Kliniczne badanie krwi - to badanie, które jest najczęściej zlecane. Przeprowadza się go w celu oceny ogólnego stanu zdrowia osoby. Jednym z niespecyficznych wskaźników jest ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów (czerwonych krwinek). Może się zmieniać pod wpływem różnych czynników. ESR 4 mm/h z reguły nie wskazuje na obecność procesu patologicznego w ciele. Przy interpretacji wyników należy jednak wziąć pod uwagę płeć i wiek pacjenta. Na przykład norma ESR u dziecka w wieku 4 lat różni się od ogólnie przyjętych wskaźników dla dorosłych.
Szybkość sedymentacji erytrocytów: koncepcja
Czerwone krwinki to najcięższe ukształtowane elementy płynnej tkanki łącznej. Jeśli umieścisz materiał biologiczny w probówce i ustawisz go pionowo, po chwili zacznie się rozdzielać na frakcje. W takim przypadku osocze będzie na wierzchu, a erytrocyty będą miały postać osadu na dnie pojemnika. Podział krwi na frakcje następuje pod wpływem sił grawitacyjnych.
Poza tym erytrocyty mają jedną osobliwość. Na przebywanie w określonych warunkach rozpoczyna proces tworzenia się kompleksu komórek. Innymi słowy, trzymają się razem. Logiczne jest, że masa całego kompleksu jest większa niż ta, która jest charakterystyczna dla jednej komórki. Dlatego szybciej osiądzie na dnie tuby.
Wraz z rozwojem jakiegokolwiek procesu patologicznego w ciele, tempo tworzenia kompleksów wzrasta lub, przeciwnie, maleje. W związku z tym wskaźnik ESR również odbiega od normy w tym czy innym kierunku. Szybkość sedymentacji erytrocytów jest określana w mm/h.
Normalne wskaźniki dla kobiet
Ważne jest, aby pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Niemniej jednak wartości ESR znalezione u większości pacjentów (95%) są obecnie uważane za ogólnie akceptowane. Dopuszczalne jest niewielkie odchylenie, ale nawet w tym przypadku konieczne jest ustalenie przyczyny tego stanu.
Kliniczne badanie krwi jest zawsze wykonywane w ramach badań profilaktycznych. Dodatkowo badanie zleca się kobietom z następującymi objawami:
- Oznaki anemii.
- Zaburzenie apetytu (aż do jego całkowitego braku).
- Ból głowy, szyi, ramion, a także narządów miednicy i stawów.
- Utrata wagi bez wyraźnego powodu.
Poniższa tabela przedstawia ogólnie przyjęte wskaźniki dla kobiet.
| Wiek | Normalne wartości wyrażone w mm/h |
| 13-16 lat | 7 do 10 |
| 17-18 lat | Od 15 do 18 |
| 19-50 lat | Od 2 do 15 |
| 51 i starsze | Od 15 do 20 |
Jak widać z tabeli, w różnym wieku zmieniają się wskaźniki norm. Jeśli ESR wynosi 4 mm/h w badaniu krwi, kobiety w wieku od 19 do 50 lat nie powinny się martwić. W tym przypadku wskaźnik wskazuje na brak procesów patologicznych w ciele.
Dla nastolatków i starszych kobiet ESR 4 nie jest normą. W tym przypadku zwykle mówi się o zmniejszeniu szybkości sedymentacji erytrocytów. Może to wynikać nie tylko z niektórych chorób, ale także z naturalnych procesów fizjologicznych. Ponadto należy wziąć pod uwagę szereg innych czynników, w tym nieprzestrzeganie zasad przygotowania do badania.
U kobiet w ciąży ESR 4 zdecydowanie nie jest wskaźnikiem normy. W pierwszej połowie ciąży szybkość sedymentacji krwinek czerwonych powinna wahać się w granicach 21-62 mm/h. Dla kobiet o pełnej budowie norma wynosi od 18 do 48 mm/h. W drugiej połowie ciąży wskaźnik powinien wynosić od 40 do 65 mm/h. Dla otyłych kobiet - od 30 do 70 mm/h.
Normalne wskaźniki dla mężczyzn
wartości ESR u mężczyzn również zmieniają się wraz z wiekiem. Wskaźniki norm są pokazane w poniższej tabeli.
| Wiek, lata | Wartości normalne, mm/h |
| 18-20 | Od 2 do 10 |
| 21-50 | Od 2 do 10 |
| 51 i starsze | Od 2 do 12 (do 20, jeśli badanie byłoprzeprowadzone metodą Westergren, informacje na ten temat przedstawiono poniżej) |
Tak więc, jeśli mężczyzna w wyniku analizy zobaczył, że wskaźnik ESR wynosi 4, nie powinieneś się martwić. Ten wniosek można uznać za idealny.
Normalne wskaźniki dla dzieci
W tym przypadku ogólnie przyjęte wartości zmieniają się dość znacząco wraz z dorastaniem dziecka. W przypadku dzieci kliniczne badanie krwi jest przepisywane znacznie częściej niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że lekarz musi ocenić pozytywną dynamikę w ARVI, ostrych infekcjach dróg oddechowych i innych rzeczach. Ponadto badanie jest przepisywane jako część badania profilaktycznego przed wejściem do przedszkola, szkoły i innych instytucji edukacyjnych.
Noworodek nie powinien mieć ESR równego 4 mm/h. Wartość ta wskazuje na wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. 1-2 mm / h to norma u dzieci. ESR 4 mm/h u noworodka może wskazywać na wysoki hematokryt, hipercholesterolemię i kwasicę.
Niemowlęta przechodzą pierwszą rutynową kontrolę w wieku 3 miesięcy. W tym okresie ESR 4 w analizie również nie jest wariantem normy. U niemowląt w wieku od 1 miesiąca do 6 miesięcy szybkość sedymentacji erytrocytów powinna wynosić od 12-17 mm/h.
W wieku 1-4 lat wskaźnik ESR u dzieci wynosi od 1 do 8 mm / h. Oznacza to, że wskaźnik 4 mm / h w tym wieku nie wskazuje na rozwój żadnego procesu patologicznego.
Pobieranie krwi
Jako materiał biologiczny kapilarypłynna tkanka łączna. Proces pobierania go zarówno z palca, jak i z żyły zajmuje tylko kilka minut. Badanie nie obejmuje żadnych specjalnych czynności przygotowawczych. Jedynym warunkiem jest oddanie krwi na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien odbyć się nie wcześniej niż 4 godziny przed pobraniem materiału biologicznego.
Badanie krwi Panchenkowa
Ta metoda jest najbardziej powszechna w Rosji. Do badania wymagana jest krew kapilarna. Początkowo płynna tkanka łączna jest zbierana w cienkiej szklanej rurce, na którą nakładane są przegrody. Kolejnym krokiem jest wymieszanie krwi na szkiełku z antykoagulantem w stosunku 1:4. Jest to konieczne, aby tkanka łączna się nie zwijała.
Następnie krew jest wciągana z powrotem do probówki (kapilary). Następnie musisz poczekać 1 godzinę. Po 60 minutach laborant mierzy wysokość kolumny osocza oddzielonego od erytrocytów. Wynikowym wskaźnikiem jest ESR.
Badanie krwi Westergrena
Ta metoda badań jest stosowana na całym świecie (w Rosji lekarze są bardziej przyzwyczajeni do poprzedniej). Istota metody pozostaje taka sama. Różnica polega na tym, że jako materiał biologiczny wykorzystuje się krew żylną. Ponadto podczas analizy używana jest dokładniejsza skala.
Czynniki wpływające na wynik
Badanie nie jest konkretne. Po otrzymaniu wyniku odbiegającego od normy w górę lub w dół, biochemicznybadanie krwi. Innymi słowy, nawet jeśli wynik jest błędny, można go potwierdzić lub wykluczyć za pomocą innego badania.
Dokładność analizy zależy bezpośrednio od następujących czynników:
- Przygotowanie pacjenta. Nie jest to trudne, wystarczy po prostu nie jeść przez 4 godziny przed oddaniem krwi.
- Kwalifikacje laboratoryjne. W tym przypadku czynnik ludzki odgrywa rolę.
- Jakość odczynników, w tym przypadku antykoagulantów.
Gdy wynik jest zbyt niski lub bardzo wysoki bez wyraźnego powodu, lekarz wystawia skierowanie do drugiego badania klinicznego, a także do badania biochemicznego.
Przyczyny zwiększonego ESR
Ta sytuacja nie zawsze wskazuje na patologię. Początkowo należy wykluczyć inne czynniki, które mogą prowadzić do odchylenia wskaźnika od normy w górę.
Przyczyny niepatologiczne:
- Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
- Post.
- Długotrwałe przestrzeganie ścisłej diety niskokalorycznej.
- Nie pije wystarczającej ilości wody.
- Posiłek mniej niż 4 godziny przed darowizną.
- Wysoka intensywna aktywność fizyczna w przeddzień pobierania próbek biomateriałów.
Podczas interpretacji wyników lekarz początkowo bierze pod uwagę wiek pacjenta. Jak wspomniano powyżej, na przykład ESR w wieku 4 lat nie jest dobrym wskaźnikiem dla nastolatków.
Patologiczne przyczyny zwiększonego osiadaniaerytrocyty:
- Choroby zakaźne, którym towarzyszą procesy zapalne (zapalenie płuc, kiła, reumatyzm, gruźlica, zatrucie krwi). Wskaźnik ESR podczas aktywnego życia bakterii wzrasta znacznie bardziej niż podczas reprodukcji wirusów.
- Cukrzyca.
- Tyreotoksykoza.
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Uszkodzenie zapalne mięśnia sercowego.
- Choroba wątroby.
- Patologie nerek.
- Uszkodzenie trzustki.
- Choroby jelit.
- Zatruwanie organizmu arszenikiem lub ołowiem.
- Nowotwory złośliwe.
- Szpiczak.
- Niedokrwistość.
- Ziarniniakowatość limfatyczna.
- Zwiększone stężenie „złego” cholesterolu we krwi.
Ponadto wskaźnik ESR zmienia się w górę po otrzymaniu różnego rodzaju obrażeń. Wzrasta również podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak Methyldorf lub Dextran.
Powód odrzucenia
W tym przypadku zwyczajowo mówi się o braku zdolności erytrocytów do tworzenia kompleksów z komórek.
Główne przyczyny spadku wskaźnika:
- Zwiększona lepkość krwi.
- Spadek pH płynnej tkanki łącznej.
- Zmiana kształtu czerwonych krwinek.
- Żółtaczka mechaniczna.
- Anemia sierpowata.
- Podwyższony poziom bilirubiny we krwi.
- Niska koncentracjafibrynogen w płynnej tkance łącznej.
- Reaktywna erytrocytoza.
- Zaburzenia krążenia o charakterze przewlekłym.
- Erytremia.
Ponadto spadek tempa sedymentacji erytrocytów może być wynikiem przyjmowania leków hormonalnych, po diecie wegetariańskiej, głodu. Również wskaźnik odbiega od normy w dół w I i II trymestrze ciąży.
Zamykanie
CBC to najczęściej zlecane badanie laboratoryjne. Jego wdrożenie jest wskazane zarówno w przypadku skarg pacjentów na ich samopoczucie, jak i w ramach badań profilaktycznych. Jednym z istotnych klinicznie wskaźników jest szybkość sedymentacji erytrocytów. Wartość ESR wynosząca 4 mm/h w większości przypadków nie wskazuje na rozwój procesu patologicznego w ciele pacjenta. Podczas interpretacji wyników lekarz bierze pod uwagę nie tylko wiek, ale także płeć pacjenta. Jeśli wskaźnik odbiega w jednym lub drugim kierunku, specjalista powinien początkowo wykluczyć przyczyny niepatologiczne.
