Angiopatie to grupa patologii związanych z uszkodzeniem struktur naczyniowych i pogorszeniem krążenia krwi. Rozwój choroby następuje stopniowo: tętnice i żyły tracą ton, szczeliny w nich zwężają się. W rezultacie narządy doświadczają niedoborów żywieniowych. Angiopatię kończyn dolnych rozpoznaje się głównie u chorych na cukrzycę. Brak odpowiedniej terapii może prowadzić do amputacji, a nawet śmierci. Aby uniknąć takich powikłań, należy wiedzieć, jakie objawy towarzyszą patologii i kiedy udać się do lekarza.
Angiopatia – objaw czy choroba?
Prawie wszystkie naczynia w ludzkim ciele mogą podlegać zmianom patologicznym. Szczególnie interesujące jest pokonanie struktury mikrokrążenia, którą reprezentuje wiele splotów. Mówiąc o angiopatii, najczęściej mają na myśli patologię kończyn dolnych. Z tą diagnoząnawet absolutnie zdrowi ludzie muszą stawić czoła. Dlaczego to się dzieje? Zjawisko to można wytłumaczyć brakiem zrozumienia między różnymi specjalistami i nadmiernie wrażliwymi pacjentami. Ten ostatni, usłyszawszy nieznaną diagnozę, natychmiast wpada w panikę.
Należy jasno zrozumieć, że opisane odchylenia nie mogą być niezależną chorobą. Angiopatia jest przejawem lub powikłaniem pewnych zaburzeń czynnościowych organizmu. W jego istocie tkwi spadek elastyczności i zmniejszenie światła naczyń krwionośnych. W efekcie pojawiają się objawy zaburzeń krążenia w tkankach. Taki obraz kliniczny jest charakterystyczny dla uszkodzenia warstwy mięśniowej ściany naczyniowej lub zmiany jej unerwienia. W takim przypadku pojawia się skurcz z jednoczesnym spowolnieniem przepływu krwi.
Główne przyczyny angiopatii
Lekarze identyfikują szereg czynników, które przyczyniają się do powstania procesu patologicznego. Cukrzyca zajmuje pierwsze miejsce wśród nich. Angiopatia kończyn dolnych w 70% przypadków rozwija się na tle nadmiaru cukru we krwi. Drugie miejsce należy do nadciśnienia. Przy ciężkich objawach choroby tętnice i naczynia włosowate przestają radzić sobie z przypisanymi im funkcjami. Stopniowo ściany naczyń pokrywają się tłuszczem, krew staje się gęstsza. Razem te czynniki wywołują rozwój angiopatii.
Wśród innych przyczyn procesu patologicznego można wymienić:
- palenie;
- praca z materiałami toksycznymi;
- niedociśnienie;
- wrodzonazaburzenia w układzie krążenia;
- dziedziczna predyspozycja.
Leczenie angiopatii zależy od terminowości diagnozy. Dlatego tak ważna jest umiejętność rozpoznawania objawów choroby na wczesnym etapie.
Jakie formy ma angiopatia kończyn dolnych?
ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) przypisał tej patologii kod 179.2. W jej trakcie zwyczajowo rozróżnia się dwie formy:
- Mikroangiopatia (uszkodzenie małych formacji naczyniowych). Często związane z dysfunkcją siatkówki, zaburzeniami przepływu krwi przez nerki.
- Makroangiopatia (uszkodzenie struktur tętniczych średniego i dużego kalibru). To naruszenie jest typowe tylko dla naczyń kończyn.
Każda forma procesu patologicznego ma określony obraz kliniczny.
Objawy mikroangiopatii
Na początkowym etapie mikroangiopatia kończyn dolnych praktycznie się nie objawia. Jednak podczas badania naczyń wykryto już w nich pewne zmiany, które ostatecznie zaczynają powodować dyskomfort. Skóra staje się blada i zimna w dotyku. Na nogach pojawiają się małe rany, które bardzo szybko rozprzestrzeniają się na nowe obszary. Pacjent może być zaniepokojony dyskomfortem, bólem po wysiłku fizycznym. Wokół ran skóra nabiera czerwonawego odcienia, obrzęku. Przenikaniu procesu patologicznego do tkanki mięśniowej lub kostnej towarzyszy pojawienie się ropowicy. Obszary martwicze stopniowo wychodzą pozawrzody rozprzestrzeniające się na palce. Jeśli cała stopa jest zaatakowana, jedyną opcją ratowania nogi jest amputacja jej części.
Objawy makroangiopatii
Rozwój patologii również następuje stopniowo. Początkowo pacjenci skarżą się na sztywność nóg rano. Wtedy dyskomfort nie znika w ciągu dnia i zostaje uzupełniony drętwieniem palców. Stopy są stale zimne, czasami pojawia się sporadyczne kulawizny. Skóra staje się blada. Chromanie przestankowe staje się coraz bardziej wyraźne z dnia na dzień. Do wszystkich objawów dodawany jest silny ból nóg, skurcze. Nieprzyjemne odczucia (pieczenie, mrowienie) nie opuszczają pacjenta nawet podczas odpoczynku. Później pojawiają się obrzęki i owrzodzenia z oznakami martwicy. Wszystkie nowe obszary są stopniowo włączane w proces patologiczny. Makroangiopatii kończyn dolnych często towarzyszy gorączka, ogólne osłabienie.
Jak niebezpieczna jest angiopatia w cukrzycy?
Zmiany patologiczne w naczyniach kończyn są częstym towarzyszem pacjentów z cukrzycą. Konsekwencją utraty zdolności naczyń włosowatych są atrofia i zaburzenia krążenia w stopie. Nadmiar cukru we krwi stopniowo niszczy ściany naczyń krwionośnych. W niektórych miejscach stają się cieńsze, w innych gęstnieją. W rezultacie światło naczyń zwęża się, a tkanki umierają na tle głodu tlenu. W miarę rozwoju choroby najpierw zanikają palce, potem cała stopa, podudzie i udo. Dotknięte struktury wymagają natychmiastowej amputacji, ponieważ się rozwijająprocesy zgorzelinowe. W takim przypadku często dochodzi do zachowania pulsacji w kończynach.
Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest najpoważniejszym powikłaniem, z jakim borykają się pacjenci z niedoborem insuliny we krwi. Jego zapobieganie jest zalecane natychmiast po potwierdzeniu diagnozy.
Nowoczesne metody diagnostyczne
Gdy podejrzewa się angiopatię kończyn dolnych, pierwszym krokiem w diagnozie jest zebranie historii pacjenta i zbadanie dotkniętych obszarów. Następnie przystępują do badań laboratoryjnych przy użyciu zaawansowanych technologicznie urządzeń:
- MRI. Pozwala ocenić strukturę tkanek miękkich.
- Ultradźwięki. Badanie dopplerowskie pomaga określić stan ścian naczyń krwionośnych, a skanowanie dupleksowe – prędkość przepływu krwi.
- Angiografia. Diagnostyka rentgenowska z użyciem środka kontrastowego pozwala na wizualizację drożności naczyń krwionośnych.
- CT. Służy do badania patologicznych obszarów kończyn.
Zastosowanie powyższych metod diagnostycznych jest niezbędne do uzyskania ogólnego obrazu procesu patologicznego, oceny stopnia uszkodzenia naczyń. Badanie pacjenta pozwala również określić, do jakiej postaci należy angiopatia kończyn dolnych.
Leczenie: medyczne i chirurgiczne
Metody leczenia angiopatii zależą od przyczyn, które wywołały jej pojawienie się. We wczesnych stadiach czasami nawet proste korekty żywieniowea styl życia prowadzi do spowolnienia procesu patologicznego. Jakie są inne opcje leczenia?
- Lekoterapia. Pacjentom, u których zdiagnozowano „angiopatię kończyn dolnych” przepisuje się leki poprawiające napięcie naczyniowe i normalizujące ciśnienie. Zaleca się również przyjmowanie leków stymulujących procesy krążenia krwi (Actovegin, Aescusan, Heparin). Wszystkie leki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólny obraz kliniczny choroby.
- Modulacja limfy. Przeprowadzanie specjalnych zabiegów poprawia krążenie krwi i limfy w organizmie, szybkie usuwanie produktów przemiany materii. Po kilku sesjach leczenia obrzęk skóry w dotkniętych obszarach wyraźnie się zmniejsza.
- Operacja. Interwencja chirurgiczna oznacza plastykę tkanek i rekonstrukcję zmienionych naczyń. W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy proces martwiczy rozprzestrzenił się na całą stopę, wskazana jest amputacja.
Szybki dostęp do lekarza pozwala zatrzymać przebieg procesu patologicznego i uniknąć interwencji chirurgicznej. Smutne statystyki pokazują, że w 10% przypadków zatrucie krwi prowadzi do śmierci.
Leczenie środkami ludowymi
Tradycyjni uzdrowiciele oferują swoje przepisy na leczenie takiej dolegliwości jak angiopatia kończyn dolnych. Objawy i przejawy procesu patologicznego na początkowym etapie zwykle nie powodują niedogodności. Jeśli zostaną rozpoznane w odpowiednim czasie, można ostrzecdalszy postęp zaburzeń naczyniowych. Należy zauważyć, że leczenie środkami ludowymi musi być połączone z tradycyjnymi metodami.
Uzdrowiciele sugerują stosowanie roślin w leczeniu, które pomagają normalizować metabolizm. Są to żeń-szeń, aralia mandżurska, leuzea z krokosza barwierskiego i inne. Rośliny te można wykorzystać do robienia wywarów i nalewek. Aby poprawić metabolizm węglowodanów, lekarze zalecają dodawanie do herbaty leczniczych liści mniszka lekarskiego i omanu. Kawę lepiej zastąpić cykorią. Musi być wysuszony, upieczony i zmielony. Liście rośliny mogą być używane w dressingach do sałatek.
Leczenie angiopatii w cukrzycy
Wcześniej powiedzieliśmy już, jakie objawy towarzyszą angiopatii kończyn dolnych. W cukrzycy leczenie praktycznie nie różni się od innych przyczyn procesu patologicznego. Podstawą terapii lekowej są leki poprawiające krzepliwość krwi. Poziom glukozy jest regulowany przez podawanie insuliny. Dodatkowy efekt terapeutyczny daje fizjoterapia. Na przykład terapia błotem i plazmafereza mogą oczyścić krew.
W zaawansowanych przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej. W początkowej fazie rozwoju patologii stosuje się sympatektomię lędźwiową. Pozytywny wpływ mają również operacje rekonstrukcyjne, dzięki którym możliwa jest normalizacja mikrokrążenia. Zaniedbana angiopatia tętnic kończyn dolnych, której towarzyszy zgorzel, wymaga amputacji. Po przebiegu rehabilitacji pacjent zostaje wykonanyproteza wysokiej jakości.
Środki zapobiegawcze
W cukrzycy lub nadciśnieniu, profilaktykę angiopatii należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania. W tym celu zaleca się okresowe wykonywanie testów i poddawanie się badaniom lekarskim. Ważne jest, aby stale monitorować poziom cukru we krwi, monitorować ciśnienie krwi i stan żył. Angiopatia cukrzycowa naczyń kończyn dolnych wymaga natychmiastowego leczenia, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby. Przebieg terapii powinien przepisać lekarz.
Ponadto zapobieganie zmianom patologicznym w naczyniach krwionośnych obejmuje następujące działania:
- rzucenie palenia i innych nałogów;
- uprawianie realnych sportów;
- wzmocnienie odporności i centralnego układu nerwowego;
- racjonalne odżywianie;
- walcz z nadwagą.
Najważniejsze jest pozytywne nastawienie. To on z reguły ma decydujący wpływ na proces zdrowienia.
