Poronienie jest dla kobiety nie tylko urazem fizycznym, ale także moralnym. Z tego powodu poniższy artykuł zebrał maksymalną ilość informacji na temat diagnozy, przyczyn, objawów, leczenia i zapobiegania samoistnym poronieniom.
Poronienie na wczesnym etapie jest bardzo smutnym i niestety dość powszechnym zjawiskiem. Według statystyk co ósma ciąża jest przerywana w ciągu pierwszych dwunastu tygodni. Większość z nich doświadcza poronienia, nie wiedząc, że jest w ciąży. A niektórym osobom o możliwości utraty płodu mówi się już na pierwszych konsultacjach i zaleca się położenie się w celu zachowania.
Uznaje się, że aborcja farmakologiczna ma najmniejszy wpływ na funkcje reprodukcyjne i zdrowie kobiety. Bardzo ważne jest, aby nie przegapić terminu.
Aborcja może nie zostać zauważona przez kobietę na wczesnym etapie. Odroczenie miesiączki jest po prostu odpisywane jako opóźnienie, a porozpoczyna się obfite krwawienie, któremu towarzyszy uczucie bólu. Kiedy płód całkowicie wyjdzie, krwawienie i ból ustają, a kobieta może nigdy nie wiedzieć, że jest w ciąży.
Jeśli płód nie wyjdzie całkowicie, co jest przyczyną przedłużającego się krwawienia, kobiety z reguły zwracają się do specjalisty, który stwierdza poronienie. Większość lekarzy, w celu przywrócenia kobiecego ciała, po takim przypadku przepisuje kurację medyczną.
Powody
Przyczyny poronienia mogą być następujące:
- Awaria hormonalna.
- Nieprawidłowości genetyczne.
- Choroby zakaźne.
- Współczynnik Rh.
- Leki.
- Obrażenia.
- Aborcja w przeszłości.
Zagrożenie przerwaniem ciąży w drugim trymestrze jest zauważalnie zmniejszone. Według statystyk tylko jedna na 50 kobiet rodzi w drugim trymestrze ciąży.
Przyjrzyjmy się bliżej wymienionym powyżej przyczynom poronienia.
Zakłócenia hormonalne
W kobiecym ciele hormony i ich prawidłowa równowaga są niezbędnym warunkiem prawidłowego przebiegu ciąży. W niektórych przypadkach awaria na tle hormonalnym może spowodować załamanie. Specjaliści wydzielają progesteron jako bardzo ważny hormon niezbędny do utrzymania ciąży. Jeśli jego niedobór został wykryty w odpowiednim czasie, kobiecie przepisuje się ten hormon w postaci leków, wW rezultacie płód zostaje uratowany.
Ponadto równowaga androgenów wpływa na bezpieczeństwo płodu. Wraz z ich nadmiarem w organizmie kobiety ciężarnej zahamowana zostaje produkcja estrogenu i progesteronu, co również grozi poronieniem.
Choroby zakaźne
W ramach przygotowań do ciąży kobieta powinna leczyć wszystkie istniejące choroby przewlekłe. Ponadto zaleca się unikanie chorób zakaźnych. Rzeczywiście, kiedy patogen dostanie się do kobiecego ciała, temperatura może gwałtownie wzrosnąć, co również spowoduje poronienie.
Oddzielnym zagrożeniem dla płodu są choroby przenoszone drogą płciową. Dlatego przyszli rodzice przygotowujący się do ciąży powinni zostać przebadani i przetestowani pod kątem tych chorób. Ze względu na to, że ten rodzaj infekcji dostaje się do płodu przez krew, w większości przypadków w obecności patologii diagnozuje się poronienie.
Nieprawidłowości genetyczne
Lwia część wszystkich poronień występuje właśnie z tego powodu. Lekarze nazywają liczbę 73% ich całkowitej liczby. W dzisiejszym świecie ten czynnik odgrywa ogromną rolę. Produkty złej jakości, skażenie radiacyjne, zanieczyszczona ekologia – to wszystko na co dzień wpływa na kobiece ciało.
Dzisiaj, przygotowując się do ciąży, wiele kobiet próbuje opuścić zanieczyszczone hałaśliwe miasto i spędzić ten czas w najbardziej odpowiednim środowisku. Chociaż te czynniki nie są łatwewyeliminować mutacje z nimi związane nie są uważane za dziedziczne, kolejna ciąża może się udać.
Współczynnik Rh
Ten czynnik prawie zawsze prowokuje aborcję na wczesnych etapach. Z tego powodu, jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, a mężczyzna dodatni, taki stan rzeczy może wywołać konflikt Rh i w rezultacie poronienie.
Dzisiaj medycyna nauczyła się radzić sobie z tym problemem, wprowadzając progesteron do kobiecego ciała. W ten sposób płód jest chroniony przed agresywnym żeńskim układem odpornościowym. Jednak nawet w tym przypadku może pojawić się problem poronienia.
Leki
Eksperci zalecają unikanie leków w tym okresie, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Bardzo ważne jest, aby wykluczyć wszystkie leki przeciwbólowe i hormonalne. Niepożądane jest również stosowanie przepisów ludowych, w których jako składniki występują dziurawiec, pokrzywa, chabry i pietruszka.
Czynniki stresu
Nagły smutek, kłótnie rodzinne lub stres w pracy to przyczyny wczesnego poronienia. Czynniki te należy zminimalizować lub, jeśli to możliwe, unikać. Ważną rolę w tworzeniu spokojnego środowiska dla kobiety ma mężczyzna. Jeśli nie jest możliwe uniknięcie działania czynników stresowych, lekarze w tym przypadku przepisują lekkie środki uspokajające.
Złe nawyki
Nawet przed poczęciem musisz przestać braćalkohol i rzucić palenie. Palenie może niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy płodu. Zaleca się zbudowanie spójnego systemu zdrowego żywienia, zawierającego zestaw niezbędnych minerałów i witamin. Konieczne jest również dostosowanie codziennej rutyny.
Urazy
Wraz z czynnikami wymienionymi powyżej, wczesne poronienie może spowodować silne uderzenie, upadek lub podniesienie ciężkich przedmiotów. Dlatego powinieneś zachowywać się tak ostrożnie, jak to możliwe.
Aborcje w przeszłości
To nie tylko argument używany do zastraszania młodych kobiet, ale także prawdziwy czynnik przyszłych problemów. W niektórych przypadkach aborcja może prowadzić do niepłodności i prowokować przewlekłe poronienia.
Diagnoza
Poronienie to choroba wieloczynnikowa, w której u wielu pacjentów łączy się z kilkoma patogenami jednocześnie. Z tego powodu badanie pacjentów powinno być prowadzone kompleksowo i obejmować wszystkie nowoczesne metody laboratoryjne, instrumentalne i kliniczne.
Podczas badania ustalane są nie tylko przyczyny samoistnego poronienia, ale także oceniany jest stan układu rozrodczego, aby następnie zapobiec wystąpieniu takiego stanu.
Badania przed ciążą
Anamneza obejmuje wyjaśnienie obecności chorób somatycznych, onkologicznych, dziedzicznych i patologii neuroendokrynnej. Historia ginekologiczna pozwala określić obecność wirusainfekcje, choroby zapalne narządów płciowych, cechy funkcji rozrodczych i menstruacyjnych (poronienia samoistne, poród, aborcje), metody leczenia i inne interwencje chirurgiczne, choroby ginekologiczne.
W trakcie badania klinicznego wykonywane jest badanie, ocena stanu skóry, tarczycy oraz stopnia otyłości według wskaźnika masy ciała. Na podstawie liczby owłosionej określa się stopień owłosienia, ocenia stan narządów wewnętrznych oraz stan ginekologiczny. Brak lub obecność owulacji, stan czynnościowy jajników analizuje się zgodnie z kalendarzem menstruacyjnym i temperaturą w odbycie.
Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze
Diagnoza poronienia składa się z następujących testów:
- Hysterosalpinografia - wykonywana po cyklu miesiączkowym w dniach 17-13, pozwala wykluczyć zrosty wewnątrzmaciczne, malformacje macicy, ICI.
- USG - określa obecność adenomiozy, torbieli, mięśniaków macicy, ocenia stan jajników. Wyjaśnia stan endometrium: przerost endometrium, polipy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.
- Badanie przesiewowe infekcji - obejmuje badanie mikroskopowe wymazów z pochwy, cewki moczowej, kanału szyjki macicy i bakteriologiczne zawartości kanału szyjki macicy, diagnostykę PCR, badanie na obecność nosicieli wirusa.
- Badanie hormonalne. Przeprowadza się w 5. lub 7. dniu cyklu, pod warunkiemregularne miesiączki, u pacjentek z skąpo- i brakiem miesiączki – na dowolny dzień. Oznacza się zawartość 17-hydroksyprogesteronu, siarczanu DHEA, kortyzolu, testosteronu, FGS, LH, prolaktyny. Progesteron można oznaczać tylko u pacjentów z regularnym cyklem: w pierwszej fazie cyklu w dniach 5-7, w drugiej fazie cyklu - w dniach 6-7 wzrostu temperatury rektalnej. U kobiet z hiperandrogenizmem nadnerczy wykonuje się mały test z deksametazonem w celu określenia optymalnej dawki terapeutycznej.
- Aby określić ryzyko poronienia, konieczne jest określenie obecności przeciwciał antykardiolipinowych, anty-CHG oraz analiza cech układu hemostazy.
- Jeśli podejrzewa się patologię endometrium i/lub patologii wewnątrzmacicznej, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii.
- Jeśli podejrzewasz obecność naprężeń adhezyjnych w miednicy, patologię rurki, endometriozę narządów płciowych, skleropolicystyczne jajniki i mięśniak macicy, wskazana jest operacyjna laparoskopia.
- Badanie mężczyzny obejmuje ustalenie historii dziedzicznej, analizę szczegółowego spermogramu, obecność chorób neuroendokrynnych i somatycznych, a także wyjaśnienie czynników zapalnych i immunologicznych.
Po ustaleniu przyczyn poronienia nawykowego, przepisuje się zestaw środków terapeutycznych.
Badania ciążowe
Nadzór w czasie ciąży powinien rozpocząć się natychmiast po ciąży i składa się z następujących metod badawczych:
- Oznaczanie siarczanu DHEA i DHEA.
- Okresowe oznaczanie hCG we krwi.
- Skanowanie ultradźwiękowe.
- W razie potrzeby konsultacje z psychoterapeutą i psychologiem.
Zapobieganie
Według statystyk częstotliwość poronienia samoistnego wynosi 1 na 300 ciąż. Pomimo tego, że prawdopodobieństwo poronienia maleje wraz ze wzrostem terminu, w ostatnim trymestrze liczba ta wynosi około 30%. Często zdarza się również, że przedwczesne porody i poronienia u kobiety zdarzają się wielokrotnie. W rezultacie zostaje postawiona diagnoza - poronienie nawykowe (leczenie zostanie omówione poniżej).
Przyczyny tej choroby są różne, w większości przypadków cały ich kompleks prowadzi do przedwczesnego porodu lub poronienia. Co więcej, ich działanie może być zarówno sekwencyjne, jak i symultaniczne. Kobieta, która ma żmudną pracę, połączoną z przeciążeniem nerwowym i fizycznym lub niskim statusem społeczno-ekonomicznym, automatycznie zalicza się do grupy ryzyka.
Ponadto czynniki zwiększające prawdopodobieństwo patologii obejmują cukrzycę, chorobę nerek, astmę oskrzelową, choroby naczyń i serca, regularne zatrucie narkotykami, alkohol i dym tytoniowy. Jeśli kobieta ma powikłania ciąży lub historia położnicza jest obciążona, dotyczy to również czynników ryzyka samoistnego poronienia lub przerwania ciąży.ciąża. Należy pamiętać, że w krótkiej perspektywie samoistne poronienie może być biologicznym mechanizmem doboru naturalnego, dlatego poronienie nie jest jeszcze zwiastunem kolejnej nieudanej ciąży.
W rzeczywistości zapobieganie poronieniom sprowadza się do dwóch głównych punktów:
- Terminowe badanie ciała kobiety i mężczyzny.
- Zdrowy styl życia.
Bardzo ważne jest określenie obecności chorób dziedzicznych, infekcji u mężczyzny, przeprowadzenie analizy nasienia i dokończenie leczenia wszystkich istniejących problemów.
Kobiety stają przed trudniejszym zadaniem. Należy wyjaśnić, czy były choroby somatyczne, neuroendokrynne, onkologiczne, jak się mają choroby dziedziczne.
Również w ramach profilaktyki bada się cechy funkcji rozrodczych i menstruacyjnych, stwierdza się obecność otyłości i jej stopień, ocenia się stan skóry.
Wskazane jest ubieganie się o egzaminy instrumentalne. Dość pouczająca jest histerosalpingografia, która jest wykonywana w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. W rezultacie można dowiedzieć się, czy pacjentka ma patologie wewnątrzmaciczne. Wyniki USG narządów miednicy pozwalają na rozpoznanie obecności endometriozy, mięśniaków, torbieli, a także ocenę stanu jajników.
Ważne jest zbadanie wymazów z cewki moczowej, kanału szyjki macicy i pochwy. Wskazane jest wykonanie badania hormonalnego w pierwszej połowie miesiączki.cykl. Ponadto należy pomyśleć o badaniu krwi, które będzie zawierało wskaźniki krzepnięcia. To określi obecność przeciwciał, takich jak anty-CHG, antykardiolipina i toczeń.
Leczenie
Leczenie poronienia odbywa się w następującej kolejności: wyjaśnienie i późniejsze usunięcie przyczyny.
Jedną z przyczyn jest infekcja płodu, która pojawia się w wyniku infekcji płynu owodniowego lub przenikania patogenów przez łożysko. W tym przypadku samoistne poronienie następuje po aktywności skurczowej macicy, wywołanej w wyniku ostrego zatrucia lub przedwczesnego wypływu płynu owodniowego, co jest spowodowane zmianą struktury błon płodowych pod wpływem czynników zakaźnych. Leczenie w takiej sytuacji może być skuteczne, ponieważ zdolność dziecka do przeciwstawiania się negatywnym czynnikom wzrasta wraz z wiekiem ciążowym.
W profilaktyce tej choroby konieczne jest uwzględnienie konsultacji z endokrynologiem, ponieważ niedobór hormonów może prowadzić do patologicznej restrukturyzacji endometrium i jego ubytku, co jest również uważane za warunek wstępny poronienia. Hiperandrogenizm (stan patologiczny) również ma charakter hormonalny i może być przyczyną samoistnych przerw.
Nabyta lub wrodzona organiczna patologia narządów układu rozrodczego jest również przyczyną poronienia. Ponadto do przyczyn tej choroby należy zaliczyć przeciążenie psychiczne, stres, działanianiektóre leki, choroby o innym charakterze, życie intymne w czasie ciąży.
Nawet w przypadku zdiagnozowania nawracającego poronienia, możliwość samoistnego poronienia może być znacznie zmniejszona pod warunkiem stałego monitorowania przez specjalistów i kompleksowej profilaktyki.
