Zaburzenia psychotyczne to grupa poważnych chorób psychicznych. Prowadzą do naruszenia jasności myślenia, umiejętności dokonywania prawidłowych osądów, reagowania emocjonalnie, komunikowania się z ludźmi i odpowiedniego postrzegania rzeczywistości. Osoby z ciężkimi objawami choroby często nie radzą sobie z codziennymi zadaniami. Co ciekawe, najczęściej takie odchylenia obserwuje się u mieszkańców krajów rozwiniętych.
Jednak nawet ciężkie rodzaje chorób są mniej lub bardziej podatne na leczenie farmakologiczne.
Definicja
Zaburzenia na poziomie psychotycznym obejmują szereg chorób i związanych z nimi objawów. W rzeczywistości takie zaburzenia to niektóre formy zmienionej lub zniekształconej świadomości, które utrzymują się przez znaczny okres czasu i uniemożliwiają normalne funkcjonowanie osoby jako pełnoprawnego członka społeczeństwa.
Czasy psychotyczne mogą wydawać się odosobnionym incydentem, ale najczęściej tak jestoznaka poważnego zaburzenia zdrowia psychicznego.
Czynniki ryzyka zaburzeń psychotycznych obejmują dziedziczność (zwłaszcza schizofrenię), częste zażywanie narkotyków (głównie środków halucynogennych). Początek epizodu psychotycznego może również wywołać stresujące sytuacje.
Wyświetlenia
Zaburzenia psychotyczne nie zostały jeszcze w pełni uwzględnione, niektóre punkty różnią się w zależności od podejścia do ich badania, więc w klasyfikacjach mogą wystąpić pewne rozbieżności. Dotyczy to zwłaszcza zaburzeń schizoafektywnych, ze względu na sprzeczne dane dotyczące charakteru ich występowania. Ponadto nie zawsze jest możliwe jednoznaczne ustalenie przyczyny określonej symptomatologii.
Jednakże można wyróżnić następujące główne, najczęstsze typy zaburzeń psychotycznych: schizofrenia, psychoza, choroba afektywna dwubiegunowa, polimorficzne zaburzenie psychotyczne.
Schizofrenia
Ten stan jest diagnozowany, gdy objawy, takie jak urojenia lub halucynacje, występują przez co najmniej 6 miesięcy (przy co najmniej 2 objawach stale obecnych przez miesiąc lub dłużej), z towarzyszącymi zmianami zachowania. Najczęściej skutkuje to trudnościami w wykonywaniu codziennych zadań (na przykład w pracy lub w szkole).
Rozpoznanie schizofrenii jest często komplikowane przez fakt, że podobne objawy mogą wystąpić w przypadku innych zaburzeń, a często pacjenci mogąbyć przebiegłym co do stopnia ich manifestacji. Na przykład osoba może nie chcieć przyznać się do słyszenia głosów z powodu paranoidalnych urojeń lub strachu przed stygmatyzacją itd.
Również podświetlone:
- Zaburzenie schizofreniczne. Obejmuje objawy schizofrenii, ale trwa krócej: od 1 do 6 miesięcy.
- Zaburzenie schizoafektywne. Charakteryzuje się objawami zarówno schizofrenii, jak i chorób, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa.
Psychoza
Charakteryzuje się zniekształconym poczuciem rzeczywistości.
Incydent psychotyczny może obejmować tak zwane objawy pozytywne: halucynacje wzrokowe i słuchowe, urojenia, rozumowanie paranoidalne, dezorientację myślenia. Objawy negatywne to obniżenie nastroju, trudności w konstruowaniu mowy niebezpośredniej, komentowaniu i utrzymywaniu spójnego dialogu.
Zaburzenie dwubiegunowe
Zaburzenie afektywne charakteryzujące się ekstremalnymi wahaniami nastroju. Stan osób z tą chorobą zwykle zmienia się dramatycznie od maksymalnego pobudzenia (mania i hipomania) do minimalnego (depresja).
Każdy epizod choroby afektywnej dwubiegunowej można scharakteryzować jako „ostre zaburzenie psychotyczne”, ale nie odwrotnie.
Niektóre objawy psychotyczne mogą pojawić się tylko podczas manii lub depresji. Na przykład podczas epizodu maniakalnego dana osoba może doświadczać wspaniałych uczuć i wierzyć, że maniesamowite umiejętności (na przykład możliwość wygrania każdej loterii).
Polimorficzne zaburzenie psychotyczne
Często można go pomylić z przejawem psychozy. Ponieważ rozwija się jak psychoza, ze wszystkimi towarzyszącymi jej objawami, ale też nie jest schizofrenią w swojej pierwotnej definicji. Odnosi się do rodzaju ostrych i przemijających zaburzeń psychotycznych. Objawy pojawiają się nieoczekiwanie i ciągle się zmieniają (na przykład osoba widzi za każdym razem nowe, zupełnie inne halucynacje), ogólny obraz kliniczny choroby zwykle rozwija się dość szybko. Podobny odcinek trwa z reguły od 3 do 4 miesięcy.
Rozróżnij polimorficzne zaburzenie psychotyczne z objawami schizofrenii i bez nich. W pierwszym przypadku choroba charakteryzuje się obecnością objawów schizofrenii, takich jak długotrwałe uporczywe halucynacje i odpowiadająca im zmiana zachowania. W drugim przypadku są niestabilne, wizje często mają rozmyty kierunek, nastrój osoby stale i nieprzewidywalnie się zmienia.
Objawy
Zarówno w schizofrenii, jak iw psychozie i innych podobnych chorobach, osoba zawsze ma następujące objawy, które charakteryzują zaburzenie psychotyczne. Często nazywa się je „pozytywnymi”, ale nie w tym sensie, że są dobre i przydatne dla innych. W medycynie podobną nazwę używa się w kontekście oczekiwanych objawów choroby lub normalnego zachowania w jego skrajnej postaci. W przypadku pozytywnych objawówobejmują halucynacje, urojenia, dziwne ruchy ciała lub brak ruchu (katatoniczne otępienie), specyficzną mowę oraz dziwne lub prymitywne zachowanie.
Halucynacje
Dołącz doznania, które nie mają odpowiadającej obiektywnej rzeczywistości. Halucynacje mogą manifestować się w różnych formach, równolegle do ludzkich uczuć.
- Hucynacje wzrokowe obejmują złudzenia optyczne i widzenie nieistniejących obiektów.
- Słuch, najczęstszy typ, obejmuje głosy w głowie. Czasami te dwa rodzaje halucynacji można mieszać, to znaczy osoba nie tylko słyszy głosy, ale także widzi ich właścicieli.
- Węch. Osoba czuje zapachy nieistniejące.
- Somatyczny. Nazwa pochodzi od greckiego „soma” – ciało. W związku z tym te halucynacje są cielesne, na przykład wrażenie obecności czegoś na skórze lub pod skórą.
Mania
Ten objaw najczęściej charakteryzuje ostre zaburzenie psychotyczne z objawami schizofrenii.
Mania to silne irracjonalne i nierealistyczne ludzkie przekonania, które trudno zmienić, nawet przy przytłaczających dowodach. Większość osób niemedycznych uważa, że mania to po prostu paranoja, mania prześladowcza, nadmierna podejrzliwość, gdy człowiek uważa, że wszystko wokół niego to spisek. Jednak kategoria ta obejmuje również nieuzasadnione przekonania, maniakalne fantazje miłosne i zazdrość,na pograniczu agresji.
Megalomania to powszechne irracjonalne przekonanie, które na różne sposoby wyolbrzymia znaczenie osoby. Na przykład pacjent może uważać się za prezydenta lub króla. Często megalomania nabiera konotacji religijnej. Osoba może uważać się za mesjasza lub, na przykład, szczerze zapewnić innych, że jest reinkarnacją Maryi Dziewicy.
Często mogą pojawić się również nieporozumienia związane z cechami i funkcjonowaniem organizmu. Zdarzały się przypadki, kiedy ludzie odmawiali jedzenia z powodu przekonania, że wszystkie mięśnie w gardle są całkowicie sparaliżowane i jedyne, co mogą połykać, to woda. Jednocześnie nie było ku temu prawdziwych podstaw.
Inne objawy
Inne objawy zwykle charakteryzują krótkotrwałe zaburzenia psychotyczne. Należą do nich dziwne ruchy ciała, nieustanne grymasy i nietypowe dla osoby i sytuacji mimiki lub przeciwnie, katatoniczne otępienie - brak ruchu.
Występują zniekształcenia mowy: niewłaściwa kolejność słów w zdaniu, odpowiedzi, które nie mają sensu lub nie odnoszą się do kontekstu rozmowy, naśladowanie przeciwnika.
Często występują też aspekty dziecinności: śpiewanie i skakanie w nieodpowiednich okolicznościach, bycie nastrojowym, używanie zwykłych przedmiotów w nietypowy sposób, na przykład tworzenie kapelusza z folii aluminiowej.
Oczywiście osoba z zaburzeniami psychotycznymi nie będzie miała wszystkich objawów jednocześnie. Diagnoza opiera się na obecności jednego lub więcejobjawy w czasie.
Powody
Główne przyczyny zaburzeń psychotycznych to:
- Reakcja na stres. Od czasu do czasu, przy silnym długotrwałym stresie, mogą wystąpić przejściowe reakcje psychotyczne. Jednocześnie przyczyną stresu mogą być zarówno sytuacje, z którymi wiele osób spotyka się przez całe życie, np. śmierć współmałżonka lub rozwód, jak i te poważniejsze - klęska żywiołowa, przebywanie w miejscach działań wojennych lub w niewoli. Zazwyczaj epizod psychotyczny kończy się wraz ze spadkiem stresu, ale czasami może się on przedłużać lub stać się przewlekłym.
- Psychoza poporodowa. U niektórych kobiet znaczne zmiany hormonalne wynikające z porodu mogą wywołać ostre zaburzenie psychotyczne. Niestety, te stany są często błędnie diagnozowane i leczone, co skutkuje nowymi matkami, które zabijają swoje dzieci lub popełniają samobójstwo.
- Reakcja obronna organizmu. Uważa się, że osoby z zaburzeniami osobowości są bardziej podatne na stres, są mniej przystosowane do dorosłości. W rezultacie, gdy okoliczności życiowe stają się trudniejsze, może wystąpić epizod psychotyczny.
- Zaburzenia psychotyczne spowodowane cechami kulturowymi. Kultura jest ważnym czynnikiem określającym zdrowie psychiczne. W wielu kulturach to, co zwykle uważane jest za odstępstwo od przyjętej normy zdrowia psychicznego, jest częściątradycje, wierzenia, nawiązania do wydarzeń historycznych. Na przykład w niektórych regionach Japonii panuje bardzo silne, wręcz maniakalne przekonanie, że genitalia mogą się kurczyć i cofać do ciała, powodując śmierć.
Jeżeli zachowanie jest akceptowalne w danym społeczeństwie lub religii i występuje w odpowiednim otoczeniu, nie można go zdiagnozować jako ostrego zaburzenia psychotycznego. Dlatego leczenie nie jest wymagane w tych warunkach.
Diagnoza
W celu zdiagnozowania zaburzenia psychotycznego lekarz rodzinny musi porozmawiać z pacjentem, a także sprawdzić ogólny stan zdrowia, aby wykluczyć inne przyczyny takich objawów. Najczęściej wykonuje się badania krwi i mózgu (na przykład za pomocą MRI), aby wykluczyć mechaniczne uszkodzenia mózgu i uzależnienie od narkotyków.
Jeżeli nie zostaną znalezione żadne fizjologiczne przyczyny takiego zachowania, pacjent jest kierowany do psychiatry w celu dalszej diagnozy i ustalenia, czy dana osoba rzeczywiście ma zaburzenie psychotyczne.
Leczenie
Najczęstszym sposobem leczenia zaburzeń psychotycznych jest połączenie leków i psychoterapii.
Neuroleptyki lub atypowe leki przeciwpsychotyczne są najczęściej przepisywane przez specjalistów jako lek skuteczny w powstrzymywaniu takich niepokojących objawów jak urojenia, halucynacje i zniekształcone postrzeganie rzeczywistości. Należą do nich: „Aripiprazol”, „Azenapina”,Brexpiprazol, Klozapina i tak dalej.
Niektóre leki są dostępne w postaci tabletek do codziennego przyjmowania, inne w postaci zastrzyków podawanych raz lub dwa razy w miesiącu.
Psychoterapia obejmuje różne rodzaje poradnictwa. W zależności od osobowości pacjenta i przebiegu zaburzenia psychotycznego, można zalecić psychoterapię indywidualną, grupową lub rodzinną.
Większość osób z zaburzeniami psychotycznymi jest leczona ambulatoryjnie, co oznacza, że nie przebywają na stałe w placówce medycznej. Ale czasami, jeśli występują poważne objawy, groźba wyrządzenia krzywdy sobie i bliskim, lub jeśli pacjent nie jest w stanie sam o siebie zadbać, odbywa się hospitalizacja.
Każdy pacjent leczony z powodu zaburzeń psychotycznych może inaczej reagować na terapię. Dla niektórych postęp jest widoczny od pierwszego dnia, ktoś będzie potrzebował miesięcy leczenia. Czasami, jeśli jest kilka ciężkich epizodów, konieczne może być stałe przyjmowanie leków. Zwykle w takich przypadkach zalecana jest minimalna dawka, aby w jak największym stopniu uniknąć skutków ubocznych.
Nie ma sposobu na zapobieganie zaburzeniom psychotycznym. Ale im szybciej zwrócisz się o pomoc, tym łatwiejsze będzie leczenie.
Osoby z wysokim ryzykiem rozwoju tych zaburzeń, takie jak osoby z bliskimi krewnymi schizofrenii, powinny unikać alkoholu i wszelkich narkotyków.
