W ludzkiej psychice z pewnością zajdzie wiele różnych procesów emocjonalnych, które są częścią jego istoty. Opłakujemy straty, cieszymy się z nadejścia przyjemnych chwil i tęsknimy za rozstaniem z naszymi bliskimi. Uczucia i emocje są nie tylko najważniejszym składnikiem osobowości, ale mają również istotny wpływ na jej motywację, podejmowanie decyzji, percepcję, zachowanie i myślenie. W oparciu o obecną sytuację ludzie okresowo doświadczają wahań nastroju. A to całkowicie naturalny proces. W końcu człowiek nie jest maszyną i nie jest w stanie uśmiechać się przez całą dobę. Niemniej jednak to emocjonalność sprawia, że psychika ludzi jest najbardziej wrażliwa. W związku z tym eskalacja sytuacji stresowych, zmiany w wewnętrznych procesach biochemicznych, a także inne negatywne czynniki mogą powodować wszelkiego rodzaju zaburzenia nastroju. Jakie są zaburzenia emocjonalne? Jakie są ich znaki? Jak dana osoba może odzyskać psychikę?zdrowie?
Zaburzenia nastroju
W medycynie rozróżnia się zaburzenia psychiczne, które charakteryzują się zmianą stanu emocjonalnego osoby w kierunku ucisku lub podniesienia. Ta grupa zjawisk patologicznych obejmuje różne formy manii i depresji, dysforię, labilność, zwiększony niepokój i psychozę maniakalno-depresyjną.
Częstość występowania tych dolegliwości jest dość duża. Faktem jest, że ich powstawanie następuje nie tylko w ramach niezależnej patologii psychicznej. Zespoły afektywno-emocjonalne to często powikłania schorzeń neurologicznych i somatycznych.
Na podstawie dostępnych danych takie zaburzenia o różnym stopniu nasilenia występują u 25% światowej populacji. Jednak dopiero czwarty zaszczyt tych osób zwraca się do specjalisty i otrzymuje wykwalifikowaną pomoc. Nie spiesz się do lekarza i tych pacjentów, których depresja ma charakter sezonowy i nasila się tylko od czasu do czasu, zwykle zimą.
Powody
Dlaczego występują zespoły patologii afektywnej? Są one spowodowane zarówno przyczynami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi. Ich pochodzenie może być neurotyczne, endogenne lub objawowe. Ale niezależnie od źródła patologii, do jej powstania, osoba musi mieć pewne predyspozycje w postaci braku równowagi ośrodkowego układu nerwowego, schizoidalnych i lękowo-maniakalnych cech charakteru. Wszystkie przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju zespołu niestabilności afektywnej,podzielone na kilka grup. Wśród nich:
- Niekorzystne czynniki psychogenne. Zespół afektywny może być wywołany długotrwałym stresem lub traumatyczną sytuacją. Najczęstsze przyczyny tej grupy to przemoc i kłótnie w rodzinie, utrata stabilności finansowej, rozwód, śmierć bliskich (rodzica, małżonka, dziecka).
- Choroby somatyczne. Zespół afektywny jest czasem powikłaniem innej patologii. Prowokuje jej występowanie dysfunkcji układu nerwowego lub gruczołów dokrewnych produkujących neuroprzekaźniki i hormony. Ciężkie objawy choroby w postaci osłabienia i bólu mogą pogorszyć nastrój. Negatywne emocje pojawiają się również przy niekorzystnym rokowaniu choroby w postaci niepełnosprawności lub prawdopodobieństwa śmierci.
- Dziedziczność. Zespoły zaburzeń afektywnych są czasami spowodowane genetyczną predyspozycją do nich. Wyraża się ona w takich przyczynach fizjologicznych, jak budowa struktur mózgowych, a także celowość neuroprzekaźnictwa. Przykładem tego jest afektywna choroba afektywna dwubiegunowa.
- Naturalne zmiany hormonalne. Niestabilny stan afektu jest czasami związany ze zmianami endokrynologicznymi, które występują w okresie dojrzewania, w czasie ciąży, po porodzie lub w okresie menopauzy. Wynikająca z tego nierównowaga poziomów hormonów wpływa na pracę tych części mózgu, które są odpowiedzialne za reakcje emocjonalne człowieka.
Najczęstsze zaburzenia psychiczne
Według Międzynarodowej Klasyfikacji ChoróbICD-10 przez patologie afektywne rozumie się patologie, których głównym naruszeniem jest zmiana nastroju i emocji w kierunku depresji (z lękiem lub bez), a także w kierunku uniesienia. Wszystkim tym towarzyszy spadek lub wzrost aktywności człowieka. Inne objawy z reguły są wtórne do zespołu afektywnego. Lub można je łatwo wytłumaczyć zmianami w aktywności i nastroju.
Występowanie takich syndromów jest oznaką przejścia na kolejny poziom zaburzeń psychicznych człowieka w jego głębi. Wszak takiemu stanowi towarzyszy zmiana w funkcjonowaniu mózgu, która prowadzi do negatywnej zmiany biotonu całego organizmu. Najczęstszymi zaburzeniami psychicznymi w tych stanach są depresja i mania. Są na pierwszym miejscu pod względem częstości ich występowania w praktyce psychiatrycznej. Często depresja i mania są również odnotowywane w przypadkach granicznych chorób psychicznych.
Zespół depresyjny
Ten stan jest czasami nazywany melancholią. Zespół depresyjno-afektywny charakteryzuje się następującymi głównymi cechami:
- Uczucie tęsknoty z nadmiernie przygnębionym i przygnębionym nastrojem.
- Opóźnienie psychomotoryczne.
- Wolne tempo myślenia.
- Zaburzenia autonomiczne i somatyczne.
Depresyjny zespół afektywny objawia się najczęściej w postaci obniżonego nastroju. Pacjent traci zainteresowanie otoczeniem i odczuwa ciężar w duszy orazczuje to również w głowie oraz w okolicy klatki piersiowej i szyi. Prześladuje go tęsknota. Taka osoba cierpi na ból psychiczny, który odczuwa boleśniej niż dyskomfort fizyczny.
Gdy jest wystarczająco wyraźny, ponury efekt depresyjny obejmuje całą świadomość pacjenta. Zaczyna determinować jego zachowanie i myślenie. Tacy ludzie w otaczającej ich przestrzeni widzą tylko zło. Pacjenci zaczynają postrzegać cały świat tylko w ponurych barwach. Za wszystkie niepowodzenia obwiniają tylko siebie i nie widzą wyjścia z tej sytuacji.
Tak ciężki stan umysłu odpowiada wyglądowi pacjenta. Jego głowa jest pochylona, ciało pochylone, oczy przyćmione, a na twarzy widać tylko żałobny wyraz. Po osiągnięciu takiego stanu człowiek przestaje cieszyć się nawet najlepszymi wydarzeniami, które są dla niego bardzo ważne.
Opóźnienie ruchów jest również dość wyraźne u takich pacjentów. Dużo leżą lub siedzą, zawsze w zgiętej postawie. Osoby cierpiące na depresję skarżą się na osłabienie pamięci i brak chęci. Wyraźnie wyraża się spowolnienie ich myślenia i przebieg procesów skojarzeniowych. Tacy pacjenci są cichsi. Jeśli zaczynają mówić, to tylko cichym głosem. Osoby z depresją odpowiadają na pytania skinieniem głowy lub z dużym opóźnieniem.
Depresja endogenna
Wszystkie depresyjne stany psychiczne są podzielone na dwie grupy. Są reaktywne i endogenne (kołowe). Pierwsze z nich powstają pod wpływem niespodziewanych napięć. To jestsytuacje separacji, śmierci bliskich lub niebezpiecznej choroby. Zespół afektywno-endogenny staje się konsekwencją choroby wewnętrznej osoby. Jego przyczyną jest obniżenie poziomu hormonów, w tym noradrenaliny, dopaminy i serotoniny. Ich niewystarczająca ilość w organizmie prowadzi do pojawienia się śmiesznych myśli. Człowiek zaczyna myśleć, że nikt go nie potrzebuje na tym świecie. Jednocześnie ma poczucie bezwartościowości, ucisku i dotkliwej apatii.
Najbardziej narażoną kategorią na rozwój zespołu afektywno-endogennego są osoby, których charakter cechuje prawość i odpowiedzialność, skromność i zwątpienie, a także poczucie obowiązku. Często zakładnikami tego typu depresji stają się osoby melancholijne i flegmatyczne.
Afektywno-endogenny zespół patopsychologiczny występuje czasami nieoczekiwanie. Czasami na tle pełnego dobrobytu rodziny. Taki stan charakteryzują następujące przejawy:
- huśtawki nastroju w ciągu dnia (smutek rano i jego brak wieczorem);
- zaburzenia snu w postaci wczesnych przebudzeń o 4-5 rano;
- niepowodzenia somatowegetatywne.
W przypadku depresji endogennej apetyt gwałtownie spada lub całkowicie zanika. Prowadzi to do zmniejszenia masy ciała pacjentów. Ich skóra blednie, twarz staje się ziemista, błony śluzowe tracą wilgoć. Istnieje ucisk seksualnych i innych instynktownych popędów. Dla kobiet w okresie depresji charakterystyczny jest rozwój braku miesiączki, a dla mężczyzn brak libido. Lekarze opisują obecność cechydla tych pacjentów triada: zaparcia, rozszerzenie źrenic i tachykardia.
W zespole afektywno-endogennym funkcje wydzielnicze gruczołów maleją, co prowadzi do braku łez. Pacjenci skarżą się również na łamliwe paznokcie i wypadanie włosów.
Najgroźniejszym objawem takiego stanu depresyjnego jest obecność myśli samobójczych. Poprzedza je niechęć do życia, której nie towarzyszą konkretne plany. Jest to początkowy etap myśli samobójczych, który jest pasywny.
Zespoły afektywno-urojeniowe
Często na tle ponurego nastroju mogą wystąpić stany szczególne. Następuje rozwój zespołu afektywno-urojeniowego, któremu towarzyszą śmieszne stwierdzenia. Taki stan z kolei dzieli się na kilka patologii, które mają swoje własne charakterystyczne cechy. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z nich.
Delirium zatrucia i prześladowania
Takie stwierdzenia są charakterystyczne dla zespołu afektywno-paranoidalnego. W tym przypadku osobę, która ma zaburzenia myśli, prześladuje myśl, że jest obserwowana lub że chcą ją otruć. Co więcej, wszystkie te czynności wykonuje albo jedna osoba (stworzenie), albo grupa osób. Pacjenci są głęboko przekonani, że są szpiegowani, śledzeni i knują, by im zaszkodzić. Stalkerami w tym przypadku mogą być sąsiedzi, krewni, przyjaciele lub osoby fikcyjne. Tacy pacjenci stają się podejrzliwi i wycofani. Rozwijają niepokój, a zdolność do odpowiedniej oceny tego, co się dzieje, zanika.
PrzyczynaTakim zespołem afektywno-urojeniowym stają się endogenne choroby psychiczne, odurzenie na ośrodkowy układ nerwowy, a także zwyrodnieniowe patologie nerwicowe. Czynniki predysponujące do tego stanu to:
- psychoza z powodu zatrucia narkotykami, uzależnienia od alkoholu lub schizofrenii paranoidalnej;
- osobiste predyspozycje w postaci początkowej podejrzliwości i niedowierzania;
- negatywne doświadczenia wynikające z aktów upokorzenia, przemocy i presji psychicznej.
Występowanie halucynacji
Zespół afektywno-urojeniowy, któremu towarzyszą fantazje pacjenta, może być przewlekły lub ostry. W pierwszym wariancie przebiegu patologii charakteryzuje się narastającym pogorszeniem. Jeśli chodzi o ostry zespół afektywno-halucynacyjny, jest on szybko eliminowany dzięki szybkiemu leczeniu.
Tego rodzaju depresji towarzyszy urojona percepcja otaczającego świata. Występują również ostre halucynacje czuciowe.
Tego rodzaju zespół depresyjno-afektywny jest spowodowany wieloma zaburzeniami psychicznymi, w tym epilepsją, schizofrenią, zapaleniem mózgu i innymi dolegliwościami. Inną przyczyną tego zaburzenia są patologie zakaźne. Często urojone postrzeganie otaczającego nas świata występuje w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową i kiły nerwowej, które wpływają na mózg. W tym przypadku pacjent ma halucynacje słuchowe. Pacjent słyszy przekleństwa, obelgi, a czasem cynizm seksualnywypominanie. W przyszłości do takich przejawów człowiek czasami staje się bezkrytyczny. Uważa, że jest ścigany przez zabójców lub złodziei. W takich przypadkach powstaje inny afektywny stan psychiki. Wyraża się to w pojawieniu się urojeń prześladowania.
Zespół afektywno-halucynacyjny czasami występuje z organicznym uszkodzeniem mózgu. Podobne procesy rozwijają się w miażdżycy mózgu. Halucynacje występują również w niektórych chorobach somatycznych. Tak więc u osoby z psychozą występuje zmętnienie świadomości. Halucynacje są również możliwe w przypadku sepsy wywołanej przez nie gojącą się ranę, a także pelagry, jednego z rodzajów niedoboru witamin, spowodowanego brakiem kwasu nikotynowego i białek.
Zaburzenia psychiki, którym towarzyszą halucynacje, obserwuje się również, gdy osoba zostaje zatruta bromem. Przy takim upojeniu pacjenci słyszą głosy, które opowiadają o swoich intymnych przeżyciach. Istnieją również halucynacje wzrokowe.
Syndrom maniakalny
Zaburzenia afektywne tego kierunku charakteryzują się wysokim nastrojem człowieka, któremu towarzyszy jego niewytłumaczalny optymizm. W obecności tego zespołu następuje przyspieszenie aktywności umysłowej. Pacjent ma nadmiernie aktywne ruchy ciała.
Choroby ośrodkowego układu nerwowego stają się przyczyną rozwoju manii. Pacjenci z tym zespołem odczuwają bezpodstawną radość i szczęście. Często przeceniają swoje mocne strony i możliwości, co prowadzi do megalomanii. Przyspieszeniu pojawiania się zaktualizowanych pomysłów i myśli towarzyszy ciągłe rozpraszanie się. Pacjenci z zespołem afektywno-maniakalnym mają dość aktywną mowę i wielką chęć rozszerzenia swojej działalności, pomimo istniejących przeszkód. Osoby z tą diagnozą bardzo agresywnie reagują na kierowane do nich uwagi krytyczne. Często działają bezsensownie i bezmyślnie. Jeśli są ogólnie drażliwe, mogą mieć zwiększony apetyt, zaburzenia snu lub nagłą utratę wagi.
Patologia u dzieci
Afektywne zaburzenia sfery emocjonalnej są możliwe nie tylko u dorosłych, cierpią na nie również mali pacjenci. W przypadku zespołu afektywnego u dzieci opis objawów jest podobny do tych obserwowanych w starszym pokoleniu. To depresja i obniżenie nastroju lub jego podwyższenie. Wszystkim tym towarzyszy spadek lub wzrost aktywności sfery motorycznej i mowy, a także odchylenia somatyczne.
Bardzo często zaburzenia afektywne w dzieciństwie łączą się z tikami i obsesjami. Po 3 roku życia oprócz tych objawów patologii pojawiają się również zjawiska halucynacyjne, katatoniczne i depersonalizacji.
Wskazany w ICD i zespole afektywnych dróg oddechowych, który jest rodzajem zaburzenia nastroju. Jest to napad, który rozwija się u dziecka po nadmiernym narażeniu układu nerwowego na bodziec fizyczny lub emocjonalny. U małego pacjenta występuje opóźnienie w oddychaniu i krótkotrwałe zatrzymanie. Ataki występujące w zespole afektywno-oddechowym u dzieci zwykle mijają bez konsekwencji. Niemniej jednak tacy pacjenci wymagają nadzoru kardiologa i neurologa.
Niemowlęta w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku cierpią na takie patologiczne zjawiska. Czasami mogą pojawić się u dzieci w wieku 2-3 lat.
Główne przyczyny zespołu afektywnego układu oddechowego u dzieci są dziedziczne. Zagrożone rozwojem patologii są dzieci, które są już zbyt pobudliwe od urodzenia i najprawdopodobniej ich rodzice również doświadczyli podobnych stanów w okresie niemowlęcym.
Czynniki wywołujące zespół afektywno-oddechowy to:
- przerażenie;
- ignorowanie przez dorosłych żądań dziecka;
- stres;
- zmęczenie;
- podniecenie;
- rodzinne skandale;
- oparzenia i urazy;
- komunikacja z nieprzyjemnymi dla dziecka krewnymi.
Diagnoza
Psychiatra zajmuje się ujawnianiem zespołu afektywnego. Bada historię choroby i ustala rodzinne predyspozycje pacjenta do zaburzeń psychicznych. Aby wyjaśnić objawy stanu patologicznego i jego początkowej manifestacji po wystąpieniu sytuacji stresowych, specjalista przeprowadza badanie kliniczne najbliższej rodziny pacjenta, która może dostarczyć obiektywnych i pełniejszych informacji. Jeśli nie ma wyraźnego czynnika psychogennego w rozwoju odchyleń, przepisywane są badania takich specjalistów, jak lekarz ogólny, endokrynolog i neurolog w celu zidentyfikowania prawdziwych przyczyn istniejącego stanu.
Stosowane u pacjentów i specyficznemetody badawcze. Należą do nich:
- Rozmowa kliniczna. W trakcie jego realizacji psychiatra dowiaduje się od pacjenta o niepokojących go objawach, a także ujawnia pewne cechy mowy, które mogą wskazywać na obecność zaburzenia emocjonalnego.
- Obserwacja. Lekarz w rozmowie z pacjentem ocenia jego mimikę twarzy, cechy gestów, skupienie i aktywność motoryczną, a także objawy wegetatywne. Tak więc obniżone kąciki oczu i ust, sztywność ruchów i żal na twarzy będą wskazywać na obecność depresji, a nadmierny uśmiech i wzrost napięcia mięśni twarzy będą wskazywać na manię.
- Testy psychofizjologiczne. Podobne badania są prowadzone w celu oceny stabilności i nasilenia emocji, ich jakości i kierunku. Testy potwierdzą istniejące zaburzenia psycho-emocjonalne dzięki systemowi nieświadomych wyborów.
- Techniki projekcyjne. Techniki te mają na celu ocenę emocji pacjenta poprzez jego nieświadome cechy osobiste, istniejące relacje społeczne, a także cechy charakteru.
- Kwestionariusze. Stosowanie tych technik zapewnia pacjentowi zdolność oceny własnych cech charakteru, emocji, stanu zdrowia, a zwłaszcza relacji z bliskimi.
Leczenie
Zaburzenia afektywne są eliminowane metodami terapeutycznymi, które lekarz musi przepisać indywidualnie dla każdego pacjenta i uwzględniać kliniczne objawy choroby, charakter przebiegu i etiologię. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz stara się zatrzymać ostre objawy, w miarę możliwości wyeliminować przyczyny problemu iprowadzić z pacjentem pracę socjalną i psychoterapeutyczną.
Leki przeciwdepresyjne są przepisywane w ramach leczenia farmakologicznego osobom cierpiącym na depresję. Objawy lękowe można złagodzić za pomocą leków przeciwlękowych. Aby pozbyć się nastrojów maniakalnych, stosuje się normotymiki. Leki przeciwpsychotyczne mają na celu wyeliminowanie halucynacji i urojeń.
Pomoc psychoterapeutyczna pacjentom z zespołem afektywnym to prowadzenie indywidualnych sesji terapii poznawczej i poznawczo-behawioralnej ze stopniowym włączaniem pacjenta do sesji grupowych. Pacjenci ze zwiększonym lękiem są zachęcani do opanowania technik relaksacyjnych i samoregulacji, a także do pracy z błędnymi postawami.
Ważną rolę w powrocie do zdrowia pacjentów z zespołem afektywnym odgrywa rehabilitacja społeczna. Aby pracować w tym kierunku, psychoterapeuta i psycholog organizują spotkania, na których obecna jest rodzina pacjenta. Omawiają kwestie prawidłowego odżywiania i aktywności fizycznej pacjenta, jego stopniowego angażowania się w prace domowe, wspólne spacery i sport.
Zapobieganie
Jak uniknąć rozwoju zespołu afektywnego? W przypadku zaburzeń spowodowanych czynnikami dziedzicznymi pacjentowi przedstawiane są okresowe kursy terapii. Pozwoli to zachować normalne zdrowie i uniknąć nawrotów.
Wśród środków zapobiegawczych jest również odrzucenie istniejących złych nawyków,przestrzeganie racjonalnej rutyny dnia, która zapewnia dobry sen, naprzemienną pracę i odpoczynek, przydzielanie czasu na ciekawe zajęcia, a także utrzymywanie opartych na zaufaniu relacji z bliskimi.
