Zapalenie uszu u dziecka może być wywołane wieloma przyczynami spowodowanymi przez zewnętrzne lub wewnętrzne uszkodzenie ucha, dostanie się małych przedmiotów do kanału słuchowego lub infekcyjne uszkodzenie narządu słuchu. Pediatrzy nazywają zapalenie ucha środkowego najczęstszą chorobą laryngologiczną dzieci w wieku przedszkolnym. O głównych przyczynach zapalenia ucha u dziecka, objawach i leczeniu patologii - szczegółowo w artykule.
Przyczyny zapalenia ucha środkowego
Cechy budowy anatomicznej przewodu słuchowego dziecka są takie, że wszelkie płyny dostające się do krótkich i nieco zdeformowanych kanałów ucha środkowego w większości pozostają w jamach za błoną bębenkową. Stworzone wilgotne środowisko sprzyja rozwojowi flory bakteryjnej. Każdy proces zapalny dróg oddechowych, związany z obrzękiem układu laryngologicznego i obfitą wydzieliną z nosa, domyślnie staje się głównym czynnikiem ryzyka powstania ostrego stanu zwanego zapaleniem ucha środkowego.
Nieżyt nosa u dzieci, jeśli nie jest konsekwencjąalergiczny nieżyt nosa występuje najczęściej poza sezonem, dlatego wzrost statystyk chorób uszu odnotowuje się głównie w okresie jesienno-wiosennym. Zapalenie uszu u dziecka - pod ogólną nazwą "zapalenie ucha środkowego" - dzieli się na kilka postaci:
- Otitis externa jest wywoływane przez środowisko mikrobiologiczne, którego ognisko znajduje się na powierzchni błony śluzowej przewodu słuchowego. Flora patologiczna wnika do ucha poprzez mikrouszkodzenia, ale aktywnie rozwija się tylko w przypadku zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej organizmu, co należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu schematu leczenia.
- Zapalenie ucha środkowego u dziecka jest konsekwencją chorób układu oddechowego lub ciężkiej hipotermii. Ostre zapalenie w połowie przypadków charakteryzuje się ropną formacją z wysiękiem z przewodu słuchowego.
- Zapalenie ucha wewnętrznego u dziecka występuje w przypadku powikłań spowodowanych ropnym zapaleniem ucha środkowego. Choroba rozwija się w przypadku braku leczenia lub w przypadku zastosowania niewłaściwej taktyki terapii w ostrej postaci zapalenia ucha środkowego.
Inne przyczyny zapalenia ucha środkowego u dzieci to następujące czynniki prowokujące:
- nieprawidłowa pozycja dziecka podczas karmienia lub kąpieli, podczas której płynny pokarm i woda dostają się do uszu dziecka;
- niska odporność;
- niesezonowe ubranka dla dzieci;
- brak karmienia piersią we wczesnym dzieciństwie;
- Palenie dorosłych w obecności dziecka.
Eliminacja tych czynników zmniejsza prawdopodobieństwo zapalenia ucha u dziecka wkilka razy.
Objawy i leczenie zapalenia ucha zewnętrznego
Początek choroby może pozostać niezauważony, ponieważ przy zapaleniu ucha zewnętrznego nie ma silnego bólu, ale rodzice powinni zwrócić uwagę na to, że dziecko od czasu do czasu ciągnie się za ucho i lekko trzyma głowę jedna strona. Jeśli naciśniesz palcem niepokojący obszar, dziecko wykazuje niepokój.
Inne możliwe objawy infekcji ucha u dzieci:
- zaczerwienienie małżowiny usznej lub skóry wokół ucha;
- przy bliższym badaniu guzki i obrzęki są widoczne w przewodzie słuchowym;
- u dziecka występuje zapalenie węzłów chłonnych za uchem.
Jeśli dziecko jest niegrzeczne podczas jedzenia lub próbuje połykać jedzenie bez uprzedniego żucia, a jednocześnie ma stabilną temperaturę ciała podgorączkową (w niektórych przypadkach może nie być), to istnieje powód, aby podejrzewać obecność wrzenia w uchu. Zapalenie można zauważyć gołym okiem, jeśli w pobliżu małżowiny usznej znajduje się gęsty brązowy czyrak. Czyrak, położony daleko w przewodzie słuchowym, nie jest diagnozowany w domu. Powinieneś wiedzieć, że utajona czyraczność ucha może powodować zapalenie węzłów chłonnych za uchem u dziecka.
Konieczne jest rozpoczęcie leczenia furunculosis zanim stan dziecka zostanie złagodzony przez samodzielne przebicie czyraku. Zawartość ropnia rozprzestrzenia się w głąb przewodu słuchowego i może wywołać wtórny proces zapalny. Leczenie zapalenia ucha u dziecka z zapaleniem ucha zewnętrznego wywołanym przez furunculosis podlega:tradycyjny wzór:
- leczenie obszaru objętego stanem zapalnym maściami antyseptycznymi do momentu pojawienia się wierzchołka pręcika ropnego na czole wrzenia;
- nakładanie okładów alkoholowych na ropień (w razie potrzeby);
- otwarcie wrzenia po jego pełnym uformowaniu, a następnie dezynfekcja;
- aplikacja z maścią regenerującą (np. Levomekol) z częstą zmianą okładów.
W przypadku diagnozowania ropnej zmiany węzłów chłonnych i obecności w organizmie patogenów gronkowcowych lub paciorkowcowych obowiązkowa jest terapia antybiotykowa. Równolegle - w przypadku długiego kursu - dziecku przepisuje się leki immunomodulujące pochodzenia roślinnego (na przykład „Immunal” zawierające echinaceę).
Oznaki, leczenie i skutki zapalenia ucha środkowego
Zapaleniu ucha środkowego u dziecka towarzyszą wyraźne objawy, w bukiecie, którego najbardziej charakterystyczną cechę można nazwać ostrym, napadowym bólem (nazywa się to „strzelaniem”). Cierpienie dziecka pogłębia się po połykaniu, więc może płakać podczas karmienia; starsze dzieci odmówią jedzenia i picia. Czasami u dziecka można zauważyć zapalenie limfatyczne pod uchem. Wielkość węzła może być nieznaczna, ale ból jest odczuwalny w badaniu palpacyjnym.
Szczyt ostrego stanu z zapaleniem ucha środkowego występuje w nocy i towarzyszy mu gwałtowny wzrost temperatury ciała. W rzadkich przypadkach dziecko wymiotuje, aw małżowinie usznej widoczne są ślady ropy.żółtawy kolor. Najczęściej ropny wysięk jest zarezerwowany w uchu środkowym dziecka, a stan zapalny nie jest tak zauważalny zewnętrznie. Ponadto sama obecność ropy w zapaleniu ucha środkowego jest dyskusyjna.
Leczenie zapalenia ucha środkowego u dziecka opiera się na stosowaniu środków przeciwzapalnych i antybiotyków, a także leków, których działanie ma na celu złagodzenie ostrych objawów:
- zmniejszające przekrwienie krople do nosa;
- środki przeciwgorączkowe;
- środki przeciwbólowe.
Zapalenie ucha środkowego wszelkiego rodzaju jest niebezpieczne z powikłaniami. Jego najbardziej złożona postać ma postać ropną, która przy niewłaściwym leczeniu lub ignorowaniu objawów może doprowadzić do nieodwracalnej utraty słuchu i deformacji tkanek przewodu słuchowego. Dzieje się tak, gdy wysięk – zamiast opuszczać przewód słuchowy, gromadzi się w jamie ucha środkowego i rozpoczyna proces adhezji (rezerwacja gęstej ropy).
Kolejnym poważnym powikłaniem zapalenia ucha środkowego u dzieci, którego objawy powtarzają się w drugim, najcięższym stadium choroby po długiej przerwie w remisji, jest zapalenie wyrostka sutkowatego. Stagnacja ropy z zapaleniem wyrostka sutkowatego przy braku interwencji chirurgicznej grozi rozwojem takich nieodwracalnych procesów jak ropień mózgu, głuchota (całkowita lub częściowa), porażenie nerwów twarzowych.
Przewlekłe zapalenie ucha środkowego
Najczęściej przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest wynikiem słabo wyleczonej postaci ostrego zapalenia, ale w rzadkich przypadkach choroba rozwija się samoistnie w ciągu kilku dni. We wczesnym dzieciństwiewiek, powstawanie przewlekłego zapalenia ucha środkowego często występuje na tle ciężkiej szkarlatyny. Inne przyczyny patologii mogą być niedawno przeniesione lub obecne w ciągłym powolnym trybie choroby (stan):
- cukrzyca;
- zapalenie opon mózgowych;
- wrodzone patologie przewodu słuchowego;
- obecność innego ogniska infekcji w aparacie nosowo-gardłowym;
- niska odporność.
Objawy przewlekłego zapalenia ucha u dziecka (na zdjęciu poniżej) są niejawne. Może być całkowicie nieobecna. W momentach nawrotu choroba nagle, bez żadnych zmian, zmienia się z pozycji ospałej w ostrą, która dobrze reaguje na terapię i powstaje złudzenie całkowitego wyleczenia.
Przewlekłe zapalenie ucha ma dwa rodzaje:
- łagodna - choroba nie rozprzestrzenia się poza jamę ucha środkowego i może trwać przez wiele lat bez widocznych powikłań;
- złośliwy - proces patologiczny rozprzestrzenia się na ściany kostne przewodu słuchowego, deformując je i niszcząc.
Nawet uwalnianiu ropnego wysięku w przewlekłym zapaleniu ucha prawie nigdy nie towarzyszy dyskomfort ani ból. Rodzice dopiero z czasem zauważają, że dziecko zaczęło gorzej słyszeć. Zwracają się do specjalisty, gdy nie można już odwrócić procesu.
Jak leczyć zapalenie ucha u dzieci z zaostrzeniem postaci przewlekłej? Odpowiednie są te same leki, które są stosowane w leczeniu zapalenia ucha środkowego. Bardzo ważne jest – szczególnie w przypadku nawrotu nawrotów – skontaktowanie się z immunologiem z chorym dzieckiemi postępuj zgodnie ze wszystkimi jego instrukcjami.
Pierwsza pomoc w zapaleniu ucha środkowego
Dzieci poniżej trzeciego roku życia praktycznie nie są w stanie poprawnie opowiedzieć o swoich uczuciach i wskazać dokładnie, gdzie bolą, ale nawet małe dziecko z zapaleniem ucha środkowego będzie dużo płakać, niespokojnie odwracać głowę, ciągnąć za ucho, pocierać szyi lub okolicy skroniowej. Aby wyjaśnić diagnozę i udzielić dziecku doraźnej pomocy przed przybyciem lekarza, matka musi wziąć dziecko w ramiona, a gdy się uspokoi, przycisnąć palcem wystającą chrząstkę przed uchem dziecka (tragus). W przypadku zapalenia ucha dziecko będzie płakać lub wykazywać niepokój ostrym ruchem.
Sekwencja działań rodziców w przypadku podejrzenia zapalenia ucha u dziecka powinna wyglądać następująco:
- krople z kroplami zwężającymi naczynia do nosa (najlepiej te stosowane wcześniej);
- jeśli dziecko bez przerwy płacze lub ma wysoką gorączkę, należy podać lek z grupy leków przeciwgorączkowych o działaniu przeciwbólowym ("Nurofen", "Ibuprofen");
- gdy ropna substancja wydostanie się z ucha, zwilż bawełniany wacik 3% nadtlenkiem wodoru, obtocz go wicią i ostrożnie usuń wysięk bez wprowadzania turundy głęboko do przewodu słuchowego;
- Po podjęciu działań nadzwyczajnych, na głowę dziecka zakładana jest cienka wełniana czapka lub bawełniany szalik (jeśli w domu jest ciepło).
Inne sposoby pomocy dziecku przed badaniem przez lekarza są surowo zabronione. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie zaszczepiać kroplami do uszu ani stosować u pacjentaobszar z ciepłymi kompresami. W przypadku ropnego przebiegu choroby, to tylko nasili proces zapalny i pogorszy stan dziecka.
Leczenie ludowe zapalenia ucha środkowego u dzieci
Wielu rodziców, po uzgodnieniu tej kwestii z pediatrą, próbuje przyspieszyć proces zdrowienia dziecka za pomocą alternatywnych metod leczenia zapalenia ucha środkowego. Stosowanie domowych środków zaradczych nie jest alternatywą dla tradycyjnych leków, ale może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.
Kilka przepisów z ludowej skarbonki:
- Jeśli dziecko nie jest uczulone na produkty pszczele, zaleca się stosowanie propolisu z alkoholem w proporcji 1:15. Nalewkę starzoną przez 10 dni rozcieńcza się rafinowanym olejem roślinnym (1:6), turundy bawełniane zwilża się tą kompozycją i umieszcza w uszach pacjenta na 12-18 godzin.
- Dziecko powyżej 5 roku życia może włożyć do ucha wacik nasączony świeżym sokiem z cebuli.
- Wytrawny kolor piołunu (1 łyżeczka) wlewa się z ćwiartką wódki i parzy przez 7-10 dni. Turundy bawełniane są nasączane gotowym lekiem i umieszczane w uszach dziecka na 2-3 godziny w celu zmniejszenia bólu.
- Biorą 10 całych liści laurowych, miażdżą je rękami na okruchy i zalewają surowiec litrem wrzącej wody. Po pół godzinie uzyskany napar można wykorzystać do picia i zakraplania do uszu.
- Z nienaruszonego liścia trzyletniego aloesu wyciskany jest sok z miąższem, przepuszczany przez 4 warstwy gazy, a powstały płyn wstrzykuje się do uszudziecko 1 kropla trzy razy dziennie.
Po zakropleniu zaleca się ogrzanie głowy i uszu dziecka czapką. Nie należy używać produktów na bazie alkoholu, aloesu lub cebuli, jeśli dziecko ma uszkodzenie przewodu słuchowego lub deformację błony bębenkowej.
Leczenie zapalenia ucha według Komarowskiego
Mówiąc o leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci, dr Komarovsky sprzeciwia się stosowaniu tych samych metod leczenia we wszystkich postaciach tej wielostronnej choroby. Kategorycznie nie zgadza się również ze spontanicznym przepisywaniem antybiotyków po wstępnej diagnozie patologii i zanim pediatra otrzyma wyniki badań. O co chodzi?
Faktem jest, że antybiotyki pomagają tylko wtedy, gdy choroba ma podłoże bakteryjne. Są całkowicie bezużyteczne, a nawet szkodliwe, jeśli patogenna flora zapalenia nie zawiera bakteryjnego czynnika zakaźnego. Jakie rodzaje zapalenia ucha środkowego wymagają antybiotyków:
- katar (przypisz "Sumamed", "Augmentin");
- ropny;
- zewnętrzny, z czyrakiem.
Przepisz antybiotyki, jeśli stan dziecka nie jest bardzo poważny, 2-3 dni po wystąpieniu choroby.
Znany pediatra zaleca rodzicom naleganie na hospitalizację dziecka w wieku przedszkolnym w przypadku zdiagnozowania ropnego zapalenia ucha środkowego. Często do całkowitego usunięcia lepkiej substancji z jamy ucha środkowego wymagane jest nakłucie chirurgiczne, któremusi być zrobione w odpowiednim czasie. Prawie niemożliwe jest określenie znaczenia tej procedury, gdy dziecko jest na leczeniu domowym. W ten sposób można przegapić sprzyjający czas na operację.
Zalecenia dr Komarovsky'ego dotyczące zapobiegania zapaleniu ucha środkowego
Według dr Komarovsky'ego zapalenie ucha u dziecka w 8 przypadkach na 10 można zapobiec poprzez rozsądną profilaktykę. Jeśli dziecko często przeziębia się, należy dwa razy w roku - wiosną i jesienią - umówić się na wizytę u immunologa i dokładnie przestrzegać jego wizyt.
Każdego dnia dziecko musi chodzić na świeżym powietrzu w ubraniach odpowiednich do pogody i pory roku. Spacery powinny być aktywne i odbywać się przed, a nie po jedzeniu. W niebezpiecznych okresach epidemii wirusowych należy skrócić czas świąt, ale jednocześnie należy częściej wietrzyć pomieszczenia mieszkalne.
Zapobieganie zapaleniu ucha środkowego obejmuje bardziej szczegółowe porady renomowanego lekarza:
- Codzienne czyszczenie uszu powinno odbywać się suchymi wacikami, a nie patyczkami do uszu;
- podczas karmienia lub picia głowa dziecka powinna być znacznie wyższa niż poziom jego żołądka;
- od trzeciego roku życia dziecko musi być już nauczone, jak wydmuchiwać nos;
- podczas zabaw należy uważać, aby maluch nie wkładał do uszu małych przedmiotów, ołówków.
Jeśli dziecko uczęszcza do przedszkola, uważni rodzice powinni upewnić się, że wietrzenie grupy jest prowadzone przez wychowawców ściśle według ustalonego harmonogramu i tylko pod nieobecność dzieci. Duże znaczenie ma również umiejętność ubierania się przedszkolaka.niezależnie, ponieważ ten proces w przedszkolu przebiega szybko. Szczegóły, takie jak źle zawiązana czapka na dziecku, mogą pozostać niezauważone.
Leczenie rehabilitacyjne po zapaleniu ucha środkowego
Po wyleczeniu zaniedbanej lub ropnej postaci zapalenia ucha środkowego rodzice mogą zauważyć, że słuch dziecka uległ pogorszeniu. Przejawia się to w tym, że podczas rozmowy stara się skierować zdrowe ucho do mówiącego, często pyta ponownie lub mówi głośniej niż zwykle. Z reguły stan ten jest przejściowy i znika w niecały miesiąc po zwycięstwie nad chorobą. Jeśli tak się nie stanie, otolaryngolog po badaniu może zalecić następujące procedury:
- przedmuchiwanie kanałów usznych;
- ekspozycja na błonę bębenkową przez prądy powietrza o zmiennej sile;
- elektroforeza;
- jonoforeza;
- oksygenobaroterapia.
Ćwiczenia terapeutyczne, które nie mają przeciwwskazań, które można przekształcić w zabawną grę, sprawdziły się dobrze. Wszystkie manipulacje należy wykonywać 7-10 razy u dzieci poniżej 5 lat i 10-15 razy u przedszkolaków i młodszych uczniów. Ćwiczenia wykonujemy w następującej kolejności:
- zgiętymi i lekko napiętymi palcami dotknij zewnętrznej części małżowiny usznej;
- mocno przyciśnij dłonie do uszu, policz do 10 i gwałtownie wyjmij ręce;
- zamknij kanały słuchowe uszu palcami wskazującymi, a następnie gwałtownie puść, jednocześnie otwierając usta w cichej wymowie dźwięku „o”.
„Ćwiczenie na uszy” można powtarzać wiele razy w ciągu dnia. Zaszkodzićnie będzie takiej częstotliwości.
We wczesnym dzieciństwie nawet lekki ubytek słuchu może mieć poważne konsekwencje. Dzieci z uszkodzonym słuchem gorzej odbierają informacje, wolniej się rozwijają, mają mniejszą szybkość reakcji, dlatego przywrócenie funkcji słuchowych dziecka po przebytym zapaleniu ucha środkowego powinno być priorytetem dla rodziców.
Zapalenie węzłów chłonnych zausznych i płatka ucha
Zapalenie węzłów chłonnych za uchem u dziecka można zaobserwować w starszym wieku przedszkolnym, kiedy układ limfatyczny małego człowieka już się zakończył. Należy rozumieć, że samo zjawisko podskórnego wysuwania się narządu obwodowego nie jest chorobą niezależną i zawsze oznacza reakcję organizmu na utajone procesy patogenne. Przyczyny zapalenia węzłów chłonnych za uchem u dziecka są różne:
- wzrost chorobotwórczych tkanek;
- odpowiedź immunologiczna organizmu na wnikanie obcych komórek;
- przenikanie patogenów paciorkowcowych lub gronkowcowych przez mikrourazy;
- bruceloza i inne
Często ten objaw jest wzmacniany przez gorączkę, ból głowy, nudności i osłabienie. Jeśli obserwuje się połączenie tych znaków, najprawdopodobniej mówimy o ropieniu węzła chłonnego. Zakończeniem diagnostyki domowej w tym przypadku będzie badanie palpacyjne. Podczas sondowania guzka na skórze wyraźnie zaznaczone będą doły z palców. Zaangażowane jest wyznaczenie środków terapeutycznych na ropienie węzłów chłonnychspecjalista chorób zakaźnych.
Kolejnym często pojawiającym się problemem w gabinecie laryngologa dziecięcego jest zapalenie małżowiny usznej dziecka. Jeśli pojawienie się bolesnych wrażeń poprzedziła wizyta w salonie kosmetycznym i przekłucie płatka ucha, wówczas lekarz zaleci kilkakrotne leczenie uszkodzonego obszaru miejscowymi środkami antyseptycznymi w ciągu dnia. Ponadto eksperci zalecają odmowę wkładania do uszu dziecka kolczyków wykonanych z tanich materiałów, które szybko się utleniają i powodują natychmiastową reakcję organizmu w postaci bolesnej wysypki i ropienia.
