzeń dwunastokanałowych waha się od 100 do 500 tysięcy rubli, w zależności od krajuproducent i konfiguracja zestawu.
Prowadzenie badań
Do pomiaru różnicy potencjałów stosuje się jednorazowe elektrody EKG, które są nakładane na określone obszary ciała. Na miejsce utrwalania nakładany jest żel, który poprawia przewodność skóry. Tak robią to teraz, ale wcześniej używali serwetek z gazy nasączonych słoną wodą.
Komórki mięśnia sercowego to małe generatory elektryczne, które są ładowane i rozładowywane, gdy pojawia się fala wzbudzenia. Elektrokardiogram jest ostateczną miarą zdolności funkcjonalnych tych generatorów, pokazującym rozkład impulsów elektrycznych w sercu.
Co lekarz widzi na kardiogramie?
Zazwyczaj na EKG można określić następujące wskaźniki:
- Załamek P - jest odzwierciedleniem depolaryzacji przedsionków.
- QRS - kompleks wskazujący na depolaryzację komór.
- Załamek ST i T - repolaryzacja komór.
- Wave U - eksperci mają różne opinie na temat jej przeznaczenia. Niektórzy uważają, że fala jest spowodowana repolaryzacją włókien Purkinjego, inni mówią o przenikaniu potasu do komórek serca w okresie relaksacji.
Ważne jest, aby wiedzieć o lokalizacji wyprowadzeń, dzięki czemu mierzona jest różnica potencjałów. Pierwsze trzy odprowadzenia są przykładane do kończyn (czerwona elektroda na prawej ręce, żółta na lewej, zielona na lewej nodze). Czarna elektroda jest przyłożona do prawej nogi, która nie mierzy wskaźników, ale jestuziemienie.
Odprowadzenia klatki piersiowej z elektrodami EKG (jednorazowe):
- V1 - prawy brzeg mostka w 4 przestrzeni międzyżebrowej;
- V2 - lewa krawędź mostka w 4 przestrzeni międzyżebrowej;
- V3 - w połowie drogi między V2 i V4;
- V4 - linia środkowoobojczykowa w 5. przestrzeni międzyżebrowej;
- V5 - wzdłuż przedniej linii pachowej na przecięciu z poziomym poziomem V4;
- V6 - wzdłuż linii środkowej pachowej na przecięciu z poziomem V4;
- V7 - wzdłuż tylnej linii pachowej na przecięciu z poziomym poziomem V4;
- V8 - wzdłuż linii środkowej szkaplerza na przecięciu z poziomem V4;
- V9 - wzdłuż linii przykręgosłupowej na przecięciu z poziomem V4.
Inne metody EKG
Istnieje wiele technik. Na przykład elektrokardiografia przez przełyk. Do światła przełyku wprowadzana jest aktywna elektroda. Ta metoda ma charakter informacyjny dla różnych bloków serca.
Wektorkardiografia to metoda diagnostyczna, która pozwala ustalić wektor elektryczny funkcjonalności mięśnia sercowego w postaci projekcji trójwymiarowych figur na płaskiej powierzchni.
24-godzinny monitoring holterowski – ocena pracy mięśnia sercowego w dynamice w długim okresie czasu. Pozytywnym punktem jest możliwość jego realizacji nie tylko stacjonarnie, ale również w domu. Pod koniec diagnostyki dane są przesyłane do komputera, gdzie są już badane przez lekarza.
Gastrokardiomonitoring -następuje jednoczesne utrwalenie danych EKG i gastrogramu przez 24 godziny. Wraz z urządzeniem do elektrokardiografii wprowadza się do pacjenta sondę nosowo-żołądkową, przez którą uzyskuje się dane dotyczące kwasowości w przełyku lub żołądku.
Medycyna w ogóle, a kardiologia w szczególności nie stoją w miejscu. Każdego roku sprzęt diagnostyczny jest ulepszany, przekształcając w zalety te momenty, które kiedyś były wadami.
